心臟驟停現(xiàn)場(chǎng)急救

關(guān)于心臟驟?，F(xiàn)場(chǎng)急救第1頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月主要內(nèi)容定義病因評(píng)估施救第2頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心臟驟停定義：

心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱猝死。

3第3頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心臟驟停成人常見原因：

心臟疾病（冠心病最多見）創(chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血小兒常見原因：

非心臟性，如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等4第4頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心臟驟停四種類型：心室纖顫（VF）無脈室速無脈電活動(dòng)（PEA）心室停搏5第5頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月時(shí)間就是生命心跳停止3秒鐘----黑朦、頭暈心跳停止10秒鐘----暈厥、突然倒地心跳停止30秒鐘----昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘----瞳孔散大心跳停止60秒鐘----呼吸停止心跳停止3分鐘

----出現(xiàn)腦細(xì)胞水腫心跳停止4-5分鐘

----大腦細(xì)胞不可逆損害

（即腦死亡）6第6頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月爭(zhēng)分奪秒大量實(shí)踐證明：復(fù)蘇4分鐘內(nèi)------50%被救活復(fù)蘇4～6分鐘內(nèi)------10%被救活復(fù)蘇＞6分鐘------4%被救活復(fù)蘇＞10分鐘------幾乎0搶救的最佳時(shí)間是２－４min7第7頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月時(shí)間就是生命——早起動(dòng)做到三早：早識(shí)別早呼救早施救8第8頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心肺復(fù)蘇（CPR）基礎(chǔ)生命支持（BLS）高級(jí)生命支持（ACLS）9第9頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心肺復(fù)蘇（CPR）基礎(chǔ)生命支持（BLS）識(shí)別心肺復(fù)蘇（CPR）（ABC→CAB）胸部按壓（C，compression）開放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除顫10第10頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心臟驟停評(píng)估（判斷）：

①突然意識(shí)喪失或伴短陣抽搐；②心音、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓測(cè)不出；③呼吸斷續(xù)或停止；④瞳孔散大；⑤皮膚蒼白或發(fā)紺。其中早而可靠的臨床表現(xiàn)為意識(shí)突然喪失伴大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。最有助于確診的臨床表現(xiàn)是心音消失。11第11頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)場(chǎng)搶救程序一、識(shí)別：

評(píng)估意識(shí)以區(qū)別正常入睡與昏迷

輕拍或搖動(dòng)雙肩靠近耳旁(兩側(cè))大聲呼叫：“喂，你怎么了！”

（輕拍重喚）

無反應(yīng)

準(zhǔn)備行動(dòng)、同時(shí)呼救

12第12頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)場(chǎng)搶救程序二、安置病人體位

進(jìn)行CPR之前，首先將病人仰臥位放到硬質(zhì)的平面。脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)頭頸、肩、髖同軸轉(zhuǎn)動(dòng)13第13頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)場(chǎng)搶救程序

三、檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)

1、頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。14第14頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月注意：專業(yè)人員檢查脈搏的時(shí)間不超過10秒，如10秒后仍無法確定有無脈搏，應(yīng)開始胸外按壓。為便于培訓(xùn)，非專業(yè)人員如遇一無反應(yīng)的患者沒有呼吸，即假定其為心臟驟停而直接進(jìn)行CPR。15現(xiàn)場(chǎng)搶救程序第15頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)場(chǎng)搶救程序四、心肺復(fù)蘇（CPR）步驟16第16頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月C（Circulation）胸外心臟按壓第17頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

按壓部位:

胸骨中、下1/3交界處，即胸部正中、兩乳頭之間。

按壓深度:

至少5cm，按壓與放松的時(shí)間相等

頻率:

至少為每分鐘100次C（Circulation）胸外心臟按壓18第18頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月C（Circulation）胸外心臟按壓●定位：

用一手食指中指并攏，沿一側(cè)胸廓肋緣向中線滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方胸骨正中，雙手掌根重疊十指相扣交叉鎖住，掌根緊貼胸壁，手指離開胸壁。19第19頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月●按壓要領(lǐng)：

1、按壓時(shí)上半身前傾，肘關(guān)節(jié)伸直使腕、肘、肩關(guān)節(jié)在一條直線上，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。

C（Circulation）胸外心臟按壓20第20頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月C（Circulation）胸外心臟按壓●按壓方要領(lǐng)：

2、有力、連續(xù)、快速按壓3、按壓與放松的時(shí)間相等，按壓/放松=1：1

4、放松時(shí)掌根不能離開胸壁，肘關(guān)節(jié)不能彎曲5、按壓-通氣比值：30：2

21第21頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月C（Circulation）胸外心臟按壓●注意事項(xiàng)：?保證每次按壓后胸廓回彈恢復(fù)原狀?每2min更換按壓者，以保證按壓質(zhì)量?盡可能減少胸外按壓的中斷，每次更換盡量在5s內(nèi)完成?至少持續(xù)按壓30分鐘以上22第22頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月A（Airway）開放氣道仰頭抬頜法---效果最好使下頜尖、耳垂連線與地面垂直第23頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月昏迷病人氣道阻塞24第24頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月A（Airway）開放氣道清除患者口中異物和嘔吐物，用指套或指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。25第25頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月B(Breathing)人工呼吸方式：

人工呼吸

簡(jiǎn)易呼吸球囊輔助呼吸

呼吸機(jī)機(jī)械通氣第26頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月27

B(Breathing)人工呼吸第27頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月B(Breathing)人工呼吸口對(duì)口呼吸：開放氣道→捏鼻子→口對(duì)口→“正?！蔽鼩狻徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，→松口、松鼻→氣體自然呼出→胸廓回落，8-10次/分避免過度通氣28第28頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1L：2/32L：1/3 簡(jiǎn)易球囊面罩第29頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月簡(jiǎn)易呼吸球囊通氣固定手法：E-C法連接氧氣：10-12L/分送氣頻率：8--10次/分送氣量400--600ml按壓/通氣：30:2第30頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月簡(jiǎn)易球囊面罩通氣體位：仰臥,頭后仰體位搶救者位于患者頭頂端。手法：EC手法固定面罩

1、C法—左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。

2、E法—中指,無名指和小指放在病人下頜角處,向前上托起下頜，保持氣道通暢。

3、用右手?jǐn)D壓氣囊1L球囊的1/2—2/3,胸廓擴(kuò)張，超過1s31第31頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心肺復(fù)蘇有效的基本指征☆瞳孔由大縮小，可出現(xiàn)對(duì)光反射☆面色、口唇、甲床等顏色逐漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)☆能捫及大動(dòng)脈（股、頸動(dòng)脈）搏動(dòng)☆收縮壓維持在60mmHg以上☆自主呼吸恢復(fù)第32頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月CPR操作流程-單人法評(píng)估（環(huán)境和病人反應(yīng)性）求救安置病人檢查脈搏：﹤10秒給予心臟按壓（C）：速度為至少100次/每分鐘，按壓深度至少5厘米，30次按壓后2次人工呼