2023年版投資醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目方案第二部分

2.醫(yī)療文書(shū)共享服務(wù)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通改造建設(shè)思路通過(guò)對(duì)現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行全面升級(jí)改造，以《電子病歷基本數(shù)據(jù)集》和《電子病歷共享文檔規(guī)范》和《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)指標(biāo)體系》要求全面核對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)與測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)之間的差距，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，升級(jí)改造現(xiàn)有信息系統(tǒng)。1)升級(jí)各類數(shù)據(jù)字典，按照測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有相關(guān)應(yīng)用系統(tǒng)和共享文檔進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化改造，包括字段、格式、值域三方面需完全符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)療信息的全面共享打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2)建立并持續(xù)完善醫(yī)院的信息交換平臺(tái)，在醫(yī)院信息交換平臺(tái)上遵循國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)并融入標(biāo)準(zhǔn)化值域代碼與數(shù)據(jù)集，采用基于消息中間件的服務(wù)總線實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)元值域字典的同步分發(fā)，承載一部分業(yè)務(wù)交互作用。3)升級(jí)醫(yī)院現(xiàn)有臨床、運(yùn)營(yíng)兩大數(shù)據(jù)中心。通過(guò)ETL的方式將數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取、轉(zhuǎn)換為符合數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，范圍涵蓋數(shù)據(jù)集、共享文檔、Web服務(wù)出現(xiàn)的各數(shù)據(jù)源，對(duì)相關(guān)表結(jié)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)重新設(shè)計(jì)，以滿足生成數(shù)據(jù)集、共享文檔的要求；在臨床數(shù)據(jù)中心上實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化共享文檔與服務(wù)調(diào)用，并基于兩大數(shù)據(jù)中心提供安全可靠的公用門(mén)戶、自助服務(wù)、無(wú)線移動(dòng)、質(zhì)量監(jiān)測(cè)與決策分析服務(wù)。4)完善各類基于平臺(tái)的應(yīng)用和服務(wù)，達(dá)到醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)通過(guò)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)共享和互聯(lián)互通，最終實(shí)現(xiàn)全院信息系統(tǒng)的高效充分利用。建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)1)互聯(lián)互通數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)化《電子病歷基本數(shù)據(jù)集》共有17個(gè)數(shù)據(jù)集，58個(gè)子集，2283個(gè)數(shù)據(jù)元素。17項(xiàng)基本數(shù)據(jù)集：序號(hào)數(shù)據(jù)集名稱1WS445.1-2013電子病歷基本數(shù)據(jù)集第1部分：病歷概要_1.PDF2WS445.10-2013電子病歷基本數(shù)據(jù)集第10部分：住院病案首頁(yè)_1.PDF3WS445.11-2013電子病歷基本數(shù)據(jù)集第11部分：中醫(yī)住院病案首頁(yè)_1.PDF4WS445.12-2013電子病歷基本數(shù)據(jù)集第12部分：入院記錄_1.PDF5WS445.13-2013電子病歷基本數(shù)據(jù)集第13部分：住院病程記錄_1.PDF6WS445.14-2013電子病歷基本數(shù)據(jù)集第14部分：住院醫(yī)囑_1.PDF7WS445.15-2013電子病歷基本數(shù)據(jù)集第15部分：出院小結(jié)_1.PDF8WS445.16-2013電子病歷基本數(shù)據(jù)集第16部分：轉(zhuǎn)診（院）記錄_1.PDF9WS445.17-2013電子病歷基本數(shù)據(jù)集第17部分：醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息_1.PDF10WS445.2-2013電子病歷基本數(shù)據(jù)集第2部分：門(mén)（急）診病歷_1.PDF11WS445.3-2013電子病歷基本數(shù)據(jù)集第3部分：門(mén)（急）診處方_1.PDF12WS445.4-2013電子病歷基本數(shù)據(jù)集第4部分：檢查檢驗(yàn)記錄_1.PDF13WS445.5-2013電子病歷基本數(shù)據(jù)集第5部分：一般治療處置記錄_1.PDF14WS445.6-2013電子病歷基本數(shù)據(jù)集第6部分：助產(chǎn)記錄_1.PDF15WS445.7-2013電子病歷基本數(shù)據(jù)集第7部分：護(hù)理操作記錄_1.PDF16WS445.8-2013電子病歷基本數(shù)據(jù)集第8部分：護(hù)理評(píng)估與計(jì)劃_1.PDF17WS445.9-2013電子病歷基本數(shù)據(jù)集第9部分：知情告知信息_1.PDF 對(duì)應(yīng)的58項(xiàng)子集如下：1患者基本信息子集2基本健康信息子集3衛(wèi)生事件摘要子集4醫(yī)療費(fèi)用記錄子集5門(mén)急診病歷子集6西藥處方子集7中藥處方子集8檢查記錄子集9檢驗(yàn)記錄子集10治療記錄子集11一般手術(shù)記錄子集12麻醉記錄子集13剖宮產(chǎn)手術(shù)記錄子集14一般護(hù)理記錄子集15病危（重）護(hù)理記錄子集16生命體征測(cè)量記錄子集17出入量記錄子集18高值耗材使用記錄子集19入院評(píng)估記錄子集20手術(shù)同意書(shū)子集21麻醉知情同意書(shū)子集22輸血治療同意書(shū)子集23特殊檢查及特殊治療同意書(shū)子集24其他知情同意書(shū)子集25住院病案首頁(yè)子集26中醫(yī)住院病案首頁(yè)子集27入院記錄子集2824H入出院記錄子集2924H內(nèi)入院死亡記錄子集30首次病程記錄子集31日常病程記錄子集32上級(jí)醫(yī)師查房記錄子集33疑難病例討論子集34轉(zhuǎn)科記錄子集35階段小結(jié)子集36搶救記錄子集37會(huì)診記錄子集38術(shù)前小結(jié)子集39術(shù)前討論子集40術(shù)后首次病程記錄子集41出院記錄子集42死亡記錄子集43死亡病例討論記錄子集44住院醫(yī)囑子集45出院小結(jié)子集46醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息子集47急診留觀病歷子集48麻醉術(shù)前訪視記錄子集49麻醉術(shù)后訪視子集50待產(chǎn)記錄子集51陰道分娩記錄子集52護(hù)理計(jì)劃記錄子集53手術(shù)護(hù)理記錄子集54出院評(píng)估與指導(dǎo)記錄子集55交接班記錄子集56病危（重）通知書(shū)子集57輸血記錄子集58轉(zhuǎn)診（院）記錄子集 數(shù)據(jù)集中數(shù)據(jù)項(xiàng)目要求（舉例）： 如圖所示，每個(gè)數(shù)據(jù)項(xiàng)目都詳細(xì)定義了數(shù)據(jù)類型、表示格式、數(shù)據(jù)元允許值?；ヂ?lián)互通文檔標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)依據(jù)評(píng)測(cè)要求建設(shè)共享文檔，共有57項(xiàng)，詳細(xì)內(nèi)容如下：序號(hào)共享文檔1WS/T500.1-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第1部分：病歷概要2WS/T500.2-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第2部分：門(mén)（急）診病歷3WS/T500.3-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第3部分：急診留觀病歷4WS/T500.4-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第4部分：西藥處方5WS/T500.5-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第5部分：中藥處方6WS/T500.6-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第6部分：檢查報(bào)告7WS/T500.7-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第7部分：檢驗(yàn)報(bào)告8WS/T500.8-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第8部分：治療記錄9WS/T500.9-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第9部分：一般手術(shù)記錄10WS/T500.10-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第10部分：麻醉術(shù)前訪視記錄11WS/T500.11-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第11部分：麻醉記錄12WS/T500.12-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第12部分：麻醉術(shù)后訪視記錄13WS/T500.13-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第13部分：輸血記錄14WS/T500.14-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第14部分：待產(chǎn)記錄15WS/T500.15-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第15部分：陰道分娩記錄16WS/T500.16-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第16部分：剖宮產(chǎn)記錄17WS/T500.17-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第17部分：一般護(hù)理記錄18WS/T500.18-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第18部分：病重（病危）護(hù)理記錄19WS/T500.19-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第19部分：手術(shù)護(hù)理記錄20WS/T500.20-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第20部分：生命體征測(cè)量記錄21WS/T500.21-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第21部分：出入量記錄22WS/T500.22-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第22部分：高值耗材使用記錄23WS/T500.23-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第23部分：入院評(píng)估24WS/T500.24-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第24部分：護(hù)理計(jì)劃25WS/T500.25-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第25部分：出院評(píng)估與指導(dǎo)26WS/T500.26-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第26部分：手術(shù)知情同意書(shū)27WS/T500.27-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第27部分：麻醉知情同意書(shū)28WS/T500.28-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第28部分：輸血治療同意書(shū)29WS/T500.29-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第29部分：特殊檢查及特殊治療同意書(shū)30WS/T500.30-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第30部分：病危（重）通知書(shū)31WS/T500.31-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第31部分：其他知情告知同意書(shū)32WS/T500.32-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第32部分：住院病案首頁(yè)33WS/T500.33-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第33部分：中醫(yī)住院病案首頁(yè)34WS/T500.34-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第34部分：入院記錄35WS/T500.35-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第35部分：24小時(shí)內(nèi)入出院記錄36WS/T500.36-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第36部分：24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄37WS/T500.37-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第37部分：住院病程記錄首次病程記錄38WS/T500.38-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第38部分：住院病程記錄日常病程記錄39WS/T500.39-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第39部分：住院病程記錄上級(jí)醫(yī)師查房記錄40WS/T500.40-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第40部分：住院病程記錄疑難病例討論記錄41WS/T500.41-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第41部分：住院病程記錄交接班記錄42WS/T500.42-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第42部分：住院病程記錄轉(zhuǎn)科記錄43WS/T500.43-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第43部分：住院病程記錄階段小結(jié)44WS/T500.44-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第44部分：住院病程記錄搶救記錄45WS/T500.45-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第45部分：住院病程記錄會(huì)診記錄46WS/T500.46-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第46部分：住院病程記錄術(shù)前小結(jié)47WS/T500.47-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第47部分：住院病程記錄術(shù)前討論48WS/T500.48-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第48部分：住院病程記錄術(shù)后首次病程記錄49WS/T500.49-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第49部分：住院病程記錄出院記錄50WS/T500.50-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第50部分：住院病程記錄死亡記錄51WS/T500.51-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第51部分：住院病程記錄死亡病例討論記錄52WS/T500.52-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第52部分：住院醫(yī)囑53WS/T500.53-2016電子病歷共享文檔規(guī)范第53部分：出院小結(jié)54WS/T501—2016電子病歷與醫(yī)院信息平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)符合性測(cè)試規(guī)范55WS/T502—2016電子健康檔案與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)符合性測(cè)試規(guī)范56WS/T517—2016基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范57WS/T526—2016婦幼保健服務(wù)信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化通過(guò)信息集成平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)以下服務(wù)以滿足評(píng)審要求文檔管理服務(wù)電子病歷文檔注冊(cè)服務(wù)病歷文檔檢索服務(wù)電子病歷文檔調(diào)閱服務(wù)個(gè)人信息注冊(cè)、查詢服務(wù)新增個(gè)人身份注冊(cè)服務(wù)個(gè)人信息更新服務(wù)個(gè)人信息合并服務(wù)個(gè)人基本信息查詢服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生人員注冊(cè)、查詢服務(wù)新增醫(yī)療衛(wèi)生人員注冊(cè)服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生人員信息更新服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生人員信息查詢服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（科室）注冊(cè)、查詢服務(wù)新增醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（科室）注冊(cè)服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（科室）信息更新服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（科室）信息查詢服務(wù)醫(yī)囑信息交互服務(wù)醫(yī)囑信息接收服務(wù)醫(yī)囑信息跟更新服務(wù)醫(yī)囑查詢服務(wù)申請(qǐng)單交互服務(wù)檢驗(yàn)申請(qǐng)信息新增服務(wù)檢驗(yàn)申請(qǐng)信息查詢服務(wù)檢驗(yàn)申請(qǐng)信息新增服務(wù)檢驗(yàn)申請(qǐng)信息更新服務(wù)檢查申請(qǐng)信息查詢服務(wù)輸血申請(qǐng)信息新增服務(wù)輸血申請(qǐng)信息更新服務(wù)輸血申請(qǐng)信息查詢服務(wù)手術(shù)申請(qǐng)信息服務(wù)手術(shù)申請(qǐng)信息更新服務(wù)手術(shù)申請(qǐng)信息查詢服務(wù)病理申請(qǐng)信息更新服務(wù)病理申請(qǐng)信息更新服務(wù)病理申請(qǐng)信息查詢服務(wù)就診信息交互服務(wù)就診卡信息新增服務(wù)就診卡信息更新服務(wù)就診卡信息查詢服務(wù)號(hào)源排班更新服務(wù)號(hào)源排班查詢服務(wù)門(mén)診掛號(hào)新增服務(wù)門(mén)診掛號(hào)更新服務(wù)門(mén)診掛號(hào)查詢服務(wù)住院就診登記服務(wù)住院就診更新服務(wù)住院就診查詢服務(wù)住院轉(zhuǎn)科信息新增服務(wù)住院轉(zhuǎn)科信息更新服務(wù)住院轉(zhuǎn)科信息查詢服務(wù)出院登記信息新增服務(wù)出院登記信息更新服務(wù)出院登記信息查詢服務(wù)結(jié)果狀態(tài)交互服務(wù)普通檢驗(yàn)結(jié)果信息新增服務(wù)普通檢驗(yàn)結(jié)果信息更新服務(wù)普通檢驗(yàn)結(jié)果信息查詢服務(wù)(3) 建設(shè)內(nèi)容序號(hào)建設(shè)內(nèi)容建設(shè)系統(tǒng)說(shuō)明1信息化重點(diǎn)建設(shè)信息集成平臺(tái)建立一個(gè)基于三層體系結(jié)構(gòu)的信息集成平臺(tái)，由該平臺(tái)來(lái)負(fù)責(zé)所有系統(tǒng)之間的交互，實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，避免以往的中間表交互等交互方式，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院所有信息系統(tǒng)的即插即用。2臨床數(shù)據(jù)中心以臨床數(shù)據(jù)（ClinicalDataRepositoryCDR）為中心的數(shù)據(jù)中心，通過(guò)對(duì)各類臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化地表達(dá)、組織和存儲(chǔ)，以及在此基礎(chǔ)上開(kāi)放各種標(biāo)準(zhǔn)的、符合法律規(guī)范的數(shù)據(jù)訪問(wèn)服務(wù)，為醫(yī)院的各類信息化應(yīng)用提供一個(gè)統(tǒng)一的、完整的醫(yī)療數(shù)據(jù)視圖。CDR臨床數(shù)據(jù)中心存儲(chǔ)了醫(yī)院所有患者臨床相關(guān)的數(shù)據(jù)，可以實(shí)時(shí)通過(guò)集成視圖查看某患者在的診療情況，并建立主題數(shù)據(jù)庫(kù)，提供臨床科研分析功能。3商務(wù)智能BI通過(guò)智能分析可以有效地整合各部門(mén)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，統(tǒng)一對(duì)信息進(jìn)行利用和管理，提供統(tǒng)一的數(shù)據(jù)視圖和綜合管理分析支撐環(huán)境，為醫(yī)院各部門(mén)和相關(guān)管理部門(mén)提供報(bào)表、分析應(yīng)用和所需的數(shù)據(jù)，并醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供數(shù)據(jù)支撐。4定級(jí)開(kāi)發(fā)改造內(nèi)容數(shù)據(jù)資源標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)按照《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》和《WS445-2014電子病歷基本數(shù)據(jù)集》，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有應(yīng)用系統(tǒng)HIS、EMR、LIS、PACS等進(jìn)行全面升級(jí)，有關(guān)的數(shù)據(jù)項(xiàng)，數(shù)據(jù)字典，數(shù)據(jù)項(xiàng)目值域，都采用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，最終實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的標(biāo)準(zhǔn)化。進(jìn)行數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和共享文檔標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，根據(jù)綜合實(shí)際情況，共享文檔的升級(jí)改造。5互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)一、信息技術(shù)架構(gòu)本項(xiàng)測(cè)評(píng)主要考量醫(yī)院信息系統(tǒng)的整體架構(gòu)，包括信息整合方式和信息整合技術(shù)。根據(jù)測(cè)評(píng)要求，醫(yī)院需建設(shè)院內(nèi)總線系統(tǒng)，應(yīng)用程序之間通過(guò)實(shí)時(shí)或異步交換信息和相互調(diào)用，建立具備基于醫(yī)院信息平臺(tái)獨(dú)立的臨床信息數(shù)據(jù)庫(kù)（CDR），建立統(tǒng)一身份認(rèn)證及門(mén)戶服務(wù)，建立基于平臺(tái)的可視化功能。二、互聯(lián)互通服務(wù)按照測(cè)評(píng)要求，醫(yī)院至少要在院內(nèi)平臺(tái)構(gòu)建10項(xiàng)公共服務(wù)，服務(wù)的規(guī)范需滿足相應(yīng)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)應(yīng)用系統(tǒng)還需通過(guò)以下服務(wù)實(shí)現(xiàn)信息共享和互聯(lián)互通。三、平臺(tái)運(yùn)行性能要求響應(yīng)醫(yī)院平臺(tái)上的公共服務(wù)需滿足以下定量性能要求，以確保院內(nèi)應(yīng)用系統(tǒng)在具體生產(chǎn)使用過(guò)程中良好的用戶體驗(yàn)，確保平臺(tái)服務(wù)能滿足各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)使用要求:，分別從基礎(chǔ)服務(wù)平均響應(yīng)時(shí)間、電子病歷整合服務(wù)平均響應(yīng)時(shí)間、電子病歷檔案服務(wù)平均響應(yīng)時(shí)間三個(gè)方面響應(yīng)滿足要求。6基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)醫(yī)院硬件設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、信息安全、業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)范圍等需達(dá)到評(píng)審等級(jí)對(duì)應(yīng)要求，以滿足醫(yī)院對(duì)醫(yī)療信息化的整體要求。業(yè)務(wù)系統(tǒng)需涵蓋臨床服務(wù)、醫(yī)療管理、運(yùn)營(yíng)管理等三個(gè)主要方面，每個(gè)分類都需建設(shè)各類信息系統(tǒng)，以滿足醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)開(kāi)展的需要。7互聯(lián)互通應(yīng)用效果互聯(lián)互通應(yīng)用效果考量基于平臺(tái)的應(yīng)用使用情況和平臺(tái)聯(lián)通范圍，應(yīng)分別建設(shè)評(píng)級(jí)要求的基于平臺(tái)的應(yīng)用及對(duì)接外聯(lián)系統(tǒng)。建設(shè)步驟序號(hào)建設(shè)步驟目標(biāo)相關(guān)人員評(píng)測(cè)指標(biāo)解讀評(píng)估目前醫(yī)院處于的等級(jí)水平，明確需要申報(bào)的評(píng)測(cè)等級(jí)；根據(jù)評(píng)測(cè)等級(jí)，明確平臺(tái)需要建設(shè)內(nèi)容，以及業(yè)務(wù)系統(tǒng)需要新增、改造業(yè)務(wù)提交產(chǎn)品建設(shè)方案醫(yī)院項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目經(jīng)理、產(chǎn)品經(jīng)理、醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)對(duì)接人項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)互聯(lián)互通項(xiàng)目介紹及項(xiàng)目計(jì)劃院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)項(xiàng)目配合重要性院領(lǐng)導(dǎo)、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、信息科、醫(yī)護(hù)管理人員、主要的廠商負(fù)責(zé)人入場(chǎng)前環(huán)境準(zhǔn)備需要有容納8～10人工作場(chǎng)所，內(nèi)外網(wǎng)環(huán)境按平臺(tái)硬件要求提供虛擬化的平臺(tái)服務(wù)器整理需ETL數(shù)據(jù)采集的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)配置表（備份庫(kù)）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目經(jīng)理、硬件工程師平臺(tái)服務(wù)器環(huán)境部署安裝數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器，并導(dǎo)入平臺(tái)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，包括IIPLAT、ODS、BI庫(kù)，實(shí)現(xiàn)容災(zāi)備份安裝Web服務(wù)器、日志服務(wù)器、ESB服務(wù)器，并做好服務(wù)器負(fù)載均衡；安裝BI報(bào)表服務(wù)器、ETL數(shù)據(jù)采集服務(wù)器；安裝標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試服務(wù)器，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目經(jīng)理、硬件工程師、平臺(tái)開(kāi)發(fā)工程師業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)資源改造根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集與各業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)比對(duì)，增加缺失數(shù)據(jù)元，或結(jié)構(gòu)化病歷內(nèi)容，要求數(shù)據(jù)元覆蓋率達(dá)到80%以上；未電子化的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，參照數(shù)據(jù)集要求進(jìn)行電子化改造；提供數(shù)據(jù)集業(yè)務(wù)視圖；提供病人ODS數(shù)據(jù)視圖；提供BI數(shù)據(jù)視圖。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目經(jīng)理、業(yè)務(wù)系統(tǒng)對(duì)接人、業(yè)務(wù)廠商ESB平臺(tái)建設(shè)平臺(tái)基礎(chǔ)功能建設(shè)；共享文檔生成組件開(kāi)發(fā)；標(biāo)準(zhǔn)V3服務(wù)組件開(kāi)發(fā)；平臺(tái)主數(shù)據(jù)管理及維護(hù)；實(shí)現(xiàn)患者主索引管理；實(shí)現(xiàn)SSO單點(diǎn)登陸；交互服務(wù)配置管理;服務(wù)運(yùn)行狀況監(jiān)控管理；平臺(tái)對(duì)外提供服務(wù)支持。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目經(jīng)理、平臺(tái)開(kāi)發(fā)工程師臨床數(shù)據(jù)中心建設(shè)數(shù)據(jù)ETL采集，實(shí)現(xiàn)增量更新；標(biāo)準(zhǔn)值域字典對(duì)照映射；建立共享文檔庫(kù)，開(kāi)發(fā)共享文檔瀏覽器，與業(yè)務(wù)系統(tǒng)核對(duì)數(shù)據(jù)正確性；360視圖建設(shè)；基于大數(shù)據(jù)分析的臨床決策支持；CPOE展現(xiàn)。共享文檔上傳工具項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目經(jīng)理、醫(yī)務(wù)科、檢驗(yàn)科、平臺(tái)開(kāi)發(fā)工程師BI建設(shè)數(shù)據(jù)ETL采集，實(shí)現(xiàn)增量更新；提供管理輔助決策報(bào)表，包括門(mén)診動(dòng)態(tài)、床位動(dòng)態(tài)、工作負(fù)荷、患者負(fù)擔(dān)、工作效率；提供醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)，包括患者醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)、重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)、合理用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo)；BI其他報(bào)表開(kāi)發(fā)，以及醫(yī)院定制化報(bào)表開(kāi)發(fā)；BI數(shù)據(jù)核對(duì)。醫(yī)院管理人員、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目經(jīng)理、財(cái)務(wù)人員、醫(yī)務(wù)人員、平臺(tái)開(kāi)發(fā)工程師新增業(yè)務(wù)系統(tǒng)及應(yīng)用改造根據(jù)評(píng)測(cè)等級(jí)要求，需要新增的應(yīng)用系統(tǒng)；項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目經(jīng)理、HIS廠商開(kāi)發(fā)及實(shí)施工程師業(yè)務(wù)系統(tǒng)基于平臺(tái)數(shù)據(jù)應(yīng)用改造病人自助終端公眾門(mén)戶項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目經(jīng)理、廠商開(kāi)發(fā)工程師、平臺(tái)開(kāi)發(fā)工程師業(yè)務(wù)系統(tǒng)基于平臺(tái)應(yīng)用改造主索引改造，包括主索引相似度提醒、主索引落地、界面中主索引查詢；360視圖調(diào)閱；共享文檔調(diào)閱；知識(shí)庫(kù)調(diào)閱；基于大數(shù)據(jù)分析調(diào)用。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目經(jīng)理、廠商開(kāi)發(fā)工程師、平臺(tái)開(kāi)發(fā)工程師業(yè)務(wù)系統(tǒng)基于平臺(tái)服務(wù)改造平臺(tái)開(kāi)發(fā)工程師對(duì)廠商開(kāi)發(fā)工程師進(jìn)行業(yè)務(wù)接入培訓(xùn)；溝通討論各業(yè)務(wù)系統(tǒng)具體接入的服務(wù)及流程、切換方式；業(yè)務(wù)完所后共享文檔注冊(cè)服務(wù)調(diào)用；業(yè)務(wù)接入平臺(tái)聯(lián)調(diào)。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目經(jīng)理廠商開(kāi)發(fā)工程師、平臺(tái)開(kāi)發(fā)工程師評(píng)測(cè)申請(qǐng)

注：一般在7-8月醫(yī)院申請(qǐng)測(cè)評(píng)帳號(hào)，進(jìn)行網(wǎng)上評(píng)測(cè)；整理提交申請(qǐng)材料，包括申請(qǐng)單、申請(qǐng)機(jī)構(gòu)法人證書(shū)、組織機(jī)構(gòu)代碼證、執(zhí)業(yè)許可證、承建商營(yíng)業(yè)執(zhí)照、知識(shí)產(chǎn)權(quán)證明；提交評(píng)估問(wèn)卷指標(biāo)體系；初步整理提交證明材料；與第三方評(píng)測(cè)機(jī)構(gòu)簽訂評(píng)測(cè)協(xié)議項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目經(jīng)理實(shí)驗(yàn)室測(cè)評(píng)注：一般在9－10月所有共享文檔、交互服務(wù)網(wǎng)上測(cè)試通過(guò)；以醫(yī)院真實(shí)數(shù)據(jù)生成共享文檔，每類文檔至少5個(gè)樣本，交互服務(wù)正反交易各1個(gè)；搭建平臺(tái)虛擬環(huán)境，建立標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)測(cè)試環(huán)境；整理實(shí)驗(yàn)室測(cè)試相關(guān)材料，包括產(chǎn)品測(cè)試登記表、虛擬機(jī)軟硬件配置表、測(cè)試數(shù)據(jù)真實(shí)性聲明；與第三方溝通好測(cè)試時(shí)間，赴北京進(jìn)行測(cè)試項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目經(jīng)理、平臺(tái)開(kāi)發(fā)工程師、第三方評(píng)測(cè)機(jī)構(gòu)項(xiàng)目初驗(yàn)整理平臺(tái)驗(yàn)收材料，并打印成冊(cè)；整理驗(yàn)收PPT；完成由醫(yī)院組織的項(xiàng)目初步驗(yàn)收。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目經(jīng)理、驗(yàn)收專家及監(jiān)理專家文審注：一般在11－12月整理對(duì)標(biāo)演示PPT；整理完善證明材料；申請(qǐng)材料、指標(biāo)體系、證明材料彩打裝訂，并設(shè)計(jì)封面；平臺(tái)驗(yàn)收材料打印成冊(cè)；參加由國(guó)家或省分管中心統(tǒng)一組織的專家文審；依據(jù)專家提出的建議及文審結(jié)果進(jìn)行整改。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目經(jīng)理、平臺(tái)開(kāi)發(fā)工程師現(xiàn)場(chǎng)評(píng)測(cè)注：一般在第二年2－3月平臺(tái)驗(yàn)收材料打印成冊(cè)；申請(qǐng)材料、指標(biāo)體系、證明材料彩打裝訂，并設(shè)計(jì)封面；重點(diǎn)針對(duì)文審中不通過(guò)或待查驗(yàn)的指標(biāo)，整理演示PPT；提供平臺(tái)環(huán)境配置表、共享文檔、交互服務(wù)使用情況表；制定現(xiàn)場(chǎng)評(píng)測(cè)參觀路線表；制定互聯(lián)互通應(yīng)知應(yīng)會(huì)小手冊(cè)，參觀路線環(huán)節(jié)中培養(yǎng)種子選手；提前預(yù)約院長(zhǎng)（或分管院長(zhǎng)），評(píng)測(cè)現(xiàn)場(chǎng)作重要講話；由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，或邀請(qǐng)專家，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)測(cè)預(yù)演；搭建2臺(tái)演示環(huán)境，安裝醫(yī)院系統(tǒng)及平臺(tái)系統(tǒng)提供有無(wú)線外網(wǎng)環(huán)境的會(huì)議室2個(gè)；準(zhǔn)備2個(gè)有線IP地址，可接入內(nèi)網(wǎng)；信息科、機(jī)房整理，保持環(huán)境整潔有序；配合專家至醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)評(píng)測(cè)。醫(yī)院院長(zhǎng)、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目經(jīng)理、平臺(tái)開(kāi)發(fā)工程師、各業(yè)務(wù)系統(tǒng)對(duì)接人員、各廠商工程師項(xiàng)目驗(yàn)收整理平臺(tái)終驗(yàn)材料，并打印成冊(cè)；整理驗(yàn)收PPT；完成由醫(yī)院組織的項(xiàng)目驗(yàn)收。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目經(jīng)理、驗(yàn)收專家及監(jiān)理功能說(shuō)明1)文書(shū)結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)電子病歷一直是醫(yī)院信息系統(tǒng)重要的組成部分和追求目標(biāo)，而全結(jié)構(gòu)化又是電子病歷發(fā)展方向。結(jié)構(gòu)化的電子病歷是指從醫(yī)學(xué)信息學(xué)的角度將以自然語(yǔ)言方式錄入的醫(yī)療文書(shū)按照醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的要求進(jìn)行結(jié)構(gòu)化分析，并將這些語(yǔ)義結(jié)構(gòu)最終以關(guān)系型(面向?qū)ο?結(jié)構(gòu)的方式保存到數(shù)據(jù)庫(kù)中。結(jié)構(gòu)化病歷要完全采用XML技術(shù)。通過(guò)結(jié)構(gòu)化地描述各類病歷，實(shí)現(xiàn)病歷內(nèi)容的格式化和數(shù)據(jù)化，規(guī)范日常診療數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)完整、統(tǒng)一和標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)管理。臨床數(shù)據(jù)元提供原子化的單元結(jié)構(gòu)，每個(gè)數(shù)據(jù)元素的特征，支持所有的數(shù)據(jù)類型。?電子病歷的存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)完整，可容納新的，暫未預(yù)見(jiàn)的數(shù)據(jù)成分，完全以目標(biāo)為導(dǎo)向的結(jié)構(gòu)化設(shè)計(jì)。同時(shí)系統(tǒng)支持多維數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)，以保證數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)容錯(cuò)。系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成，數(shù)據(jù)共享實(shí)現(xiàn)健康信息集中的存放和共享。健康信息主要通過(guò)病人就診獲得，集中的幾個(gè)主要方面包括，病案的首頁(yè)、門(mén)診處方信息、住院醫(yī)囑信息、病歷信息、檢驗(yàn)報(bào)告、檢查報(bào)告、PACS信息、雙向轉(zhuǎn)診共享，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)社區(qū)居民健康活動(dòng)數(shù)據(jù)的集中收集、存儲(chǔ)，實(shí)現(xiàn)對(duì)人整個(gè)生命周期健康信息的完整記錄，并建立針對(duì)居民健康流行病學(xué)數(shù)據(jù)分析，為衛(wèi)生部門(mén)和相關(guān)單位及社會(huì)提供一個(gè)預(yù)警信息、健康服務(wù)信息、居民健康信息，流行病學(xué)的流行狀態(tài)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息等。病例調(diào)閱，報(bào)告查閱，建立實(shí)用共享的病歷共享系統(tǒng)，整合資源，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通、報(bào)告互認(rèn)。醫(yī)生能以最快速調(diào)閱病例及報(bào)告，對(duì)以往的病史一目了然，文書(shū)共享平臺(tái)幾乎包含了患者所有的就診記錄信息。改變?cè)鹊目床∧Ｊ?，?jié)約醫(yī)療資源。輸入患者的姓名、身份證號(hào)、醫(yī)保卡號(hào)檢索患者就診信息管理員能夠查看用戶的調(diào)閱記錄查看患者每次就診的詳細(xì)信息能夠調(diào)閱患者的53項(xiàng)病例模板：3.區(qū)域互聯(lián)互通系統(tǒng)改造建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)1)數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)化情況（定量指標(biāo)）2)共享文檔標(biāo)準(zhǔn)化情況（定量指標(biāo)）3)互聯(lián)互通服務(wù)功能標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)情況（定量指標(biāo)）4)信息安全情況（定性指標(biāo)）5)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)（生產(chǎn)系統(tǒng)）建設(shè)情況（定性指標(biāo)）6)業(yè)務(wù)應(yīng)用建設(shè)情況（定性指標(biāo)）除了上述內(nèi)容外，還需收集申請(qǐng)機(jī)構(gòu)基本情況，技術(shù)架構(gòu)情況，平臺(tái)運(yùn)行性能情況，硬件基礎(chǔ)設(shè)施情況，網(wǎng)絡(luò)及網(wǎng)絡(luò)安全情況，業(yè)務(wù)應(yīng)用建設(shè)情況，平臺(tái)互聯(lián)接入情況，平臺(tái)業(yè)務(wù)聯(lián)調(diào)應(yīng)用效果等信息情況。同時(shí)，數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)需符合以下規(guī)范性文件：WS365-2011城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集

2)WS375.9-2012疾病控制基本數(shù)據(jù)集第9部分：死亡醫(yī)學(xué)證明

3)WS376.1-2013兒童保健基本數(shù)據(jù)集第1部分：出生醫(yī)學(xué)證明

4)WS/T448-2014基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)技術(shù)規(guī)范

5)WS/T482-2016衛(wèi)生信息共享文檔編制規(guī)范

6)WS/T483-2016（所有部分）健康檔案共享文檔規(guī)范

7)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)基本交互規(guī)范（立項(xiàng)號(hào):20160111）

8)健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）

9)基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案（試行）建設(shè)內(nèi)容面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，構(gòu)建公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)等為目標(biāo)對(duì)象，輔助醫(yī)生動(dòng)態(tài)管理居民健康檔案。以《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》為依據(jù)，建立健全的基本公衛(wèi)服務(wù)功能，包括健康檔案、健康教育、老年人、高血壓、糖尿病、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、婦幼保健、傳染病等功能，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動(dòng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)；結(jié)合全科醫(yī)生制度、分級(jí)診療制度和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作，積極采取簽約服務(wù)的方式為居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)及全科醫(yī)療服務(wù)。健康檔案管理健康檔案管理分系統(tǒng)包括居民的建檔、檔案管理、檔案遷移、數(shù)據(jù)查詢。通過(guò)建立居民的個(gè)人基本資料、健康史，對(duì)居民的個(gè)人基本信息、家庭情況、健康狀況、行為習(xí)慣、既往病史、家族病史、主要健康問(wèn)題等進(jìn)行全面的記錄，以便全科醫(yī)生為每個(gè)人居民提供有針對(duì)性的、連續(xù)性、全方位的保健服務(wù)和健康指導(dǎo)。建立居民的家庭檔案，維護(hù)家庭的基本信息和成員關(guān)系，醫(yī)生可以在診斷時(shí)快速瀏覽到其他成員的信息，從而輔助醫(yī)生做出判斷。遷入遷出方都可發(fā)起遷移，當(dāng)居民離開(kāi)原機(jī)構(gòu)管轄范圍時(shí)，依然可以享受各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)。個(gè)人健康檔案居民身心健康（正常的健康狀況、亞健康的疾病預(yù)防健康保護(hù)促進(jìn)、非健康的疾病治療等）過(guò)程的規(guī)范、科學(xué)記錄。是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)信息多渠道動(dòng)態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康檔案記錄方式。在一個(gè)人從出生到死亡的整個(gè)過(guò)程中，其健康狀況的發(fā)展變化情況以及所接受的各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)記錄的總和。它包括兩部分內(nèi)容：個(gè)人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄具體的內(nèi)容主要包括個(gè)人基本信息、生活習(xí)慣、既往病史、診斷治療情況、家族病史、健康體檢、重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄等。它是一個(gè)動(dòng)態(tài)連續(xù)且全面的記錄過(guò)程。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以通過(guò)其中詳細(xì)完整的健康記錄，為每個(gè)人提供針對(duì)性的健康服務(wù)，因此它是提供一切服務(wù)的依據(jù)。尤其是對(duì)于一些慢性病患者，如糖尿病、高血壓等，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可依據(jù)健康檔案，隨時(shí)監(jiān)控病情，定期隨訪，通過(guò)干預(yù)治療，幫患者有效控制病情。支持采集個(gè)人基本信息并建立個(gè)人檔案，支持以文本或數(shù)據(jù)庫(kù)文件等方式基本信息的批量導(dǎo)入；支持居民檔案的添加、修改、校驗(yàn)、注銷等動(dòng)態(tài)管理；可根據(jù)行政區(qū)劃、姓名、身份證號(hào)、健康卡號(hào)等條件查詢居民基本信息；可采集醫(yī)療服務(wù)、公衛(wèi)管理中記錄的居民健康信息并建立健康檔案，支持各種業(yè)務(wù)子系統(tǒng)收集的健康記錄，自動(dòng)推送到健康檔案中；支持對(duì)健康檔案的添加、修改、校驗(yàn)操作，能夠接收來(lái)自其他系統(tǒng)的相關(guān)信息；可根據(jù)行政區(qū)劃、姓名、身份證號(hào)、健康卡號(hào)等條件查詢個(gè)人健康檔案；為建檔對(duì)象提供具有針對(duì)性的健康狀況分析與評(píng)估，提出健康干預(yù)措施和管理服務(wù)的建議。并具有錄入、修改、校驗(yàn)健康評(píng)估信息的功能。個(gè)人一般情況個(gè)人一般情況是居民的健康檔案的信息醫(yī)生可以通過(guò)居民的職業(yè)、既往的病史、家族的病史主觀了解居民的健康狀況。個(gè)人一般情況主要包含有姓名、性別、出生日期、身份證、聯(lián)系電話、血型、職業(yè)、既往史、家族史等。個(gè)人生活行為習(xí)慣及預(yù)防接種個(gè)人生活行為習(xí)慣及預(yù)防接種數(shù)據(jù)主要對(duì)包含吸煙史、飲酒史、飲食習(xí)慣、流感疫苗等進(jìn)行記錄?？梢越y(tǒng)計(jì)出部分疾病與個(gè)人的生活行為產(chǎn)生影響所占的比例。4、個(gè)人檔案遷移遷入遷出方均可觸發(fā)遷移操作；遷入方主動(dòng)發(fā)起遷入要等待遷出方審核通過(guò)并遷出后做遷入處理；遷出方主動(dòng)發(fā)起遷出要等待遷入方確認(rèn)遷入方可遷出，遷入方再做遷入操作。5、家庭檔案是以家庭為單位的健康檔案，采集戶主、家庭地址、家庭人數(shù)、家庭成員、家庭類型等基本信息，收集飲用水、戶廁類型、家族遺傳史等情況，并標(biāo)注家庭中7歲以下兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人等重點(diǎn)服務(wù)人群。家庭與建檔責(zé)任主體的簽約情況等；支持家庭檔案的添加、修改、校驗(yàn)、注銷，接收來(lái)自其他系統(tǒng)的相關(guān)信息。支持家庭檔案與個(gè)人健康檔案關(guān)聯(lián)；根據(jù)行政區(qū)劃、戶主姓名、家庭地址等條件查詢家庭檔案。6、家庭檔案遷移遷入遷出方均可觸發(fā)遷移；遷移動(dòng)作從一方發(fā)起后需另一方做審核操作。健康體檢健康體檢是居民的在醫(yī)院全身檢查時(shí)所檢查的數(shù)據(jù)通過(guò)當(dāng)前體檢的數(shù)據(jù)客觀的判斷出當(dāng)前該居民的健康狀況及早發(fā)現(xiàn)一些潛在的慢性病或重大疾病醫(yī)生可以給予居民相關(guān)的建議。健康體檢數(shù)據(jù)主要包括體溫、血壓、身高、體重、臟器功能、查體、輔助檢查、健康建議等。8、移動(dòng)端調(diào)閱健康檔案醫(yī)生可通過(guò)健康門(mén)戶APP訪問(wèn)健康檔案信息。網(wǎng)格化管理網(wǎng)格化管理模塊是社區(qū)通過(guò)網(wǎng)格化方式開(kāi)展日常管理的重要手段，網(wǎng)格的劃分可以按管理要求自定義組合，如按行政區(qū)劃、按醫(yī)療機(jī)構(gòu)及按責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)等組合模式。網(wǎng)格的粒度大小也可以按管理要求自定義，如以城鎮(zhèn)為例，粒度可細(xì)分至街道、社區(qū)、小區(qū)等，最小粒度可到家庭。通過(guò)網(wǎng)格可以了解網(wǎng)格內(nèi)家庭數(shù)、人口組成結(jié)構(gòu)、慢病情況等，并實(shí)現(xiàn)與其他業(yè)務(wù)模塊的無(wú)縫切換?；踞t(yī)療醫(yī)療服務(wù)以門(mén)診診療服務(wù)和住院診療服務(wù)為主，同時(shí)還包括家庭病床、門(mén)診下地段服務(wù)以及健康體檢等方式。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為國(guó)民提供醫(yī)療服務(wù)，包括醫(yī)院、婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、療養(yǎng)院、診所和醫(yī)務(wù)室等。表2.7.1健康檔案相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)基本數(shù)據(jù)集分類編碼一級(jí)類目二級(jí)類目數(shù)據(jù)集名稱數(shù)據(jù)集分類編碼A基本信息00個(gè)人信息基本數(shù)據(jù)集HRA00.01B公共衛(wèi)生01兒童保健出生醫(yī)學(xué)證明基本數(shù)據(jù)集HRB01.01新生兒疾病篩查基本數(shù)據(jù)集HRB01.02兒童健康體檢基本數(shù)據(jù)集HRB01.03體弱兒童管理基本數(shù)據(jù)集HRB01.0402婦女保健婚前保健服務(wù)基本數(shù)據(jù)集HRB02.01婦女病普查基本數(shù)據(jù)集HRB02.02計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)基本數(shù)據(jù)集HRB02.03孕產(chǎn)期保健服務(wù)與高危管理基本數(shù)據(jù)集HRB02.04產(chǎn)前篩查與診斷基本數(shù)據(jù)集HRB02.05出生缺陷監(jiān)測(cè)基本數(shù)據(jù)集HRB02.0603疾病控制預(yù)防接種基本數(shù)據(jù)集HRB03.01傳染病報(bào)告基本數(shù)據(jù)集HRB03.02結(jié)核病防治基本數(shù)據(jù)集HRB03.03艾滋病防治基本數(shù)據(jù)集HRB03.04血吸蟲(chóng)病病人管理基本數(shù)據(jù)集HRB03.05慢性絲蟲(chóng)病病人管理基本數(shù)據(jù)集HRB03.06職業(yè)病報(bào)告基本數(shù)據(jù)集HRB03.07職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)基本數(shù)據(jù)集HRB03.08傷害監(jiān)測(cè)報(bào)告基本數(shù)據(jù)集HRB03.09中毒報(bào)告基本數(shù)據(jù)集HRB03.10行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)基本數(shù)據(jù)集HRB03.11死亡醫(yī)學(xué)證明基本數(shù)據(jù)集HRB03.1204疾病管理高血壓病例管理基本數(shù)據(jù)集HRB04.01糖尿病病例管理基本數(shù)據(jù)集HRB04.02腫瘤病例管理基本數(shù)據(jù)集HRB04.03精神分裂癥病例管理基本數(shù)據(jù)集HRB04.04老年人健康管理基本數(shù)據(jù)集HRB04.05C醫(yī)療服務(wù)00門(mén)診診療基本數(shù)據(jù)集HRC00.01住院診療基本數(shù)據(jù)集HRC00.02住院病案首頁(yè)基本數(shù)據(jù)集HRC00.03成人健康體檢基本數(shù)據(jù)集HRC00.04門(mén)診 門(mén)急診診療業(yè)務(wù)描述了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參與者：醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、診所、婦幼保健機(jī)構(gòu)以醫(yī)療服務(wù)的角色參與門(mén)急診診療業(yè)務(wù)中的具體業(yè)務(wù)活動(dòng)。住院住院診療業(yè)務(wù)描述了業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)參與者：醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健機(jī)構(gòu)以醫(yī)療服務(wù)角色參與住院診療業(yè)務(wù)中的具體業(yè)務(wù)活動(dòng)。慢病管理1、高血壓管理社區(qū)居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者二、三級(jí)醫(yī)院）進(jìn)行日常的就診、體檢或社區(qū)定期進(jìn)行調(diào)查過(guò)程中，需對(duì)高血壓高危人群進(jìn)行高血壓篩查，若發(fā)現(xiàn)并確診為高血壓時(shí)，需建立高血壓專項(xiàng)的報(bào)告卡，并上報(bào)本區(qū)CDC。若確認(rèn)患者為高血壓的是二、三級(jí)醫(yī)院，則本區(qū)CDC把患者的高血壓報(bào)告信息分揀到患者所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。為了更好的給患者制定合適治療方案，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心責(zé)任醫(yī)師需要詢問(wèn)患者日常的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、家族史情況、病情癥狀及既往史情況、既往用藥情況等，同時(shí)需給患者講解防治高血壓的日常醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，提高患者自我的保健意識(shí)。為了準(zhǔn)確診斷患者的高血壓種類及嚴(yán)重程度，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，責(zé)任醫(yī)師根據(jù)檢查結(jié)果及患者的病情進(jìn)行分層、分級(jí)管理及治療。當(dāng)患者病情適合設(shè)立家庭病床且患者提出申請(qǐng)的，應(yīng)提供家庭病床服務(wù)。根據(jù)管理等級(jí)，對(duì)患者定期的隨訪治療，隨訪時(shí)在詢問(wèn)患者日常生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、病情癥狀的同時(shí)講解日常自我保健的相關(guān)注意事項(xiàng)，根據(jù)病情需求還可進(jìn)行體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，以便準(zhǔn)確掌握患者病情。其中治療一般包括藥物治療和非藥物治療。在隨訪過(guò)程中，根據(jù)病情對(duì)病人進(jìn)行定期或事件性的效果評(píng)估。評(píng)估結(jié)果發(fā)現(xiàn)病情穩(wěn)定，則進(jìn)入正常的隨訪跟蹤治療，若發(fā)現(xiàn)病情發(fā)生重大變化，則轉(zhuǎn)診至上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院，進(jìn)行臨床治療。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間臨床治療，病情好轉(zhuǎn)則轉(zhuǎn)回社區(qū)，責(zé)任醫(yī)師重新評(píng)估患者目前的病情，確定隨訪跟蹤計(jì)劃，進(jìn)入正常的社區(qū)高血壓管理流程。建立高血壓報(bào)告卡醫(yī)生（或責(zé)任醫(yī)師）給病人就診，發(fā)現(xiàn)并確診為高血壓患者，通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)（his）填寫(xiě)診斷信息及高血壓報(bào)告卡。醫(yī)生通過(guò)社區(qū)前置應(yīng)用程序，發(fā)起向區(qū)域公衛(wèi)信息平臺(tái)報(bào)送高血壓報(bào)告卡的操作，前置應(yīng)用首先根據(jù)病人相關(guān)身份信息（如身份證號(hào)等）通過(guò)患者身份信息提供服務(wù)從區(qū)域平臺(tái)獲取病人唯一標(biāo)識(shí)。接著生成高血壓報(bào)告卡，根據(jù)獲得的唯一標(biāo)識(shí)上傳高血壓報(bào)告卡文檔。區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)提取高血壓報(bào)告卡文檔并存儲(chǔ)更新疾病管理域。區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享和協(xié)同服務(wù)推送高血壓報(bào)告信息給本區(qū)CDC。從CDC接收患者當(dāng)居民在二、三級(jí)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)并確診為高血壓，則醫(yī)院前置服務(wù)將通過(guò)區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)報(bào)送高血壓報(bào)告卡。CDC接到從二、三級(jí)醫(yī)院報(bào)送上來(lái)的高血壓報(bào)告卡后，根據(jù)患者所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行分揀并通過(guò)區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)推送給患者所在區(qū)域的社區(qū)前置服務(wù)應(yīng)用。由社區(qū)前置服務(wù)應(yīng)用發(fā)消息給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)當(dāng)責(zé)任醫(yī)師登錄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)后，系統(tǒng)將自動(dòng)提醒推送過(guò)來(lái)的高血壓報(bào)告卡。責(zé)任醫(yī)師通過(guò)社區(qū)前置服務(wù)從區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)交互服務(wù)獲取高血壓報(bào)告卡內(nèi)容，根據(jù)報(bào)告卡內(nèi)容及患者病情進(jìn)行高血壓分級(jí)管理，確定管理登記，進(jìn)行日常的隨訪跟蹤流程。分層分級(jí)管理社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在給高血壓患者進(jìn)行治療以前，為了制定出針對(duì)患者的治療方案，往往會(huì)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查，包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、問(wèn)詢患者的日常生活方式、飲食情況等，經(jīng)過(guò)分層、分級(jí)管理后確定該患者的治療方案，并為病人開(kāi)立藥物處方和非藥物處方。并通過(guò)社區(qū)前置服務(wù)程序向區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)報(bào)送患者的治療相關(guān)數(shù)據(jù)，包括體格檢查結(jié)果 、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、問(wèn)詢結(jié)果、用藥記錄、治療費(fèi)用等相關(guān)數(shù)據(jù)。區(qū)域平臺(tái)提取治療相關(guān)文檔并保存，且存儲(chǔ)更新至相應(yīng)疾病管理域高血壓隨訪服務(wù)當(dāng)責(zé)任醫(yī)生確定患者的管理級(jí)別以后，將按照定期的隨訪計(jì)劃進(jìn)行治療跟蹤。隨訪的方式有多種包括上門(mén)、來(lái)院、電話等。責(zé)任醫(yī)生每次隨訪治療以后，都需在區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)中錄入患者的本次隨訪相關(guān)信息，包括體格檢查結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、詢問(wèn)記錄、用藥記錄、隨訪信息高血壓評(píng)估為了更好的管理自己負(fù)責(zé)高血壓患者，責(zé)任醫(yī)生在隨訪的過(guò)程中定期或事件性（病情發(fā)生變化時(shí)）進(jìn)行治療的效果評(píng)估。責(zé)任醫(yī)生每次效果評(píng)估以后，都需在區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)中錄入患者的本次效果評(píng)估結(jié)果信息。區(qū)域平臺(tái)將保存患者高血壓評(píng)估結(jié)果數(shù)據(jù)，并提取評(píng)估結(jié)果信息更新疾病管理轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院責(zé)任醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人的病情發(fā)生變化后，應(yīng)給患者做治療效果評(píng)估。當(dāng)評(píng)估結(jié)果不理想時(shí)，會(huì)把該患者轉(zhuǎn)至上一級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，即在區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)中填寫(xiě)患者的轉(zhuǎn)診單，說(shuō)明患者的病情情況及最近用藥、體征等情況，進(jìn)行預(yù)約轉(zhuǎn)診。區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)將保存患者轉(zhuǎn)診信息，并更新疾病管理域。2、糖尿病管理社區(qū)居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者二、三級(jí)醫(yī)院）進(jìn)行日常的就診、體檢或社區(qū)定期進(jìn)行調(diào)查過(guò)程中，需對(duì)糖尿病高危人群進(jìn)行糖尿病篩查，若發(fā)現(xiàn)并確診為糖尿病時(shí)，需建立糖尿病專項(xiàng)的報(bào)告卡，并上報(bào)本區(qū)CDC。若確認(rèn)患者為糖尿病的是二、三級(jí)醫(yī)院，則本區(qū)CDC把患者的糖尿病報(bào)告信息分揀到患者所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心責(zé)任醫(yī)師對(duì)患者的病情進(jìn)行分層、分級(jí)管理。根據(jù)分級(jí)的等級(jí)，對(duì)患者定期的隨訪治療。在隨訪過(guò)程中，根據(jù)病情將對(duì)病人定期或事件性的效果評(píng)估。評(píng)估結(jié)果發(fā)現(xiàn)病情穩(wěn)定，則進(jìn)入正常的隨訪跟蹤治療，若發(fā)現(xiàn)病情發(fā)生重大變化，則轉(zhuǎn)診至上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院，進(jìn)行臨床治療。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間臨床治療，病情好轉(zhuǎn)則轉(zhuǎn)回社區(qū)，責(zé)任醫(yī)師重新評(píng)估患者目前的病情，確定隨訪跟蹤計(jì)劃，進(jìn)入正常的社區(qū)糖尿病管理流程。建立糖尿病報(bào)告卡醫(yī)生（或責(zé)任醫(yī)師）給病人就診，發(fā)現(xiàn)并確診為糖尿病患者，通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)（his）填寫(xiě)診斷信息及糖尿病報(bào)告卡。醫(yī)生通過(guò)社區(qū)前置應(yīng)用程序，發(fā)起向區(qū)域公衛(wèi)信息平臺(tái)報(bào)送糖尿病報(bào)告卡的操作，前置應(yīng)用首先根據(jù)病人相關(guān)身份信息（如身份證號(hào)等）通過(guò)患者身份信息提供服務(wù)從區(qū)域平臺(tái)獲取病人唯一標(biāo)識(shí)。接著生成糖尿病報(bào)告卡，根據(jù)獲得的唯一標(biāo)識(shí)上傳糖尿病報(bào)告卡文檔。區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)提取糖尿病報(bào)告卡文檔并存儲(chǔ)更新疾病管理域。區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享和協(xié)同服務(wù)推送糖尿病報(bào)告信息給本區(qū)CDC。從CDC接收患者當(dāng)居民在二、三級(jí)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)并確診為糖尿病，則醫(yī)院前置服務(wù)將通過(guò)區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)報(bào)送糖尿病報(bào)告卡。CDC接到從二、三級(jí)醫(yī)院報(bào)送上來(lái)的糖尿病報(bào)告卡后，根據(jù)患者所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行分揀并通過(guò)區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)推送給患者所在區(qū)域的社區(qū)前置服務(wù)應(yīng)用。由社區(qū)前置服務(wù)應(yīng)用發(fā)消息給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)當(dāng)責(zé)任醫(yī)師登錄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)后，系統(tǒng)將自動(dòng)提醒推送過(guò)來(lái)的糖尿病報(bào)告卡。責(zé)任醫(yī)師通過(guò)社區(qū)前置服務(wù)從區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)交互服務(wù)獲取糖尿病報(bào)告卡內(nèi)容，根據(jù)報(bào)告卡內(nèi)容及患者病情進(jìn)行糖尿病分級(jí)管理，確定管理登記，進(jìn)行日常的隨訪跟蹤流程。分層分級(jí)管理社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在給糖尿病患者進(jìn)行治療以前，為了制定出針對(duì)患者的治療方案，往往會(huì)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查，包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、問(wèn)詢患者的日常生活方式、飲食情況等，經(jīng)過(guò)分層、分級(jí)管理后確定該患者的治療方案，并為病人開(kāi)立藥物處方和非藥物處方。并通過(guò)社區(qū)前置服務(wù)程序向區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)報(bào)送患者的治療相關(guān)數(shù)據(jù)，包括體格檢查結(jié)果 、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、問(wèn)詢結(jié)果、用藥記錄、治療費(fèi)用等相關(guān)數(shù)據(jù)。區(qū)域平臺(tái)提取治療相關(guān)文檔并保存，且存儲(chǔ)更新至相應(yīng)疾病管理域糖尿病隨訪服務(wù)當(dāng)責(zé)任醫(yī)生確定患者的管理級(jí)別以后，將按照定期的隨訪計(jì)劃進(jìn)行治療跟蹤。隨訪的方式有多種包括上門(mén)、來(lái)院、電話等。責(zé)任醫(yī)生每次隨訪治療以后，都需在區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)中錄入患者的本次隨訪相關(guān)信息，包括體格檢查結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、詢問(wèn)記錄、用藥記錄、隨訪信息糖尿病評(píng)估為了更好的管理自己負(fù)責(zé)糖尿病患者，責(zé)任醫(yī)生在隨訪的過(guò)程中定期或事件性（病情發(fā)生變化時(shí)）進(jìn)行治療的效果評(píng)估。責(zé)任醫(yī)生每次效果評(píng)估以后，都需在區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)中錄入患者的本次效果評(píng)估結(jié)果信息。區(qū)域平臺(tái)將保存患者糖尿病評(píng)估結(jié)果數(shù)據(jù)，并提取評(píng)估結(jié)果信息更新疾病管理轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院責(zé)任醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人的病情發(fā)生變化后，應(yīng)給患者做治療效果評(píng)估。當(dāng)評(píng)估結(jié)果不理想時(shí)，會(huì)把該患者轉(zhuǎn)至上一級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，即在區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)中填寫(xiě)患者的轉(zhuǎn)診單，說(shuō)明患者的病情情況及最近用藥、體征等情況，進(jìn)行預(yù)約轉(zhuǎn)診。區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)將保存患者轉(zhuǎn)診信息，并更新疾病管理域。4）老年人管理老年人健康管理是針對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人，包括65歲。凡是在社區(qū)居住半年及以上的老年人，無(wú)論戶籍和非戶籍人口，都能在居住地額鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）享受到老年人健康管理服務(wù)。每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。生活方式和健康狀況評(píng)估：通過(guò)問(wèn)診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見(jiàn)癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。告知本人或其家屬健康體檢結(jié)果并進(jìn)行針對(duì)性健康指導(dǎo)，對(duì)發(fā)現(xiàn)確診的原發(fā)性高血壓和2形糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽(tīng)力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。輔助檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測(cè)。1、老年人專項(xiàng)檔案醫(yī)生（或責(zé)任醫(yī)師）給病人就診，發(fā)現(xiàn)為老年人患者后，通過(guò)社區(qū)前置應(yīng)用程序，發(fā)起向區(qū)域公衛(wèi)信息平臺(tái)報(bào)送建立老年人專項(xiàng)檔案的操作，前置應(yīng)用首先根據(jù)病人相關(guān)身份信息（如身份證號(hào)等）通過(guò)患者身份信息提供服務(wù)從區(qū)域平臺(tái)獲取病人唯一標(biāo)識(shí)。接著生成老年人專項(xiàng)檔案，區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)提取并存儲(chǔ)更新疾病管理域。2、老年人隨訪服務(wù)當(dāng)責(zé)任醫(yī)生確定患者為老年人以后，將按照定期的隨訪計(jì)劃進(jìn)行治療跟蹤。隨訪的方式有多種包括上門(mén)、來(lái)院、電話等。責(zé)任醫(yī)生每次隨訪治療以后，都需在區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)中錄入患者的本次隨訪相關(guān)信息，包括體格檢查結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、詢問(wèn)記錄、用藥記錄、隨訪信息3、轉(zhuǎn)診服務(wù)責(zé)任醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人的病情發(fā)生變化后，應(yīng)給患者做治療效果評(píng)估。當(dāng)評(píng)估結(jié)果不理想時(shí)，會(huì)把該患者轉(zhuǎn)至上一級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，即在區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)中填寫(xiě)患者的轉(zhuǎn)診單，說(shuō)明患者的病情情況及最近用藥、體征等情況，進(jìn)行預(yù)約轉(zhuǎn)診。區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)將保存患者轉(zhuǎn)診信息，并更新疾病管理域。4、老年人自理能力評(píng)估5）嚴(yán)重精神障礙管理社區(qū)居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者二、三級(jí)醫(yī)院）進(jìn)行日常的就診、體檢或社區(qū)定期進(jìn)行調(diào)查過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)患者為嚴(yán)重精神病患者，需建立嚴(yán)重精神病專項(xiàng)檔案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心責(zé)任醫(yī)師對(duì)患者的病情進(jìn)行分層、分級(jí)管理。根據(jù)分級(jí)的等級(jí)，對(duì)患者定期的隨訪治療。在隨訪過(guò)程中，根據(jù)病情將對(duì)病人定期或事件性的效果評(píng)估。評(píng)估結(jié)果發(fā)現(xiàn)病情穩(wěn)定，則進(jìn)入正常的隨訪跟蹤治療，若發(fā)現(xiàn)病情發(fā)生重大變化，則轉(zhuǎn)診至上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院，進(jìn)行臨床治療。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間臨床治療，病情好轉(zhuǎn)則轉(zhuǎn)回社區(qū)，責(zé)任醫(yī)師重新評(píng)估患者目前的病情，確定隨訪跟蹤計(jì)劃，進(jìn)入正常的社區(qū)重精管理流程。1、建立嚴(yán)重精神專項(xiàng)檔案醫(yī)生（或責(zé)任醫(yī)師）給病人就診，發(fā)現(xiàn)并確診為重性精神病患者，通過(guò)社區(qū)前置應(yīng)用程序，發(fā)起向區(qū)域公衛(wèi)信息平臺(tái)報(bào)送建立嚴(yán)重精神病專項(xiàng)檔案的操作，前置應(yīng)用首先根據(jù)病人相關(guān)身份信息（如身份證號(hào)等）通過(guò)患者身份信息提供服務(wù)從區(qū)域平臺(tái)獲取病人唯一標(biāo)識(shí)。接著區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)提取建立嚴(yán)重精神病專項(xiàng)檔案并存儲(chǔ)更新疾病管理域2、分層分級(jí)管理社區(qū)責(zé)任醫(yī)生在給重性精神病患者進(jìn)行治療以前，為了制定出針對(duì)患者的治療方案，往往會(huì)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查，包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、問(wèn)詢患者的日常生活方式、飲食情況等，經(jīng)過(guò)分層、分級(jí)管理后確定該患者的治療方案，并為病人開(kāi)立藥物處方和非藥物處方。并通過(guò)社區(qū)前置服務(wù)程序向區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)報(bào)送患者的治療相關(guān)數(shù)據(jù)，包括體格檢查結(jié)果 、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、問(wèn)詢結(jié)果、用藥記錄、治療費(fèi)用等相關(guān)數(shù)據(jù)。區(qū)域平臺(tái)提取治療相關(guān)文檔并保存，且存儲(chǔ)更新至相應(yīng)疾病管理3、重性精神病隨訪服務(wù)當(dāng)責(zé)任醫(yī)生確定患者的管理級(jí)別以后，將按照定期的隨訪計(jì)劃進(jìn)行治療跟蹤。隨訪的方式有多種包括上門(mén)、來(lái)院、電話等。責(zé)任醫(yī)生每次隨訪治療以后，都需在區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)中錄入患者的本次隨訪相關(guān)信息，包括體格檢查結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、詢問(wèn)記錄、用藥記錄、隨訪信息4、轉(zhuǎn)診服務(wù)責(zé)任醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人的病情發(fā)生變化后，應(yīng)給患者做治療效果評(píng)估。當(dāng)評(píng)估結(jié)果不理想時(shí)，會(huì)把該患者轉(zhuǎn)至上一級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，即在區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)中填寫(xiě)患者的轉(zhuǎn)診單，說(shuō)明患者的病情情況及最近用藥、體征等情況，進(jìn)行預(yù)約轉(zhuǎn)診。區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)將保存患者轉(zhuǎn)診信息，并更新疾病管理域。6）中醫(yī)藥健康管理在開(kāi)展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）每年應(yīng)為65歲及以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，在中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的基礎(chǔ)上對(duì)不同體質(zhì)老年人從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)；對(duì)轄區(qū)內(nèi)居住的0-36個(gè)月齡兒童，應(yīng)向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)，并在兒童6月齡、12月齡時(shí)給家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊方法，在18月齡、24月齡時(shí)傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法，在30月齡、36月齡時(shí)傳授按揉四神聰穴的方法。“中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)健康管理系統(tǒng)”對(duì)老年人健康狀況進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)分類，并根據(jù)不同體質(zhì)給予中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，可以有效改善其健康狀況；通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居生活等指導(dǎo)，傳授常用穴位按揉、摩腹、捏脊等中醫(yī)保健方法，可以改善兒童健康狀況、促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在維護(hù)健康、預(yù)防疾病中的作用。根據(jù)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)技術(shù)規(guī)范》目前區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)提供了6項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容：0-6歲兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)；孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康指導(dǎo)；老年人中醫(yī)健康指導(dǎo)；高血壓患者中醫(yī)健康干預(yù)；糖尿病患者中醫(yī)健康干預(yù)；中醫(yī)藥健康教育。65歲及以上老年人個(gè)體化中醫(yī)藥保健指導(dǎo)對(duì)不同體質(zhì)老年人從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行有針對(duì)性的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)規(guī)范化指導(dǎo)服務(wù)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范-0~36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)》要求，按兒童月齡的不同，提供針對(duì)性的中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居指導(dǎo)、常用穴位按揉、摩腹、捏脊等中醫(yī)保健方法。孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康指導(dǎo)提供科學(xué)、規(guī)范的孕期（早期、中期、晚期）、產(chǎn)褥期、哺乳期中醫(yī)藥預(yù)防保健建議。高血壓?。?型糖尿病）中醫(yī)辨證與養(yǎng)生干預(yù)采用高血壓?。?型糖尿?。┨囟ㄖ嗅t(yī)問(wèn)診量表，對(duì)病患者進(jìn)行辨證分型，并提供相應(yīng)的中醫(yī)養(yǎng)生與治療綜合建議，供醫(yī)生參考，便于基層開(kāi)展慢病管理。7）高危管理從健康檔案、醫(yī)療服務(wù)（門(mén)診、住院）、健康體檢、老年人保健等記錄的業(yè)務(wù)信息中篩選出高危人群。對(duì)發(fā)現(xiàn)的高危人群進(jìn)行登記建檔，可將居民納入高危管理中進(jìn)行統(tǒng)一管理。1、高血壓高危人群管理從健康檔案、醫(yī)療服務(wù)（門(mén)診、住院）、健康體檢、老年人保健等記錄的業(yè)務(wù)信息中篩選出高血壓居民。對(duì)發(fā)現(xiàn)的高血壓風(fēng)險(xiǎn)居民進(jìn)行登記建檔，可將居民納入高血壓管理中進(jìn)行統(tǒng)一管理。高危高血壓支持根據(jù)組合條件進(jìn)行高危患者篩查；支持就高血壓高危居民進(jìn)行高危登記；支持對(duì)健康檔案進(jìn)行更新及打印預(yù)覽操作；支持新增隨訪，新增評(píng)估記錄，體檢記錄的功能。圖7-1-1高危高血壓登記圖7-1-2高危高血壓隨訪管理圖7-1-3高危高血壓高危評(píng)估2、糖尿病高危人群管理從健康檔案、醫(yī)療服務(wù)（門(mén)診、住院）、健康體檢、老年人保健等記錄的業(yè)務(wù)信息中篩選出糖尿病居民。對(duì)發(fā)現(xiàn)的糖尿病居民進(jìn)行登記建檔，可將居民納入糖尿病管理中進(jìn)行統(tǒng)一管理。高危糖尿病支持根據(jù)組合條件進(jìn)行高?；颊吆Y查；支持就糖尿病高危居民進(jìn)行高危登記；支持對(duì)健康檔案進(jìn)行更新及打印預(yù)覽操作；支持新增隨訪，新增評(píng)估記錄，體檢記錄的功能。圖7-2-1高危糖尿病高危登記圖7-2-1高危糖尿病高危隨訪管理圖7-2-3高危糖尿病高危評(píng)估8）健康教育管理通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果做出評(píng)價(jià)。健康教育的核心是教育人們樹(shù)立健康意識(shí)、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。通過(guò)健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺(jué)地選擇有益于健康的行為生活方式。主要包括健康教育機(jī)構(gòu)基本情況管理、健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)管理、健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)、健康促進(jìn)機(jī)構(gòu)建設(shè)管理、統(tǒng)計(jì)報(bào)表和健康教育參考文件管理等六大功能模塊。健康教育機(jī)構(gòu)基本情況主要實(shí)現(xiàn)對(duì)健康教育機(jī)構(gòu)基本情況的登記和管理，包括健康教育所登記審核管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記審核管理、健康教育網(wǎng)絡(luò)單位登記管理和健康教育宣傳陣地登記管理四個(gè)子模塊。支持對(duì)健康教育機(jī)構(gòu)的人員、設(shè)備、場(chǎng)地建設(shè)等信息進(jìn)行維護(hù)管理；健康素養(yǎng)促進(jìn)活動(dòng)主要是對(duì)健康素養(yǎng)促進(jìn)活動(dòng)情況進(jìn)行登記管理。主要包括主辦培訓(xùn)、健康活動(dòng)、健康講座、媒體報(bào)道和宣傳資料發(fā)放登記五個(gè)子模塊。通過(guò)收集各種健康教育資料（文字、表格、圖片、視頻等）信息，并將資料分類進(jìn)行登記及管理，能夠進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；支持按資料的分類（如兒保、婦保、慢病等）、屬性（如視頻、電子文檔、圖片等資料）、創(chuàng)建年份等進(jìn)行調(diào)閱查詢；記錄健康教育活動(dòng)(健康講座、宣傳、義診、咨詢、衛(wèi)生日活動(dòng)等）信息，包括參加人員簽到表、活動(dòng)實(shí)施記錄表、認(rèn)知評(píng)價(jià)表、效果評(píng)估表的信息采集；在提供門(mén)診、上門(mén)訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，開(kāi)展有針對(duì)性的個(gè)體健康知識(shí)和健康技能的教育，提供健康評(píng)估記錄；支持健康教育效果評(píng)估記錄；支持健康教育滿意度調(diào)查記錄。健康促進(jìn)機(jī)構(gòu)建設(shè)管理主要是對(duì)健康教育機(jī)構(gòu)的建設(shè)情況進(jìn)行管理。主要包括健康促進(jìn)學(xué)校、健康促進(jìn)醫(yī)院和其他健康促進(jìn)場(chǎng)所三個(gè)子模塊。每個(gè)子模塊內(nèi)容主要包含對(duì)場(chǎng)所基本情況管理、培訓(xùn)講座、年度工作情況等信息進(jìn)行管理。9）肺結(jié)核管理肺結(jié)核防治工作自2001年起實(shí)行項(xiàng)目管理以來(lái)，對(duì)疑似病人的追蹤以及對(duì)肺結(jié)核病人的診斷、治療、管理等形成了一整套的工作規(guī)范，需要記錄及統(tǒng)計(jì)的信息量較多。自2009年結(jié)核病新專報(bào)系統(tǒng)在全國(guó)正式運(yùn)行后，國(guó)家取消了結(jié)核病手工季度報(bào)表。但是結(jié)核病專報(bào)系統(tǒng)只有病人的傳報(bào)卡及病人基本病案信息，不涉及病人的管理信息。而病人的管理信息涉及面較多，需要大量的手工記錄，如疑似肺結(jié)核病人追蹤信息、肺結(jié)核病人督導(dǎo)服藥信息、涂陽(yáng)肺結(jié)核病人密切接觸者篩查信息等等。目前的結(jié)核病專報(bào)系統(tǒng)尚未解決結(jié)核病防治管理上手工書(shū)寫(xiě)、重復(fù)記錄等現(xiàn)象,這與現(xiàn)代結(jié)核病控制和科學(xué)發(fā)展不相適應(yīng)。另外隨著結(jié)核病防治工作模式轉(zhuǎn)變，急需醫(yī)療機(jī)構(gòu)與管理機(jī)構(gòu)信息互通。結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院目前還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)肺結(jié)核病人病案電子化，還需醫(yī)生手工填寫(xiě)并保存，大大增加了門(mén)診醫(yī)生的工作量。隨著信息技術(shù)的日新月異,管理信息化已逐步得到認(rèn)可。我們希望借助信息化建設(shè)的平臺(tái)，進(jìn)一步提高結(jié)核病防治工作質(zhì)量及工作效率。信息共享同醫(yī)療系統(tǒng)數(shù)據(jù)及國(guó)家結(jié)核病專報(bào)共享，所有原始數(shù)據(jù)均能自動(dòng)推送到相關(guān)需求模塊。病人追蹤管理疑似肺結(jié)核病人追蹤過(guò)程、到位情況及診斷結(jié)果的信息管理。督導(dǎo)隨訪管理各級(jí)結(jié)核病人管理責(zé)任單位錄入病人治療期間所有督導(dǎo)訪視，密切接觸者篩查以及治療期間其他事項(xiàng)的記錄及操作；提供相應(yīng)手段按照一定條件篩選并瀏覽病人相關(guān)信息；自動(dòng)生成病人督導(dǎo)訪視表供基層機(jī)構(gòu)瀏覽并打印、病人簽字、存檔等；自動(dòng)生成自選時(shí)間段涂陽(yáng)患者密切接觸者篩查結(jié)果列表供基層機(jī)構(gòu)瀏覽并打印存檔。系統(tǒng)功能包括督導(dǎo)隨訪管理、轉(zhuǎn)入管理、轉(zhuǎn)出管理、一次性就診管理、協(xié)同管理等模塊。電子病案管理取消紙質(zhì)病案，建立定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核病門(mén)診病案系統(tǒng)，滿足結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同結(jié)核病管理機(jī)構(gòu)相關(guān)信息的互通，包括就診時(shí)間、相關(guān)檢查及結(jié)果、配藥、病程記錄、醫(yī)療保障類型等信息。聚集性疫情管理聚集性疫情事件的報(bào)告、處置相關(guān)信息記錄，如初次調(diào)查報(bào)告、個(gè)案調(diào)查表原始表單上傳及瀏覽、進(jìn)展報(bào)告、密切接觸者篩查結(jié)果的錄入及上傳、疫情確診病人管理、結(jié)案報(bào)告、密切接觸者醫(yī)學(xué)隨訪觀察等。預(yù)警管理按照現(xiàn)住址、患者單位、職業(yè)等條件在一定事件內(nèi)的對(duì)結(jié)核病傳染病報(bào)卡數(shù)及確診病例例數(shù)的自動(dòng)監(jiān)控實(shí)現(xiàn)預(yù)警提醒。短信提醒功能（1）對(duì)病人宣教、提醒服藥、提醒按時(shí)復(fù)診；（2）對(duì)督導(dǎo)醫(yī)生提示有新病人進(jìn)行追蹤或管理。10）孕產(chǎn)婦管理婦女保健域用于維護(hù)及管理區(qū)域婦幼保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、助產(chǎn)醫(yī)院、計(jì)生委、民政局等機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的婦女保健數(shù)據(jù)及提供的婦幼保健服務(wù)。數(shù)據(jù)主要包括婦女婚前保健、計(jì)劃生育、婦女病普查、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)及高危管理、產(chǎn)前篩查與診斷、孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告等數(shù)據(jù)。婦女保健數(shù)據(jù)體現(xiàn)了數(shù)據(jù)間的聯(lián)動(dòng)性，如婦女在三級(jí)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)自己懷孕后，需要三級(jí)醫(yī)院將懷孕數(shù)據(jù)及時(shí)傳送到婦女所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及區(qū)婦幼保健所，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防保健醫(yī)生提供產(chǎn)前保健服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也需將此產(chǎn)前保健數(shù)據(jù)傳送給婦女生產(chǎn)醫(yī)院，生產(chǎn)醫(yī)院將婦女產(chǎn)前檢查、分娩數(shù)據(jù)傳送回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可獲知婦女分娩并及時(shí)上門(mén)進(jìn)行產(chǎn)后訪視服務(wù)。從孕產(chǎn)婦懷孕建檔、孕期檢查、高危管理、分娩登記、產(chǎn)后訪視等孕期全程管理。大大提高對(duì)婦幼保健工作的監(jiān)督、管理和指導(dǎo)，提高管理的水平和質(zhì)量，提高管理部門(mén)的科學(xué)決策和應(yīng)急指揮能力。支持對(duì)管理對(duì)象登記建檔，登記信息包括：一般情況、月經(jīng)史、生育史、既往病史、本次妊娠史和體格檢查、輔助檢查（如B超、血糖等）、農(nóng)村孕產(chǎn)婦標(biāo)識(shí)、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助等；支持孕產(chǎn)婦遷入、遷出以及結(jié)案管理功能；根據(jù)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查周期，安排孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查，并錄入檢查記過(guò)；支持對(duì)產(chǎn)前檢查信息登記管理；支持記錄孕產(chǎn)婦的記錄分娩信息；對(duì)死亡的孕產(chǎn)婦，支持死亡登記功能（即報(bào)死亡卡）；對(duì)死亡圍產(chǎn)兒，支持圍產(chǎn)兒死亡登記功能，形成《圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告卡》；根據(jù)產(chǎn)后訪視對(duì)象，記錄產(chǎn)后訪視信息；根據(jù)訪視情況，填寫(xiě)健康教育、指導(dǎo)意見(jiàn)；支持預(yù)約下次訪視日期；支持登記產(chǎn)婦產(chǎn)后42天的各項(xiàng)檢查信息，記錄診斷結(jié)果；孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天檢查信息進(jìn)入健康檔案，并辦理結(jié)案登記結(jié)案信息；能夠根據(jù)需要，針對(duì)管理孕產(chǎn)婦信息，錄入相關(guān)查詢條件進(jìn)行組合查詢，并能導(dǎo)出查詢結(jié)果。1、婦女健康體檢婦女健康體檢主要任務(wù)是對(duì)轄區(qū)婦女進(jìn)行周期性健康體檢，記錄婦女基本情況，根據(jù)婦女病檢查的流程，對(duì)婦女身體狀況進(jìn)行檢查（包括實(shí)驗(yàn)室檢查、儀器設(shè)備檢查）并給出診斷。實(shí)現(xiàn)對(duì)婦女病患者的跟蹤隨訪管理。社區(qū)居民在婦幼、衛(wèi)生院、社區(qū)、醫(yī)院進(jìn)行健康體檢時(shí)，醫(yī)院需建立婦女健康檢查記錄，對(duì)于發(fā)現(xiàn)有疾病患者還需進(jìn)行隨訪管理。醫(yī)生給轄區(qū)婦女進(jìn)行婦女健康體檢，包括病史問(wèn)詢、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、物理檢查、醫(yī)學(xué)影象檢查，通過(guò)區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)填寫(xiě)婦女健康體檢檢查表（包括接診記錄、體格檢查報(bào)告、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告、醫(yī)技檢查報(bào)告、影像檢查記錄、醫(yī)學(xué)指導(dǎo)）。根據(jù)病人相關(guān)身份信息（如身份證號(hào)等）從區(qū)域平臺(tái)獲取病人唯一標(biāo)識(shí)，生成接診記錄、體格檢查報(bào)告、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告、醫(yī)技檢查報(bào)告、影像檢查記錄、醫(yī)學(xué)指導(dǎo)等數(shù)據(jù)指標(biāo)，并存儲(chǔ)更新婦女保健管理域2、孕產(chǎn)婦專項(xiàng)檔案管理醫(yī)生（或責(zé)任醫(yī)師）給病人就診，發(fā)現(xiàn)并確診為孕產(chǎn)婦，通過(guò)社區(qū)前置應(yīng)用程序，發(fā)起向區(qū)域公衛(wèi)信息平臺(tái)報(bào)送建立孕產(chǎn)婦專項(xiàng)檔案的操作，前置應(yīng)用首先根據(jù)病人相關(guān)身份信息（如身份證號(hào)等）通過(guò)患者身份信息提供服務(wù)從區(qū)域平臺(tái)獲取病人唯一標(biāo)識(shí)。接著區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)提取建立孕產(chǎn)婦專項(xiàng)檔案并存儲(chǔ)更新疾病管理域3、產(chǎn)前檢查服務(wù)孕婦懷孕后需要到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或婦幼機(jī)構(gòu)建卡登記，進(jìn)行產(chǎn)前檢查，此時(shí)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查并給予醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，醫(yī)生通過(guò)區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)系統(tǒng)填寫(xiě)早期產(chǎn)前檢查記錄，當(dāng)孕婦孕周達(dá)到20周或以上，此時(shí)需要轉(zhuǎn)診至上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院，進(jìn)行中晚期產(chǎn)前檢查，醫(yī)院醫(yī)生通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)填寫(xiě)中晚期產(chǎn)前檢查記錄。1、建立社區(qū)產(chǎn)前檢查記錄社區(qū)/婦幼醫(yī)生給居民提供計(jì)產(chǎn)前檢查時(shí)，需在社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)中填寫(xiě)產(chǎn)前檢查記錄并保存。醫(yī)生根據(jù)病人相關(guān)身份信息（如身份證號(hào)等）從區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)獲取病人唯一標(biāo)識(shí)。生成產(chǎn)前檢查記錄CDA文檔，并存儲(chǔ)更新婦女保健管理域?qū)?yīng)數(shù)據(jù)集2、轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院/?？漆t(yī)院孕婦完成在社區(qū)產(chǎn)前檢查，需要轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院或婦幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行中晚期產(chǎn)前檢查時(shí)，即在區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)中填寫(xiě)患者的婦產(chǎn)前檢查轉(zhuǎn)診單，說(shuō)明患者的病情情況及最近用藥、體征等情況，進(jìn)行預(yù)約轉(zhuǎn)診。區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)將保存患者轉(zhuǎn)診信息，并更新疾病管理域。3、醫(yī)院產(chǎn)前檢查記錄醫(yī)院/婦幼醫(yī)生給居民提供中后期產(chǎn)前檢查時(shí)，需在醫(yī)院信息系統(tǒng)中填寫(xiě)產(chǎn)前檢查記錄并保存。醫(yī)生通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)起向區(qū)域信息交換平臺(tái)報(bào)送產(chǎn)前檢查記錄的操作，根據(jù)病人相關(guān)身份信息（如身份證號(hào)等）從區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)獲取病人唯一標(biāo)識(shí)。生成產(chǎn)前檢查記錄CDA文檔，并存儲(chǔ)更新婦女保健管理域?qū)?yīng)數(shù)據(jù)集。社區(qū)醫(yī)生醫(yī)生通過(guò)區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)系統(tǒng)查看中后期產(chǎn)前檢查信息4、分娩服務(wù)孕婦在醫(yī)院或婦幼機(jī)構(gòu)分娩后，醫(yī)生需要通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)填寫(xiě)分娩記錄，涉及需與區(qū)域信息交換平臺(tái)的活動(dòng)為建立分娩記錄。醫(yī)生通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)起向區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)報(bào)送分娩記錄的操作，社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)首先根據(jù)病人相關(guān)身份信息（如身份證號(hào)等）從區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)獲取病人唯一標(biāo)識(shí)。接著生成分娩記錄CDA文檔，根據(jù)獲得的唯一標(biāo)識(shí)通過(guò)提交和注冊(cè)相關(guān)數(shù)據(jù)。區(qū)域平臺(tái)提取分娩記錄并存儲(chǔ)更新婦女保健管理域。社區(qū)醫(yī)生醫(yī)生通過(guò)區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)查看分娩記錄5、產(chǎn)后訪視服務(wù)孕婦在醫(yī)院/婦幼機(jī)構(gòu)分娩出院后，需回產(chǎn)后修養(yǎng)地修養(yǎng)，此時(shí)產(chǎn)后訪視任務(wù)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成，訪視完成后，該孕產(chǎn)婦保健過(guò)程結(jié)束。轉(zhuǎn)入社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)孕婦在醫(yī)院分娩出院后，需要轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)后訪視時(shí)，醫(yī)生需要通過(guò)區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)，填寫(xiě)患者的婦產(chǎn)前檢查轉(zhuǎn)診單，說(shuō)明患者的病情情況及最近用藥、體征等情況，進(jìn)行預(yù)約轉(zhuǎn)診。區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)將保存患者轉(zhuǎn)診信息，并更新疾病管理域。產(chǎn)后訪視孕婦在醫(yī)院分娩出院后，回產(chǎn)后修養(yǎng)地，由社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行訪視，填寫(xiě)產(chǎn)婦訪視記錄。醫(yī)生通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)發(fā)起向區(qū)域信息交換平臺(tái)報(bào)送產(chǎn)婦訪視記錄的操作，醫(yī)院信息系統(tǒng)首先根據(jù)病人相關(guān)身份信息（如身份證號(hào)等）從區(qū)域平臺(tái)獲取病人唯一標(biāo)識(shí)。接著生成產(chǎn)婦訪視記錄，根據(jù)獲得的唯一標(biāo)識(shí)通過(guò)提交和注冊(cè)產(chǎn)婦訪視記錄。區(qū)域平臺(tái)提取產(chǎn)婦訪視記錄并存儲(chǔ)更新婦女保健管理域。新生兒訪視孕婦在醫(yī)院分娩出院后，回產(chǎn)后修養(yǎng)地，由社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生對(duì)新生兒進(jìn)行訪視，填寫(xiě)新生兒訪視記錄。醫(yī)生通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)發(fā)起向區(qū)域信息交換平臺(tái)報(bào)送產(chǎn)婦訪視記錄的操作，醫(yī)院信息系統(tǒng)首先根據(jù)病人相關(guān)身份信息（如身份證號(hào)等）從區(qū)域平臺(tái)獲取病人唯一標(biāo)識(shí)。接著生成新生兒訪視記錄，根據(jù)獲得的唯一標(biāo)識(shí)通過(guò)提交和注冊(cè)新生兒訪視記錄。區(qū)域平臺(tái)提取新生兒訪視記錄并存儲(chǔ)更新婦女保健管理域。孕產(chǎn)婦保健結(jié)案社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成產(chǎn)后訪視，此次孕產(chǎn)婦保健流程結(jié)束，醫(yī)生需要進(jìn)行結(jié)束管理操作，完成孕產(chǎn)婦結(jié)案記錄。醫(yī)生通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)發(fā)起向區(qū)域信息交換平臺(tái)報(bào)送孕產(chǎn)婦結(jié)案記錄的操作，醫(yī)院信息系統(tǒng)首先根據(jù)病人相關(guān)身份信息（如身份證號(hào)等）從區(qū)域平臺(tái)獲取病人唯一標(biāo)識(shí)。接著生成孕產(chǎn)婦結(jié)案記錄，根據(jù)獲得的唯一標(biāo)識(shí)通過(guò)提交和注冊(cè)孕產(chǎn)婦結(jié)案記錄。區(qū)域平臺(tái)提取孕產(chǎn)婦結(jié)案記錄并存儲(chǔ)更新婦女保健管理域。6、高危孕產(chǎn)婦管理孕產(chǎn)婦高危管理主要任務(wù)是建立孕產(chǎn)婦高危專案管理，處理高危因素篩查、登記、追蹤和高危結(jié)案信息，確保醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)其服務(wù)對(duì)象進(jìn)行連續(xù)追蹤管理和開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。社區(qū)或醫(yī)院醫(yī)生在產(chǎn)前檢查過(guò)程中，對(duì)孕婦進(jìn)行高危評(píng)估，如發(fā)現(xiàn)高危情況，則進(jìn)行高危專案管理。在以上業(yè)務(wù)流程中，涉及需與區(qū)域信息交換平臺(tái)的活動(dòng)包括填寫(xiě)高危評(píng)估、建立高危孕產(chǎn)婦檢查記錄、高危孕產(chǎn)婦結(jié)案管理。 1、高危評(píng)估社區(qū)/婦幼/醫(yī)院醫(yī)生給居民提供產(chǎn)前檢查時(shí)，需在社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)或醫(yī)院信息系統(tǒng)中填寫(xiě)高危評(píng)估記錄并保存。醫(yī)生通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)或醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)起向區(qū)域信息交換平臺(tái)報(bào)送高危評(píng)估記錄的操作，社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)首先根據(jù)病人相關(guān)身份信息（如身份證號(hào)等）從區(qū)域平臺(tái)獲取病人唯一標(biāo)識(shí)。接著生成高危評(píng)估記錄，根據(jù)獲得的唯一標(biāo)識(shí)通過(guò)提交和注冊(cè)高危評(píng)估記錄。區(qū)域平臺(tái)提取高危評(píng)估記錄并存儲(chǔ)更新婦女保健管理域。2、建立高危孕產(chǎn)婦檢查記錄社區(qū)/婦幼/醫(yī)院醫(yī)生對(duì)高危孕婦進(jìn)行管理時(shí)，需在社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)或醫(yī)院信息系統(tǒng)中填寫(xiě)高危孕產(chǎn)婦檢查記錄并保存。醫(yī)生通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)或醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)起向區(qū)域信息交換平臺(tái)報(bào)送高危孕產(chǎn)婦檢查記錄的操作，社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)首先根據(jù)病人相關(guān)身份信息（如身份證號(hào)等）從區(qū)域平臺(tái)獲取病人唯一標(biāo)識(shí)。接著生成高危孕產(chǎn)婦檢查記錄，根據(jù)獲得的唯一標(biāo)識(shí)通過(guò)提交和注冊(cè)高危孕產(chǎn)婦檢查記錄。區(qū)域平臺(tái)提取高危孕產(chǎn)婦檢查記錄并存儲(chǔ)更新婦女保健管理域。3、高危孕產(chǎn)婦結(jié)案管理高危孕婦分娩結(jié)束、終止妊娠或高危因素消失時(shí)，醫(yī)生需要進(jìn)行結(jié)束管理操作，完成高危孕產(chǎn)婦結(jié)案記錄。醫(yī)生通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)或醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)起向區(qū)域信息交換平臺(tái)報(bào)送高危孕產(chǎn)婦結(jié)案記錄的操作，社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)或醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)首先根據(jù)病人相關(guān)身份信息（如身份證號(hào)等）通從區(qū)域平臺(tái)獲取病人唯一標(biāo)識(shí)。接著生成高危孕產(chǎn)婦結(jié)案記錄，根據(jù)獲得的唯一標(biāo)識(shí)通過(guò)提交和注冊(cè)高危孕產(chǎn)婦結(jié)案記錄。區(qū)域平臺(tái)提取高危孕產(chǎn)婦結(jié)案記錄并存儲(chǔ)更新婦女保健管理域。7、產(chǎn)前篩查產(chǎn)前篩查主要任務(wù)是完成孕婦基本情況、產(chǎn)前檢查、儀器設(shè)備檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查信息的處理，并出具篩查相關(guān)報(bào)告。建立產(chǎn)前篩查記錄醫(yī)院/婦幼醫(yī)生給居民提供產(chǎn)前篩查時(shí)，需在醫(yī)院信息系統(tǒng)中填寫(xiě)產(chǎn)前篩查記錄并保存。醫(yī)生通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)起向區(qū)域信息交換平臺(tái)報(bào)送產(chǎn)前篩查記錄的操作，醫(yī)院信息系統(tǒng)首先根據(jù)病人相關(guān)身份信息（如身份證號(hào)等）從區(qū)域平臺(tái)獲取病人唯一標(biāo)識(shí)。接著生成產(chǎn)前篩查記錄，根據(jù)獲得的唯一標(biāo)識(shí)通過(guò)提交和注冊(cè)相關(guān)數(shù)據(jù)。區(qū)域平臺(tái)提取產(chǎn)前篩查記錄 CDA文檔并存儲(chǔ)更新婦女保健管理域。8、產(chǎn)前診斷產(chǎn)前診斷主要完成登記孕婦基本情況、產(chǎn)前診斷信息登記，出具產(chǎn)前診斷報(bào)告。在以上業(yè)務(wù)流程中，涉及需與區(qū)域信息交換平臺(tái)的活動(dòng)是建立產(chǎn)前診斷記錄。醫(yī)院/婦幼醫(yī)生給居民提供產(chǎn)前診斷時(shí)，需在醫(yī)院信息系統(tǒng)中填寫(xiě)產(chǎn)前診斷記錄并保存。醫(yī)生通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)起向區(qū)域信息交換平臺(tái)報(bào)送產(chǎn)前診斷記錄的操作，醫(yī)院信息系統(tǒng)首先根據(jù)病人相關(guān)身份信息（如身份證號(hào)等）從區(qū)域平臺(tái)獲取病人唯一標(biāo)識(shí)。接著生成產(chǎn)前診斷記錄，根據(jù)獲得的唯一標(biāo)識(shí)通過(guò)提交和注冊(cè)相關(guān)數(shù)據(jù)。區(qū)域平臺(tái)提取產(chǎn)前診斷記錄 CDA文檔并存儲(chǔ)更新婦女保健管理域。 11）兒童管理兒童保健域用于維護(hù)及管理區(qū)域婦幼機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、兒童醫(yī)院、幼托機(jī)構(gòu)、計(jì)生委、民政局等機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的兒童保健數(shù)據(jù)及提供的兒童保健服務(wù)。數(shù)據(jù)主要包括出生醫(yī)學(xué)證明、新生兒疾病篩查、出生缺陷監(jiān)測(cè)、體弱兒童管理、兒童健康體檢、兒童死亡管理等數(shù)據(jù)。兒童保健域數(shù)據(jù)體現(xiàn)了數(shù)據(jù)間的聯(lián)動(dòng)性，以兒童保健信息為核心，對(duì)兒童保健服務(wù)過(guò)程中所產(chǎn)生的主要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算機(jī)管理與處理，實(shí)現(xiàn)兒童保健管理的現(xiàn)代化、科學(xué)化而建立的應(yīng)用信息系統(tǒng)。支持登記新生兒出生相關(guān)信息，包括父母信息。對(duì)于有家族史的情況，應(yīng)記錄家族病史，并提醒兒童保健登記建檔；為兒童（包括：新生兒）登記建檔，支持添加、修改、校驗(yàn)、注銷功能；支持遷入、遷出操作；支持新生兒訪視信息記錄功能，內(nèi)容包括：母乳喂養(yǎng)信息，評(píng)估干預(yù)信息等；支持根據(jù)體檢科室記錄兒童健康體檢信息，并能根據(jù)體檢結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，記錄評(píng)價(jià)、評(píng)估結(jié)果，根據(jù)評(píng)估結(jié)果提出健康指導(dǎo)意見(jiàn)和干預(yù)措施，記錄健康指導(dǎo)意見(jiàn)及干預(yù)措施；支持體檢預(yù)約功能；對(duì)于發(fā)現(xiàn)的死亡兒童，進(jìn)行死亡登記管理，登記信息包括：死亡兒童的基本信息、父母信息、出生信息、死因信息及其他相關(guān)信息；支持根據(jù)需要，針對(duì)管理的兒童信息，錄入相關(guān)查詢條件進(jìn)行組合查詢。1、出生醫(yī)學(xué)證明出生醫(yī)學(xué)證明管理分系統(tǒng)是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、依法許可的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)兒童出生信息進(jìn)行管理的計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)。主要任務(wù)是記錄和管理兒童《出生醫(yī)學(xué)證明》的訂購(gòu)、發(fā)放、簽發(fā)、補(bǔ)發(fā)、作廢等信息，建立《出生醫(yī)學(xué)證明》完整的流轉(zhuǎn)管理檔案。此業(yè)務(wù)流程即出生醫(yī)學(xué)證明的登記將與區(qū)域公衛(wèi)平臺(tái)產(chǎn)生交互活動(dòng)過(guò)程，使出生醫(yī)學(xué)證明信息在婦幼保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、衛(wèi)生院共享。醫(yī)生（或責(zé)任醫(yī)師）給接診新生兒，通過(guò)婦幼保健信息系統(tǒng)填寫(xiě)出生醫(yī)學(xué)證明登記卡。醫(yī)生通過(guò)婦幼保健信息系統(tǒng)發(fā)起向區(qū)域信息交換平臺(tái)報(bào)送出生醫(yī)學(xué)證明登記卡的操作，婦幼保健信息系統(tǒng)首先根據(jù)新生兒相關(guān)身份信息（如身份證號(hào)等）從區(qū)域平臺(tái)獲取其唯一標(biāo)識(shí)，接著生成出生醫(yī)學(xué)證明，根據(jù)獲得的唯一標(biāo)識(shí)通過(guò)提交和注冊(cè)出生醫(yī)學(xué)證明文檔。同時(shí)也可向居民提供出生醫(yī)學(xué)證明的簽發(fā)打印、補(bǔ)發(fā)登記、補(bǔ)發(fā)打印服務(wù)。區(qū)域平臺(tái)提取出生醫(yī)學(xué)證明登記卡并存儲(chǔ)更新兒童保健域。2、新生兒訪視新生兒訪視是兒童保健工作者的重點(diǎn)工作內(nèi)容之一，是指完成對(duì)出生28天內(nèi)的新生兒訪視信息的登記，包括體溫、體重、皮膚、黃疸、大小便、臍部、喂養(yǎng)情況、指導(dǎo)及異常情況處理等。同時(shí)了解母子健康狀況，宣傳科學(xué)育兒知識(shí)，指導(dǎo)母親哺乳、護(hù)理、防病和如何發(fā)現(xiàn)異常等，達(dá)到促進(jìn)新生兒健康，對(duì)于疾病及早干預(yù)治療的目的。新生兒訪視記錄醫(yī)生（或責(zé)任醫(yī)師）對(duì)新生兒進(jìn)行訪視，通過(guò)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)填寫(xiě)新生兒訪視記錄。醫(yī)生通過(guò)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)發(fā)起向區(qū)域信息交換平臺(tái)報(bào)送新生兒訪視記錄的操作，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)首先根據(jù)新生兒相關(guān)身份信息（如身份證號(hào)、父母身份證號(hào)等）從區(qū)域平臺(tái)獲取其唯一標(biāo)識(shí)。接著抽取隨訪信息生成新生兒訪視記錄，根據(jù)獲得的唯一標(biāo)識(shí)通過(guò)提交和注冊(cè)新生兒訪視記錄。區(qū)域平臺(tái)提取出新生兒訪視記錄并存儲(chǔ)更新婦女保健域。轉(zhuǎn)歸專項(xiàng)管理當(dāng)醫(yī)生（責(zé)任醫(yī)師）完成新生兒隨訪訪視后，則婦幼保健信息系統(tǒng)將通過(guò)區(qū)域平臺(tái)報(bào)送新生兒訪視登記卡?；純核谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行分揀并通過(guò)區(qū)域平臺(tái)推送給所在區(qū)域的社區(qū)信息管理系統(tǒng)。責(zé)任醫(yī)師登錄社區(qū)信息管理系統(tǒng)后，系統(tǒng)將自動(dòng)提醒推送過(guò)來(lái)的新生兒訪視分揀信息。責(zé)任醫(yī)師根據(jù)訪視信息內(nèi)容將出生缺陷兒或 5歲以下死亡兒童劃歸專項(xiàng)管理。3、新生兒疾病篩查新生兒疾病篩查主要針對(duì)新生兒苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能低下及聽(tīng)力障礙等發(fā)病率較高、早期無(wú)明顯臨床表現(xiàn)但有實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性指標(biāo)，能夠確診并且可以治療的疾病進(jìn)行篩選檢查，以便及早進(jìn)行新生兒健康干預(yù)和治療。新生兒在婦幼、衛(wèi)生院、醫(yī)院進(jìn)行健康檢查（包括實(shí)驗(yàn)室檢查、儀器設(shè)備檢查）時(shí)，醫(yī)院需對(duì)其建立健康檢查記錄，并給出診斷，實(shí)現(xiàn)兒童健康的跟蹤隨訪管理。在以上業(yè)務(wù)流程中，涉及需與區(qū)域信息交換平臺(tái)的活動(dòng)包括建立新生兒疾病篩查記錄，建立結(jié)果報(bào)告及干預(yù)方案。醫(yī)生（或責(zé)任醫(yī)師）接診新生兒，對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行篩選，并通過(guò)婦幼保健信息系統(tǒng)填寫(xiě)新生兒疾病篩查記錄。醫(yī)生通過(guò)婦幼保健信息系統(tǒng)發(fā)起向區(qū)域信息交換平臺(tái)報(bào)送新生兒疾病篩查記錄的操作，婦幼保健信息系統(tǒng)首先根據(jù)新生兒相關(guān)身份信息（如身份證號(hào)、父母身份證號(hào)等）從區(qū)域平臺(tái)獲取其唯一標(biāo)識(shí)。接著抽取疾病篩查信息生成新生兒疾病篩查記錄，根據(jù)獲得的唯一標(biāo)識(shí)通過(guò)提交、注冊(cè)、查詢初檢、復(fù)檢新生兒疾病篩查記錄。區(qū)域平臺(tái)提取出新生兒疾病篩查記錄 CDA文檔并存儲(chǔ)更新兒童保健域。4、兒童健康體檢管理兒童健康體檢管理分系統(tǒng)是記錄和管理七歲以下兒童的健康信息，對(duì)兒童各期生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)的計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)。主要任務(wù)記錄兒童從零到七歲健康體檢、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、眼保健、口腔保健、聽(tīng)力保健、心理保健等體格檢查、醫(yī)技檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查信息，建立完整的兒童系統(tǒng)管理檔案，并對(duì)出生缺陷、體弱兒劃歸專項(xiàng)管理，并給予建檔兒童醫(yī)學(xué)指導(dǎo)及健康評(píng)估報(bào)告，實(shí)現(xiàn)對(duì)七歲以下兒童的動(dòng)態(tài)連續(xù)追蹤管理，直至管理期滿。在以上業(yè)務(wù)流程中，涉及需與區(qū)域信息交換平臺(tái)的