2022年山東省聊城市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000276354StartFragment:0000000127EndFragment:00002763362022年山東省聊城市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.發(fā)病學(xué)研究的內(nèi)容是（）

A.自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂的變化B.疾病發(fā)生的條件C.疾病發(fā)生的誘因D.疾病發(fā)生的原因E.疾病發(fā)生發(fā)展中的一般規(guī)律

2.經(jīng)腎失鉀的原因是（）

A.腎小球?yàn)V過(guò)率降低B.IV型腎小管酸中毒C.遠(yuǎn)端腎單位小管液流速增加D.低醛固酮癥E.長(zhǎng)期使用安體舒通利尿劑

3.健康者進(jìn)入高原地區(qū)或通風(fēng)不良的礦井可發(fā)生缺氧的主要原因在于（）

A.吸入氣的氧分壓過(guò)低B.肺部氣體交換差C.肺循環(huán)血流量少D.血液攜氧能力低E.組織血流量少

4.疾病發(fā)生必不可少的因素是（）

A.疾病的條件B.疾病的原因C.疾病的危險(xiǎn)因素D.疾病的誘因E.疾病的外因

5.不是乳酸性酸中毒的原因是（）

A.饑餓B.肺水腫C.心臟停搏D.休克E.嚴(yán)重貧血

二、A1型選擇題(20題)6.男，25歲。一周前右足底被鐵釘刺傷，未做清創(chuàng)處理。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風(fēng)，其發(fā)病機(jī)制中錯(cuò)誤的是（）。

A.破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀

B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素

C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

D.破傷風(fēng)是一種毒血癥

E.毒素也可影響交感神經(jīng)

7.活化T細(xì)胞表達(dá)的抑制性受體是（）。

A.CTLA-4B.CD40LC.CD28D.IL-2RE.MHCII類(lèi)分子

8.細(xì)菌細(xì)胞壁特有的成分是

A.肽聚糖B.外膜C.脂蛋白D.脂多糖E.類(lèi)脂A

9.細(xì)胞內(nèi)外液均增多而血漿滲透壓降低稱(chēng)為（）

A.水腫B.積水C.稀血癥D.水中毒E.脫水

10.具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)歷，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，應(yīng)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿(mǎn)

A.6個(gè)月B.1年C.18個(gè)月D.2年E.3年

11.對(duì)于來(lái)自正態(tài)總體且方差齊性的多個(gè)樣本均數(shù)比較時(shí)最適合統(tǒng)計(jì)方法是（）

A.t檢驗(yàn)B.u檢驗(yàn)C.卡方檢驗(yàn)D.方差分析E.相關(guān)回歸分析

12.某地市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到舉報(bào)，稱(chēng)市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師陶某違反《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及其實(shí)施辦法相關(guān)規(guī)定，未經(jīng)市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)擅自從事母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)，經(jīng)查證舉報(bào)屬實(shí)，依法給予陶某行政處罰。陶某的違法行為是（）。

A.擅自開(kāi)展宮腔鏡手術(shù)B.擅自從事婚前醫(yī)學(xué)檢查C.擅自從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)D.擅自開(kāi)展嬰兒保健E.擅自開(kāi)展孕婦營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)和指導(dǎo)

13.以下屬于社區(qū)一級(jí)預(yù)防服務(wù)的是（）。

A.高血壓患者管理B.腦卒中患者康復(fù)C.糖尿病患者飲食控制D.計(jì)劃免疫接種E.篩查鑒定

14.以下哪種藥物可以用于耐藥金黃色葡萄球菌感染

A.頭孢呋辛B.頭孢拉定C.頭孢噻肟D.頭孢唑林E.頭孢哌酮

15.診斷該病后，首要的治療方法是（）。

A.20%甘露醇250ml快速靜滴B.冬眠療法C.血液透析D.能量合劑E.氧氣療法

16.在人本主義（詢(xún)者中心）治療中最重要的是

A.分析B.表達(dá)C.傾聽(tīng)D.同情E.指導(dǎo)

17.以下哪項(xiàng)是重癥肌無(wú)力的病變部位（）。

A.大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)B.周?chē)窠?jīng)C.脊髓前角細(xì)胞D.神經(jīng)一肌肉接頭處E.橫紋肌

18.近年來(lái)發(fā)現(xiàn)哪種抗菌藥物對(duì)痢疾桿菌較敏感

A.卡那霉素B.慶大霉素C.SMZD.氟喹諾酮類(lèi)E.氨芐西林

19.某醫(yī)師抽樣調(diào)查地方性甲狀腺腫病區(qū)和非病區(qū)各20名15歲女學(xué)生身高發(fā)育情況。擬了解地方性甲狀腺腫病區(qū)和非病區(qū)15歲女學(xué)生身高發(fā)育是否不同，宜采用（）。

A.兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)

B.配對(duì)計(jì)量資料檢驗(yàn)

C.樣本均數(shù)與總體均數(shù)t檢驗(yàn)

D.四格表資料X2檢驗(yàn)

E.配對(duì)四格表資料X2檢驗(yàn)

20.與自身免疫病發(fā)生無(wú)關(guān)的原因是（）。

A.隱蔽抗原釋放B.自身抗原的改變C.分子模擬D.免疫球蛋白類(lèi)別轉(zhuǎn)換E.表位擴(kuò)展

21.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎最主要的病變是()。

A.腎小球毛細(xì)血管擴(kuò)張充血及血栓形成

B.毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生

C.嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及腎球囊上皮細(xì)胞增生

D.嗜堿性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

22.以下哪種氨基酸在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為γ—氨基丁酸(GABA)A.A.天冬氨酸B.谷氨酸C.色氨酸D.蛋氨酸E.蘇氨酸23.以下哪項(xiàng)是流行病學(xué)研究的對(duì)象A.A.個(gè)體B.病人C.非病人D.病原攜帶者E.人群

24.下列哪一項(xiàng)不屬于DNA復(fù)制特點(diǎn)（）

A.RNA不參與其中

B.新生DNA鏈沿5’-3’方向合成

C.DNA鏈的合成是不連續(xù)的

D.定點(diǎn)雙向進(jìn)行是其復(fù)制的特點(diǎn)

E.DNA聚合酶參與其中

25.下列哪項(xiàng)不是傳染病特征？（）

A.有病原體B.有傳染性C.有流行病學(xué)特征D.有感染后免疫E.有遺傳性

三、A3/A4(10題)26.下述生化異常不應(yīng)出現(xiàn)的是

A.高血鉀B.低血鈣C.低血鈉D.低血磷E.酸中毒

27.判斷一種抗精神病藥是否有效，至少要足量使用的時(shí)間是

A.5周B.6周C.7周D.8周E.12周

28.為確診應(yīng)首選檢查的項(xiàng)目的

A.血培養(yǎng)B.外斐反應(yīng)C.尿培養(yǎng)D.骨髓培養(yǎng)E.糞便培養(yǎng)

29.患者，男性，65歲，主因“呼吸困難1周，加重1天”人院。1周前出現(xiàn)活動(dòng)后喘憋，伴咳嗽，咳白色泡沫樣痰，有夜間陣發(fā)性呼吸困難。1天前出現(xiàn)呼吸困難加重、端坐呼吸，伴大汗，急診室測(cè)血壓215/145mmHg，心率114次/分?；颊吒哐獕翰∈?0年，血壓180/120mmHg左右。降壓首選的藥物是()。A.氣沙坦B.依那普利C.硝苯地平D.呋塞米E.硝普鈉

30.開(kāi)始治療時(shí)，下列哪項(xiàng)措施不能用

A.輔助用苯丙酸諾龍，促進(jìn)蛋白合成

B.必要時(shí)可采用鼻飼，供給足夠的熱量

C.10%～15%的葡萄糖每日10ml/kg供給

D.每日供給熱量250kJ/kg，然后逐漸增加劑量

E.口服一些消化酶類(lèi)制劑

31.根據(jù)下列材料，請(qǐng)回答下列各題

女性，15歲，枕部著地，昏迷10分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現(xiàn)頭痛，并呈逐漸加重伴嘔吐，半小時(shí)后不省人事，急送醫(yī)院。查體：BP130/90mmHg．P65次/分，R15次/分。淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側(cè)瞳孔5mm，對(duì)光反應(yīng)消失，右側(cè)瞳孔2.5mm對(duì)光反應(yīng)存在。

最可能的診斷是

A.腦出血B.腦梗死C.腦挫傷D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.急性硬膜外血腫

32.根據(jù)下列材料，請(qǐng)回答下列各題

女性，20歲，學(xué)生，不出門(mén)怕見(jiàn)人，不去上課，糾纏父母出錢(qián)，給自己做美容手術(shù)半年，原因是半年來(lái)反復(fù)照鏡子發(fā)現(xiàn)自己的鼻子比以前變大了，難看了。說(shuō)班上的同學(xué)都譏笑她，出門(mén)就感覺(jué)別人在說(shuō)她，別人的眼光看她時(shí)很特別，使她頭痛。父母不愿出錢(qián)就說(shuō)父母不關(guān)心她，父母不是親生的，曾說(shuō)要去做親子鑒定。

該患者精神癥狀中不存在

A.關(guān)系妄想B.幻想性錯(cuò)覺(jué)C.被控制妄想D.物理影響妄想E.非血統(tǒng)妄想

33.下列各題共用題干

男性，60歲，急性下壁、正后壁心肌梗死，突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐，心率40次／分，心音強(qiáng)弱有變化，律規(guī)則，既往糖尿病、高血壓多年，BP85／60mmHg

其暈厥最可能原因?yàn)?/p>

A.心源性休克B.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動(dòng)過(guò)緩D.糖尿病酮癥E.肺梗死

34.首選的治療措施

A.靜脈滴注止血藥物B.內(nèi)鏡止血C.輸血D.應(yīng)用三腔雙囊管E.急診手術(shù)

35.若進(jìn)行U檢驗(yàn)，公式為

A.

B.P1—π

C./?p1

D.

E.P1—P2

F./?P

G.

H.P1—P2

I./P

J.

K.

1—P2

四、A1/A2(10題)36.醫(yī)生甲因犯罪被判處有期徒刑2年，1997年9月20日被捕，1999年9月20日釋放，醫(yī)生甲不予執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)的期限是

A.被捕之日起3年內(nèi)B.被捕之日起2年內(nèi)C.釋放之日起1年內(nèi)D.釋放之日起2年內(nèi)E.釋放之日起3年內(nèi)

37.頸椎受傷患者檢傷的顏色為()

A.紅色B.黃色C.藍(lán)色D.綠色E.黑色

38.抗凝血酶Ⅲ抗凝的作用機(jī)制是

A.除去血漿中的Ca2+，實(shí)現(xiàn)體外抗凝

B.封閉某些凝血因子的活性中心

C.增強(qiáng)其他抗凝蛋白質(zhì)的抗凝活性

D.抑制X因子激活

E.抑制血小板的作用

39.下列哪一項(xiàng)與心身疾病的診斷無(wú)關(guān)

A.根據(jù)臨床癥狀、體征和特殊檢查明確器質(zhì)性改變

B.疾病的發(fā)生有相平行的心理社會(huì)因素

C.排除神經(jīng)癥和精神疾病

D.單純的生物醫(yī)學(xué)療法收效甚微

E.由某種軀體疾病引發(fā)心理障礙

40.一次飲大量清水導(dǎo)致尿量增多稱(chēng)．

A.水利尿B.滲透性利尿C.尿崩癥D.尿失禁E.尿潴留

41.關(guān)于胃酸的生理作用，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.激活胃蛋白酶原，提供酸性環(huán)境

B.使食物中的蛋白變性，易于分解

C.殺菌

D.促進(jìn)維生素B12吸收

E.鹽酸進(jìn)入小腸，促進(jìn)胰液、膽汁等的分泌

42.肌梭屬于

A.傳出神經(jīng)B.效應(yīng)器C.神經(jīng)中樞D.感受器E.傳入神經(jīng)

43.屬于基本轉(zhuǎn)錄因子的是

A.阻遏蛋白B.TFⅡBC.CAPD.乳糖E.結(jié)構(gòu)基因

44.HIA-B27陽(yáng)性相關(guān)的疾病是

A.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.強(qiáng)直性脊柱炎D.腎小球性腎炎咳血綜合征E.胰島素依賴(lài)型糖尿病

45.有關(guān)酶競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是

A.抑制劑與底物結(jié)構(gòu)相似

B.抑制劑與底物競(jìng)爭(zhēng)酶分子中的底物結(jié)合

C.當(dāng)抑制劑存在時(shí)，Km值變大

D.抑制劑恒定時(shí)，增加底物濃度，能達(dá)到最大反應(yīng)速度

E.抑制劑與酶分子共價(jià)結(jié)合

五、A1型題(10題)46.我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定，一名供精者的精子最多只能提供給

A.8名婦女受孕B.6名婦女受孕C.15名婦女受孕D.5名婦女受孕E.10名婦女受孕

47.為便于追查輸血不良反應(yīng)的原因，血液發(fā)出后受血者和供血者的血樣保存于2～6℃冰箱的時(shí)間至少

A.1天B.3天C.5天D.7天E.9天

48.相關(guān)系數(shù)反映了事物間的

A.依存關(guān)系B.函數(shù)關(guān)系C.比例關(guān)系D.因果關(guān)系E.相關(guān)關(guān)系

49.從事母嬰保健工作的人員，違反母嬰保健法的規(guī)定有下列行為，情節(jié)嚴(yán)重的，依法取消執(zhí)業(yè)資格（）

A.胎兒性別鑒定的B.實(shí)施終止妊娠手術(shù)的C.產(chǎn)前檢查的D.醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定的E.婚前醫(yī)學(xué)檢查的

50.可用于治療休克和急性腎衰竭的藥物是

A.多巴胺B.阿托品C.呋塞米D.腎上腺素E.酚妥拉明

51.為研究老年人的糖尿病患病率，擬進(jìn)行抽樣調(diào)查，下列不屬于抽樣調(diào)查中決定樣本含量的因素是（）。

A.預(yù)期現(xiàn)患率B.調(diào)查者的數(shù)量C.個(gè)體間的變異程度D.精確度E.把握度

52.地球化學(xué)性疾病的成因是（）

A.土壤受“三廢”污染B.污染引起土質(zhì)改變C.地質(zhì)化學(xué)條件區(qū)域性異常D.大氣污染物沉降地殼表面E.水質(zhì)的間接污染

53.受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)申請(qǐng)的機(jī)構(gòu)是

A.戶(hù)籍所在地衛(wèi)生行政部門(mén)

B.所在地縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)

C.國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)

D.執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門(mén)

E.省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)

54.表示某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度用（）

A.構(gòu)成比B.指標(biāo)C.觀察單位D.率E.百分比

55.下列屬于增生性改變的是（）

A.乳腺發(fā)育B.室壁瘤C.動(dòng)脈瘤D.贅生物E.膿腫

六、A2型題(1題)56.男性，20歲，在一次體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，當(dāng)時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀及體征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、惡心、厭食、尿黃而入院。化驗(yàn)：ALT500U，血清總膽紅素851amol／L，抗HAVIgM(+)。該患者的診斷可能為

A.乙型肝炎，慢性遷延型，既往感染過(guò)甲型肝炎

B.乙型肝炎，慢性活動(dòng)型，既往感染過(guò)甲型肝炎

C.急性甲型黃疸型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶者

D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎

E.急性黃疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

參考答案

1.E

2.C

3.A

4.B

5.A

6.A破傷風(fēng)梭菌的芽孢在缺氧環(huán)境中發(fā)育為增殖體，迅速繁殖并產(chǎn)生大量的外毒素（A錯(cuò)誤），主要是痙攣毒素，引起患者的一系列臨床癥狀和體征。痙攣毒素吸收至脊髓、腦干等處，抑制突觸釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，還可阻斷脊髓對(duì)交感神經(jīng)的抑制。其溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害。所以可以認(rèn)為破傷風(fēng)是一種毒血癥。故選A。

7.AT細(xì)胞的共刺激分子又稱(chēng)協(xié)同刺激分子，是介導(dǎo)與調(diào)控T細(xì)胞活化的關(guān)鍵分子，其中CTLA－4表達(dá)于活化的CD4＋和CD8＋T細(xì)胞，與B7分子結(jié)合提供抑制信號(hào)，下調(diào)或終止T細(xì)胞活化。故選A。

8.A肽聚糖是細(xì)菌細(xì)胞壁中的主要成分，為原核細(xì)胞所特有。革蘭陽(yáng)性菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽側(cè)鏈和五肽交聯(lián)橋三部分組成，革蘭陰性菌的肽聚糖僅由聚糖骨架和四肽側(cè)鏈兩部分組成。各種細(xì)菌細(xì)胞壁的聚糖骨架均相同。四肽側(cè)鏈的組成和連接方式則隨菌不同而異。外膜、脂蛋白、脂多糖和類(lèi)脂A只是革蘭陰性細(xì)菌細(xì)胞壁的成分。故本題答案為A。

9.D

10.B《醫(yī)師法》第十條規(guī)定，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)歷，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，應(yīng)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿(mǎn)1年。

11.D來(lái)自正態(tài)總體且方差齊性的多個(gè)樣本均數(shù)比較時(shí)，通常選擇的統(tǒng)計(jì)方法是方差分析，如條件不能滿(mǎn)足，考慮秩和檢驗(yàn)。

12.B從事遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷的人員，須經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)許可；從事婚前醫(yī)學(xué)檢查的人員，須經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)許可；從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)、結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)的人員須經(jīng)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)許可。故選B。

13.D一級(jí)預(yù)防，又稱(chēng)病因預(yù)防，針對(duì)致病因素所采取的各種根本性預(yù)防措施，如開(kāi)展社區(qū)健康教育、計(jì)劃免疫接種、防止環(huán)境污染等。一級(jí)預(yù)防的投人少，但健康效益的產(chǎn)出高。故選D。E選項(xiàng)屬于二級(jí)預(yù)防，A、B、C均屬于三級(jí)預(yù)防。

14.D金黃色葡萄球菌對(duì)抗生素易產(chǎn)生耐藥性，耐藥金黃色葡萄球菌感染可選用頭孢唑林、頭孢氨芐、苯唑西林等。

15.E發(fā)生急性一氧化碳中毒后，應(yīng)迅速將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，并給予保暖、氧療，必要時(shí)機(jī)械通氣。故選E。

16.C人本主義（詢(xún)者中心）治療的特點(diǎn)是：①以詢(xún)者為中心；②將治療作為一個(gè)轉(zhuǎn)變過(guò)程；③非指令性的治療技巧。強(qiáng)調(diào)治療師對(duì)來(lái)訪者不是過(guò)多地分析、指導(dǎo)和表達(dá)，也不是一般的同情，而應(yīng)傾聽(tīng)、理解。

17.D重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)一肌肉接頭部位因乙酰膽堿受體減少而出現(xiàn)傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無(wú)力，經(jīng)休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解。也可累及心肌與平滑肌，表現(xiàn)出相應(yīng)的內(nèi)臟癥狀。

18.D痢疾桿菌的敏感藥物為喹諾酮類(lèi)。

19.A當(dāng)n＜50時(shí)，采用兩樣本均數(shù)的比較，本題n＝20，所以采用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，故選A。

20.D自身免疫病發(fā)病的可能機(jī)制有兩類(lèi)：自身抗原的改變或異位釋放，維持自身免疫耐受的調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg)等機(jī)制失常。自身抗原改變的機(jī)制包括：①隱蔽抗原的釋放；②自身抗原的改變；③分子模擬；④表位擴(kuò)展；⑤免疫調(diào)節(jié)異常；⑥遺傳易感性改變。故選D。

21.B彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎最主要的病變是毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生。

22.B谷氨酸脫羧后即成y-氨基丁酸。

23.E流行病學(xué)研究的對(duì)象是人群。

24.ADNA復(fù)制具有半保留性和半不連續(xù)性等特征。