心系病證總結(jié)

關(guān)于心系病證總結(jié)第1頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月病案分析

女，49歲，因驚嚇而心悸半月。半月前因突受驚嚇而發(fā)心悸，驚惕不安，自服舒樂安定心悸未見明顯改善，遂來就診?，F(xiàn)癥見：心悸，坐臥不安，情緒抑郁，納呆食少，喜安靜，少寐多夢(mèng)容易驚醒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈結(jié)代。

T36.5℃、P80次/分、R18次/分,BP130/80mmHg。神志清楚，精神不振，HR80次/分，偶可聞及早搏，各瓣膜未聞及病理性雜音。ECG示：室性早搏。請(qǐng)說出中醫(yī)的診斷及辨證分型、治法、方藥第2頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

心悸小結(jié)臨床特征：病因：病位：病機(jī)：治法：用藥：體虛勞倦，情志內(nèi)傷，外邪侵襲。在心，與肝、脾、肺、腎有關(guān)。

虛證——補(bǔ)氣血之不足，或調(diào)陰陽之盛衰；實(shí)證——行氣祛瘀，清心瀉火，化痰逐飲。因虛者—配以養(yǎng)血安神之品；因?qū)嵳摺溆弥劓?zhèn)安神藥物實(shí)—?dú)鉁?、血瘀、痰濁、火郁、水飲擾動(dòng)心神。虛—?dú)?、血、陰、陽虧損，心神失養(yǎng)；可配合安神之品自覺心中悸動(dòng)，驚惕不安，甚則不能自主第3頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月證型心虛膽怯證心血不足證陰虛火旺證心陽不振證水飲凌心證瘀阻心脈證痰火擾心證心悸小結(jié)-----安神定志丸加減（還可用甘麥大棗湯）----歸脾湯加減或者炙甘草湯----天王補(bǔ)心丹或朱砂安神丸----桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減----苓桂朮甘湯加減----桃仁紅花煎加減----黃連溫膽湯加減第4頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月田某，女，45歲，農(nóng)民。主訴：失眠半年。其常年在田間勞作，家庭困難，常為生計(jì)憂愁。半年來多夢(mèng)易醒，醒后不能入眠，常發(fā)心慌，健忘，白發(fā)過半，面色無華，勞動(dòng)中時(shí)見頭暈?zāi)垦?，全身乏力，飲食也較以前減少，舌淡白，苔薄白，脈細(xì)弱。請(qǐng)回答：中醫(yī)病名診斷、證型、治法、主方。病案分析第5頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月不寐小結(jié)

臨床特征：病因：病機(jī)：病位：病性：治則：睡眠時(shí)間、深度的不足

情志所傷、飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)、久病體虛臟腑機(jī)能紊亂，氣血失和，陰陽失調(diào)，陽不入陰

心，涉及肝、膽、脾、胃、腎。

有虛有實(shí)，且虛多實(shí)少。實(shí)證——肝郁化火，痰熱內(nèi)擾，虛證——心脾兩虛，陰虛火旺，心腎不交，心膽氣虛

實(shí)證——治當(dāng)清肝瀉火，清化痰熱，佐以寧心安神虛證——補(bǔ)益心脾，滋陰清熱，交通心腎，益氣鎮(zhèn)驚，佐以養(yǎng)心安神。第6頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月證型肝火擾心證痰熱擾心證心脾兩虛證心腎不交證心膽氣虛證

不寐小結(jié)

----龍膽瀉肝湯加減----黃連溫膽湯加減----歸脾湯加減----六味地黃丸合交泰丸加減----安神定志丸合酸棗仁湯第7頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月病案

董某，女，75歲。1年來頭暈而常發(fā)耳鳴，漸漸出現(xiàn)寡言少語，記不住近期發(fā)生的事情，以致對(duì)往事也記憶模糊，常穿錯(cuò)衣服，分辨不清自己的孩子，懶散嗜臥，齒枯發(fā)稀，腰酸骨軟，不欲行走，舌瘦色淡，苔薄白，脈沉細(xì)弱。回答下列問題：病名、證型、治法、方劑第8頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)：病因：病位：基本病機(jī)：病性：治療：呆傻愚笨，智能低下，善忘

年邁體虛、情志所傷、久病耗損

在腦，與心、肝、脾、腎相關(guān)

髓減腦消，神機(jī)失用

正虛為本，邪實(shí)為標(biāo)，臨床多見虛實(shí)夾雜證。

實(shí)證——化痰開竅，活血祛瘀虛證——補(bǔ)腎填精、充髓養(yǎng)腦另外，用藥同時(shí)，重視綜合治療及精神調(diào)攝與智能訓(xùn)練。癡呆小結(jié)

第9頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月證型髓海不足證脾腎兩虛證痰濁蒙竅證瘀血內(nèi)阻證癡呆小結(jié)

----七福飲加減----還少丹加減----滌痰湯加減----通竅活血湯加減第10頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月病案

盧某某，女性，21歲。自考入大學(xué)一年來，學(xué)習(xí)緊張，成績有所下降，遂感精神不安，5天前偶遭其父之厲斥后，當(dāng)夜即不能人睡，神思恍惚，語無倫次，悲觀疑慮，心悸善驚，寐差納少，肢體困倦，苔薄白，脈沉細(xì)?；卮鹣铝袉栴}：病名、證型、治法、方劑第11頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月定義：病因：病機(jī)：病變臟腑：治則：癲狂是一種精神失常疾病癲證表現(xiàn)精神抑郁，表情淡漠，喃喃自語，語無倫次，靜而多喜少動(dòng)為征；狂證表現(xiàn)精神亢奮，狂躁不安，罵詈毀物，甚至持刀殺人，動(dòng)而多怒少靜為其特征。七情內(nèi)傷，飲食失節(jié)，稟賦不足。

痰氣郁結(jié)，或痰火暴亢，臟氣不平，陰陽失調(diào)，閉塞心竅，神機(jī)逆亂。

心，與肝、膽、脾關(guān)系密切。

治標(biāo)——降(泄)火豁痰治本——調(diào)整陰陽，安神定志，恢復(fù)神機(jī)癲狂小結(jié)

第12頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月癲證

痰氣郁結(jié)證心脾兩虛證狂證

痰火擾神證痰熱瘀結(jié)證火盛陰傷證癲狂小結(jié)

----逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯加減----養(yǎng)心湯合越鞠丸加減----生鐵落飲加減----癲狂夢(mèng)醒湯加減----二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹加減第13頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月楊某，女，20歲。

主訴：病癲癇4年余，原半月左右發(fā)作一次，近來發(fā)作頻繁，幾天發(fā)作一次，每次發(fā)作持續(xù)2-3分鐘，發(fā)作時(shí)?；璧?，吐白沫，眼上視，手握如拳，發(fā)作前頭昏、乏力。平常時(shí)有脅痛胸悶等現(xiàn)象。脈弦數(shù)、舌質(zhì)紅，苔白膩，脈弦滑?；卮鹣铝袉栴}：病名、證型、治法、方劑

病案第14頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月癇病小結(jié)

臨床特征：病因：

病機(jī)：病變臟腑：治則：

癇病是一種短暫性反復(fù)發(fā)作性神志異常疾病

七情失調(diào)，先天稟賦不足，腦部外傷及感受外邪，飲食所傷等

痰濁內(nèi)阻，臟氣不平，陰陽偏勝，神機(jī)受累，元神失控。與心、肝、脾、腎相關(guān)，主要責(zé)之于心肝。

急則開竅醒神以治其標(biāo)，控制其發(fā)作；緩則祛邪補(bǔ)虛以治其本。調(diào)氣豁痰、平肝熄風(fēng)、清瀉肝火、補(bǔ)益心脾、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)鎮(zhèn)驚、寧心安神

第15頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月證型風(fēng)痰閉阻證痰火擾神證瘀阻腦絡(luò)證心脾兩虛證心腎虧虛證癇病小結(jié)

----定癇丸----龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減----通竅活血湯加減----六君子湯合歸脾湯加減----左歸丸合天王補(bǔ)心丹加減第16頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

定義—急性病證．突然發(fā)生一時(shí)性昏倒，不知人事，或伴有四肢逆冷為主要癥狀。輕者短時(shí)間內(nèi)即可蘇醒，重者一厥不醒，預(yù)后不良。病因—情志內(nèi)傷、飲食勞倦、亡血失津、痰飲內(nèi)伏病機(jī)—?dú)鈾C(jī)逆亂，升降失職，氣血陰陽不相順接常見證—?dú)?、血、痰厥治療原則—救急，醒神回厥具體治療——實(shí)證—開竅、化痰、辟穢醒神。虛證——益氣、回陽、救逆醒神。蘇醒之后，按病情的不同辨證治療。

厥證小結(jié)第17頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月證型氣厥實(shí)證氣厥虛證血厥實(shí)證血厥虛證痰厥

厥證小結(jié)----通關(guān)散合五磨飲子加減----四味回陽飲加減----通瘀煎加減或羚角鉤藤湯----獨(dú)參湯或人參養(yǎng)營湯----導(dǎo)痰湯第18頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

女,55歲,胸部悶痛反復(fù)發(fā)作半年,加劇2天。半年前勞累后出現(xiàn)陣發(fā)性胸部悶痛，每次持續(xù)2-3分鐘，范圍如拳頭大小，胸痛夜間發(fā)作較甚，疼痛位置固定不移，時(shí)有心悸不寧，可經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油緩解。2天前勞累后胸部悶痛3再發(fā)，較前嚴(yán)重，遂來就診。現(xiàn)前胸刺痛，舌紫暗，脈沉澀。T36.8℃,P78次/分,R20次/分,BP130/85mmHg。神志清楚，精神不振，ECG示：竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)的ST段下移0.1mv,T波低平。實(shí)驗(yàn)室檢查：血膽固醇6.2mmol/L，三酰甘油4.76mmol/L,血黏度增高。要求：寫出中醫(yī)的診斷及辨證分型、治法、方藥是什么？病案第19頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月胸痹小結(jié)

★臨床特征：悶痛，甚胸痛徹背，短氣喘息，不得臥。★病因：寒邪內(nèi)侵、飲食失調(diào)、情志失節(jié)、勞倦內(nèi)傷、年邁體虛?！锊C(jī)：本虛標(biāo)實(shí)★辨證：分清標(biāo)本虛實(shí)。★治則：補(bǔ)其不足，瀉其有余?！镏畏ǎ簩?shí)證---活血化瘀，辛溫散寒，泄?jié)峄硖担?/p>

虛證---益氣通脈，滋陰益腎，益氣溫陽。

第20頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月證型心血瘀阻