核醫(yī)學(xué)重點(diǎn)名詞解釋大題總結(jié)

名詞解釋（百分之百涵蓋率）A衰變：原子核自發(fā)放射a粒子的核衰變過程。a粒子是電荷數(shù)為2、質(zhì)量數(shù)為4的氦核He。散射：帶電粒子與物質(zhì)的原子核碰撞而改變運(yùn)動(dòng)方向或/和能量的過程核素：指具有相同的質(zhì)子數(shù)、中子數(shù)及特定能態(tài)的一類原子?？梢员硎灸撤N院子的固有特征。同位素：具有相同質(zhì)子數(shù)而中子數(shù)不同的核素。同位素在元素周期表上處于同一位置，具有相同的化學(xué)性質(zhì)和物理學(xué)特征。同質(zhì)異能素：質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)都相同而核能狀態(tài)不同的核素。激發(fā)態(tài)的原子和基態(tài)的原子互為同質(zhì)異能素。放射性核素：原子核處于不穩(wěn)定狀態(tài)，需通過核內(nèi)結(jié)構(gòu)或能級(jí)調(diào)整才能成為穩(wěn)定的核素稱為放射性衰變：放射性核素的原子由于核內(nèi)結(jié)構(gòu)或能級(jí)調(diào)整，自發(fā)的釋放出一種或一種以上的射線并轉(zhuǎn)化為另一種原子的過程。有效半衰期：指生物體內(nèi)的放射性核素由于機(jī)體代謝從體內(nèi)排出和物理衰變兩個(gè)因素作用，減少至原有放射性活度的一半所需的時(shí)間。物理半衰期：指放射性核素減少一半所需要的時(shí)間，越短說明衰變?cè)娇?。生物半衰期：指生物體內(nèi)的放射性核素由于機(jī)體代謝從體內(nèi)排出一半所需要的時(shí)間放射性活度：單位時(shí)間內(nèi)原子核的衰變數(shù)量。指一定量的放射性核素在很短的時(shí)間間隔內(nèi)發(fā)生的和衰變數(shù)除以該時(shí)間間隔。劑量當(dāng)量：衡量射線生物效應(yīng)及危險(xiǎn)度的輻射劑量。單位為希沃特（Sv），不僅與吸收劑量有關(guān)，還和射線種類有關(guān)。與吸收劑量的關(guān)系是：劑量當(dāng)量=吸收劑量X射線的權(quán)重因子最大容許劑量：經(jīng)過長期積累或者一次照射以后對(duì)機(jī)體損害最輕也不發(fā)生遺傳危害的劑量。全年不能超過5雷姆。天然放射本底：指原有的放射性水平，包括宇宙射線，環(huán)境中的放射性，體內(nèi)放射性。核素發(fā)生器：用特定的洗液將母體長半衰期核素洗脫后獲得短半衰期子體核素的一種裝置，稱為母牛。內(nèi)照射：放射性核素進(jìn)入生物體，使生物受到來自內(nèi)部的射線照射稱為內(nèi)照射放射性免疫分析中的非特異性結(jié)合率：不加抗體時(shí)標(biāo)記抗原與非特異性物質(zhì)的結(jié)合率，一般要求＜5~10%放射性免疫分析中的最高結(jié)合率：又叫零標(biāo)準(zhǔn)管結(jié)合率，指不加非標(biāo)記抗原時(shí)，標(biāo)記抗原與抗體的結(jié)合率，要求在30~50%GFR：腎小球?yàn)V過率。指單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成濾液的量，正常成人為125ml/min左右。腎小球?yàn)V過率與腎血漿流量的比值稱為濾過分?jǐn)?shù)。PFR：心室充盈期的最大容量變化速率，是目前最常用的心臟舒張功能參數(shù)LVEF:每搏輸出量占心室舒張末期容積量的百分比。PET：正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像。是專門探測(cè)體內(nèi)正電子發(fā)射體產(chǎn)生湮滅輻射而設(shè)計(jì)的顯像儀器。它克服了平面顯像的缺點(diǎn)，所獲得的圖像反應(yīng)人體的生化、生理、病理及功能，并能進(jìn)行定量分析，能獲得核醫(yī)學(xué)顯像中最理想的三維圖像，空間分辨率好，靈敏度高且不受深度影響。對(duì)疾病的早期診斷確定治療方案，檢測(cè)療效和判斷預(yù)后有很大價(jià)值。SPET：單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層。是高性能、大視野、多功能的Y照相機(jī)和支架旋轉(zhuǎn)裝置、計(jì)算機(jī)和圖像重建軟件等組成，可進(jìn)行多角度多方位的數(shù)據(jù)采集，最后將獲得的多幅二維投影圖像，利用計(jì)算機(jī)重建軟件顯示出橫斷面、矢狀面和冠狀面三種斷層顯像，完成各種臟器的動(dòng)靜態(tài)顯像。時(shí)相圖：在心血池影像基礎(chǔ)上以不同的顏色和灰階代表每一像素開始收縮的時(shí)間，構(gòu)成時(shí)相圖，亦稱相位圖。正常情況下左右心室收縮基本同步，故具有相同的灰階和顏色，反映心肌收縮良好；心肌缺血或梗死時(shí)，病變局部時(shí)像明顯延遲，灰階或顏色與正常部位有較大差異。極坐標(biāo)靶心圖：在心肌灌注顯像影像圖中，以短軸斷面自心尖部展開所形成的二維同心圓，構(gòu)成靶心圖。缺血區(qū)域在靶心圖上表現(xiàn)為變黑區(qū)。靶心圖與冠狀動(dòng)脈供血區(qū)相匹配，因而能明確責(zé)任血管之所在。利尿腎圖:對(duì)腎圖出現(xiàn)梗阻型曲線者給予利尿劑，經(jīng)一定時(shí)間再次檢測(cè)的腎圖稱為利尿腎圖。臨床上主要用于機(jī)械性梗阻與單純擴(kuò)張性腎盂和輸尿管的鑒別。若利尿腎圖無明顯恢復(fù)即仍呈梗阻型腎圖則為前者，若利尿腎圖改善或恢復(fù)正常為后者。超級(jí)骨顯像：是顯像劑異常濃聚的特殊表現(xiàn)。顯像劑在全身骨骼分布呈均勻、對(duì)稱性異常濃聚，或廣泛多發(fā)異常濃聚，軟組織分布很少，骨骼影像異常清晰，腎和膀胱影像常缺失。常見于以成骨為主的惡性腫瘤廣泛性骨轉(zhuǎn)移、甲旁亢等患者。腫瘤受體顯像：用67Ga顯示腫瘤的一種方法。67Ga通過轉(zhuǎn)鐵蛋白受體結(jié)合到腫瘤細(xì)胞表面，然后被轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)與胞漿蛋白結(jié)合，這些蛋白在腫瘤細(xì)胞中的濃度通常很高。67Ga被生長旺盛有活力的腫瘤組織攝取，而壞死或纖維化的腫瘤不能攝取，進(jìn)而對(duì)活動(dòng)腫瘤進(jìn)行顯像。三相骨顯像：在骨動(dòng)態(tài)顯像中，靜脈“彈丸”式注射99mTc-MDP20?30ml后，立即開始收集，首先以1幀/2?3s的速度采集60s，獲得動(dòng)脈血流灌注影像，即“血流相”，然后以1幀/min或計(jì)數(shù)300?500K/幀采集1~5幀，獲得“血池相”，2?3h后采集的靜態(tài)影像為“延遲相”，這就是。。陰性顯像：又稱冷區(qū)顯像，指顯像劑主要被有功能的正常細(xì)胞攝取，顯示其正常組織器官形態(tài)，而病變細(xì)胞攝取減少或不攝取，表現(xiàn)為放射性分布稀疏或缺損。如心肌灌注顯像，甲狀腺顯像，腎顯像。陽性顯像：又稱熱區(qū)顯像，指顯像劑主要被某些病變組織所攝取，而正常組織一般不攝取或攝取很少，在靜態(tài)顯像上病灶組織的放射性比正常組織高呈“熱區(qū)”，如急性心梗灶顯像，親腫瘤顯像，放射免疫顯像等。肺灌注顯像：顯示肺組織的血流灌注情況。一次靜脈注入Tc-MAA37MBq后，可以均勻地暫時(shí)栓塞在肺毛細(xì)血管床內(nèi)，局部栓塞的顆粒數(shù)與該處血流灌注量成正比，由于栓塞的毛細(xì)血管僅占毛細(xì)血管總數(shù)的幾十萬分之一，不會(huì)引起心肺血液動(dòng)力學(xué)和肺功能的改變，通常于注射后立即顯像。肝血池顯像中的過度填充：肝脾膠體顯像顯示的放射性稀疏缺損區(qū)，在肝血池顯像中放射性分布高于正常肝組織的放射性分布。交叉性小腦失聯(lián)絡(luò)：一側(cè)大腦皮質(zhì)有局限性放射性分布減低或缺損，同時(shí)對(duì)側(cè)小腦放射性分布亦明顯減低，多見于慢性腦血管病。甲狀腺熱結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)部位的放射性強(qiáng)度高于周圍正常甲狀腺組織的放射性強(qiáng)度，或周圍正常甲狀腺組織的放射性活性缺乏或稀疏。熱結(jié)節(jié)惡性率為1%，多見于功能自主性甲狀腺瘤。冷結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)部位的放射性強(qiáng)度低于周圍正常甲狀腺組織的放射性強(qiáng)度，結(jié)節(jié)部位根本無放射性分布。甲狀腺單發(fā)冷結(jié)節(jié)為惡性病變率為20%，多發(fā)冷結(jié)節(jié)惡性病變率為0-18%。其他可能則為良性病變，如甲狀腺瘤、囊腫、局部出血等。大題（背了就足夠考了）為什么I131-碘能治療甲亢答：碘是合成甲狀腺激素的物質(zhì)之一，甲狀腺細(xì)胞通過鈉碘共轉(zhuǎn)運(yùn)子克服電化學(xué)梯度從血液循環(huán)中濃聚i131,GD患者甲狀腺濾泡細(xì)胞NIS過度表達(dá)，對(duì)i131的攝取明顯高于甲狀腺正常組織。I131衰變發(fā)射B射線的能量幾乎全部釋放在甲狀腺組織內(nèi)，對(duì)其周圍組織和器官的影響較小。由于B射線在組織內(nèi)有一定的射程，可產(chǎn)生交叉火力效應(yīng)，使甲狀腺中心部位接受輻射的劑量大于邊緣，如給予適當(dāng)劑量的i131，則可利用放射性切除部分甲狀腺組織而保留一定的甲狀腺，以達(dá)到治療的目的，使甲狀腺功能恢復(fù)正常。I131去除術(shù)后剩余甲狀腺的臨床意義答：1，術(shù)后殘留甲狀腺組織能攝取I131,用I131去除術(shù)后殘留甲狀腺組織的同時(shí)，也消除了隱匿在殘留甲狀腺組織中的微小病灶，減低復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移發(fā)生的可能性；2殘留甲狀腺組織完全去除后，由于TSH升高可促使轉(zhuǎn)移病灶攝碘能力增強(qiáng)，有利于用I131顯像發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，同時(shí)利用I131對(duì)轉(zhuǎn)移灶治療；3殘留甲狀腺組織被完全去除后，體內(nèi)無Tg的正常來源，有利于通過檢測(cè)血清Tg水平的變化，對(duì)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移進(jìn)行診斷；4給予去除或治療劑量I131后進(jìn)行的全身顯像，?？砂l(fā)現(xiàn)診斷劑量I131全身顯像未能顯示的病灶，這對(duì)制定患者隨訪和治療的方案有重要意義。I131治療甲亢的適應(yīng)癥及禁忌癥答：適應(yīng)癥：甲亢患者。對(duì)抗甲狀腺藥物過敏、或抗甲狀腺藥物療效差、用抗甲藥物后多次復(fù)發(fā)、術(shù)后復(fù)發(fā)的青少年及兒童甲亢患者。甲亢伴白細(xì)胞或血小板減少的患者。甲亢伴房顫患者。合并橋本氏病，內(nèi)科藥物療效差，攝碘率增高患者。禁忌癥：妊娠和哺乳患者。急性心?；颊?。嚴(yán)重腎功能障礙患者。如何用核醫(yī)學(xué)診斷梅克爾憩室答：梅克爾憩室是最常見的異位胃粘膜癥。異位胃粘膜與正常胃粘膜一樣具有分泌胃酸和胃蛋白酶的功能，同樣對(duì)99mTcO4-有攝取和分泌作用，在局部可出現(xiàn)放射性濃聚的現(xiàn)象，因此可用99mTcO4-顯像進(jìn)行梅克爾憩室的診斷。表現(xiàn)為：腹腔內(nèi)局部放射性聚集區(qū)，通常出現(xiàn)在右下腹，也可在腹腔的任何地點(diǎn)。一般在注射后5-10分鐘即可顯示放射性濃聚，隨時(shí)間的延長逐步增強(qiáng)。后位和側(cè)位顯像有助于鑒別梅克爾憩室與來自腎臟和輸尿管的放射性。（對(duì)高度懷疑本病但顯像陰性者，可皮下注射五肽胃泌素或胰高血糖素再次進(jìn)行顯像。如何利用核醫(yī)學(xué)方法診斷急性膽囊炎？肝膽顯像表現(xiàn)為肝攝取良好，肝膽管、總膽管及腸道均在1h內(nèi)顯影，但膽囊始終不見顯影。如果懷疑急性膽囊炎而1h膽囊不顯影者，要進(jìn)行2?4h的延遲顯像，嗎啡試驗(yàn)可縮短檢查時(shí)間，如果膽囊管通暢，膽囊可在注射嗎啡5?10min內(nèi)顯影，即可排除急性膽囊炎的診斷。腎圖各段意義答：典型腎圖分為3段，即示蹤劑出現(xiàn)段a、示蹤劑聚集段b、示蹤劑排泄段c。a段：靜脈注射示蹤劑I131-IOH后很快出現(xiàn)的急劇上升段，其高度在一定程度上反應(yīng)腎臟的血流灌注量。B段：繼a段后繼續(xù)逐漸上升的斜行段，經(jīng)2-4分鐘達(dá)高峰，b段上升的斜率和高度是反應(yīng)腎小管上皮細(xì)胞從血中攝取I131-IOH的速率和數(shù)量。主要與腎有效血漿流量、腎小球?yàn)V過率和腎小管功能有關(guān)。C段：繼b段后的曲線下降段，下降的快慢反應(yīng)I131-IOH從腎臟排出的速度，它與尿泌量、尿流量和腎路通暢情況有關(guān)，在尿路通暢的情況下，c段也反應(yīng)腎功能和腎血流量的變化。腎圖的臨床意義價(jià)值答:1尿路梗阻的診斷。2分析腎功能、腎血管性高血壓的測(cè)定。3移植腎的監(jiān)測(cè)。4觀察某些藥物對(duì)一些泌尿系統(tǒng)疾病的治療效果，觀察腎術(shù)成功后功能狀態(tài)，識(shí)別腹部腫塊與腎臟的關(guān)系。骨顯像原理答:放射性核素骨顯像是利用親骨性放射性核素或放射性核素標(biāo)記的化合物引入體內(nèi)后聚集于骨骼，在體外用SPECT探測(cè)放射性核素所發(fā)射的Y射線，從而使骨骼顯像。骨質(zhì)包括骨密致和骨松質(zhì)，骨密致中主要成分為羥基磷灰石晶體，是陽離子和陰離子吸附和交換的場(chǎng)所。85Sr2和+18F-是Ca2+和OH-類似物，在體內(nèi)隨血液流經(jīng)骨骼時(shí)與骨的無機(jī)成分羥基磷灰石晶體上的Ca2+和OH-進(jìn)行離子交換，濃聚于骨骼中。99mTC-MDP主要與無機(jī)鹽成分羥基磷灰石晶體發(fā)生化學(xué)吸附，與骨組織中有機(jī)成分結(jié)合而濃聚于骨組織。骨骼顯像劑在骨骼中聚集的多少主要與骨的血流量、骨代謝和/或骨活躍程度、破骨程度等有密切關(guān)系。若支配骨骼血管的交感神經(jīng)過度興奮，顯影劑濃聚相對(duì)減少；反之，顯影劑在骨內(nèi)的濃聚會(huì)相應(yīng)增多。骨轉(zhuǎn)移癌的核醫(yī)學(xué)影像征象答：1新病灶的產(chǎn)生。2隨時(shí)間延長病灶增大或放射性增高。3在一塊骨骼上呈非對(duì)稱性損害4散在無規(guī)律分布大小不等形態(tài)不一的病灶。5病變伸進(jìn)骨髓腔6放射性缺損區(qū)7病灶呈靶行損害，邊緣放射增多，中間放射性減少8超級(jí)骨顯像，腎不顯影或淡影。代謝性骨病在骨相圖上的共同特征表現(xiàn)代謝性骨病是一組以骨代謝異常為主要表現(xiàn)的疾病，如甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)。其放射性骨顯像的特征表現(xiàn)有：1全身骨骼的放射性對(duì)稱性增濃2中軸骨、四肢骨及關(guān)節(jié)周圍等顯像劑攝取明顯增高3胸骨顯像明顯，呈領(lǐng)帶征樣放射性積聚4肋骨軟骨連接處有明顯的顯像劑攝取，呈串珠樣改變5腎顯影不清晰或不顯影，即表現(xiàn)為超級(jí)骨顯像。利用核醫(yī)學(xué)的方法判斷骨髓炎，鑒別蜂窩織炎答：骨顯像是骨髓炎早期而敏感的診斷方法，三相骨顯像能提高特異性。其影像特點(diǎn)是：1三相影像上皆在骨區(qū)有較局限的顯像劑分布增高區(qū)224h內(nèi)病變處骨軟組織放射性比值隨時(shí)間上升3疾病早期可出現(xiàn)顯像劑分布缺損，是由于局部壓力增高是血流降低或血栓所致，一般很快轉(zhuǎn)為分布增高。蜂窩織炎影像特點(diǎn)為：血流相和血池相主要是在軟組織內(nèi)想相機(jī)分布增高，靜態(tài)像病變處呈較輕的彌漫性顯像劑分布增高，或輕度局限性增高骨'軟組織比值隨時(shí)間下降。腦血流灌注的原理答：應(yīng)用一類能自由通過血腦屏障進(jìn)入腦細(xì)胞的放射性示蹤劑，其在腦細(xì)胞的分布量應(yīng)與局部血流成正比，并在腦組織停留一定時(shí)間，通過核醫(yī)學(xué)檢查儀器SPECT或PET進(jìn)行顯像以獲得腦血流灌注顯像。SPECT顯像劑包括1、99mTc-HMPAO,99mTc-ECD2、123I標(biāo)記的胺類化合物123I-IMP.3、彌散性腦血流顯像劑。PET顯像劑包括15O-H2O\13N-NH3.H2O。具備的共同特征：1具有穿透血腦屏障的能力2在腦中滯留足夠時(shí)間3具有特定腦區(qū)域分布。腦脊液間隙顯像原理答：講99mTc-DTPA注入蛛網(wǎng)膜下腔或行側(cè)腦室穿刺注入顯像劑后，顯像劑與腦脊液混合并延其循環(huán)路徑運(yùn)行和吸收，利用顯像設(shè)備在不同時(shí)間進(jìn)行體外顯像可得到脊髓蛛網(wǎng)膜下腔、腦池或腦室的形態(tài)及顯像劑到達(dá)各部位的時(shí)間和消退速率，估價(jià)腦脊液生成、流動(dòng)和吸收的動(dòng)態(tài)過程，從而對(duì)腦脊液循環(huán)路徑是否通暢及動(dòng)力學(xué)做出評(píng)價(jià)。利用核醫(yī)學(xué)方法診斷急性腦梗死答：1在發(fā)病早期rCBF顯像圖傻瓜即可表現(xiàn)為梗死區(qū)呈放射性分布稀疏或缺損；2數(shù)日后，隨著側(cè)支循環(huán)的建立，缺血區(qū)周圍血管擴(kuò)張和反應(yīng)性增強(qiáng)，可見梗死灶周邊出現(xiàn)放射性密度增高區(qū)，稱過度灌注3部分腦梗死患者，可見病變對(duì)側(cè)小腦成放射性減低，稱交叉性小腦失聯(lián)絡(luò)。交通性腦積水在影像學(xué)上的主要征象是什么？早期：放射性向矢狀竇移行緩慢，大腦凸面顯影延遲，腦室不顯影。晚期：隨積水加重，側(cè)腦室持續(xù)顯影，呈“豆芽狀”即使24?48h后側(cè)腦室內(nèi)放射性濃聚仍明顯，但大腦凸面放射性分布較少或無分布。有的患者僅表現(xiàn)腦室充盈過度，無明顯引流，也有的可見引流延遲或腦室內(nèi)放射性充盈不顯著。腫瘤18F-FDG代謝顯像原理答：18F-FDG靜脈注射后，經(jīng)細(xì)胞膜上的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白進(jìn)入細(xì)胞，在己糖激酶催化下，生成6-Po4-18F-FDG。因6-Po4-18F-FDG與葡萄糖的結(jié)構(gòu)不同而不能進(jìn)一步代謝；在葡萄糖磷酸化酶催化下，重新轉(zhuǎn)變?yōu)镕DG，經(jīng)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白進(jìn)入組織間隙。由于腫瘤細(xì)胞基因代謝異常，引起葡萄糖轉(zhuǎn)