中西醫(yī)診療實(shí)踐中的身體

中西醫(yī)診療實(shí)踐中的身體目前一頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)導(dǎo)言

身體與意識(shí)：二元對(duì)立還是相互介入？傳統(tǒng)二元論的觀點(diǎn)：身體與意識(shí)分離梅洛-龐蒂現(xiàn)象學(xué)觀點(diǎn)：現(xiàn)象學(xué)的身體科學(xué)實(shí)踐哲學(xué)中，身體雖未顯現(xiàn)，但實(shí)踐與行身體密切相關(guān)身體與空間：診療空間與身體相互塑造身體與技術(shù)：不同醫(yī)學(xué)針對(duì)身體的技術(shù)？在梅洛-龐蒂看來，身體是一種在世存在的載體。這種現(xiàn)象的在世是一個(gè)關(guān)切身體的活生生的世界，是一個(gè)能說能笑能哭的世界。醫(yī)學(xué)對(duì)于身體的關(guān)照，就是觀照與生活事件密切相關(guān)的身體。目前二頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)本文使用的參考文獻(xiàn)T.Atkinson,edited,TheBody,PALGRAVEMACMILLAN,2005.C.Shilling,TheBodyinCulture,TechnologyandSociety,SAGEPub.Inc.2005。B.S.Turner,《身體與社會(huì)理論》，謝明珊譯，臺(tái)北：國立編譯館，2010年。大衛(wèi).勒布雷東：《人類身體史和現(xiàn)代性》，王圓圓譯，上海：上海文藝出版社，2010年。費(fèi)多益：“從‘無身之心’到‘寓心于身’”，《哲學(xué)研究》2011（2）：78-84?？死锼?希林：《身體與社會(huì)理論》（第二版），李康譯，北京：北京大學(xué)出版社，2010年?？死锼?希林：《文化、技術(shù)與社會(huì)中的身體》，李康譯，北京：北京大學(xué)出版社，2011年。莫里斯.梅洛-龐蒂：《知覺現(xiàn)象學(xué)》，姜志輝譯，北京：商務(wù)印書館，2001年。栗山茂久：《身體的語言——古希臘醫(yī)學(xué)和中醫(yī)之比較》，陳信宏、張軒辭譯，上海：上海書店，2009年。李建民主編：《生命與醫(yī)療》，北京：中國大百科全書出版社，2005年。陸廣莘：《中醫(yī)學(xué)之道——陸廣莘論醫(yī)集》，北京：人民衛(wèi)生出版社，2001年。陸廣莘：《陸廣莘醫(yī)論集要——中醫(yī)學(xué)之道》，北京：人民衛(wèi)生出版社，2009年。楊念群：《再造“病人”——中西醫(yī)沖突下的空間政治（1832-1985）》，北京：中國人民大學(xué)出版社，2006年。目前三頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)目前四頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)目前五頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)本文使用的參考文獻(xiàn)[清]張志聰集注：《黃帝內(nèi)經(jīng)》，方春陽等點(diǎn)校，浙江古籍出版社，2002年。雷諾.巴爾巴拉的“梅洛-龐蒂的肉身概念的難點(diǎn)”，《同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)》（社會(huì)科學(xué)版）2008（5）：20-26。高宣揚(yáng)：“論梅洛-龐蒂的生命現(xiàn)象學(xué)”，《同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)》（社會(huì)科學(xué)版）2010（3）：1-10。高宣揚(yáng)：“論米歇.昂利的生命現(xiàn)象學(xué)”，《北京大學(xué)學(xué)報(bào)》（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版）2011（2）：23-32。關(guān)群德：“梅洛-龐蒂的身體概念”，《世界哲學(xué)》2010（1）：26-31。劉勝利：“從對(duì)象身體到現(xiàn)象身體”，《哲學(xué)研究》2010（5）：75-82。劉鵬：《中醫(yī)學(xué)身體觀的構(gòu)建與演變——思想史視野下的腎與命門研究》（山東中醫(yī)藥大學(xué)博士學(xué)位論文），2008。何靜：《身體意象與身體圖式——具身認(rèn)知研究》（浙江大學(xué)博士學(xué)位論文）2009。燕燕：《梅洛-龐蒂具身性現(xiàn)象學(xué)研究》（吉林大學(xué)博士學(xué)位論文），2011。張堯均：《隱喻的身體——梅洛-龐蒂的身體現(xiàn)象學(xué)研究》（浙江大學(xué)）2004。張桂赫等，“中西文化觀照下的中醫(yī)身體觀”，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2007（10）。黃俊杰：“中國思想史中‘身體觀’研究的新視野”《現(xiàn)代哲學(xué)》2002（3）：55-66；黃俊杰：“東亞儒家思想傳統(tǒng)中的四種‘身體’”，《孔子研究》2006（6）：20-35；張?jiān)倭郑骸爸袊糯鷤惱韺W(xué)的身體性”，《陜西師范大學(xué)學(xué)報(bào)》（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版）2006（5）：63-70；李清良：“中國身體觀與中國問題——兼評(píng)周與沉《身體：思想與修行》”，《哲學(xué)動(dòng)態(tài)》2006（5）：21-27；燕連福：“中國哲學(xué)身體觀研究的三個(gè)向度”，《哲學(xué)動(dòng)態(tài)》2007（11）49-55。目前六頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)目前七頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)一、看病場景中的身體我們?cè)谀膫€(gè)空間中看?。恐嗅t(yī)的診療空間瞧大夫是診療身體——以身體為中心。西醫(yī)的診療空間瞧病，是找病——以疾病為中心?！芭φ也　?，或者“努力排病”?！凹膊〔辉俦灰暈橐粋€(gè)有時(shí)間地點(diǎn)的人的個(gè)人經(jīng)歷中的歷史遺留，而是被看作一種功能或一個(gè)器官無個(gè)性特征的一種缺陷。病變直接涉及的是人的機(jī)體，而人只是被間接涉及”。[1]

[1]大衛(wèi).勒布雷東：《人類身體史和現(xiàn)代性》，王圓圓譯，上海：上海文藝出版社，2010年，第103-104頁。目前八頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)二、中西醫(yī)診療空間架構(gòu)中的身體

梅洛-龐蒂把空間區(qū)分為三種空間：身體空間（習(xí)慣行為的外殼）、客觀空間（客觀化、對(duì)象化的空間）和知覺空間。[1]

黃俊杰在討論東亞儒家思想傳統(tǒng)的身體觀時(shí)，認(rèn)為有四種不同的身體觀：作為政治權(quán)力展現(xiàn)場所的身體；作為社會(huì)規(guī)范展現(xiàn)場所的身體；作為精神修養(yǎng)展現(xiàn)場所的身體；作為隱喻的身體。注意他所論述的四種身體觀念，都與場所有關(guān)。[2]

[1]馮雷：《理解空間：現(xiàn)代空間觀念的批判與重構(gòu)》，北京：中央編譯出版社，2008年，第53頁。[2]黃俊杰：“東亞儒家思想傳統(tǒng)中的四種‘身體’”，《孔子研究》2006（6）：20-35。目前九頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)西醫(yī)的空間是物的對(duì)象空間西醫(yī)的診療空間基本上是一種便于把身體對(duì)象化的空間。首先，西醫(yī)通過分科在空間上把診療整體空間拆分為部分的、相互無關(guān)的空間；分別處置身體不同部分的空間。其次，通過空間拆解，再把身體拆解成為部分，以此定位疾病的病灶。在這種分科的空間中，分科的醫(yī)生處理的是拆解的身體，是承載某類疾病的人體器官的載體。最后，西醫(yī)的空間，是國家政治意識(shí)控制下的醫(yī)療制度中的規(guī)制的標(biāo)準(zhǔn)化空間，它體現(xiàn)了西醫(yī)規(guī)范的行政體系。是一種針對(duì)大規(guī)模人群診療設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)化空間。目前十頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)一個(gè)牙科診療空間的平面圖目前十一頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)目前十二頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)整形醫(yī)療與女子醫(yī)院設(shè)計(jì)空間目前十三頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)中醫(yī)的空間是知覺交互的身體空間按照梅洛-龐蒂，中醫(yī)學(xué)診療空間基本上是一種知覺空間。醫(yī)生并不把病患的身體看作為物理的對(duì)象，而是看作為與醫(yī)生身心可以交互感知的身體。中醫(yī)的診療空間是一個(gè)整體的處理身體，包括心身關(guān)系整體的空間，這種空間不僅處理心身的理性關(guān)系，而且也要處理心身的情欲關(guān)系，甚至包括價(jià)值關(guān)系。目前十四頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)中醫(yī)診療的家庭式溫馨空間圖1左，引自楊念群，清中醫(yī)坐堂診脈；右，引自路廣莘，當(dāng)代中醫(yī)坐堂診脈目前十五頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)在中醫(yī)的全科診室里，中醫(yī)仍然是以個(gè)體的方式與個(gè)體的身體整體相接觸。醫(yī)者與患者之間親密溝通，使得患者深感得到理解；醫(yī)者通過望聞問切，以直接的身體接觸的方式獲得介入性的患者癥候信息，并通過醫(yī)者的揭示和解釋，讓患者獲得心神和心身的理解，從而使得身體安定和和緩，養(yǎng)生之道長矣。目前十六頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)三、技術(shù)化的身體：中醫(yī)與西醫(yī)的應(yīng)對(duì)

目前十七頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)克里斯.希林把技術(shù)影響下的身體稱為技術(shù)化的身體（technologicalbodies），[1]希林指出，現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)的技術(shù)，是當(dāng)代威脅身體生成意義的主要力量。技術(shù)化的身體之觀念，無論如何，都不僅在主張我們所處的工作情境和其他情境受到越來越嚴(yán)重的技術(shù)支配，而且意味著這種生產(chǎn)性技術(shù)與知識(shí)都在向身體內(nèi)部移動(dòng)、侵入，并重構(gòu)和越來越支配著身體構(gòu)成的內(nèi)容。[2]按照希林，我們的身體屬性甚至有可能按照不同社會(huì)的技術(shù)建構(gòu)而發(fā)生空間安排和功能安排上的改變。

[1]C.Shilling,TheBodyinCulture,TechnologyandSociety,SAGEPub.Inc.2005,p.173。中文版譯者李康把此譯為“技術(shù)態(tài)身體”（見：希林的《文化、技術(shù)與社會(huì)中的身體》，李康譯，北京大學(xué)出版社，2011年，第188頁）。[2]C.Shilling,TheBodyinCulture,TechnologyandSociety,p.173。目前十八頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)以身體而言，技術(shù)是我們觸摸身體的方式。不同的技術(shù)讓我們對(duì)于身體有不同的觸摸與感受。希林討論的技術(shù)意為現(xiàn)代技術(shù)。我們借希林的技術(shù)概念，推廣到現(xiàn)代儀器技術(shù)和診斷技術(shù)概念，以及醫(yī)生所運(yùn)用的技能、技巧技術(shù)概念，如對(duì)于脈的診斷技巧，使用干涉身體的針刺技術(shù)概念，等等。這里我們討論兩個(gè)例子：第一，西醫(yī)的脈搏測量下的身體與中醫(yī)的切脈下的身體；第二，西醫(yī)打針（吊針）下的身體和中醫(yī)針刺下的身體。目前十九頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)西醫(yī)：脈搏測量栗山茂久在《身體的語言》里運(yùn)用大量篇幅討論和比較了中國古代與古希臘關(guān)于脈搏的認(rèn)識(shí)和技術(shù)。比如關(guān)于脈搏的測量，西方的醫(yī)生，是通過測度脈搏，來間接的體察心臟跳動(dòng)。栗山茂久指出，在西方，脈搏的語言是由舒張和收縮組合成的語言。測度的是：大小、快慢、強(qiáng)度、節(jié)奏、秩序與混亂、規(guī)律與不規(guī)律，等等。[1]這種對(duì)于脈搏的測度，現(xiàn)在已經(jīng)可以轉(zhuǎn)換為技術(shù)器物來作為人的經(jīng)驗(yàn)測度技巧，如血壓計(jì)。它不僅測度脈搏（其實(shí)是心跳的節(jié)律），而且測度血壓高低。

[1]栗山茂久：《身體的語言——古希臘醫(yī)學(xué)和中醫(yī)之比較》（以下簡稱《身體的語言》），陳信宏、張軒辭譯，張軒辭校，上海書店，2009年，第23-24頁。目前二十頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)圖2典型的歐姆龍血壓計(jì)：（左）血壓高低；（右）心臟跳動(dòng)次數(shù)/分目前二十一頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)西方并非沒有脈搏觸診，但是，觸診在西方的沒落，似乎是現(xiàn)代科技發(fā)展的不可避免的后果，其實(shí)實(shí)際上也有一種西方笛卡爾式的二元論在作祟，因?yàn)橛|診的手的感受是因人而異的，西方追求一種客觀知識(shí)，這種因人而異的脈搏觸診被認(rèn)為是不可靠的知識(shí)。技術(shù)使我們獲得的是什么呢？兩個(gè)指標(biāo)：血壓高低與心跳次數(shù)。西醫(yī)通過脈搏診斷技術(shù)獲得的，是關(guān)于我們身體的生理跡象的某種知曉，這種知曉告訴我們心臟的跳動(dòng)與血壓的高低狀況。它追求的是一種外在表象的、有明確呼聲的表征，是心臟、動(dòng)脈被血壓計(jì)壓迫式的介入與干預(yù)下的抗?fàn)幩从吵鰜淼膭?dòng)脈垂直起落所產(chǎn)生的節(jié)奏的表征。[1]

[1]這里且不說儀器是否有誤。目前二十二頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)類似血壓計(jì)這種技術(shù)化，使得西醫(yī)學(xué)知識(shí)得以普及，同時(shí)，通過技術(shù)的簡化，也使得一種醫(yī)學(xué)診療方式占領(lǐng)了更多的空間，獲得了更大的權(quán)力和社會(huì)認(rèn)可。按照可以標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)來測度身體的方式，我們可以把西醫(yī)眼界中的技術(shù)干預(yù)的身體稱為技術(shù)態(tài)身體（technologicalbody）。這里通過標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)干預(yù)下的人的不同身體也因此被標(biāo)準(zhǔn)化為表達(dá)同一種身體語言的機(jī)器：心跳和血壓的數(shù)字化身體。身體于是成為當(dāng)今賽博格化的趨勢極其一致的技術(shù)化身體。目前二十三頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)中醫(yī)：脈診人們經(jīng)常以為，中醫(yī)的把脈就是西醫(yī)對(duì)于“脈搏”測量，其實(shí)這完全是兩個(gè)不同的概念。中醫(yī)的脈重視的是氣與血的流動(dòng)而不是心臟的脈搏跳動(dòng)，是身體隨環(huán)境變化的癥候的測度，因此反映的是身體作為載體的整個(gè)的人與環(huán)境的關(guān)系。中醫(yī)中看似測度脈搏跳動(dòng)實(shí)則為在手腕處進(jìn)行切脈時(shí)，并不重視動(dòng)脈垂直起落所產(chǎn)生的節(jié)奏，而是去感受血?dú)馀c皮膚平行的流動(dòng)。[1]當(dāng)中醫(yī)把手指輕輕（即圖3的“浮”）搭在右手腕“寸”位上時(shí)，他可以判斷出大腸的情況，而相鄰的手指則可以測得胃的情況。若深壓一點(diǎn)（即圖3的“沉”），則這兩只手指又可探查肺與脾的健康狀況。這種脈位共有12種（每個(gè)手腕6種，兩個(gè)手腕合計(jì)，見圖3）[2]

[1]李建民：導(dǎo)讀：身體感的歷史，見《身體的語言》，第3頁。[2]栗山茂久：《身體的語言》，第11-13頁。目前二十四頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)圖3中醫(yī)切診脈位（引自：栗山茂久《身體語言》，第12-13頁）目前二十五頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)手腕上的十二種脈位是脈搏嗎？肯定與西醫(yī)的脈搏概念不是一回事。如若不是脈搏，那它們又是什么呢？為什么在同一處所，使用不同理論視野和不同技術(shù)，竟然得到完全不同的身體表征和表象呢？以往的西醫(yī)和相信西醫(yī)理論的人們認(rèn)為，中醫(yī)這種診療技術(shù)毫無解剖學(xué)根據(jù)，因此是荒謬的。實(shí)際上，中醫(yī)通過切脈診察的脈象要了解人身體、心腦的癥候要復(fù)雜的多。目前二十六頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)《傷寒論》平脈辨證，是其辨證論治主要方法，有研究者經(jīng)過研究，發(fā)現(xiàn)《傷寒論》涉及脈象的146條記錄中，記述了“浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)、微、細(xì)、小、洪大、弦、長、短、緊、緩、弱、滑、芤、澀、動(dòng)、促、結(jié)、代”等24種單一脈和58種相兼脈，分別與104個(gè)癥候相對(duì)應(yīng)。[1]《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)于脈象也有專門論述：夫脈者，血之府也。長則氣治，短則氣病，數(shù)則煩心，大則病進(jìn)，上盛則氣高，下盛則脹，代則氣衰，細(xì)則氣少，澀則心痛。[2]

[1]郁保生：“《傷寒論》脈學(xué)述要”，《湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》，1995（2）：7-8頁。[2][清]張志聰集注：《黃帝內(nèi)經(jīng).素問》，“脈要精微論篇第十七”，第116-117頁。目前二十七頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)對(duì)于中醫(yī)的手法技巧而言，這些癥候如何測得呢？我們以“滑”和“澀”的脈象為例，看看古代中醫(yī)是如何運(yùn)用就能測度這兩種脈象的。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載中，黃帝問岐伯：余欲無視色持脈，獨(dú)調(diào)其尺，以言其病，從外知內(nèi)，為之奈何？岐伯曰：審其尺之緩急大小滑澀，肉之堅(jiān)脆，而病形定矣?！吣w滑而澤脂者，風(fēng)也；尺膚澀者，風(fēng)痹也?！璠1]岐伯還應(yīng)對(duì)黃帝：脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦緩；脈小者，尺之皮膚亦減而少氣；脈大者，尺之皮膚亦賁而起；脈滑者，尺之皮膚亦滑；脈澀者，尺之皮膚亦澀。[2]

[1][清]張志聰集注：《黃帝內(nèi)經(jīng).靈樞》，“論疾診尺第七十四”，第420-421頁。[2][清]張志聰集注：《黃帝內(nèi)經(jīng).靈樞》，“邪氣藏府病形第四”，第27頁。目前二十八頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)可見，中醫(yī)是通過切脈，即通過對(duì)手腕以及前臂的觸摸，感覺病患的生命如何流動(dòng)。[1]對(duì)比西醫(yī)技術(shù)化的技術(shù)態(tài)身體，我們這里可以把中醫(yī)技巧切脈下的身體，稱為“技巧態(tài)身體”（technicalbody，這樣的翻譯也未必能夠全面準(zhǔn)確地傳達(dá)切脈下的身體）。中醫(yī)就是這樣讓我們的身體整體通過脈象的氣血周轉(zhuǎn)來為身體情況等說話，中醫(yī)是通過這樣的知覺方式體察另一個(gè)身體的變化；這是一種以醫(yī)者與癥者之間的知覺實(shí)踐介入的方式了解身體情況；是直接的知覺的方式；是心與身的實(shí)踐關(guān)系的展開。是心身一元論的方式。

[1]其實(shí)，理論上，切診只是四診中的一種，而且是排名最后的診斷方式。這四診為：謂之“神”的望診、謂之“圣”的聞診、謂之“工”的問診和謂之“巧”的切診。見栗山茂久：《身體的語言》，第57頁。目前二十九頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)中醫(yī)里從來就有上工、中工和下工之分，這就是理論、經(jīng)驗(yàn)和技能相互協(xié)調(diào)不同所致。達(dá)到上工（亦即上醫(yī)）的水平是非常困難的事情，既需要天資敏悟也需要后天的經(jīng)驗(yàn)積累，所以，中醫(yī)切脈的好壞、準(zhǔn)確差別很大。這使得中醫(yī)醫(yī)術(shù)成為一種手工藝術(shù)，是一種地方性的知識(shí)和實(shí)踐，很難傳承，或傳承所需時(shí)間太長，難度較大。目前三十頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)切診這種技術(shù)化脈象的世界真是太復(fù)雜了。栗山茂久這樣形容：這就是中國切診之術(shù)的世界——一大群稠密、交錯(cuò)、相互關(guān)聯(lián)、互相滲透的感受。微脈“極細(xì)而軟”；弱脈“極軟而沉細(xì)”；細(xì)脈“小大于微”；軟脈“極軟而浮細(xì)”。[1][1]見，栗山茂久：《身體的語言》，第80頁。目前三十一頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)就上工而言，醫(yī)生之手在病患之腕一搭，會(huì)隨著病患手腕的“尺、寸”處的皮膚垂直和平滑起伏而達(dá)到對(duì)病患生命流動(dòng)的覺察與感受，此時(shí)這種手工技藝，已經(jīng)與融合于兩個(gè)身體之中，成為兩個(gè)生命交流的橋梁。這種對(duì)于生命運(yùn)動(dòng)的知覺體驗(yàn)關(guān)系大概不僅是伊德所說的具身體現(xiàn)（embodimentrelation）關(guān)系，而且是兩個(gè)身體知覺空間的融合與交流吧。目前三十二頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)西醫(yī)中的針圖4西醫(yī)的針及其用途目前三十三頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)西醫(yī)的針通常是一種中空的針，通過中空的針，西醫(yī)把治病的藥液逐漸輸送到身體內(nèi)（見圖4）。西醫(yī)的針是一種輸送物，一種藥液與身體之間的中介。推而廣之，西醫(yī)通過儀器測量和治療我們身體的組成部分，力圖通過儀器測試了的身體的實(shí)體表象說話，通過身體病痛的去除而說話。西醫(yī)在此點(diǎn)因此也是主客一元論的，即是通過介入身體而獲得認(rèn)知的，以及通過針的中介而使得液體進(jìn)入身體，消滅病菌或病毒?？粗委熜Ч?，就看通過針，藥物是否使得身體得以恢復(fù)。以介入的后果論實(shí)在，這就是哈金所說的實(shí)驗(yàn)實(shí)在論。目前三十四頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)仔細(xì)考慮，其實(shí)西醫(yī)的針并不重要，它只是藥物與被治療的身體之間的中介和橋梁。重要的是藥物通過針而進(jìn)入身體。一種完全不是我們身體的東西通過針管緩緩流淌到我們的體內(nèi)，大部分時(shí)間里，它提供的是抗生素或抗菌素，小部分是生理鹽水或蛋白營養(yǎng)物。當(dāng)然，在西醫(yī)的針的背后有一系列的理論和實(shí)踐支持。針是否扎入血管，不僅是實(shí)踐技能問題，而且是關(guān)于身體構(gòu)造解剖學(xué)的理論問題；通過針輸入什么藥物，也同樣不僅有實(shí)踐問題，還有針對(duì)什么進(jìn)行治療的西醫(yī)理論思考。西醫(yī)理論通常只把身體作為患病的載體，主要針對(duì)的是病菌或病毒，什么藥物對(duì)殺死某種病毒有效，身體的承受已經(jīng)通過藥物毒理試驗(yàn)，清晰地寫在了藥物的說明中了。目前三十五頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)通過針而被介入的身體，是一種什么意義上的身體呢？身體此時(shí)也變得并不重要，重要的是借身體為載體的病毒或病菌，是否被進(jìn)入身體的藥物所殺死或排除。此時(shí)的身體，按照現(xiàn)象學(xué)，是一種在場的缺席。它雖然在那里，但它卻被視而不見。它是一種背景，一種平臺(tái)。如果我們以現(xiàn)象學(xué)的方式反思這種西醫(yī)之針表達(dá)的技術(shù)與身體的關(guān)系，那么可以清晰地看到，以現(xiàn)代科技作為支撐體系的西醫(yī)之針在這里的確很明白地體現(xiàn)了或詮釋了現(xiàn)代技術(shù)的座架的意義。目前三十六頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)中醫(yī)的針

目前三十七頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)中醫(yī)傳統(tǒng)的針，即扎針的針，它是一根銀質(zhì)的針，中實(shí)心，如圖5。針，即針刺。中醫(yī)利用各種針具刺激穴位來調(diào)理身體，治療疾病，此外，中醫(yī)有時(shí)還采取灸的方法調(diào)理身體、治療疾病。灸即利用艾條，把艾絨燃著，在穴位上燃灼或熏烤，以達(dá)到治病和調(diào)理的目的。中醫(yī)常常把這兩種方法合稱為針灸，并且在中醫(yī)實(shí)踐中也常常結(jié)合運(yùn)用。目前三十八頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)中醫(yī)：針中醫(yī)的針不像西醫(yī)的針，是借此往身體里輸送藥液的工具，那么它扎在身體上能起何作用呢？中醫(yī)針灸的原理來自于陰陽平衡的觀念。中醫(yī)界一般認(rèn)為，《黃帝內(nèi)經(jīng).靈樞》的卷一“九針十二原第一”為針刺療法的早期指導(dǎo)原則。按照之，針是用來“通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)狻钡摹６胺灿冕樥?，虛則實(shí)之，滿則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之”。而“虛實(shí)之要，九針最妙”。[1]虛實(shí)與陰陽平衡，是中醫(yī)精髓，也是中醫(yī)調(diào)理身體健康的特征。九針之法還討論了針形，針法，等等。

[1][清]張志聰集注：《黃帝內(nèi)經(jīng).靈樞》，“九針十二原第一”，第1-3頁。目前三十九頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)中醫(yī)：針圖5中醫(yī)的針目前四十頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)由此可見，中醫(yī)之針，是用來通其經(jīng)脈、調(diào)理血?dú)獾?。中醫(yī)之針與身體有直接的作用，這是與西醫(yī)之針不同之處。當(dāng)然，這還只是表層或表象的不同。西醫(yī)之針只要一針扎在血管上，就是好的針法。中醫(yī)之針有各種針法，它均是根據(jù)調(diào)理身體的要求，而有不同的使用方法，比如深淺、穴位的找尋以及留針不留針和留針的時(shí)間長短，以及是否同時(shí)結(jié)合灸法。這是典型的實(shí)踐作為總結(jié)而出的復(fù)雜針法。中醫(yī)的針與身體，是存在的在場，相互都不缺席。目前四十一頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)針與灸、電磁的結(jié)合圖6針灸結(jié)合，甚至與電磁刺激結(jié)合目前四十二頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)就針與身體的關(guān)系而言，中醫(yī)的針要依照身體而動(dòng)，因此，中醫(yī)中患者的身體是主動(dòng)的身體，“以病者之身為宗師”，[1]是中醫(yī)的基本思想，針也需以病者身體為宗師。中醫(yī)之銀針，不是主動(dòng)性的，而是一種激勵(lì)身體、調(diào)動(dòng)身體的工具，中醫(yī)借助其針，也是在發(fā)揮輔助的調(diào)動(dòng)、調(diào)理的作用，這時(shí)的身體不僅在場，而且發(fā)揮著行動(dòng)者的主體作用。

[1]陸廣莘：《陸廣莘醫(yī)論集要——中醫(yī)學(xué)之道》，北京：人民衛(wèi)生出版社，2009年，第7頁。目前四十三頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)針與灸的結(jié)合目前四十四頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)再回首：看西醫(yī)的針與身體在西醫(yī)中，針雖然是中介，針雖然并不重要，但是同樣，身體也不重要，疾病作為對(duì)象，是隱藏于身體之中的，疾病是重要的，藥物是重要的，如何排除疾病，治療疾病是重要的，身體雖然在場，但是卻是缺席的；疾病雖然隱藏著，卻是舞劇的主角。最后不論疾病是否被清除出身體，身體是否在藥物與疾病斗爭的過程中受到損傷，并不重要。因此患者的身體是被動(dòng)的身體，是可以處置、分割的身體，是一場西醫(yī)藥物、技術(shù)與疾病斗爭的背景與場所。目前四十五頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)身體雖然在場，卻退隱其后，成為舞臺(tái)的背景和舞劇的平臺(tái)。這正如勒布雷東所說，科學(xué)和技術(shù)試圖抹去身體，于是，作為七情六欲和作為人之完整意義的身體在西醫(yī)的技術(shù)視野中，[1]被視而不見了，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，不斷地去個(gè)性化。人在技術(shù)的治療中，變成了發(fā)生在其身體內(nèi)一次生理事件的附屬品。它治療的不是一位病人，不是一個(gè)具有處于社會(huì)和個(gè)人生活軌跡之中的人，而是一種可以抽身而去的疾病。按照勒布雷東，這種醫(yī)學(xué)選擇了一個(gè)角度，一種倫理，解釋了一些事實(shí)，但同時(shí)也將其他所有事情留在了黑暗之中。[2]

[1]大衛(wèi).勒布雷東：《人類身體史和現(xiàn)代性》，引言，第6頁。[2]大衛(wèi).勒布雷東：《人類身體史和現(xiàn)代性》，第105頁。目前四十六頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)四、結(jié)語為什么同樣一個(gè)人的身體，在西醫(yī)的場域里和在中醫(yī)的場域里，被完全視為不同的身體，具有不同的意義？為什么中西醫(yī)的技術(shù)如此之不同？通過上面的論述，我們發(fā)現(xiàn)，根本原因在于，中西醫(yī)持有完全不同的身體觀。每個(gè)社會(huì)在其世界觀中，都形成了一套對(duì)身體的獨(dú)特見解：它的組成、它的效能。它所對(duì)應(yīng)的事物等。[1]

[1]大衛(wèi).勒布雷東：《人類身體史和現(xiàn)代性》，引言，第2頁。目前四十七頁\總數(shù)五十二頁\編于十八點(diǎn)中醫(yī)視域里的身體仍然是三有合一的身體：有心；有神；有境。中醫(yī)是一門關(guān)于人和人之身體的醫(yī)學(xué)。因此，單純藥物的治療是有悖人作為文化意義的人之定義的，人是復(fù)雜性的產(chǎn)物，必須通過調(diào)動(dòng)人本身的所有有意義的方面，才能通其經(jīng)脈、調(diào)理血?dú)猓_(dá)到健康的目