小兒的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)

關(guān)于小兒的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)第1頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月小兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】1、掌握小兒各年齡分期的名稱及年齡界限２、熟悉小兒時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育正常規(guī)律。３、熟記小兒體重、身高、血壓的計(jì)算公式；頭圍、胸圍的測(cè)量方法；囟門、牙齒發(fā)育的一般規(guī)律及呼吸、脈搏的正常次數(shù)，動(dòng)作、語(yǔ)言智慧發(fā)育的一般規(guī)律。第2頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月小兒年齡分期一、胎兒期從男女生殖之精相合而受孕，直至分娩斷臍，屬于胎兒期。胎齡從孕婦末次月經(jīng)的第1天算起為40周，280天，以4周為一個(gè)妊娠月，即“懷胎十月”。第3頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、新生兒期

從出生后臍帶結(jié)扎開始，至生后滿28天，稱為新生兒期。

特殊生理狀態(tài)：生理性體重下降、生理性黃疸、乳腺腫大、假月經(jīng)、粟粒疹等。

圍產(chǎn)期：孕28周～7天第4頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、嬰兒期

出生后至1周歲為嬰兒期。

生長(zhǎng)發(fā)育最迅速

第5頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、幼兒期

1周歲后至3周歲為幼兒期。

心智發(fā)育快

第6頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月五、學(xué)齡前期3周歲后到6-7周歲為學(xué)齡前期，也稱幼童期。

語(yǔ)言和思維能力進(jìn)一步發(fā)展，自理能力增強(qiáng)。

第7頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

六、學(xué)齡期

6-7周歲后至青春期前（一般為女12歲，男13歲）稱學(xué)齡期。

接近成人－－

第8頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月七、青春期以性發(fā)育為標(biāo)志，青春期受地區(qū)、氣候、種族等影響，有一定差異，一般女孩自11～12歲到17～18歲，男孩自13～14歲到18～20歲。

此期為第二個(gè)生長(zhǎng)高峰

第9頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律（一）生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性（二）各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性（三）生長(zhǎng)發(fā)育的順序性（四）生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異第10頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（一）體重測(cè)量體重，應(yīng)在清晨空腹、排空大小便、僅穿單衣的狀況下進(jìn)行。小兒體重的增長(zhǎng)不是勻速的，臨床可用以下公式推算小兒體重：

1-6個(gè)月體重（kg）＝出生體重＋

月齡×0.77～12個(gè)月體重（kg）＝6＋月齡×0.252歲-青春前期體重（kg）＝年齡×2＋7（或8）第11頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（二）身高（長(zhǎng)）出生時(shí)約50cm。生后第一年身長(zhǎng)增長(zhǎng)最快，約25cm，其中前3個(gè)月約增長(zhǎng)12cm。第二年約10cm。臨床可用以下公式推算2歲后至12歲兒童的身高：

身高（cm）＝年齡（歲）×

7＋77第12頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（三）頭圍自雙眉弓上緣經(jīng)過(guò)枕骨結(jié)節(jié)，繞頭一周的長(zhǎng)度為頭圍。足月兒出生時(shí)頭圍約為33～34cm，出生后前3個(gè)月和后9個(gè)月各約增長(zhǎng)6-7cm，1周歲時(shí)約為46cm，2周歲時(shí)約為48cm，5周歲時(shí)約增長(zhǎng)至50cm，15歲時(shí)接近成人，約為54～58cm。頭圍的大小與腦的發(fā)育有關(guān)。頭圍小者提示腦發(fā)育不良。頭圍增長(zhǎng)過(guò)速則常提示腦積水、腦腫瘤可能。第13頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（四）胸圍胸圍的大小與肺和胸廓的發(fā)育有關(guān)。新生兒胸圍約32cm。1歲時(shí)胸圍約等于頭圍，2歲后胸圍漸大于頭圍。一般營(yíng)養(yǎng)不良或缺少鍛煉的小兒胸廓發(fā)育差，胸圍超過(guò)頭圍的時(shí)間較晚；反之，營(yíng)養(yǎng)狀況良好的小兒，胸圍超過(guò)頭圍的時(shí)間較早。第14頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（五）囟門囟門有前囟、后囟之分。前囟是額骨和頂骨之間的菱形間隙，后囟是頂骨和枕骨之間的三角形間隙。前囟的大小是指囟門對(duì)邊中點(diǎn)間的連線距離。前囟應(yīng)在小兒出生后的1～1.5歲閉合，最遲不超過(guò)2歲。后囟出生時(shí)已很小或已閉合，最遲出生后6～8周閉合。第15頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（六）脊柱發(fā)育3個(gè)月左右抬頭—頸椎前凸6個(gè)月左右會(huì)坐時(shí)—胸椎后凸1歲左右開始行走時(shí)—腰椎前凸6-7歲時(shí)韌帶發(fā)育完善，這3個(gè)脊柱自然彎曲被韌帶所固定。第16頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（七）牙齒人一生有兩副牙齒，即乳牙（20顆）和恒牙（32顆）。生后4～10個(gè)月乳牙開始萌出，出牙順序是先下頜后上頜，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。乳牙約在2～2.5歲出齊。出牙時(shí)間推遲或出牙順序混亂，常見于佝僂病、呆小病、營(yíng)養(yǎng)不良等。6歲左右開始萌出第1顆恒牙，自7～8歲開始，乳牙按萌出先后逐個(gè)脫落，代之以恒牙，最后一顆恒牙（第三磨牙）一般在20～30歲時(shí)出齊，也有終生不出者。2歲以內(nèi)乳牙顆數(shù)可用以下公式推算：乳牙數(shù)＝月齡－4（或6）第17頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(八)呼吸、脈搏呼吸、脈搏的檢測(cè)應(yīng)在小兒安靜時(shí)進(jìn)行。

各年齡段呼吸、脈搏正常值年齡呼吸（次/分）脈搏（次/分）呼吸︰脈搏新生兒40～45120～1401︰31歲以下30～40110～1301︰（3～4）1～3歲25～30100～1201︰（3～4）4～7歲20～2580～1001︰48～14歲18～2070～901︰4第18頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（九）血壓測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)根據(jù)不同年齡選擇不同寬度的袖帶，袖帶寬度應(yīng)為上臂長(zhǎng)度的2/3，袖帶過(guò)寬測(cè)得的血壓值較實(shí)際血壓值為低，過(guò)窄測(cè)得的血壓值較實(shí)際血壓值為高。小兒年齡愈小血壓愈低。不同年齡小兒血壓正常值可用公式推算：（注：kPa=mmHg÷7.5）收縮壓（mmHg）=80+2×年齡舒張壓=收縮壓×2/3第19頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、智能發(fā)育智能發(fā)育與體格生長(zhǎng)一樣，是反映小兒發(fā)育正常與否的重要指征。智能發(fā)育指神經(jīng)心理發(fā)育，包括感知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、性格等方面。智能發(fā)育除與先天遺傳因素有關(guān)外，還與后天所處環(huán)境及受到的教育等密切相關(guān)。（一）感知發(fā)育視感知的發(fā)育：聽感知的發(fā)育：（二）運(yùn)動(dòng)發(fā)育小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育有賴于視感知的參與，與神經(jīng)、肌肉的發(fā)育有密切的聯(lián)系。發(fā)育順序是由上到下、由粗到細(xì)、由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)進(jìn)展的。（三）語(yǔ)言發(fā)育語(yǔ)言是表達(dá)思維、意識(shí)的一種方式。小兒語(yǔ)言發(fā)育要經(jīng)過(guò)發(fā)音、理解與表達(dá)三個(gè)階段。（四）性格發(fā)育性格是指人在對(duì)事、對(duì)人的態(tài)度和行為方式上所表現(xiàn)出來(lái)的心理特點(diǎn)，如英勇、剛強(qiáng)、懦弱、粗暴等。第20頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月小結(jié)：生長(zhǎng)發(fā)育的主要指標(biāo)：①體重：初生平均3kg1～6個(gè)月：體重（kg）＝出生體重（kg）＋月齡×0.7

7～12個(gè)月：體重（kg）＝6＋0.25×月齡2歲～青春前期：體重（kg）＝2×年齡＋7或8②身高：初生平均50cm，第一年增長(zhǎng)25cm，2～12歲：身高（cm）＝年齡（歲）×

7＋77③頭圍：初生平均34cm，2歲時(shí)為48cm，15歲時(shí)接近成人。2歲以前測(cè)量頭圍最有價(jià)值。④胸圍：一歲內(nèi)胸圍小于頭圍，一歲時(shí)幾乎相等，以后胸圍超過(guò)頭圍。⑤囟門：后囟關(guān)閉時(shí)間最遲在生后6-8周，前囟關(guān)閉時(shí)間在12～18個(gè)月。⑥牙齒：4～10月乳牙萌出，2～2歲半出齊20顆乳牙，6歲開始換為恒牙。乳牙數(shù)目＝月齡－4（或6）第21頁(yè)，課件共23頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月⑦呼吸、脈搏、血壓：年齡愈小，呼吸、脈搏愈快，血壓愈低。收縮壓（mmHg）＝80＋2×年齡舒張壓（mmHg）＝收縮壓×2/3⑧動(dòng)作發(fā)育：一抬二豎三支肘，四月扶坐五抓索。六月翻身七自坐，八九會(huì)立十爬摸。一歲學(xué)走用湯勺，二歲能跑三爬樓。四歲自能穿衣裳，五會(huì)跳躍七勞作。⑨語(yǔ)