吉林省2015年下半年主治醫(yī)師(消化科)高級(jí)資格試題

吉林省2015年下半年主治醫(yī)師(消化科)高級(jí)資格試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、關(guān)于胃癌發(fā)生的說法錯(cuò)誤的是A．胃癌的發(fā)生是一個(gè)多步驟、多因素進(jìn)行性發(fā)展的過程B．正常情況下胃黏膜上皮細(xì)胞的增殖和凋亡之間保持動(dòng)態(tài)平衡C．與胃癌發(fā)生相關(guān)的癌基因有p53D．抑癌基因包括APCE．COX-2在胃癌的發(fā)生過程中有重要作用2、各種反射消失，肌張力降低等表現(xiàn)是肝性腦病哪個(gè)分期的表現(xiàn)A．前驅(qū)期B．昏迷前期C．昏睡期D．淺昏迷期E．深昏迷期3、患者女性，32歲，肥胖、高血壓、閉經(jīng)1年，為排除Cushing綜合征，下列哪項(xiàng)檢查最有意義A．測定血漿皮質(zhì)醇水平及晝夜規(guī)律B．17-酮、17-羥皮質(zhì)類固醇測定C．小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D．ACTH測定E．頭部MRl4、患者男性，65歲，有慢性阻塞性肺病史20年，近1周咳嗽加重，痰多，黏稠膿痰，3d來常胡言亂語，狂躁不安，1d前開始昏睡。血?dú)夥治觯簆H7.28，PaCO285mmHg，PaO248mmHg。應(yīng)診斷A．Ⅰ型呼吸衰竭B．Ⅱ型呼吸衰竭C．急性腦炎D．躁狂癥E．腦出血5、不能引起急性胰腺炎胰腺疾病的是A．胰管結(jié)石B．胰管狹窄C．胰管腫瘤D．胰腺分裂癥E．胰島細(xì)胞瘤6、無反應(yīng)性肺結(jié)核易誤診為A．?dāng)⊙YB．肺炎C．肝炎D．腦炎E．重癥肌無力7、下列哪項(xiàng)不是結(jié)核性腹膜炎患者的發(fā)熱特點(diǎn)A．高熱伴明顯毒血癥見于干酪型患者B．高熱伴明顯毒血癥見于滲出型患者C．高熱伴明顯毒血癥見于伴有粟粒性肺結(jié)核患者D．熱型多為稽留熱E．熱型以低熱與中等熱為多見8、患者男性，29歲，大量飲酒后出現(xiàn)胃痛，惡心，嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約300m1，既往無肝病史和胃病史，該患者應(yīng)該選擇下列哪種藥物治療A．磷酸鋁凝膠B．質(zhì)子泵抑制藥C．鉍劑D．生長抑察E．前列腺素9、慢性胃炎的內(nèi)鏡下表現(xiàn)，不正確的是A．淺表性胃炎黏膜呈紅白相間B．萎縮性胃炎黏膜多呈灰白色C．淺表性胃炎黏液分泌增多，表面常見白色滲出物D．萎縮性胃炎黏膜薄，黏膜下血管透見E．萎縮性胃炎黏膜不會(huì)出現(xiàn)顆粒狀小結(jié)節(jié)10、明確診斷肺血管栓塞癥應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查A．動(dòng)脈血?dú)夥治鯞．血漿D-二聚體C．心電圖D．超聲心動(dòng)圖E．螺旋CT

11、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹特點(diǎn)不應(yīng)有A．肌張力增高B．腱反射亢進(jìn)C．病理反射陽性D．淺反射消失E．肌肉萎縮明顯12、腦栓塞栓子主要來源于A．心臟B．肺靜脈C．下肢靜脈D．?dāng)⊙YE．脂肪13、關(guān)于明膠使用特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是A．能提高乳劑的感光度B．是一種保護(hù)性膠體C．參與堅(jiān)膜作用D．是一種吸鹵劑E．黏性較差1、肝腎綜合征的關(guān)鍵發(fā)病機(jī)制是A．自發(fā)性少尿或無尿B．氮質(zhì)血癥C．腎血管收縮D．低鈉血癥E．腎臟無重要病理改變2、診斷腸結(jié)核首選的檢查是哪項(xiàng)A．纖維小腸鏡檢查B．X線鋇餐檢查C．結(jié)核菌素試驗(yàn)D．紅細(xì)胞沉降率E．乙狀結(jié)腸鏡檢查3、關(guān)于脾臟CT掃描技術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是A．能區(qū)分良惡性腫瘤B．采用軟組織掃描模式C．病人平靜呼氣后摒住呼吸D．檢查前半小時(shí)口服陰性對(duì)比劑E．掃描范圍自膈面向下掃完整個(gè)脾臟4、臨床上最常見的心音分裂是A．S1分裂B．S2生理分裂C．S2通常分裂D．S2固定分裂E．S2反常分裂5、有關(guān)急性腦血管病的病變部位，下列何者是不正確的A．腦血栓形成最易發(fā)生在大腦中動(dòng)脈B．腦栓塞以大腦中動(dòng)脈阻塞最常見C．腦出血的血管最多在豆紋動(dòng)脈D．腦橋出血多由基底動(dòng)脈的旁正中動(dòng)脈破裂所致E．蛛網(wǎng)膜上腔出血以大腦凸面畸形血管破裂最多見6、有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)姿勢的敘述，錯(cuò)誤的是A．人體直立B．掌心向前C．兩眼向前方平視D．雙上肢下垂置軀干兩側(cè)E．兩下肢并攏，足尖外展7、關(guān)于淤膽型肝炎的描述下列哪一項(xiàng)是正確的A．淤膽型肝炎是毛細(xì)膽管化膿性炎癥B．淤膽型肝炎表現(xiàn)為較長時(shí)間肝內(nèi)梗阻性黃疸和梗阻性黃疸的化驗(yàn)結(jié)果C．淤膽型肝炎主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢D．淤膽型肝炎肝臟不大E．淤膽型肝炎就是肝外梗阻性黃疸8、患者女性，32歲，頸前疼痛3d，2周前有上呼吸道感染病史。查甲狀腺Ⅱ度腫大，觸痛明顯，碘攝取率降低，血清T3、T4水平升高。該病人的診斷是A．急性化膿性甲狀腺炎B．Graves病C．產(chǎn)后甲狀腺炎D．亞急性甲狀腺炎E．慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎9、患者男性，53歲，11年前診斷為乙肝后肝硬化，4年前診斷為胃潰瘍。近2個(gè)月來食欲缺乏、消瘦，2h首突然出現(xiàn)肝區(qū)劇痛，迅速延至全腹，伴頭暈。查體：肺肝界位于右鎖骨中線第5肋間，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。下列診斷可能性最大的是A．胃潰瘍穿孔B．門靜脈血栓形成C．肝癌結(jié)節(jié)破裂D．胃癌穿孔E．自發(fā)性腹膜炎10、腸結(jié)核的好發(fā)部位是A．回腸B．升結(jié)腸C．回盲部D．橫結(jié)腸E．直腸、乙狀結(jié)腸

11、幽門螺桿菌的根除方案說法不正確的是A．必須聯(lián)合用藥B．以PPI或膠體鉍為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療C．可應(yīng)用四聯(lián)方案D．可選擇膠體鉍+阿莫西林+甲硝唑E．可選擇膠體鉍+質(zhì)子泵抑制藥+甲硝唑12、庫欣綜合征常見而特征性所見是A．高血壓B．向心性肥胖C．骨質(zhì)疏松D．高血糖E．低鉀性堿中毒13、急性白血病引起出血的主要原因是A．血小板數(shù)量減少B．血小板活性減低C．彌散性血管內(nèi)凝血D．凝血因子缺乏E．白血病細(xì)胞浸染14、患者女性，31歲，因暈車而劇烈嘔吐，繼而嘔吐新鮮血液量約80ml，無腹痛、腹瀉，無大汗及黑矇等癥狀。查體：營養(yǎng)狀態(tài)良好，腹平軟，無壓痛反跳痛肌緊張，肝脾肋下未觸及。既往身體健康，否認(rèn)胃病及肝病史。其出血最可能的原因是A．胃癌B．急性胃黏膜病變C．賁門黏膜撕裂D．食管胃底靜脈曲張破裂E．消化性潰瘍15、患者男性，41歲，1年前診為“系統(tǒng)性硬化癥”，未系統(tǒng)治療。1周前突然出現(xiàn)惡性高血壓、急進(jìn)性腎功不全和為血管病性溶血，提示A．出現(xiàn)“硬皮病腎危象”B．有血液系統(tǒng)受累C．激素用量不足D．藥物不良反應(yīng)E．內(nèi)分泌系統(tǒng)損害16、可用于靜脈腎盂造影的對(duì)比劑是A．碘化油B．碘苯酯C．泛影葡胺D．碘化鈉E．膽影葡胺17、下列哪種肝病很少引起肝性腦痛A．乙肝后肝硬化B．丙肝后肝硬化C．酒精性肝硬化D．血吸蟲性肝纖維化E．藥物性肝病的爆發(fā)性肝功能衰竭階段18、槍擊音的聽診部位常選擇在哪條動(dòng)脈A．頸動(dòng)脈B．鎖骨上動(dòng)脈C．股動(dòng)脈D．撓動(dòng)脈E．眉動(dòng)脈19、下列心電圖應(yīng)診斷為A．成對(duì)室性期前收縮B．室性期前收縮二聯(lián)律C．室上性心動(dòng)過速D．室性期前收縮三聯(lián)律E．房室傳導(dǎo)阻滯20、傷寒病消化道病變主要位于A．空腸黏膜上皮細(xì)胞B．回腸黏膜上皮細(xì)胞C．盲腸D．回腸下段集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡E．腸系膜淋巴結(jié)21、下列組合，錯(cuò)誤的是A．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎——雙手正位B．垂體性侏儒——雙手及腕關(guān)節(jié)正側(cè)位C．扁平足——雙足側(cè)位D．跖骨頭無菌性壞死——足正斜位E．肩關(guān)節(jié)脫位——站立后前位，兩手持重兩肩一次曝光22、乙腦病人最常見的并發(fā)癥是A．肺不張B．金葡菌敗血癥C．支氣管肺炎D．尿路感染E．壓瘡23、慢性胃炎的特異性癥狀是A．無規(guī)律性上腹疼痛B．上腹飽脹不適，特別在餐后