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血吸蟲病的基本病理變化滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校黃書娟2023/5/16一、尾蚴所致的損害二、童蟲所致的損害三、成蟲所致的損害四、蟲卵所致的損害血吸蟲病的基本病理變化2023/5/16一、尾蚴所致的損害—尾蚴性皮炎1.機制：頭腺分泌的毒素、本身死后的崩解產(chǎn)物→

Ⅰ型及Ⅳ型超敏反應(yīng)2.病理變化：

肉眼：皮膚紅色小丘疹和瘙癢，數(shù)日消退；鏡下：真皮毛細血管充血、水腫及出血，嗜酸性粒細胞和巨噬細胞浸潤。2023/5/16二、童蟲所致的損害1.機制：童蟲在體內(nèi)移行→肺毛細血管栓塞→血管炎和血管周圍炎2.病理變化：

肉眼：肺表面多發(fā)散在出血點；

鏡下：肺組織充血水腫、點狀出血、血管炎、血管周圍炎（嗜酸性及中性粒細胞浸潤）。3.臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽，痰中帶血、血中嗜酸性粒細胞增多。2023/5/16三、成蟲所致的損害1.機制：成蟲代謝產(chǎn)物、蟲體分泌物和排泄物、蟲體外皮層脫落→免疫復(fù)合物→損傷2病變：①靜脈內(nèi)膜炎及靜脈周圍炎；

②血栓形成；③肝脾腫大、血吸蟲色素沉積；④貧血、嗜酸性粒細胞增多；

⑤嗜酸性膿腫。2023/5/16四、蟲卵所致的損害：主要病變1.病變部位：主要在乙狀結(jié)腸、直腸壁及肝臟；其次：回腸末端、闌尾、升結(jié)腸。2.病理變化：

（1）蟲卵肉芽腫（蟲卵結(jié)節(jié)）①急性蟲卵結(jié)節(jié)②慢性蟲卵結(jié)節(jié)

（2）肝、腸壁纖維化2023/5/16（1）急性蟲卵結(jié)節(jié)肉眼：灰黃色，粟粒到綠豆大小，類圓形小結(jié)節(jié)。鏡下：結(jié)節(jié)中央為成熟蟲卵；周圍可見紅染的放射狀火焰樣物質(zhì)（抗原抗體復(fù)合物，稱Hoeppli現(xiàn)象）；外圍大量嗜酸性粒細胞浸潤，狀似膿腫，故稱嗜酸性膿腫。其內(nèi)可有菱形蛋白質(zhì)結(jié)晶。結(jié)局：10天左右演化為慢性蟲卵結(jié)節(jié)2023/5/162023/5/162023/5/16（2）慢性蟲卵結(jié)節(jié)—假結(jié)核結(jié)節(jié)鏡下：

中央：蟲卵壞死、吸收或鈣化；

周圍：上皮樣細胞、異物巨細胞、淋巴細胞、纖維母細胞；結(jié)局：纖維化→纖維性蟲卵結(jié)節(jié)2023/5/16小結(jié)血吸蟲的不同階段對人體造成不同的損害：1.血吸蟲尾蚴鉆入皮膚引起局部尾蚴性皮炎；2.童蟲在體內(nèi)移行可引起血管炎和血管周圍炎，以肺組織受損最明顯。3.成蟲可引起靜脈內(nèi)膜炎及靜脈周圍炎；4.蟲

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