住院患者硫酸依替米星治療后發(fā)生急性腎損傷的影響因素分析

住院患者硫酸依替米星治療后發(fā)生急性腎損傷的影響因素分析為臨床合理應(yīng)用硫酸依替米星提供參考依據(jù)，減少腎損害的發(fā)20141～20151278963AKIScr1（n=6）和未發(fā)生急性腎損患者為2（n=57SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果6AKI（P>0.05。單因素分析顯示高血壓可能與應(yīng)用依替米星治療后致急性腎損傷相關(guān)（P<0.05。結(jié)論硫酸依替[關(guān)鍵詞]依替米星；腎功能；藥物性腎損害；急性腎損傷R969B1673-9701（2016）20-0078-03[Abstract]ObjectiveToexploretheriskfactorsmedicalrenalimpairmentinducedbyetimicinsulfate，soastoprovidereferencesforclinicalrationalapplicationofetimicinsulfateandreducerenalimpairment.Atotalof789casesofmedicalrecordswiththeuseofetimicinsulfateduringhospitalizationfromJanuary2014toDecember2015inourhospitalwereconsulted.Unqualifiedmedicalrecordswerescreenedout，and63caseswerefinallyselected.AccordingtoAmsterdamAKIdiagnosticcriteria，thepatientswithacuterenalimpairmentwereassignedtogroupandthepatientswithnon-releasedacuterenalimpairmentwereassignedtogroup2（n=57）viatheScrresultsbeforeandafterthetreatment.SPSS16.0softwarewasappliedforstatisticalanalysis.Theexperimentresultswererepresentedbyaveragenumber±standarddeviation， andP<0.05represented the differences were statisticallysignificant.ResultsInthe6patientswithAKIinducedbytheetimicinsulfatetherapy，thechangesofeachindexwerenotstatisticallysignificant（P>0.05）.Accordingtotheunivariateanalysis，hypertensionmightbeassociatedwithacuterenalimpairmentinducedbyetimicintherapy（P<0.05）.ConclusionEtimicinsulfateisarelativelysafeaminoglycosidesantibiotics.Renalfunctionmonitoringshouldbestrengthenedwhilethepatientswithhypertensionandinfectionareusingthisdrug.[Keywords]Etimicin；Renalfunction；Medicalimpairment；Acuterenalimpairmentβ內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素有協(xié)同作產(chǎn)生耐藥[1-4]。其常見(jiàn)的不良反應(yīng)為耳、腎不良反應(yīng)，Ⅲ期臨1.3%[5，6]。目前血清肌酐（serumcreatinine，Scr）水平為腎損傷診斷評(píng)價(jià)最常用的指的損害提供依據(jù)。資料與方法一般資料20146～201512874438<2d852的病例288例，最終入選病例63例，其中男52例（%女11例（17.46%，年齡22～89歲，平均（74±17）歲，>754292.1%（58/63）患者原發(fā)病為肺部感染，其他部位感染為7.9（5/63。合并基礎(chǔ)疾病58例92.06%，高血壓病37例58.73%，糖尿病14例22.22%，心臟病29例46.03%療資料、實(shí)驗(yàn)室檢查、基礎(chǔ)疾病等。 1.2研究方法20059（acutekidneyinjurynetwork，AKIN）專(zhuān)家組將急性腎衰竭更名為急性腎損傷[7AKINAKI348h>0.3mg/dL（26.5μmol/L）或較前升高>50%；或持續(xù)6h以上尿量<0.5mL/（kg·h。ScrAKIAKI診斷標(biāo)準(zhǔn)，將出現(xiàn)急性腎損傷患者歸為1組（6未出現(xiàn)急性腎損傷的患者歸為2組（n=57。物、血清肌酐Cr、尿素氮BUN、尿酸UAβ2（β2-MG（ProBUNUAβ2-MGEIA1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS16.0表tχ2進(jìn)行篩選。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果本研究中有6例患者發(fā)生AKI2∶1（81（6.86±2.85）d。高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、心臟疾病、腎功能不全為6AKI急性腎功能損傷患者腎功能相關(guān)指標(biāo)變化61AKI4Scr>26.4μmol/L，2Scr>50%；3BUNBUNβ2-MGβ2-MGUAUA1。使用藥物前后各項(xiàng)指標(biāo)變化差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，見(jiàn)表2。AKI6066044424891166414ARBACEI4215121q12h5261236例，腎功能不全者321ARB/ACEI17ARB或ACEI（P=0.0421組與2組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，見(jiàn)表3。討論AKI在全球范圍內(nèi)AKI[8-10]報(bào)道，氨基糖苷類(lèi)抗生素（阿米卡星等一起的腎臟損害主要表現(xiàn)為引起曲腎小管上皮細(xì)胞本文對(duì)患者出現(xiàn)急性腎損傷的診斷依據(jù)為：20059AKI慢性腎病、同時(shí)使用利尿劑、抗生素、ARB/ACEI與高血壓病相關(guān)P=0.042，本研究中的其他考察因素與其沒(méi)有相關(guān)性（P>0.05。高血壓病的并發(fā)癥包括腎功能損害[13]小球生萎縮擴(kuò)大時(shí)會(huì)引起腎體積縮小，直至尿毒癥。如何預(yù)防與治療藥物引起的腎損傷（如氨基糖甙類(lèi)抗菌藥物產(chǎn)生的腎臟毒性的減輕與恢復(fù)需要3周時(shí)間，短時(shí)間反復(fù)使用會(huì)加劇損害。②選（比如是否患有糖尿病、腎臟各項(xiàng)指標(biāo)是否正常、血壓是否正常、過(guò)[14（腎功能不全、糖尿病、高血壓、高血凝、血容量不足具有腎毒性的藥物盡可能不用必須用時(shí)調(diào)整用法用量重視患者腎功能各項(xiàng)指標(biāo)尿量變化④密切觀(guān)察接受腎毒性藥物治療患者尿量合理腎功能檢查時(shí)間監(jiān)測(cè)各項(xiàng)反應(yīng)腎臟損傷指標(biāo)早發(fā)現(xiàn)早處理一旦發(fā)生腎臟損傷立即停止用該藥物或減少使用劑量防止惡化[15]⑤為了避免腎臟損害加重對(duì)于使用腎毒性藥物患者，無(wú)尿時(shí)，先診斷，再考慮是否應(yīng)用利尿劑。⑥主治醫(yī)師與臨床藥師藥關(guān)注患者做好用藥教育，包括藥物的使用、不良反應(yīng)同時(shí)發(fā)揮宣傳作用廣泛展開(kāi)健康教育。 綜上所述合化理用藥對(duì)高危人群關(guān)注適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)干預(yù)等方式都是有效的避免或減少AKI發(fā)生及病死的有效措施。[參考文獻(xiàn)][J].研究，2012，24（6：41-43.KumarA，ZarychanskiR，LightB，etal.Earlycombinationantibiotictherapyyieldsimprovedsurvivalcomparedwithmonotherapyinsepticshock：Apropensitymatchedanalysis[J].CritCareMed，2010，38（91773-1785.Leibovicial.Monotherapyversusbeta-lactam-aminoglycosidecombinationtreatmentforGramnegativebacteremia：Aprospective，observationalstu-dy[J].AntimicrobAgentsChemother，7，1（51127-1133.PaulM，Soares-WeiserK，LeiboviciL.beta-lactammono therapy versusbeta-lactam-aminoglycosidecombinationtherapyforwithneutropenia：Systematicreviewandmeta-analysis[J].BritMedJ，2003，326（7399：1111-1120.藥物不良反應(yīng)雜志，2006，37（1：59-61.期臨床試驗(yàn)[J].中國(guó)抗生素雜志，2000，25（5：1-5.ZhaoC，LiJ，HouJ，etal.Arandomizedcontrolledclinicaltrialonetimicinanewaminoglycosideantibiotic，versusnetilmicininthetreatmentofbacterialinfections[J].ChinMed（Engl200011311026.及預(yù)后分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（10：1250-1251.TotoRD.AcutetubulointerstitialAmJMedSci，2003，242（17：392-410.李文歌.謹(jǐn)防藥物性腎損害[J].中外女性健康，2012，12（3：12.[J].中國(guó)