2016年神經外科護理試題

2016年神經外科護理試題一、單項選擇題顱腦損傷病人抬高床頭15～30°的目的是：

A

Ａ、減輕腦水腫

Ｂ、有利于傷口愈合

C、有利于呼吸道通暢

Ｄ、病人舒適

Ｅ、防止誤吸

2、顱內壓增高的容積代償有賴于

DA、腦組織的壓縮

B、顱腦的擴大C、腦組織移位

D、腦脊液和/或血液向顱外轉移E、血壓的下降

3、顱內動脈瘤的最好發(fā)部位是AA、頸內動脈系統(tǒng)的分叉部

B、后交通動脈

C、椎基底動脈系統(tǒng)

D、前交通動脈

E、海綿竇

4、臨床上用20%甘露醇溶液降低顱內壓正確的輸液方法是

DA、快速靜推

B、緩慢靜滴，防止高滲液產生靜脈炎C、l～2小時內靜滴完250ml

D、15～30分鐘內靜滴完250mlE、輸液速度控制在60--80滴/分

5、顱內壓增高危象(腦疝)搶救中，禁忌下列哪種措施

DA、腦室穿刺引流腦脊液

B、盡快去除病因C、甘露醇靜脈滴注

D、腰穿引流腦脊液E、顳肌下減壓術或內減壓

6、對顱內壓增高病人的一般處理中，下列哪項是錯誤的

DA、注意觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏及呼吸等變化

B、頻繁嘔吐時，予以禁食C、意識不清及咳痰困難者作氣管切開

D、作高位灌腸以疏通大便E、靜脈補液量以維持出人液量的平衡為度

7、枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點是

EA、劇烈頭痛

B、頻繁嘔吐C、煩躁不安

D、血壓升高E、早期發(fā)生呼吸驟停

8、關于顱底骨折腦脊液漏的治療，以下哪項正確DA、均不必手術

B、定期腰穿引流帶血的腦脊液C、用脫水劑比床頭抬高更有利

D、傷后4周不愈合或反復出現顱內感染者應手術修補E、3個月如不愈合，考慮手術

9、搶救顱內血腫病人最重要的措施是

E

A、穿刺腦室放出腦脊液

B、快速輸血

C、靜脈內快速滴注甘露醇

D、立即氣管切開

E、及時施行手術，清除血腫，進行止血

10、以下哪一項不是Glasgow昏迷評分法的評分項

DA、睜眼反應

B、語言反應

C、運動反應

D、意識狀態(tài)E、瞳孔情況11、顱內壓增高病人出現便秘，下列那項措施不妥DA、鼓勵病人多吃蔬菜、水果

B、應用緩瀉劑C、戴手套掏出干硬糞快

D、高壓灌腸E、開塞露塞肛

12、腦脊液漏病人為防止顱內感染，下列那項措施不妥DA、每日兩次清潔、消毒外耳道、鼻腔

B、避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕C、鼻漏者禁止從鼻腔吸痰或置胃管

D、為防止感染，可向耳、鼻內滴藥水E、禁忌腰穿

13、枕骨大孔疝發(fā)生腦危象者,下列癥狀組合中最常見的是CA、頭痛、昏迷、瞳孔散大

B、頭痛、血壓下降、昏迷C、頭痛、頸項強直、呼吸不規(guī)則或驟停

D、頭痛、血壓上升、昏迷E、去大腦強直，呼吸不規(guī)則

14、治療外傷后腦水腫療效最快的藥物是BA、25%的山梨醇

B、20%甘露醇3、枕骨大孔疝，下列哪些是對的（BC）A、又稱顳葉溝回疝B、幕下占位病變最易發(fā)生C、意識障礙出現晚D、瞳孔改變E、先心臟驟停，繼而出現呼吸停止4、顱內壓增高發(fā)生腦疝，應（BCDE）A、大量補液B、吸氧，保持呼吸道通暢C、靜脈快速輸人20%甘露醇D、呼吸停止的行人工輔助呼吸E、發(fā)生枕骨大孔疝者，可立即行腦室穿刺外引流術5、下列哪項是顱內原發(fā)性腫瘤（ABCDE）A、神經膠質瘤B、腦膜瘤C、垂體腺瘤D、聽神經瘤E、顱咽管瘤6、引起顱內壓增高常見的病變有（ABCDE）A、各種顱內血腫B、各種顱內腫瘤C、顱內膿腫D、顱內寄生蟲E、各種慢性肉芽腫7、小腦幕切跡疝可出現下列哪些表現（ABCDE）A、頻繁嘔吐B、嗜睡或昏迷C、運動障礙D、生命體征紊亂E、劇烈頭痛8、屬于繼發(fā)性腦損傷的有（DE）A、腦震蕩B、腦水腫C、腦挫裂傷D、顱內血腫E、腦干損傷9、對單純腦脊液耳鼻漏的病人可采?。˙E）A、頭低足高位B、應用抗生素C、做腰穿取腦脊液化驗D、及時清除耳鼻血跡，必要時行沖洗E、避免挖耳，提鼻涕10、外傷性顱骨缺損病人，出院后正確的健康指導內容包括（AC）A、保護缺損部位B、3個月內可手術修補C、6個月后可考慮手術修補D、可以不進行修補手術E、不可以洗頭填空題1、腦損傷是指腦膜、腦組織、腦血管、腦神經的損傷。2、腦震蕩病人意識喪失時間一般不超過30分鐘。3、顱內壓增高病人可有典型的生命體征的變化，表現為血壓升高、脈搏變緩有力、呼吸深緩，稱為庫欣反應。4、腦膿腫根據病因可分為耳源性腦膿腫、血源性腦膿腫、外傷性腦膿腫、鼻源性腦膿腫、隱源性腦膿腫。5、顱內壓增高的“三大主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。6、椎管內腫瘤的臨床表現分為刺激期、脊髓部分受壓期、脊髓癱瘓期。7、顱腦術后最嚴重的并發(fā)癥是顱內出血。四、案例分析1、男性，45歲，頭痛20余天，以清晨及晚間多見，常伴有惡心，有時嘔吐。頭顱CT診斷為左顳葉膠質瘤入院。入院后第3天，患者用力排便時突然出現劇烈頭痛、嘔吐，右側肢體癱瘓，隨即意識喪失。體檢：血壓150／88mmHg，呼吸13次／分鐘，脈搏56次／分鐘，左側瞳孔散大，對光應消失，回顧病史患者3天未解大便。請分析：（1）患者目前出現何種病情變化?依據是?（2）應如何解決此類病人便秘問題?（3）目前的急救護理措施有哪些?答:(1)患者可能出現了左小腦幕切跡疝；依據是：患者出現了典型的小腦幕切跡疝的臨床表現。如急性顱內壓增高癥狀(劇烈頭痛、嘔吐、庫欣反應)、意識障礙、瞳孔變化、運動障礙。而這可能是由于患者用力大便引起的腹內壓增高導致的顱內壓的急劇增高所致?？梢怨膭畈∪硕喑允卟撕退?，并可口服緩瀉劑以防止便秘。若已有便秘發(fā)生，可使用開塞露或低壓小劑量灌腸，必要時，戴手套掏出糞塊，但不可高壓灌腸。快速靜脈輸入強力脫水劑，并觀察脫水效果；保持呼道通暢，如出現呼吸功能障礙，須立即行人工輔助呼吸；密切觀察呼吸、心跳、瞳孔變化；緊急做好術前準備。2、女性，35歲，被人用鐵棍擊傷頭部，傷后即出現昏迷，送醫(yī)院途中清醒，并可與家人談話，但頭痛、嘔吐明顯。人院體檢時呈昏迷狀態(tài)，左側瞳孔直徑3mm，光反射存在，右側瞳孔直徑4.5mm，光反射消失。右側肢體無自主活動。請分析：(1)該病人的臨床表現最符合什么診斷，確診須做什