中藥學(xué)課件-10.活血化瘀藥

中藥學(xué)課件-10.活血化瘀藥第一頁，共109頁?；钛鏊幑πc適應(yīng)癥：辛散苦泄入血行血活血瘀血證止痛調(diào)經(jīng)療傷消癥消癰痛痛經(jīng)產(chǎn)病跌打損傷癥瘕瘡腫痹痛第二頁，共109頁。活血化瘀藥分類：使用注意：1.對(duì)證2.配伍3.禁忌重點(diǎn)藥物：川芎、延胡索、郁金、丹參、紅花、桃仁、牛膝、益母草、三棱、莪術(shù)、自然銅、馬錢子、土鱉蟲、水蛭第三頁，共109頁。川芎命名：出處：《神農(nóng)本草經(jīng)》芎穹處方用名：川芎、大川芎、酒川芎、撫芎來源：采收加工：生用或酒炙用。為傘形科植物川芎的根莖。第四頁，共109頁。川芎第五頁，共109頁。川芎第六頁，共109頁。川芎第七頁，共109頁。川芎性味歸經(jīng)功效辛香行散溫通勝寒入血走氣走表活血

行氣祛風(fēng)散寒止痛

第八頁，共109頁。川芎臨床應(yīng)用：血瘀氣滯痛證胸痹心痛，配丹參、桂枝、檀香等；脅肋疼痛，配柴胡、香附、白芍等，——柴胡舒肝散積聚痞塊，配桃仁、紅花等，——血府逐瘀湯跌打損傷腫痛，配乳沒、三七等?；钛鲂袣庵雇吹诰彭?，共109頁。川芎臨床應(yīng)用：經(jīng)產(chǎn)瘀血證痛經(jīng)、經(jīng)閉，配當(dāng)歸、紅花、桃仁等，——血府逐瘀湯；月經(jīng)不調(diào)，配當(dāng)歸、益母草等，——益母勝金丹；寒凝痛經(jīng)、經(jīng)閉，配當(dāng)歸、桂枝等，溫經(jīng)湯；產(chǎn)后腹痛，惡露不盡，配當(dāng)歸、桃仁、炮姜，——生化湯；難產(chǎn)、胞衣不下，配當(dāng)歸、川芎等，催生飲。1、本品下行血海，治各種婦科經(jīng)產(chǎn)瘀血證，為婦科要藥。2、常配當(dāng)歸臨床應(yīng)用：經(jīng)產(chǎn)瘀血證痛經(jīng)、經(jīng)閉，配當(dāng)歸、紅花、桃仁等，——血府逐瘀湯；月經(jīng)不調(diào)，配當(dāng)歸、益母草等，——益母勝金丹；產(chǎn)后腹痛，惡露不盡，配當(dāng)歸、桃仁、炮姜，——生化湯；1、本品下行血海，治各種婦科經(jīng)產(chǎn)瘀血證，為婦科要藥。2、常配當(dāng)歸第十頁，共109頁。川芎臨床應(yīng)用：頭痛

瘀血頭痛，配桃仁、紅花、麝香等，通竅活血湯；風(fēng)寒頭痛，配羌活、白芷、細(xì)辛等，川芎茶調(diào)散

風(fēng)熱頭痛，配菊花、石膏、僵蠶等，川芎散；上行頭目，祛風(fēng)活血止痛風(fēng)濕頭痛，配羌活、獨(dú)活、防風(fēng)等，羌活勝濕湯；

六經(jīng)頭痛，“頭痛須用川芎，若不愈各加引經(jīng)藥”－頭風(fēng)頭痛，川芎30g、細(xì)辛3g、白芷3g，救破湯。痰濁頭痛，配陳皮、半夏、細(xì)辛等，芎辛導(dǎo)痰湯；1、頭痛要藥。2、善治風(fēng)寒、瘀血頭痛“惟風(fēng)寒頭痛極宜之（本草正）”、“風(fēng)寒氣滯血瘀，凝滯經(jīng)絡(luò)，所致頭痛最為適宜”（秦伯未）3、肝陽上亢頭痛慎用。第十一頁，共109頁。川芎臨床應(yīng)用：風(fēng)濕痹痛祛風(fēng)散寒止痛配獨(dú)活、羌活、桑寄生等，——蠲痹湯、獨(dú)活寄生湯痹痛新久、上下均可應(yīng)用第十二頁，共109頁。川芎用法用量：煎服，3～9g。治頭風(fēng)可用至30g。使用注意：

1、性升散，陰虛火旺、多汗，熱盛及無瘀之出血，孕婦，肝陽上亢頭痛等慎用。2、久服傷人正氣，“能致暴亡”（朱丹溪）秦伯未：川芎辛溫香竄，用之不當(dāng)，反多流弊，非痛時(shí)脹悶兼有頭皮麻木感覺者，不宜用。第十三頁，共109頁。延胡索出處：《雷公炮制論》命名：處方用名：延胡索、玄胡索、延胡、玄胡、元胡。來源：采收加工：為罌粟科植物延胡索的干燥塊根。生用，或醋炒用。第十四頁，共109頁。延胡索第十五頁，共109頁。延胡索第十六頁，共109頁。延胡索性味歸經(jīng)功效辛苦溫入心肝脾活血、行氣、止痛第十七頁，共109頁。延胡索臨床應(yīng)用：氣滯血瘀諸痛胸痹心痛，配丹參、薤白、桂枝等；胃脘痛善治胃脘痛（例）胸脅痛肝郁化火，配川楝子、梔子等；肝氣郁滯，配柴胡、郁金；

寒疝腹痛，配小茴香、吳茱萸、烏藥等；痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛，配當(dāng)歸、紅花、香附等；跌打損傷腫痛，配乳香、沒藥等；風(fēng)濕痹痛，配秦椒、桂枝等。治一身上下血瘀氣滯疼痛，止痛要藥。善治胃脘痛。第十八頁，共109頁。熱證，配川楝子，如金鈴子散；寒證，配桂枝、高良姜，如安中散；

氣滯，配香附、木香、砂仁等；

瘀血，配丹參、五靈脂等；

氣虛，配黨參、白術(shù)、白芍等?！靶耐从?，速覓元胡”延胡索第十九頁，共109頁。延胡索用量用法：煎服，3～10g。醋制增強(qiáng)止痛作用。第二十頁，共109頁。乳香出處：《別錄》來源：采收加工：處方用名：第二十一頁，共109頁。乳香與沒藥活血行氣止痛－血瘀氣滯疼痛消腫生?。驌p傷，瘡腫初起，或潰后不斂，外傷科要藥乳香—偏行氣、伸筋、療痹沒藥—偏活血化瘀止痛同用第二十二頁，共109頁。五靈脂出處：來源：鼯鼠科復(fù)齒鼯鼠的糞便。采收加工：生用、醋或酒炙用處方用名：第二十三頁，共109頁。五靈脂活血止痛—瘀血阻滯疼痛。化瘀止血—瘀血阻滯出血。包煎，不宜與人參同用。第二十四頁，共109頁。郁金出處：《藥性論》命名：來源：為姜科植物郁金或姜黃、或廣西莪術(shù)、或蓬莪術(shù)的塊根。

采收加工：生用，或明礬水炙用。

處方用名：郁金、玉金、乙金、益金，川郁金、溫郁金、廣郁金第二十五頁，共109頁。郁金第二十六頁，共109頁。郁金第二十七頁，共109頁。郁金第二十八頁，共109頁。郁金第二十九頁，共109頁。郁金第三十頁，共109頁。郁金性味歸經(jīng)功效辛散苦泄走氣血活血行氣止痛苦寒清熱入心行氣解郁清心入血涼血止血入肝膽利膽退黃第三十一頁，共109頁。郁金臨床應(yīng)用：氣滯血瘀疼痛一般配木香，如顛倒木金散；肝郁氣滯脅痛，配柴胡、白芍、香附等；肝郁有熱、血瘀氣滯痛經(jīng)等，配柴胡、梔子、川芎等；宣郁通經(jīng)湯胸痹疼痛，配瓜蔞、薤白、丹參等；癥瘕痞塊

，配鱉甲、莪術(shù)、青皮等；本品性寒，既活血、行氣，又解郁，故善治“肝郁熱瘀”第三十二頁，共109頁。郁金臨床應(yīng)用：痰熱蒙蔽心竅之神昏，配石菖蒲、梔子等，如菖蒲郁金湯；

癲癇，配白礬，如白金丸。取其清心、解郁、開竅第三十三頁，共109頁。郁金臨床應(yīng)用：血熱出血——吐、衄血，倒經(jīng)，尿血、血淋，配清熱、涼血、止血藥。濕熱黃疸、結(jié)石——取其清利肝膽濕熱。治黃疸，配梔子、茵陳等；治膽結(jié)石，配金錢草、雞內(nèi)金等。第三十四頁，共109頁。郁金用量用法：煎服，5～12g;研末服，2～5g使用注意：畏丁香。第三十五頁，共109頁。姜黃出處：《新修本草》來源：為姜科植物姜黃的根莖。

采收加工：生用，或明礬水炙用。第三十六頁，共109頁。姜黃第三十七頁，共109頁。姜黃第三十八頁，共109頁。姜黃辛苦溫活血行氣通經(jīng)止痛氣滯血瘀疼痛，偏寒尤宜風(fēng)濕痹痛，長于治上肢第三十九頁，共109頁。郁金與姜黃活血化瘀，行氣止痛治血瘀氣滯證郁金性寒清熱，涼血，利膽退黃，行氣解郁力強(qiáng)主治血熱瘀滯、濕熱黃疸、熱病神昏。姜黃性寒溫，祛瘀力強(qiáng)，善治寒凝血瘀、上肢痹痛。第四十頁，共109頁。第二節(jié)活血調(diào)經(jīng)藥第四十一頁，共109頁。丹參出處：《神農(nóng)本草經(jīng)》命名：采制加工：生用或酒炙。來源：唇形科植物丹參的根。處方用名：丹參、紫參、血參、紫丹參、紅丹參第四十二頁，共109頁。丹參第四十三頁，共109頁。丹參第四十四頁，共109頁。丹參第四十五頁，共109頁。丹參性味歸經(jīng)功效苦泄入心、心包、肝活血化瘀調(diào)經(jīng)止痛苦寒入心、血分涼血消癰除煩安神第四十六頁，共109頁。丹參臨床應(yīng)用：經(jīng)產(chǎn)瘀血證月經(jīng)不調(diào)痛經(jīng)經(jīng)閉產(chǎn)后瘀滯腹痛單用為散，酒調(diào)服，丹參散；配桃仁、紅花、益母草等；偏寒，配吳茱萸、肉桂等。1、治各種婦科瘀血病癥，《重慶堂隨筆》稱“丹參，為調(diào)經(jīng)產(chǎn)后要藥”。2、偏治瘀血有熱者。3、一味丹參，功同四物？第四十七頁，共109頁。丹參臨床應(yīng)用：其他瘀血證胸痹、腹痛，配砂仁、檀香，丹參飲；癥瘕積聚，配三棱、莪術(shù)、鱉甲等；跌打損傷，配乳香、沒藥、當(dāng)歸等；風(fēng)濕痹證，配防風(fēng)、獨(dú)活、秦艽等；活血祛瘀止痛第四十八頁，共109頁。丹參臨床應(yīng)用：瘡癰腫毒－取其涼血消癰，配伍清熱解毒藥使用。煩躁、心悸、失眠熱入心營，配生地、玄參、黃連等，清營湯陰血虛，配生地、酸棗仁、柏子仁等，—天王補(bǔ)心丹清心除煩安神！虛實(shí)兩清！第四十九頁，共109頁。丹參用法用量：煎服，5～15g,活血宜酒炙。使用注意：反藜蘆，孕婦慎用。第五十頁，共109頁。紅花出處：《新修本草》命名：采制加工：生用。來源：為菊科植物紅花的筒狀花冠。處方用名：紅花、紅藍(lán)花、草紅花、杜紅花第五十一頁，共109頁。紅花第五十二頁，共109頁。紅花第五十三頁，共109頁。紅花性味歸經(jīng)：辛散溫通活血祛瘀止痛歸心、肝通經(jīng)功效第五十四頁，共109頁。紅花臨床應(yīng)用：經(jīng)產(chǎn)瘀血證痛經(jīng)，單用，紅藍(lán)花酒，或配伍；經(jīng)閉，配當(dāng)歸、川芎、桃仁等，桃紅四物湯；產(chǎn)后瘀滯腹痛，配牡丹皮、蒲黃等，紅花散。《本草匯言》“紅花主治胎產(chǎn)百病，以血為患，臨產(chǎn)諸證，非紅花不能治；產(chǎn)后諸證，非紅花不能定；氣血不和之證，非紅花不能調(diào)”。故為婦科瘀血證常用。小劑量活血，大劑量破血難產(chǎn)、胞衣不下、死胎，當(dāng)歸、肉桂川芎等，——脫花煎?；钛铕觯ń?jīng)止痛第五十五頁，共109頁。紅花臨床應(yīng)用：其他瘀血證癥瘕積聚，配三棱、莪術(shù)等；胸痹心痛，配丹參、桂枝、瓜蔞等；瘀滯腹痛，配桃仁、川芎、牛膝等；血府逐瘀湯；脅肋刺痛，配桃仁、柴胡、大黃等，復(fù)元活血湯；跌打損傷，配蘇木、乳香、沒藥等，或制成油劑、酊劑。治跌打要藥。肌膚瘀血斑疹色暗，配紫草、大青葉等，當(dāng)歸紅花飲褥瘡，甘油、紅花浸出液，混合外用；胼胝，配地骨皮、甘油調(diào)敷；第五十六頁，共109頁。紅花用量用法：煎服，3～10g。外用適量。使用注意：孕婦忌用。有出血傾向者慎用。附藥：番紅花（西紅花、藏紅花）性偏寒涼，除活血外，有涼血解毒之功；尤宜熱入營血，斑疹色暗。1.5~3g。第五十七頁，共109頁。桃仁出處：《神農(nóng)本草經(jīng)》采制加工：生用或炒用。來源：為薔薇科植物桃或山桃的成熟種子。處方用名：桃仁、光桃仁、桃仁泥、炒桃仁第五十八頁，共109頁。桃仁第五十九頁，共109頁。桃仁第六十頁，共109頁。桃仁性味歸經(jīng)苦泄甘潤降泄功效入心肝活血祛瘀止咳平喘入大腸潤腸通便第六十一頁，共109頁。桃仁臨床應(yīng)用：瘀血證祛瘀力強(qiáng)－破血瘀血證常用。經(jīng)閉、痛經(jīng)，配紅花、川芎等，桃紅四物湯癥瘕痞塊，配桂枝、丹皮、赤芍等，桂枝茯苓丸產(chǎn)后瘀滯腹痛，配炮姜、川芎等，生化湯經(jīng)閉跌打損傷，配紅花、當(dāng)歸、大黃等，復(fù)元活血湯第六十二頁，共109頁。桃仁臨床應(yīng)用：內(nèi)癰肺癰，配葦莖、冬瓜仁，葦莖湯腸癰，配大黃、牡丹皮，大黃牡丹皮湯腸燥便秘，配火麻仁、當(dāng)歸、瓜蔞仁，潤腸丸咳喘，單用配或杏仁。活血消癰第六十三頁，共109頁。桃仁用量用法：煎服，3～10g,搗碎用；桃仁霜入湯劑宜包煎。使用注意：孕婦忌用。便溏者慎用。本品有毒，不可過量。第六十四頁，共109頁。桃仁與紅花活血祛瘀治瘀血證紅花：桃仁：祛瘀力強(qiáng)，消癰，又止咳平喘，潤腸止痛力強(qiáng)，治斑疹色暗第六十五頁，共109頁。益母草出處：《神農(nóng)本草經(jīng)》命名：采制加工：生用或熬膏用。來源：唇形科植物益母草的地上部分。處方用名：益母草、茺蔚草、坤草第六十六頁，共109頁。益母草第六十七頁，共109頁。益母草第六十八頁，共109頁。益母草第六十九頁，共109頁。益母草性味歸經(jīng)功效苦降通利，入膀胱辛苦入心肝走血分活血調(diào)經(jīng)微寒清熱以解熱毒利水消腫清熱解毒第七十頁，共109頁。益母草臨床應(yīng)用經(jīng)產(chǎn)瘀血證

月經(jīng)不調(diào)痛經(jīng)，經(jīng)行不暢產(chǎn)后惡露不盡，瘀滯腹痛難產(chǎn)，胎死腹中單用煎湯或熬膏；或配其他活血化瘀藥活血調(diào)經(jīng)治多種經(jīng)產(chǎn)瘀血證-為婦產(chǎn)科要藥;單用煎湯產(chǎn)后服用;其他瘀血證。第七十一頁，共109頁。益母草臨床應(yīng)用水腫，小便不利，單用或配白茅根、澤蘭等。既利水、又化瘀，故善治水瘀互見者瘡癰腫毒皮膚癮疹清熱解毒單用或配黃柏、蒲公英等苦參等外洗或外敷。第七十二頁，共109頁。益母草用量用法：10～30g，煎服；或熬膏，或入丸劑；外用適量搗敷或外洗。使用注意：無瘀滯及陰虛血少者忌用。益母草與澤蘭功用相似，益母草作用強(qiáng)，應(yīng)用廣。第七十三頁，共109頁。牛膝出處：《神農(nóng)本草經(jīng)》命名：采制加工：生用或酒炙用。來源：莧科植物牛膝或川牛膝的根。處方用名：牛膝、懷牛膝、川牛膝、制牛膝第七十四頁，共109頁。牛膝第七十五頁，共109頁。牛膝第七十六頁，共109頁。牛膝第七十七頁，共109頁。牛膝第七十八頁，共109頁。牛膝第七十九頁，共109頁。牛膝性味歸經(jīng)功效活血通經(jīng)苦降通利酸甘化陰——補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨利尿通淋引火（血）下行第八十頁，共109頁。牛膝臨床應(yīng)用經(jīng)產(chǎn)瘀血證跌打損傷，配續(xù)斷、乳香、沒藥等，如舒筋活血湯。月經(jīng)病、產(chǎn)后腹痛，配當(dāng)歸，桃仁、紅花等，血府逐瘀湯胞衣不下，單用酒煎，或當(dāng)歸、瞿麥、冬葵子，如牛膝湯第八十一頁，共109頁。牛膝臨床應(yīng)用腰膝酸軟肝腎虧虛，配杜仲、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂等，續(xù)斷丸淋證水腫利水通淋痹證日久，配獨(dú)活、桑寄生等，獨(dú)活寄生湯濕熱足膝萎軟，配蒼術(shù)、黃柏，三妙散補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨單用，或配木通、滑石、瞿麥，牛膝湯配地黃、澤瀉、車前子等，濟(jì)生腎氣丸第八十二頁，共109頁。牛膝臨床應(yīng)用配代赭石、牡蠣等肝陽上亢，頭痛眩暈胃火上炎，齒齦腫痛，口舌生瘡氣火上逆，吐血、衄血引血（火）下行氣火上逆！配石膏、知母、地黃等配代赭石、梔子、白茅根牛膝性善“下行”，其作用不僅表現(xiàn)為治療氣火上逆的病證，而且能起到以下作用：導(dǎo)瘀下行，通經(jīng)通利小便，通淋引藥下行，治下部疾病引經(jīng)“藥無牛膝不過膝”治腦充血無上之妙品第八十三頁，共109頁。牛膝用量用法：煎服6～15g，活血通經(jīng)，利水通淋，引火（血）下行宜生用；補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨宜炙用。使用注意：性專下行，孕婦月經(jīng)過多，忌用；

中氣下陷，脾虛泄瀉，遺精者慎用。第八十四頁，共109頁。懷牛膝與川牛膝活血通經(jīng)補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨利水通淋引火（血）下行懷牛膝長于補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨川牛膝長于活血通經(jīng)第八十五頁，共109頁。雞血藤出處：《本草綱目拾遺》命名：采制加工：生用或熬膏用。來源：豆科植物密花豆的藤莖。第八十六頁，共109頁。雞血藤第八十七頁，共109頁。雞血藤第八十八頁，共109頁。雞血藤功效與應(yīng)用活血補(bǔ)血調(diào)經(jīng)—血瘀、血虛月經(jīng)病血虛萎黃舒筋活絡(luò)—風(fēng)濕痹痛，手足麻木，肢體癱瘓第八十九頁，共109頁。王不留行出處：《神農(nóng)本草經(jīng)》命名：采制加工：生用或炒用。來源：石竹科植物麥藍(lán)菜的成熟種子?；睿钛ń?jīng)，治經(jīng)閉、痛經(jīng)、難產(chǎn)下－下乳消癰，治乳汁不下、乳癰利－利尿通淋，治多種淋證綱目：“其行利而不住?！毙戮帲骸巴醪涣粜?，乃利藥也，其性甚急，下行而不上行也。”第九十頁，共109頁。月季花出處：《本草綱目拾遺》采制加工：陰干生用。來源：薔薇科植物月季的花?；钛娓紊浦胃斡粞鼋?jīng)產(chǎn)瘀血證及其他瘀血證第九十一頁，共109頁。月季花第九十二頁，共109頁。月季花第九十三頁，共109頁。第三節(jié)活血療傷藥第九十四頁，共109頁。土鱉蟲出處：命名:(土元)來源：鱉蠊科昆蟲地鱉或冀地鱉的雌蟲全體燙死干燥。性味歸經(jīng)：咸，寒。有小毒。歸肝經(jīng)。第九十五頁，共109頁。土鱉蟲功效應(yīng)用：破血逐瘀療傷－筋傷骨折各期，單用，或配伍。