心肺復(fù)蘇技術(shù)推廣

關(guān)于心肺復(fù)蘇技術(shù)推廣第1頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月唐神醫(yī)美國救人2015年2月22日,北京朝陽醫(yī)院急診科副主任唐子仁在美國南加州圣地亞哥海洋公園游玩時,看見一美國婦女突然倒地,判斷心臟驟停,一個人立即開始心肺復(fù)蘇十幾分鐘后,AED到達.復(fù)蘇成功。第2頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月快遞小哥安貞倒地2015年7月8日上午，28歲快遞員在北京安貞醫(yī)院病房綜合樓一層大廳突然倒地，且呼吸心跳停止，經(jīng)安貞醫(yī)院醫(yī)護人員及時搶救，轉(zhuǎn)危為安第3頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月目標推廣科學(xué)、規(guī)范的心肺復(fù)蘇技術(shù)內(nèi)容：推廣心肺復(fù)蘇的意義心肺復(fù)蘇的技術(shù)要領(lǐng)心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)技巧第4頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月猝死&心臟驟停猝死：SDsuddendeath,

平時健康或似乎健康的人在出乎意料的較短的時間內(nèi)，因自然疾病而突然死亡。心臟性：SCDsuddencardiacdeath75~80%

非心臟性：20~25%第5頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月猝死案例講故事分享成功遺憾第6頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月猝死流行病學(xué)發(fā)生時間、地點、人群

猝死的高危人群：男性45~55歲、三高病史、吸煙嗜酒、精神壓力大、家族史

促發(fā)因素:疲勞、寒冷、飽餐酗酒、睡眠不足、運動負荷過量、情緒波動大、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、第7頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月猝死的原因心臟?。汗谛牟≌?0%意外傷害：電擊、溺水、窒息、中毒、意外事件：交通事故、火災(zāi)、爆炸、塌方嚴重疾?。焊哐獕?、腦中風(fēng)、昏迷等第8頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月猝死----急救心肺復(fù)蘇---挽救生命的技術(shù)第9頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月生存鏈的意義在現(xiàn)場成功搶救心臟驟停的一系列步驟1、立即識別心臟驟停并啟動應(yīng)急系統(tǒng)2、強調(diào)胸外心臟按壓的早期徒手心肺復(fù)蘇3、快速體外心臟電擊除顫（如果有指征）4、有效的高級心肺復(fù)蘇5、心臟驟停后綜合救治第10頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月徒手心肺復(fù)蘇第11頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月盡早開始心肺復(fù)蘇的緊迫性確認發(fā)生心臟停跳、呼吸停止后：4分鐘以內(nèi)開始復(fù)蘇——成功率50%6分鐘后開始復(fù)蘇————成功率4%10分鐘開始復(fù)蘇——成功率1~2%第12頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇的意義學(xué)急救必學(xué)心肺復(fù)蘇，提高社會文明程度救人---救命術(shù)：時間就是生命青少年：生命教育

培養(yǎng)高尚道德情操

幫助他人、有益于人民推廣科學(xué)規(guī)范技術(shù)：適時、有效、了解局限性消除畏難情緒：記不住、用不上、不敢做第13頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月啟動急救---EMSS中國緊急救助系統(tǒng)：120110119122911

美、加1518法119日、韓、臺灣地區(qū)999英、新馬、香港特區(qū)000澳大利亞、澳門特區(qū)急救知識儲備：了解當?shù)谽MSS運行現(xiàn)狀第14頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月講明呼叫目的!本次發(fā)病最主要的癥狀：如胸痛、意識不清、呼吸困難講明病人姓名、性別、年齡講清確切地址、講明行車路徑、約定明顯地標等車留下可隨時聯(lián)系的電話得到120調(diào)度同意后再掛電話大型意外災(zāi)害要講清事故原因、傷員數(shù)量、大概傷情正確撥打急救電話第15頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月

心肺復(fù)蘇

CPR(Cardio-Pulmonary

resuscitation)

心肺腦復(fù)蘇

CPCR(Cardio-PulmonaryCerebralresuscitation)

第16頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月評估技術(shù)什么時候開始心肺復(fù)蘇？第17頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月什么時候開始心肺復(fù)蘇？無意識、無呼吸如何知道？首先是無意識：突然倒下或長睡不起評估技術(shù)：

評估意識、呼吸需要評估脈搏和瞳孔嗎？第18頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月識別：心臟驟停的臨床指標主要指標：意識完全喪失呼吸停止或僅有瀕死的喘息大動脈搏動消失次要指標：瞳孔散大、固定，對光反射消失無心音、無血壓、面部口唇皮膚蒼白、紫紺、無咳嗽、無身體活動；心電圖檢查:4種類型

室顫/無脈性室速、心室靜止、無脈性電活動（PEA）第19頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月評估技術(shù)非醫(yī)務(wù)人員，只需要評估意識和呼吸第20頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月評估意識反應(yīng)？突然暈倒---1.大聲呼喚或發(fā)問：“你怎么了？發(fā)生了什么事？”適時表明身份。2.拍打傷病者肩部或刺激痛覺

“醒醒!請睜眼!”

無意識反應(yīng)：*表現(xiàn):不能說話、沒有身體活動、對任何刺激無反應(yīng)

第21頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月評估呼吸1.側(cè)頭觀察胸部起伏：口鼻呼吸運動時間：5~10秒沒有起伏，認為無呼吸2.注意清除口腔可見異物---嘔吐物、痰、血液、泥土等。

第22頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月需要評估脈搏嗎？頸動脈第23頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月需要評估瞳孔嗎？光線出現(xiàn)時間眼疾和外傷美瞳第24頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月啟動EMSS評估無意識后評估無意識無呼吸只有無意識無呼吸，才能開始心肺復(fù)蘇第25頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月徒手心肺復(fù)蘇兩大技術(shù)胸外心臟按壓人工呼吸第26頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月胸外心臟按壓技術(shù)要領(lǐng)：找位置：胸骨下半段頻率：每分鐘至少100次深度：至少5厘米回彈：下壓和放松一致按壓---通氣比：30:2第27頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月按壓點：胸骨下半段第28頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月示范找位置貼腕翹指雙臂伸直、垂直下壓不要沖擊式按壓使用腰的力量第29頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月人工呼吸口對口人工呼吸口對面罩人工呼吸第30頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月口對口人工呼吸技術(shù)要領(lǐng)開放氣道捏住鼻子、包住嘴，向里吹氣每次吹氣1秒鐘見到胸廓起伏不需要深吸氣，避免過度通氣

中斷按壓時間＜10秒解釋吹氣時氧氣含量。第31頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月仰頭提頦法－－開放氣道第32頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月高質(zhì)量心肺復(fù)蘇---記憶口訣用力壓快快壓少中斷要回彈免過度勤交換勿傾斜第33頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月何時中止心肺復(fù)蘇復(fù)蘇成功醫(yī)務(wù)人員到達現(xiàn)場不安全、力盡第34頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇技術(shù)何時推廣？學(xué)校、幼教機構(gòu)家長、志愿者第35頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月心室顫動（VF）第36頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月快速電擊除顫意義:心臟驟停時出現(xiàn)室顫時最有效的治療方法。此時電擊除顫顯著提高復(fù)蘇成功率。AHA的CPR指南要求對室顫立即進行電擊，應(yīng)在5分鐘內(nèi)完成。

非專業(yè)人員通過培訓(xùn)掌握自動體外除顫器（AED）的使用，能提高電擊成功率。第37頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月早期除顫的意義室顫發(fā)生后，越早除顫，成功率越高在多數(shù)情況下：室顫發(fā)生1分鐘內(nèi)除顫，90%恢復(fù)可灌注心律室顫發(fā)生2分鐘除顫，80%恢復(fù)室顫發(fā)生5分鐘除顫，50%恢復(fù)數(shù)十秒~數(shù)分鐘內(nèi)，發(fā)展為心室靜止。從室顫開始到電擊，每延長1分鐘進行電除顫，復(fù)蘇成功率下降7~10%，如果不間斷地進行心肺復(fù)蘇，每延長1分鐘進行電除顫上述成功率下降3~5%。第38頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月美國隨處可見AED第39頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月提問：先電擊還是先做心肺復(fù)蘇？第40頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月回答目擊下發(fā)生心臟驟停，應(yīng)盡快電擊。在AED沒有準備好之前，持續(xù)進行心肺復(fù)蘇。非目擊下發(fā)生心臟驟停，先進行2分鐘心肺復(fù)蘇，再使用AED。第41頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月高級心肺復(fù)蘇結(jié)合各種先進的技術(shù)、設(shè)備，給藥、診治病因A：Airway氣道，建立高級氣道、定量CO2波形圖B：Breathing呼吸,球囊面罩+氧氣，置入高級氣道后6~8秒1次,機械輔助呼吸C：Circulation循環(huán),建立靜脈通路、確認心律：心電監(jiān)護；適合心律和病情的藥物D:

Dialogists鑒別診斷，尋找和治療可逆性病因第42頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)場徒手心肺復(fù)蘇的步驟1、確保安全、病人置于硬地、仰臥位2、評估意識：大聲呼喊、拍打雙肩

如果無意識3、立即啟動EMSS：打1204、評估呼吸5~10秒

如果無呼吸5、找到按壓位置，按壓30次6、開放氣道，之前清理口腔可見異物第43頁，課件共47頁，創(chuàng)作于2023年2月心肺復(fù)蘇的步驟7、人工呼吸2次：口對口或口對面罩每按壓30次，人工呼吸2次，交替、反復(fù)進行。中斷按壓時間應(yīng)＜10秒鐘。每2分鐘