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血源性結(jié)核病滄州醫(yī)學高等專科學校黃書娟2023/5/16血源性結(jié)核病來源：1.原發(fā)性或繼發(fā)性肺結(jié)核病惡化進展，結(jié)核菌通過血道播散；

2.肺外器官結(jié)核病，細菌入血播散。常見種類：1.急性全身粟粒性結(jié)核病2.慢性全身粟粒性結(jié)核病3.急性肺粟粒性結(jié)核病

4.肺外器官結(jié)核病2023/5/161.急性全身粟粒性結(jié)核病來源：①原發(fā)性肺結(jié)核惡化進展：短期內(nèi)、大量細菌侵入肺靜脈分支→全身各器官：多見；

②繼發(fā)性肺結(jié)核病細菌侵入血流病理變化：肉眼：全身各器官內(nèi)密布大小一致、分布均勻、灰白帶黃色、境界清楚、圓形粟粒大小之病變；

鏡下：結(jié)核結(jié)節(jié)臨床表現(xiàn)：病情危重，有高熱、盜汗、煩躁不安等中毒癥狀，肝脾腫大，常有腦膜刺激征。2023/5/162023/5/162.慢性全身粟粒性結(jié)核病來源：

①急性全身粟粒性結(jié)核病未能及時控制，病程遷延3周以上；

②肺結(jié)核病細菌長時間內(nèi)、少量多次侵入血流。病理變化：

全身各器官內(nèi)結(jié)核病變大小不等、病變性質(zhì)不同；好發(fā)年齡：成人病程：長2023/5/163.急性肺粟粒性結(jié)核病來源：①肺門、縱膈、支氣管旁淋巴結(jié)干酪樣壞死破入靠近右心的大靜脈（無名靜脈、頸內(nèi)靜脈、上腔靜脈等）：大量細菌→兩肺；

②含菌的淋巴液經(jīng)胸導管→上腔靜脈→兩肺肉眼：兩肺充血、重量增加，切面密布大小一致、分布均勻、灰白或灰黃色粟粒大小之結(jié)節(jié)。鏡下：結(jié)核結(jié)節(jié)X線：兩肺散在分布、密度均勻、粟粒大小細點狀陰影。2023/5/162023/5/164.肺外器官結(jié)核病進展性原發(fā)性肺結(jié)核病細菌少量一次侵入血流肺外器官內(nèi)潛伏病灶結(jié)核菌再活化肺外器官肺結(jié)核病機體抵抗力下降2023/5/16小結(jié)

血源性結(jié)核病是指原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核病惡化進展時，細菌通過血道播散引起的結(jié)核病。1.急性全身粟粒性結(jié)核?。河杉毦虝r間內(nèi)大量入血播散引起；全身各器官可見粟粒性結(jié)核。2.慢性全身粟粒性結(jié)核?。河杉毦L時間內(nèi)少量多次入血播散引起；全身各器官結(jié)核病灶大小不等、性質(zhì)不同。

3.急性肺粟粒性結(jié)核?。河杉毦秩肟拷倚牡撵o脈引起；兩肺可見粟粒性結(jié)核。4.

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