中醫(yī)-少陽病病案

中醫(yī)-少陽病病案第一頁，共14頁。劉某，女，38歲，工人。2003年11月28日診：2周前出現(xiàn)畏寒身熱，體溫38.9℃，自服解熱抗感冒藥2天，惡寒消失，身熱減輕，體溫37.8℃，而嘔惡欲吐，近3天來吐逆更甚，惡心陣陣，得食則嘔，頭暈脹痛，口苦而黏，煩擾不安，胸脘痞悶，胃中嘈雜，不欲飲食，溲黃便滯，舌苔薄黃略膩，脈弦滑。第二頁，共14頁。治法：疏理少陽，清利膽腑，和胃降逆主證：惡心陣陣，得食則嘔，頭暈脹痛，口苦而黏，煩擾不安，胸脘痞悶，胃中嘈雜，不欲飲食，溲黃便滯，舌苔薄黃略膩，脈弦滑。病機：邪留少陽，膽熱迫胃，胃氣上逆方藥：柴胡15g，黃芩10g，半夏10g，黨參10g，炙甘草10g，陳皮10g，枳實10g，茯苓10g，竹茹10g，生姜5g，大棗5g第三頁，共14頁。江某，女，32歲，農(nóng)民。2000年4月12日診：妊娠5個月，因起居不慎，外出受涼，出現(xiàn)惡汗發(fā)熱，咽喉干痛，鼻塞聲重，清涕橫流，連服抗感冒藥3天，癥轉(zhuǎn)寒熱往來，體溫38.7℃，頭痛頭脹，咽干口苦，偶有咳逆，胸脅滿悶，食納不振，晨起嘔惡欲吐，周身疲憊，舌淡紅，苔薄黃膩，脈細滑。第四頁，共14頁。主證：因起居不慎，外出受涼，出現(xiàn)惡汗發(fā)熱，咽喉干痛，鼻塞聲重，清涕橫流；癥轉(zhuǎn)寒熱往來，體溫38.7℃，頭痛頭脹，咽干口苦，偶有咳逆，胸脅滿悶，食納不振，晨起嘔惡欲吐病機：風寒襲表，入里化熱，邪郁少陽治法：和解少陽方藥：柴胡24g，黃芩12g，黨參10g，半夏10g，甘草5g，生姜5g，大棗5枚第五頁，共14頁。鄭某某，男，42歲，農(nóng)民。1990年2月16日初診。10日前因家務(wù)事勞累汗出，脫去衣服，致感受風寒，第二天出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，閉塞流涕，村醫(yī)予西藥安乃近片，服后汗出，但未愈?，F(xiàn)癥：惡風寒，發(fā)熱（體溫38.3℃），閉塞流涕，背痛，胸脅滿悶，口苦，嘔吐。舌偏紅，苔薄白，脈浮弦數(shù)。第六頁，共14頁。主證：惡寒發(fā)熱，閉塞流涕，惡風寒，發(fā)熱（體溫38.3℃），閉塞流涕，背痛，胸脅滿悶，口苦，嘔吐。舌偏紅，苔薄白，脈浮弦數(shù)。病機：診為感冒，風寒侵襲肺衛(wèi)，兼太陽中風、少陽二經(jīng)病變治法：和解少陽、解肌散風寒方藥：柴胡15g，清半夏15g，桂枝10g，生白芍10g，生姜10g，黃芩10g，黨參10g，炙甘草6g，大棗6枚第七頁，共14頁?？啄常?，37歲?；颊?5天前晨起受涼，突感乏力，一身關(guān)節(jié)酸痛，頭暈，惡心干嘔，到附近診所靜滴黃芪生脈針后，更感不適，步行困難。后來，經(jīng)人介紹找某醫(yī)就診，診斷為氣血兩虛，處與八珍湯3劑。當天服一次后嘴唇紅腫焦干，不敢再服。于2011年11月30日來診，證見面色無華，頭痛眩暈，神疲乏力，關(guān)節(jié)酸痛，惡寒無汗，鼻流清涕，微咳，惡心干嘔，口苦咽干，不欲飲食，舌紅苔白微膩，脈浮緩無力。查T36.5℃，BP110/40mmHg。第八頁，共14頁。病機：太陽少陽合病。外感風邪，營血不足；內(nèi)郁濕熱，清陽不升主證：面色無華，頭痛眩暈，神疲乏力，關(guān)節(jié)酸痛，惡寒無汗，鼻流清涕，微咳，惡心干嘔，口苦咽干，不欲飲食，舌紅苔白微膩，脈浮緩無力治法：解肌祛風，調(diào)和營衛(wèi)；和解少陽，除濕升清方藥：桂枝10g，芍藥10g，柴胡10g，黃芩10g，葛根10g，薏仁30g，法夏10g，生姜15g，大棗5枚，炙甘草10g第九頁，共14頁。范某，女，36歲，2010年2月18日初診。患者于1月前因與丈夫吵架后夜間外出受驚，回家即妄見妄聞，不欲見陽光，白天睡覺亦關(guān)門窗，伴莫名驚慌恐懼、煩躁不安、徹夜不寐，精神亢奮、不饑不食，神志淡漠，行為怪異；大便干燥，數(shù)日不通，月經(jīng)尚正常。曾于當?shù)鼐癫≡壕驮\，診斷為“精神分裂癥”，具體處方不詳，家屬拒絕入院。家人見其不大便，給予香油灌服，大便漸通，神志漸清，但仍然莫名煩躁。刻下癥見：面色萎黃，神志淡漠，欠清晰，時有莫名驚恐，自覺生活無趣；頭目昏沉，時有頭痛；入睡極難，容易早醒，每天最多睡2小時，嚴重時徹夜不眠；晨起口苦，口干不欲飲水，無食欲，胸悶憋氣；大便2日1行，略有干燥，小便黃，月經(jīng)正常；舌淡紅，苔薄白，脈沉弦，重按少力。第十頁，共14頁。病機：肝火擾心，心神不寧治法：和解少陽，清肝瀉火，鎮(zhèn)心安神方藥：柴胡18g，黃芩15g，制半夏10g，黨參15g，生姜3厚片，紅棗5枚，生龍骨45g，生牡蠣45g，桂枝10g，茯苓30g，生大黃15g，酸棗仁30g，知母15g，川芎10g，生甘草6g。主證：晨起口苦，口干不欲飲水，無食欲，胸悶憋氣等第十一頁，共14頁。楊某，男，28歲，本城某建筑公司技工。2012年7月4日初診?；颊甙l(fā)熱、惡風寒10多天，伴疲倦、乏力、身痛、頭昏眩、胸悶、咽喉痛、自汗出，并見三、五天遺精一次，有時有夢而遺，有時無夢。平素有遺精之癥，不耐寒熱，易感冒。本次患病起于天熱乘涼受風，在就近醫(yī)院診治，用中藥及西藥輸液治療近10天無顯效，經(jīng)別人介紹來診?；颊叱鍪窘诰驮\醫(yī)院DR胸片及血細胞檢驗報告單，均未見異常。其人精神倦怠，面色少華。皮膚熱，體溫38.8℃。舌苔薄白不干。脈浮數(shù)，兩尺兼虛。第十二頁，共14頁。主證：發(fā)熱、惡風寒、身痛、頭昏眩、胸悶、自汗、乏力，脈浮數(shù)病機：太陽少陽合病，表里不和，營衛(wèi)失調(diào)治法：和解表里，調(diào)和營衛(wèi)，調(diào)理陰陽，交通心腎，固攝精關(guān)方藥：柴胡20g，黃芩15g，制半夏10g，黨參1