精神科應(yīng)急預(yù)案PPT課件

1、精神科應(yīng)急預(yù)案匯報(bào)人：某某某 匯報(bào)時(shí)間：2022.X.X患者自縊防范預(yù)案一、患者自縊防范措施1.護(hù)理人員對(duì)病房?jī)?nèi)具有消極情緒的患者做到心中有 數(shù)，密切觀察患者動(dòng)態(tài)變化，防止意外發(fā)生。2.做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者參加工娛療活動(dòng)，以轉(zhuǎn)移、分散患者的消極自殺意念，改善情緒。3.加強(qiáng)危險(xiǎn)品管理，做好安全檢查，尤其是外出返回病房或家屬探視后都應(yīng)仔細(xì)檢查，同時(shí)做好家屬的安全宣教。4.夜間應(yīng)加強(qiáng)消極患者的巡視，做好睡眠護(hù)理，對(duì)入睡困難、早醒的消極患者應(yīng)密切觀察，必要時(shí)通知醫(yī)生及時(shí)處理。5.嚴(yán)重消極的患者應(yīng)24小時(shí)監(jiān)護(hù)在護(hù)理人員的視野內(nèi)，必要時(shí)遵醫(yī)囑約束保護(hù)或請(qǐng)家屬協(xié)助陪護(hù)。二、患者自縊應(yīng)急預(yù)案1.一旦發(fā)現(xiàn)患者

2、自縊，立即呼叫其他工作人員，同時(shí)從其背部向上托起抱住自縊者，解松或割斷套繩，然后將其平臥，快速判斷有無呼吸、心跳。如果心跳呼吸已停止，則應(yīng)果斷地將自縊者下頜用力向上向后托起，打開氣道，進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。立即報(bào)告醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)，通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班者。2.醫(yī)生到達(dá)后，遵醫(yī)囑協(xié)同做好搶救及護(hù)理工作。3.在搶救的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知家屬。4.正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄：發(fā)現(xiàn)患者自縊的時(shí)間、地點(diǎn)、生命體征、主要搶救過程、患者好轉(zhuǎn)或死亡?；颊咦詡婪额A(yù)案一、自傷防范措施1.護(hù)理人員對(duì)病房?jī)?nèi)有自傷風(fēng)險(xiǎn)的患者做到心中有數(shù)，密切觀察患者動(dòng)態(tài)變化，防止意外發(fā)生。2.做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者合理調(diào)節(jié)負(fù)面情緒

3、。3.加強(qiáng)危險(xiǎn)品管理，做好安全檢查，尤其是外出返回病房或家屬探視后都應(yīng)仔細(xì)檢查，同時(shí)應(yīng)做好家屬的安全宣教。4.加強(qiáng)巡視，密切觀察患者幻覺、妄想等精神病性癥狀以及情緒變化，必要時(shí)通知醫(yī)生及時(shí)處理。5.嚴(yán)重自傷的患者24小時(shí)監(jiān)護(hù)在護(hù)理人員的視野內(nèi)，必要時(shí)遵醫(yī)囑約束保護(hù)或請(qǐng)家屬協(xié)助陪護(hù)。二、自傷應(yīng)急預(yù)案1.護(hù)士立即評(píng)估患者病情，安慰并妥善安置患者。如傷勢(shì)嚴(yán)重，則先緊急處理傷情，同時(shí)通知醫(yī)生。2.需要時(shí)推搶救車至患者身邊，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。3.如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。4.密切觀察病情，做好心理護(hù)理。5.必要時(shí)通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)、總值班及家屬。6.正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄

4、。7.按醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度上報(bào)?；颊弑┝π袨椋_動(dòng)、傷人、毀物等）防范預(yù)案一、暴力行為（沖動(dòng)、傷人、毀物等）防范措施1.為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，做好分級(jí)護(hù)理及病房危險(xiǎn)品的管理工作。2.根據(jù)患者的興趣、愛好組織適當(dāng)?shù)膴蕵坊顒?dòng)，轉(zhuǎn)移分散其暴力行為意圖。3.了解患者的心理需求，及時(shí)滿足患者的合理要求，避免與患者發(fā)生正面沖突，減少誘發(fā)因素?；颊弑┝π袨椋_動(dòng)、傷人、毀物等）防范預(yù)案4.鼓勵(lì)患者以適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)和宣泄情感，對(duì)有先兆的患者應(yīng)明確告之其行為造成的后果。 5.加強(qiáng)巡視，對(duì)有暴力行為傾向的患者，其動(dòng)態(tài)表現(xiàn)應(yīng)在護(hù)理人員視線范圍內(nèi)，力爭(zhēng)將沖動(dòng)行為控制在萌芽狀態(tài)。6.對(duì)情緒不穩(wěn)、

5、激惹性增高的患者及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系處理，有效控制精神癥狀。二、暴力行為（沖動(dòng)、傷人、毀物等）應(yīng)急預(yù)案1.一旦發(fā)生患者沖動(dòng)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即呼叫其他工作人員協(xié)助，同時(shí)穩(wěn)定患者情緒，疏散圍觀患者。2.如果患者手中有危險(xiǎn)品，應(yīng)與其他工作人員協(xié)助巧妙?yuàn)Z取。3.遵醫(yī)囑隔離約束患者或用藥物控制患者的情緒，專人護(hù)理，做好約束患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。4.正確及時(shí)寫好護(hù)理記錄?；颊叱鲎叻婪额A(yù)案一、患者出走防范措施1.鼓勵(lì)患者多參加集體活動(dòng)，以轉(zhuǎn)移患者的出走意念。2.交接班時(shí)，必須清點(diǎn)患者人數(shù)，做到班班交清。3.患者進(jìn)出病房時(shí)，密切注意患者動(dòng)向，須在工作人員視野內(nèi)，經(jīng)常清點(diǎn)患者數(shù)目。4.護(hù)理人員應(yīng)對(duì)病房?jī)?nèi)有出走風(fēng)險(xiǎn)的

6、患者做到心中有數(shù)，密切觀察患者動(dòng)態(tài)變化，防止意外發(fā)生。 5.對(duì)出走企圖強(qiáng)烈的患者不宜帶出病房活動(dòng)，應(yīng)專人監(jiān)護(hù)或遵醫(yī)囑暫時(shí)約束保護(hù)。二、患者出走應(yīng)急預(yù)案1.一旦發(fā)現(xiàn)患者出走，當(dāng)班者應(yīng)呼叫其他工作人員。同時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任等。2.若判斷患者已離開醫(yī)院，則應(yīng)采取如下措施： （1）組織病房工作人員在市內(nèi)有關(guān)車站尋找，需要時(shí)報(bào)告總值班協(xié)助。（2）通知患者可能前往的家屬及親戚朋友，請(qǐng)他們協(xié)助尋找。(3)若有出走患者的信息，及時(shí)辦理相關(guān)事宜?；颊咭?窒息防范預(yù)案一、患者噎食/窒息防范措施1.精神障礙患者一般采用集體用餐方式，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者進(jìn)食情況，并勸導(dǎo)患細(xì)嚼慢咽，酌情協(xié)助，防止噎食，或力爭(zhēng)對(duì)噎

7、食者早發(fā)現(xiàn)、早急救。2.對(duì)暴食和搶食患者，安排單獨(dú)進(jìn)餐，勸其放慢進(jìn)食速度，禁止患者將饅頭帶出餐室。3.對(duì)年老或藥物反應(yīng)嚴(yán)重、吞咽動(dòng)作遲緩的患者給予軟食或半流質(zhì)飲食，必要時(shí)給予少量喂食，專人照顧?；颊咭?窒息防范預(yù)案二、患者噎食/窒息應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)噎食/窒息者，就地急救，分秒必爭(zhēng)，立即有效清除口咽部異物、疏通呼吸道，同時(shí)通知醫(yī)生。具體采取一摳二置的方法或Heimli手法。1.一摳：用中指、食指從患者口腔中摳出或用食管鉗取出異物。2.二置：將患者倒置，用掌拍其后背，借助于震動(dòng)，使食物松動(dòng)，向喉部移動(dòng)以便掏出。3.Heimli手法：雙手環(huán)繞患者腰間，左手握拳并用拇指突起部頂住患者上腹部，右手握住左拳

8、，向后上方用力沖擊、擠壓。患者燙傷防范預(yù)案一、患者燙傷預(yù)防措施1.精神癥狀嚴(yán)重、老年癡呆、不合作等患者洗澡時(shí)，專人看護(hù)，由工作人員調(diào)節(jié)好水溫，協(xié)助患者洗澡。2.進(jìn)餐前應(yīng)查看飯菜的冷熱度，確保溫度適中方可讓患者進(jìn)食。3.備好溫開水，水溫適宜。4.病房?jī)?nèi)禁止吸煙。5.每日做好安全檢查，使用熱水袋、紅外線燈等時(shí)，防止?fàn)C傷。患者燙傷防范預(yù)案二、患者燙傷應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)患者燙傷，立即清除致熱源。2.評(píng)估患者病情，緊急處理燙傷部位。3.立即通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，報(bào)告受傷情況，認(rèn)真及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。4.記錄燙傷經(jīng)過、部位、面積與深度，以及其他的癥狀和體征及處理措施。5.按醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度執(zhí)行?；颊咄谭?/p>

9、物防范預(yù)案一、吞服異物防范措施1.病房環(huán)境應(yīng)清潔、簡(jiǎn)化，若有雜物及時(shí)整理。2.及時(shí)搜查危險(xiǎn)品，并妥善保管。3.患者入院或外出返病室時(shí)防止患者拾取各種危險(xiǎn)品。4.對(duì)有食異物史的患者要加強(qiáng)看護(hù)。對(duì)有嚴(yán)重消極企圖、有明顯食異物行為的患者及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予保護(hù)性約束或家屬協(xié)同看護(hù)?；颊咄谭愇锓婪额A(yù)案二、吞服異物應(yīng)急預(yù)案1.一旦發(fā)現(xiàn)患者吞服異物，立即通知醫(yī)生、專人看護(hù)、穩(wěn)定患者情緒。2.判斷異物種類、通過輔助檢查確定異物在體內(nèi)的位置、傷害程度。3.通知家屬，根據(jù)醫(yī)囑作適當(dāng)緊急處理（如進(jìn)食粗纖維食物等）?；颊叩箟嫶卜婪额A(yù)案一、患者跌倒/墜床時(shí)的防范措施1.護(hù)理人員全面評(píng)估住（入）院患者，

10、凡屬于跌倒墜床高危、中危風(fēng)險(xiǎn)患者，須放置防跌倒、防墜床警示標(biāo)識(shí)，并制定防范措施，做好交接班。住院患者根據(jù)病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。2.為防止患者墜床，對(duì)意識(shí)障礙、麻醉未清醒、視覺障礙、活動(dòng)不便、特殊用藥、特殊操作期間須制動(dòng)的患者，提供床欄或約束帶。3.患者服用易導(dǎo)致跌倒的藥物時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)告訴患者和/或家屬其危險(xiǎn)性，并告知預(yù)防措施。4.提供安全環(huán)境，病房各區(qū)燈光明亮；床旁、走道無障礙；地面保持干燥、清潔。洗漱間、浴室、廁所等易跌倒的場(chǎng)所，應(yīng)裝有安全設(shè)施并有明顯警示標(biāo)識(shí)。 5.定期檢查床單位，除轉(zhuǎn)運(yùn)狀態(tài)下，保證病床在任何時(shí)候均處于最適宜的高度，床的輪子保持鎖定狀態(tài)。6.加強(qiáng)患者及家屬宣教，水杯、便盆及生

11、活用品放置于患者伸手可及處。高齡或行走不便的患者下床行走應(yīng)穿防滑鞋，陪護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)陪護(hù)患者。7.平車轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)，需將平車固定防止滑動(dòng)，就位后拉好護(hù)欄。8.推輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)，輪椅不要前傾，必要時(shí)使用軀體固定帶，進(jìn)、出電梯時(shí)，工作人員或陪護(hù)人員應(yīng)以后退方式將輪椅推（拉）進(jìn)、出電梯。9.用輪椅或平車轉(zhuǎn)運(yùn)患者上下坡時(shí)，工作人員或陪護(hù)人員應(yīng)站在坡度的低位。二、患者跌倒/墜床應(yīng)急預(yù)案1.患者不慎跌倒/墜床，護(hù)士立即評(píng)估患者病情，安慰并妥善安置患者。如傷勢(shì)嚴(yán)重，則先緊急處理傷情，同時(shí)通知醫(yī)生。2.需要時(shí)推搶救車至患者身邊，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。3.如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。4.

12、必要時(shí)通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)、總值班及家屬。 5.認(rèn)真記錄患者跌倒/ 墜床的經(jīng)過及搶救過程。6.加強(qiáng)巡視，做好交接班。7.按醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度上報(bào)患者輸血反應(yīng)防范預(yù)案一、患者發(fā)生輸血反應(yīng)的防范措施1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則，嚴(yán)格核對(duì)患者科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型、診斷等無誤后簽名并執(zhí)行。2.采血時(shí)兩人持輸血申請(qǐng)單和試管到床旁核對(duì)患者科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型等，無誤后方可抽血配型。抽血完畢再次核對(duì)標(biāo)簽與輸血申請(qǐng)單信息、血樣量、有無溶血等，無誤后將標(biāo)簽貼于試管，兩人在輸血申請(qǐng)單上簽全名。3.采血后，由專職人員將血樣和輸血申請(qǐng)單送往檢驗(yàn)科，與檢驗(yàn)科工作

13、人員雙方逐項(xiàng)查對(duì)，嚴(yán)禁患者家屬送血樣。4.取血時(shí)由專職人員與檢驗(yàn)科工作人員雙方共同查對(duì)。核對(duì)交叉配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽，檢查血袋輸血裝置是否完好、有無破損滲液，血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊，核對(duì)無誤雙方在交叉配血報(bào)告單上共同簽字后方可取回。5.凡血袋有下列情況之一，一律拒領(lǐng)：(1)標(biāo)簽破損，字跡不清；(2)血袋有破損，滲血；(3)血液中有凝塊；(4)血漿呈乳糜狀或暗灰色；(5)血漿中有氣泡、絮狀物或粗大顆粒；(6)未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。6.輸血前由兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損、滲液，血液質(zhì)量是否符合要求，準(zhǔn)確無誤后方可輸血。7.輸血

14、時(shí)，必須有兩名醫(yī)務(wù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液的有效期、種類及血量等，確認(rèn)與輸血報(bào)告相符后，再次核對(duì)血液質(zhì)量。8.血液領(lǐng)出后30分鐘內(nèi)進(jìn)行輸血，不得加熱，輸血前將血袋內(nèi)成份輕輕搖勻，避免劇烈震動(dòng)，血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用0.9%無菌生理鹽水。在輸血前、兩袋之間、輸血后均須用生理鹽水沖洗輸血管道。9.輸血開始時(shí)要緩慢滴入1020分鐘，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。輸血全過程和輸血結(jié)束后4小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。10.輸血完畢將交叉配血報(bào)告單貼在病歷中，血袋送檢驗(yàn)科保存，如有輸血

15、反應(yīng)，按患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理。二、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸液器輸入生理鹽水，維持靜脈通道。2.報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急處理；保留未輸完的血袋及輸血器，以備檢查。3.遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物，必要時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。4.病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入等。患者輸液反應(yīng)防范預(yù)案一、輸液反應(yīng)防范措施1.加強(qiáng)責(zé)任心，輸液前嚴(yán)格檢查藥液的質(zhì)量，輸液用具的包裝、滅菌日期及有效期。2.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免輸液操作過程污染。合理用藥，注意藥物配伍禁忌。3.檢查輸液器，排盡輸液器及針頭內(nèi)空氣。4.輸液過程中加強(qiáng)巡

16、視，及時(shí)更換液體。輸液完畢及時(shí)拔針。加壓輸液時(shí)應(yīng)安排專人在旁看護(hù)。拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。5.對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，放慢滴速，并防止藥液外滲。有計(jì)劃的更換輸液部位，以保護(hù)靜脈?；颊咻斠悍磻?yīng)防范預(yù)案6.經(jīng)常巡視輸液患者，密切觀察患者情況，注意控制輸液速度和輸液量，尤其對(duì)老年、小兒及心肺功能不全的患者。7.持續(xù)輸液者應(yīng)每天更換輸液用具。8.置外周靜脈留置針的患者，導(dǎo)管應(yīng)妥善固定，加強(qiáng)穿刺點(diǎn)的觀察和護(hù)理。暫停輸液時(shí)，用生理鹽水沖洗后肝素帽封管，再次輸液時(shí)，常規(guī)消毒后輸液。9.行深靜脈穿刺術(shù)的患者保持穿刺點(diǎn)干燥，按時(shí)更換敷料，注明更換日期和時(shí)間。二

17、、患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1.立即停止輸液，保留靜脈通路，改換其它液體和輸液器。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染辦、藥劑科、設(shè)備科、護(hù)理部。6.發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，將殘余藥液、輸液器等留存?zhèn)錂z。7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)λ幰汉洼斠浩鬟M(jìn)行封存，由醫(yī)方保管。8.按醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度上報(bào)?；颊哂盟庡e(cuò)誤防范預(yù)案一、患者用藥錯(cuò)誤防范措施1.根據(jù)醫(yī)院藥品管理制度，規(guī)范病房藥品的管理。專柜（專屜）、分類、原包裝存放（在使用前不能去掉包裝和標(biāo)簽）；高危藥品需單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)識(shí)。定期檢查、及時(shí)

18、更換過期藥品。2.護(hù)士在處理醫(yī)囑過程中若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑差錯(cuò)或有疑問時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，進(jìn)行確認(rèn)或更正，從源頭杜絕或減少用藥錯(cuò)誤的發(fā)生。3.護(hù)士按醫(yī)囑給藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，至少使用兩種身份識(shí)別方法確認(rèn)患者身份，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，正確實(shí)施給藥。4.加強(qiáng)巡視，認(rèn)真觀察患者用藥后的反應(yīng)。5.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對(duì)轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)患者所帶入的藥品要認(rèn)真交接，以防用藥遺漏、用藥重復(fù)等現(xiàn)象發(fā)生。6.加強(qiáng)對(duì)患者用藥知識(shí)的健康教育。7.定期組織護(hù)士進(jìn)行用藥安全培訓(xùn)，提高安全用藥的意識(shí)。二、患者用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案1.醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤時(shí)，立即停止正在使用的藥物，如停止靜脈輸液或回收未曾服完的口服藥；當(dāng)患者家屬發(fā)現(xiàn)

19、用藥錯(cuò)誤時(shí)，要妥善處理、安慰患者及其家屬。2.報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，若病人家屬意見較大不能處理時(shí)，及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)職能部門及院領(lǐng)導(dǎo)。3.遵醫(yī)囑給予處理，密切觀察患者病情及其反應(yīng)，采取恰當(dāng)護(hù)理措施。4.按醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度執(zhí)行?；颊哂盟庡e(cuò)誤防范預(yù)案體位性低血壓防范預(yù)案一、體位性低血壓防范措施1 .做好預(yù)防體位性低血壓的健康教育。告訴病人變換體位時(shí)不要過急（猛蹲、猛起），如有頭暈感覺，應(yīng)臥床休息。 2 .用藥后，夜間入廁時(shí)注意防止體位性低血壓。 3 .避免由于大量出汗、熱水浴、腹瀉、感冒等誘發(fā)體位性低血壓。二、體位性低血壓應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)患者突然跌倒或出現(xiàn)頭暈、心慌、面色

20、蒼白、出冷汗等癥狀時(shí)，立即將其就地平臥或取頭低腳高位（抬高下肢30）、松解衣領(lǐng)、適當(dāng)保溫、立即測(cè)血壓、脈搏，血壓明顯低于正常者，立即通知醫(yī)生，同時(shí)建立靜脈通道、采集心電圖、給予吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征，有條件者心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)等。2、根據(jù)血壓情況，密切監(jiān)測(cè)血壓，如血壓明顯低于正常值者，應(yīng)每間隔3-5分鐘測(cè)血壓一次，及時(shí)告知醫(yī)生并做好記錄 。3、密切觀察病情，遵醫(yī)囑及時(shí)、正確做好各項(xiàng)治療護(hù)理，并做好記錄。4、待患者蘇醒，血壓回升平穩(wěn)以后抬回病室，繼續(xù)觀察病情，若有并發(fā)癥遵醫(yī)囑對(duì)癥進(jìn)行處理。 患者拒食應(yīng)急預(yù)案一、患者發(fā)生拒食時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.因罪惡妄想拒食者，將飯菜拌雜，使其誤認(rèn)為是他人的殘湯剩飯

21、而考慮進(jìn)食。2.因被害妄想、幻嗅、幻味拒食者，宜集體用餐，飯菜任其挑選，或由其他患者先試嘗、適當(dāng)滿足要求，以解除疑慮，促使進(jìn)食。3.因幻聽拒食，可在其耳邊以較大的聲音勸導(dǎo)提醒，以干擾幻聽促使患者進(jìn)食。4.因行為紊亂、躁動(dòng)不安而不肯進(jìn)食的患者，可不受常規(guī)進(jìn)餐時(shí)間的限制，留下飯菜待安靜合作時(shí)勸其進(jìn)食。5.因木僵、緊張癥狀群的拒食患者，宜在夜深人靜或置于幽暗寧?kù)o的環(huán)境中，嘗試給予喂食?；颊呔苁硲?yīng)急預(yù)案6.伴有發(fā)熱、內(nèi)外科疾病的患者，食欲不佳而不愿進(jìn)食，應(yīng)耐心勸說，并盡力設(shè)法調(diào)配患者喜愛的飲食使之進(jìn)食。7.給拒食患者喂食時(shí)，應(yīng)先清潔口腔，再用小碗，以少量飯菜試喂?？捎谜{(diào)羹的邊緣先濕潤(rùn)嘴唇，刺激食欲，往

22、往吃下第一口即能繼續(xù)進(jìn)食。8.拒食患者的每餐進(jìn)食應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，勸說無效時(shí)，再給予鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，做好進(jìn)食情況的詳細(xì)記錄，并作重點(diǎn)交班。9.對(duì)長(zhǎng)期拒食的患者，要認(rèn)真做好口腔護(hù)理，密切注意軀體情況，出現(xiàn)不良變化應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生?；颊弑Ｗo(hù)性約束應(yīng)急預(yù)案一、保護(hù)性約束應(yīng)急預(yù)案1.患者一旦需要約束，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性約束制度。2.評(píng)估患者的病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)、生命體征及肢體活動(dòng)度，有無皮膚摩擦破損及血液循環(huán)障礙等情況。3.向病人或家屬解釋使用約束帶的目的、使用時(shí)間、方法及注意事項(xiàng)等，盡量取得病人或家屬的配合。4.根據(jù)病人的情況選擇約束部位，常用約束部位為手腕、踝關(guān)節(jié)。5.用準(zhǔn)備好的約束帶將套結(jié)套在約束部

23、位并拉緊，松緊適度，以能放進(jìn)12指為宜，以免影響血液循環(huán)，再打一個(gè)結(jié)使手腳不易脫出，將約束帶固定于床上。6.約束時(shí)間不宜過長(zhǎng)，指征消失后應(yīng)及時(shí)解除約束，需較長(zhǎng)時(shí)間約束者應(yīng)每隔15分鐘觀察約束部位的末梢循環(huán)情況以及約束帶的松緊程度，定時(shí)更換約束肢體（每2小時(shí)活動(dòng)肢體或放松一次），發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。7.專人看護(hù)，做好記錄?；颊吣窘顟B(tài)應(yīng)急預(yù)案一、患者發(fā)生木僵時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1.提供安靜、安全的環(huán)境，避免言語(yǔ)刺激。2.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，注意口腔衛(wèi)生，口腔護(hù)理每日至少2次。4.經(jīng)常被動(dòng)翻身，防止壓瘡。必要時(shí)，溫水擦澡并及時(shí)更換衣服。5.喂食或鼻飼，插鼻飼管時(shí)要防止誤入氣管。6.注意大小便情況，必要時(shí)給予導(dǎo)尿或灌腸。7.注意防止突然沖動(dòng)傷人、自傷或他傷。 8.密切觀察病情變化，做好心理護(hù)理。電動(dòng)吸引器故障應(yīng)急預(yù)案一、應(yīng)急預(yù)案1.吸痰過程中出現(xiàn)故障，排除吸引器裝置安置松動(dòng)的原因后，在用注射器連接吸痰管吸痰的同時(shí)，立即借用臨近科室電動(dòng)吸引器進(jìn)行操作。向患者家屬做好解釋與安撫工作。2.密切觀察患者