2023年上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生（口腔科）考試參考題庫+答案

2023年上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生（口腔科）考試參考題庫+答案（圖片大小可自由調(diào)整）第一卷一.參考題庫1(共30題)1.男，65歲。初戴全口義齒時，發(fā)現(xiàn)補償曲線曲度過小，該患者戴義齒后最容易出現(xiàn)的問題是（）

A、義齒后緣壓痛

B、義齒后緣翹動

C、前牙開

D、發(fā)音不清

E、面容蒼老

正確答案:B2.女。19歲。感覺牙齒咀嚼無力2年，檢查：等松動Ⅱ度，松動Ⅰ度，牙齦輕度腫脹，菌斑少。袋深4～6mm。X線示片：牙槽骨明顯吸收，而牙槽骨吸收為角狀。該病最可能的診斷為（）

A、成人牙周炎

B、牙周膿腫

C、青少年牙周炎

D、牙髓牙周聯(lián)合病變

E、慢性根尖周炎

正確答案:C3.女孩，13歲，3天來右下后牙腫疼就診。檢查：齲深，腐質(zhì)黃軟，探及髓腔，無疼痛，Ⅲ°。松動，叩診（+++），牙齦紅腫，捫痛，有波動感，右側(cè)面頰部輕度水腫，體溫38℃。

診斷是（）

A、慢性根尖周膿腫

B、急性牙槽膿腫

C、急性蜂窩織炎

D、急性化膿性牙髓炎

E、急性頜骨骨髓炎

正確答案:B4.患者，女，12歲，恒牙，基本中性，上前牙Ⅲ擁擠，上頜與下頜反、間隙不足，下切牙Ⅰ°擁擠。

對此患者應(yīng)采用何種矯治器（）

A、活動矯治器

B、功能性矯治器

C、Frankel矯治器Ⅲ型

D、方絲弓矯治器

E、Begg細絲弓矯治器

正確答案:D5.經(jīng)墊舌簧矯治器治療后，多數(shù)前牙反解除后原矯治器應(yīng)（）

A、立即停止戴用

B、還應(yīng)戴用1周

C、還應(yīng)戴用1個月

D、還應(yīng)戴用3個月

E、還應(yīng)戴用6個月或更長

正確答案:E6.牙量骨量不調(diào)而產(chǎn)生的牙列擁擠約占錯的（）

A、52％

B、25％

C、92％

D、76％

E、29％

正確答案:D7.患兒，男性，8歲，左上前牙咬合痛2周，抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，近兩天出現(xiàn)自發(fā)痛及夜間痛。上中切牙及側(cè)切牙萌出，乳尖牙無松動及齲壞，左上側(cè)切牙無齲壞及變色，舌側(cè)窩深，叩痛（++），松動Ⅰ度，牙齦紅腫，無外傷史。最可能的原因是（）

A、左上側(cè)切牙急性創(chuàng)傷

B、左上側(cè)切牙萌出性齦炎

C、左上側(cè)切牙畸形舌側(cè)窩

D、左上側(cè)切牙陳舊性損傷

E、左上側(cè)切牙牙髓腔異常

正確答案:C8.女性，26歲，2周前因楔狀缺損引起可復(fù)性牙髓炎來院做間接蓋髓術(shù)，術(shù)后已無癥狀，這次修復(fù)選用的材料應(yīng)是（）

A、銀汞合金

B、復(fù)合樹脂（自酸蝕）

C、磷酸鋅水門汀

D、玻璃離子水門汀

E、氧化鋅丁香油水門汀

正確答案:B9.女性，35歲。近3天來左上后牙持續(xù)性痛。檢查見有深齲洞，牙髓無活力，叩痛（+++），齦紅腫捫痛，右面頰相應(yīng)處腫脹痛，醫(yī)師診斷應(yīng)考慮的疾病是（）

A、急性牙髓炎

B、慢性牙髓炎

C、急性化膿性根尖周炎

D、急性上頜竇炎

E、急性蜂窩織炎

正確答案:C10.減輕固定橋橋體力的方法有（）

A、適當(dāng)降低牙尖斜度

B、適當(dāng)縮短橋體面舌側(cè)的近遠中徑

C、增加橋體齦端與牙槽嵴的接觸面積

D、增加橋體與固位體的舌外展隙

E、增加橋體頰舌徑

正確答案:A,B,D11.磨牙支托的寬度為（）

A、近遠中徑的1／4

B、近遠中徑的1／3

C、近遠中徑的1／2

D、頰舌徑的1／3

正確答案:D12.患者，女，15歲，恒牙，磨牙中性關(guān)系，上下牙弓Ⅱ度擁擠，口腔衛(wèi)生差，牙石++，低角，深覆Ⅱ°，深覆蓋Ⅱ°。

矯治前需做何種治療（）

A、根管治療

B、服用抗生素

C、干髓治療

D、修復(fù)治療

E、超聲潔牙，控制口腔炎癥

正確答案:E13.替牙期矯治適應(yīng)癥為（）

A、輕度錯與功能發(fā)育影響不大者

B、個別牙嚴(yán)重錯位

C、所有錯均可在此期矯治

D、所有錯都要在恒牙期進行矯治

E、以上都不是

正確答案:B14.糾正前牙反常用的活動矯治器是（）

A、上頜雙側(cè)墊矯治器

B、單側(cè)墊矯治器

C、標(biāo)準(zhǔn)的Hawley保持器

D、平面導(dǎo)板矯治器

E、Crozat矯治器

正確答案:A15.骨性Ⅲ錯ANB角為（）

A、140°～160°

B、130°～140°

C、120°～125°

D、125°

E、＜0°

正確答案:E16.王某，男，35歲，口腔衛(wèi)生良好，無齲齒及牙周疾患。第一磨牙中性關(guān)系，頰向，上頜可用間隙92mm，必需間隙95mm，下頜牙列平齊，余正常。

如果采用鄰面去釉的方法，那么每個牙去除釉質(zhì)的厚度最多是（）

A、0.5mm

B、0.75mm

C、0.25mm

D、0mm

E、0.45mm

正確答案:C17.記存模型的用途有（）

A、可作為研究分析錯的重要手段

B、可用于確定治療計劃

C、在治療過程中可作對照觀察

D、其治療前后的模型可進行療效評估

E、可用于做下頜功能分析

正確答案:A,B,C,D18.上頜第一磨牙的近中頰尖咬在下頜第一磨牙近中頰溝、牙列輕度擁擠屬于（）

A、個別正常

B、理想正常

C、錯

D、近中錯

E、遠中錯

正確答案:C19.患者男性，33歲。3日來右下后牙痛，不能咬物。半年前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小包，平時無明顯不適。檢查見齲深，穿髓孔探無感覺，叩診（±），間根尖處牙齦有瘺管開口，壓擠少許膿液出。傾阻生，齦紅腫明顯，探齦袋深部有膿液。X線片見遠中根尖周X線透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。

該患者的治療設(shè)計如下，除外（）

A、根尖手術(shù)

B、充填治療

C、根管治療

D、消炎止痛

E、拔除患牙

正確答案:A20.與固定義齒的咀嚼功能有關(guān)的形態(tài)是（）

A、牙冠形態(tài)

B、牙根形態(tài)

C、橋體面形態(tài)

D、連接體形態(tài)

E、橋體齦面形態(tài)

正確答案:C21.對于嚴(yán)重骨性錯應(yīng)采用的治療方法是（）

A、活動矯治器

B、正畸治療

C、正頜外科治療

D、正頜正畸聯(lián)合治療

正確答案:D22.患者，女，17歲，頦部外形發(fā)育不良，口唇閉合時口腔周圍肌肉呈現(xiàn)緊張，面下1／3高度偏大，開5mm，覆蓋8mm，磨牙呈現(xiàn)完全的的Ⅱ類咬合關(guān)系，上下頜前牙擁擠明顯，前牙開，唇側(cè)扭轉(zhuǎn)，完全舌側(cè)錯位，低位唇向錯位，ANB7°，四個第三磨牙牙胚存在，位置正常。

對此患者的拔牙設(shè)計為（）

A、拔除四個第一前磨牙

B、拔除四個第二前磨牙

C、拔除兩個上頜第一前磨牙和兩個下頜第二前磨牙

D、拔除兩個上頜第二前磨牙和兩個下頜第一前磨牙

E、拔除和兩個下頜第一前磨牙

正確答案:E23.女，58歲，缺失，余留牙形態(tài)及位置正常，欲作可摘局部義齒修復(fù)，為了確定正確的正中咬合關(guān)系，臨床上通常采用的方法是（）

A、在模型上利用余留牙確定上下頜牙齒的關(guān)系

B、用蠟記錄確定上下頜關(guān)系

C、用堤記錄上下頜關(guān)系

D、用堤記錄確定正中關(guān)系，蠟記錄確定非正中關(guān)系

E、用蠟記錄確定正中關(guān)系，堤記錄確定非正中關(guān)系

正確答案:C24.男性，42歲。3天來右上后磨牙痛重，冷熱加劇，夜間痛而來就診。近1年多來，右上磨牙進食時咬到某特定位置時出現(xiàn)撕裂樣痛，冷熱敏感，平時咬物不適。檢查：咬合面似有近遠中方向越過邊緣嵴的細裂紋，頰尖高陡，無齲洞，不松動，叩痛（+）。

為明確診斷做的重要檢查是（）

A、染色檢查

B、溫度試驗

C、咬合關(guān)系檢查

D、電活力測試

E、X線片檢查

正確答案:B25.鳩尾峽的寬度一般為面寬度的（）。

正確答案:1／226.近中錯（）

A、口呼吸習(xí)慣

B、翼外肌功能過強

C、咬下唇習(xí)慣

D、前牙區(qū)梭形開

E、咬食指習(xí)慣

正確答案:B27.患者女性，7歲，食冷飲時左后牙感到酸痛半月，無自發(fā)痛史，檢查發(fā)現(xiàn)頰面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質(zhì)軟而濕潤，易挖除，但敏感。測牙髓活力同正常牙，叩（-）。

根據(jù)上述臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，擬診斷為（）

A、慢性根尖周炎

B、急性牙髓炎

C、急性齲

D、慢性齲

E、慢性閉鎖性牙髓炎

正確答案:C28.女性，40歲。上前牙牙冠變色10年，要求診治。年輕時左上前牙有洞曾在醫(yī)院治過。檢查見黃白色充填物大面積且變黃色，叩痛（-）；牙冠棕褐變色，切端重度磨損，叩痛（±），不松動。

確定與疾病的有關(guān)因素檢查還應(yīng)包括（）

A、捫診

B、咬診

C、光纖透照檢查

D、咬合關(guān)系檢查

E、牙周袋檢查

正確答案:D29.男，30歲。金屬全冠粘固1周后脫落，咬合時常有瞬間性疼痛?？谇粰z查見患者咬合緊，牙冠短，對牙面有銀汞合金充填物，脫落的全冠完整。

鑄造金屬全冠的修復(fù)體設(shè)計，可不考慮的因素是（）

A、全冠的邊緣位置

B、全冠的面形態(tài)

C、粘固劑的種類

D、患者的年齡

E、患者的性別

正確答案:E30.Activator矯治器對哪種錯有很好的治療效果（）

A、安氏Ⅰ類牙列擁擠

B、安氏Ⅰ類上頜前突

C、安氏Ⅱ類Ⅰ分類

D、安氏Ⅲ類

E、開

正確答案:C二.參考題庫2(共40題)1.患者女性．13歲．主訴：要求矯治牙齒前突，既往有口呼吸習(xí)慣，家族中無類似錯．檢查：恒牙列，牙列式為6-6，雙側(cè)第一磨牙中性關(guān)系，前牙覆達到1/3牙冠高度，前牙覆蓋為4mm，上下牙列擁擠，正面觀：左右對稱；側(cè)面觀：雙頜前突，顳頜關(guān)節(jié)未見異常。使用方絲弓矯治技術(shù)關(guān)閉拔牙間隙時，容易出現(xiàn)哪些異常情況（）。

A、前牙唇頓

B、前牙舌頓

C、前牙覆合加深

D、前牙覆合變淺

E、支抗磨牙近中頓斜

F、支抗磨牙遠中頓斜

G、支抗磨牙頰移位

H、支抗磨牙舌移位

正確答案:B,C,E,H2.暫時性錯的臨床表現(xiàn)是（）。

A、后牙反

B、個別前牙反

C、Ⅲ度深覆、Ⅲ度深覆蓋

D、Ⅲ度牙列擁擠

E、上頜側(cè)切牙初萌出時，牙冠向遠中傾斜

正確答案:E3.患者男，50歲，|56缺失，擬行可摘局部義齒修復(fù)，|347做基牙，行支托凹預(yù)備下列支托類型中，不是設(shè)計在咬合面的支托的是（）。

A、鄰間鉤型支托

B、延長型支托

C、聯(lián)合支托

D、切支托

E、橫貫基牙面型支托

正確答案:A4.牙防所張老師帶助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實習(xí)組到某小學(xué)開展窩溝封閉防齲措施，在臨床操作過程中，對于每個操作環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)的問題，張老師都予以分析和糾正。術(shù)后檢查過程中要及時封閉（）。

A、固化好的窩溝

B、粘結(jié)好的窩溝

C、被遺漏的窩溝

D、探針檢查窩溝

E、鄰近的光滑面

正確答案:C5.患者女，26歲，|12因外傷冠折，要求修復(fù)，查見|12殘根，斷面在牙槽嵴以上，已行根管治療術(shù)，無松動，無叩痛，余留牙正常對該患者首選的輔助檢查項目是（）。

A、牙齒松動度檢查

B、牙髓電活力測

C、研究模型檢查

D、牙片檢查

E、力檢查

正確答案:D6.患者男，40歲，21|12缺失，牙弓為尖圓形，要求義齒修復(fù)，最佳設(shè)計為（）。

A、3

B、43

C、活動義齒修復(fù)

D、均可

正確答案:D7.決定細胞外液滲透壓的主要原因是Ca2+。

正確答案:錯誤8.簡述影響四環(huán)素造成牙著色和牙釉質(zhì)發(fā)育不全程度的因素。

正確答案:

四環(huán)素族藥物本身的顏色；紫外線和口腔對四環(huán)素的降解作用；四環(huán)素在牙本質(zhì)內(nèi)結(jié)合部位的深淺；牙釉質(zhì)本身的結(jié)構(gòu)。9.患者，男，30歲，3個月前因外傷一前牙脫落，有臨時活動義齒修復(fù)，現(xiàn)要求固定修復(fù)?？谇粰z查：缺失，間隙可，牙槽嵴無明顯吸收，近中切角缺損，叩（一）無松動，牙冠正常，叩（一），X線片，行完美根管治療，全身狀況良好如果選用了雙端固定橋，固位力強的方式是（）。

A、兩側(cè)基牙均為全冠固位體

B、一側(cè)基牙為全冠，一側(cè)為3／4冠

C、一側(cè)基牙為全冠，一側(cè)為粘結(jié)固位體

D、一側(cè)基牙為全冠，一側(cè)為開面冠

E、以上都不是

正確答案:A10.一年輕女性患者上前牙冠折后，正確的修復(fù)方式是（）。

A、牙本質(zhì)釘+復(fù)合樹脂修復(fù)

B、根管治療后，復(fù)合樹脂核，烤瓷冠修復(fù)

C、根管治療后，3／4冠修復(fù)

D、根管治療后，嵌體修復(fù)

正確答案:B11.患者．女性，75歲，無牙頜，上頜弓明顯大于下頜弓，上頜前突明顯，上頜牙槽嵴豐滿寬大，下頜牙槽嵴窄小全口義齒異常頜位關(guān)系的排牙是否排成正常，主要取決于（）。

A、頜弓的大小

B、頜弓的形態(tài)

C、上下頜間距

D、上下頜弓的水平關(guān)系

E、上下頜弓的垂直關(guān)系

正確答案:D12.上頜骨骨折如合并顱腦損傷，應(yīng)待生命體征平穩(wěn)后，把握手術(shù)時機。通常在傷后多長時間內(nèi)行上頜骨骨折復(fù)位與固定（）。

A、3日

B、1周

C、2周

D、4周

正確答案:C13.患者男，15歲，凸面型，鼻唇角正常，面下1／3短，磨牙遠中關(guān)系，尖牙遠中關(guān)系，前牙Ⅲ度深覆，覆蓋1mm，上前牙直立，上頜擁擠5mm，下頜擁擠7mm，ANB5度，左側(cè)上下第二磨牙鎖猞打開咬合不宜采取下列哪項措施（）。

A、J鉤

B、搖椅弓

C、上頜平面導(dǎo)板

D、Ⅱ類牽引

E、Ⅲ類牽引

正確答案:E14.女，24歲，上前牙光敏樹脂貼面半年余，近1個月覺刷牙牙齦出血，齦乳頭呈球狀增生，質(zhì)地松軟。試問增生性齦炎與青春期齦炎作鑒別診斷，最關(guān)鍵的一項是（）。

A、前牙的咬合關(guān)系

B、齦袋深超過3mm

C、年齡

D、有局部刺激因素

E、炎癥程度

正確答案:C15.患者男性，26歲，因車禍造成面部外傷，耳、鼻出血。檢查見面部兩側(cè)不對稱，右側(cè)下瞼腫脹、淤血右側(cè)后牙早接觸，并有腦脊液耳漏以下各項處理措施中，哪項是錯誤的（）。

A、姿勢引流

B、用消毒棉球填塞外耳道

C、耳鼻應(yīng)經(jīng)常消毒，保持干凈

D、防止咳嗽和打噴嚏

E、用抗生素預(yù)防感染

正確答案:B16.簡述翻瓣去骨法拔除牙根的適應(yīng)證。

正確答案:

死髓牙的牙根、根端肥大以及牙根與牙槽骨壁粘連牙周間隙消失等情況，用根鉗、根挺均不易拔除的牙根，需要用翻瓣去骨法拔除。17.女，28歲，主訴：牙齦長一"腫瘤"2個月，并慢慢增大，無痛。瘤體表面糜爛最應(yīng)詢問的病史（）。

A、家族史

B、慢性肝炎史

C、不良剔牙方法

D、服用心痛定史

E、妊娠史

正確答案:E18.患者男，40歲，6缺失，要求做PFM橋修復(fù)，75為基牙如果患者缺牙區(qū)牙槽嵴吸收嚴(yán)重，橋體最好設(shè)計為（）。

A、船底式

B、蓋嵴式

C、懸空式

D、鞍基式

E、單側(cè)接觸式

正確答案:C19.再灌注時氧自由基主要由中性粒細胞產(chǎn)生。

正確答案:錯誤20.觀測線在基牙的近缺隙側(cè)距面遠，遠缺隙側(cè)距離面近的是哪類觀測線（）

A、Ⅰ型觀測線

B、Ⅱ型觀測線

C、Ⅲ型觀測線

D、Ⅳ型觀測線

E、Ⅴ型觀測線

正確答案:A21.患者女，26歲。因左下頜角區(qū)漸進性膨隆5個月余就診。檢查見面部不對稱，觸診有乒乓球樣感覺，臨床初步診斷為左下頜骨角化囊腫其治療方案一般是（）。

A、行下頜骨部分切除，鈦板修復(fù)

B、行下頜骨部分切除，髂骨修復(fù)

C、行下頜骨部分切除，腓骨修復(fù)

D、僅行下頜骨部分切除

E、手術(shù)刮除，骨創(chuàng)燒灼或冷凍處理

正確答案:E22.患者因腹瀉、嘔吐而入院，心電圖表現(xiàn)是：ST段水平壓低，T波倒置，U波增高，最可能的病因是（）。

A、高血鈣

B、低血鉀

C、洋地黃中毒

D、高血鉀

E、以上都不是

正確答案:B23.熱驚厥產(chǎn)生的機制是大腦皮質(zhì)處于興奮，皮質(zhì)下中樞興奮性降低。

正確答案:錯誤24.心電圖的概念正確的是（）。

A、利用心電圖機記錄心室活動形成的曲線

B、心電圖機不能從體表獲得心動周期電活動變化的曲線圖形

C、利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線

D、利用心電圖機記錄心臟每搏輸出量

E、利用心電圖機從體表記錄心臟每秒所產(chǎn)生電活動變化的曲線

正確答案:C25.牙周附著水平是牙周組織破壞嚴(yán)重程度的標(biāo)志。

正確答案:正確26.錯畸形的矯治目標(biāo)是（）。

A、理想正常

B、個別正常

C、功能正常

D、滿足患者的要求

E、以上都不是

正確答案:B27.是發(fā)育階段中哪一期的計算公式（）。

A、乳牙期

B、混合牙列期

C、恒牙期

D、青春期

E、成人期

正確答案:B28.胸部

正確答案:

檢查胸部時受檢者取坐位或仰臥位，充分暴露胸部，男受檢者暴露應(yīng)下至腰部，女性受檢者應(yīng)在不必要暴露的時遮蓋乳房，但絕不能隔著衣服檢查胸部。后胸部檢查取坐位，不能坐起者取左側(cè)臥位，兩手交叉抱肩或抱肘，暴露背部，從頸部至髖部。

（一）胸部的體表標(biāo)志、劃線及分區(qū)

1.前胸部的骨骼標(biāo)志

（1）胸骨角：胸骨上部為胸骨柄，下部為胸骨體，二者交界處的突起為胸骨角，其兩端恰與第2肋軟骨連接，為計數(shù)肋骨及肋間的主要標(biāo)志。

（2）劍突：胸骨體末端為劍突。

2.后胸部的骨骼標(biāo)志

（1）第7頸椎棘突：囑受檢者低頭，在低頭時，頸后最凸出的棘突便是，上1個為第6頸椎，下1個為第1胸椎棘突，借此來計數(shù)棘突。

（2）肩胛下角：此角為后胸部計數(shù)肋骨及肋間的標(biāo)志，當(dāng)兩上肢自然下垂時，肩胛下角平第7或第8肋間。

3.胸部體表劃線

（1）前正中線：通過胸骨正中所做的垂直線。

（2）鎖骨中線（左、右）：通過鎖骨肩峰端與胸骨端二者中點所做的垂直線。正常男子和兒童此線常通過乳頭。

（3）腋前線（左、右）：通過腋窩前皺襞的垂直線。

（4）腋后線（左、右）：通過腋窩后皺襞的垂直線。

（5）腋中線（左、右）：為腋前線與腋后線等距離的平行線，即由腋窩頂部向下的垂直線。

（6）肩胛下角線（左、右）：通過肩胛下角所做的垂直線。

（7）后正中線：為通過脊椎棘突所做的垂直線。

4.胸部分區(qū)

（1）腋窩（左、右）：上肢內(nèi)面與胸壁相連的凹陷部。

（2）胸骨上窩：為胸骨上方的凹陷部。

（3）鎖骨上窩：為鎖骨上方的凹陷部。

（4）鎖骨下窩（左、右）：為鎖骨下方的凹陷部。

（5）肩胛上區(qū)（左、右）：為肩胛岡以上的區(qū)域。

（6）肩胛下區(qū)（左、右）：為兩肩胛下角連線與第12胸椎水平線

兩者之間的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（7）肩胛間區(qū)（左、右）：為背部兩肩胛骨內(nèi)側(cè)的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（8）肋脊角（左、右）：在背部由第12肋骨與脊椎構(gòu)成的角度。

（9）腹上角：由兩側(cè)肋下緣匯合于胸骨下端所構(gòu)成的夾角。

（二）胸壁、胸廓與乳房

1.胸壁

（1）觀察胸壁有無靜脈充盈或曲張。

（2）用手指輕壓胸壁檢查有無壓痛、皮下氣腫。若有皮下氣腫，用手按壓時，氣體在皮下組織中移位，可形成捻發(fā)感或握雪感。

正常人胸壁無明顯靜脈可見，無皮下氣腫及胸壁壓痛。

胸壁靜脈充盈或曲張常見于上、下腔靜脈梗阻。皮下氣腫多為肺、氣管及胸膜外傷或病變破潰，使氣體逸出，存積于皮下所致，有時也見于胸壁產(chǎn)氣桿菌感染。肋間神經(jīng)炎、肋骨軟骨炎、胸壁軟組織炎及肋骨骨折等可有胸壁局部壓痛。白血病可出現(xiàn)胸骨壓痛及叩擊痛。

2.胸廓觀察受檢者胸廓有無異常，如桶狀胸、佝僂病胸、扁平胸、胸廓一側(cè)或局限性凹陷隆起等。正常胸廓外形兩側(cè)大致對稱，成人胸廓前后徑小于左右徑，其比例約為1：1.5，小兒與老年人則前后徑僅略小于左右徑或兩者相等。扁平胸見于瘦長體型，慢性消耗性疾病，如肺結(jié)核等。桶狀胸多見于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等，也可見于老年和矮胖體型的人。佝僂病胸見于佝僂病。胸廓單側(cè)膨隆見于一側(cè)大量胸腔積液、氣胸或胸腔腫瘤等。胸廓單側(cè)或局限性凹陷，可見于肺不張、肺萎縮、肺纖維化、廣泛肺結(jié)核及胸膜粘連等。胸廓畸形常見于脊椎結(jié)核、發(fā)育畸形、佝僂病等。

3.乳房

（1）視診：觀察乳房兩側(cè)是否對稱，有無皮膚色澤異常和乳頭內(nèi)陷、腫起，溢液、水腫、瘺管、脫皮、裂紋及潰瘍。

（2）觸診：置一小枕于受檢側(cè)的肩胛骨下，將其手臂置于枕后。檢查者手指和手掌平置在乳房上，壓力適當(dāng)（一般要觸及肋骨而不引起疼痛為宜），按一定順序做滑動觸診。先用右手觸診受檢者左側(cè)乳房，然后用左手觸診右側(cè)乳房，手指掌面以圓周運動方式進行觸摸，按內(nèi)上、外上、尾部、內(nèi)下、外下順序觸診。用手指掌面觸診乳暈和乳頭。

（3）觸診應(yīng)注意乳房質(zhì)感，觸及包塊時注意部位、外形、大小、數(shù)目、質(zhì)地、活動度、有無壓痛、邊界是否清楚、與周圍皮膚及組織粘連狀況等。正常兒童及男子乳房一般不明顯。婦女的乳房在青春期逐漸長大。青春女子乳房多呈半球形，固定于胸壁，而成年、老年婦女，乳房多下垂和呈袋狀。正常乳房，有一種柔軟或彈力感，內(nèi)部常有顆?；蚪Y(jié)節(jié)感（如妊娠時），無壓痛。乳房紅腫熱痛，見于急性乳腺炎。乳房潰瘍和瘺管，見于乳腺炎、結(jié)核或膿腫。乳房內(nèi)腫物或包塊，見于乳癌、纖維瘤、囊腫或慢性炎癥、結(jié)核、乳管堵塞等。男子乳房發(fā)育，見于癌瘤、慢性肺心病肝功能障礙期、肝硬化、腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多及雌激素分泌增多等。

（三）肺和胸膜

1.視診

（1）呼吸運動：觀察受檢者呼吸運動是否規(guī)則，兩側(cè)是否對稱，有無增強、減弱或消失，呼吸運動的類型等。正常人呼吸運動均勻，兩側(cè)對稱，深度適中，男性以腹式呼吸運動為主；女性以胸式呼吸運動為主。肺部或胸膜疾病，如肺炎、嚴(yán)重肺結(jié)核、胸膜炎等，或胸壁疾病如肋間神經(jīng)痛、肋骨骨折等，可使胸式呼吸減弱而腹式呼吸加強。腹膜炎、腹水、肝和脾極度腫大，腹腔內(nèi)有巨大腫瘤以及妊娠晚期時，腹式呼吸減弱而代之以胸式呼吸。

（2）呼吸頻率、節(jié)律、深度（見一般檢查）。

2.觸診

（1）胸廓擴張度（呼吸動度）：常在胸廓前下部及背部檢查。①前胸：檢查者雙手分別置于受檢者兩側(cè)肋緣處，兩手拇指外展并沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對稱部位，指尖間距約2cm。后胸：雙拇指在第10肋水平，對稱地放于受檢者后正中線兩側(cè)數(shù)厘米處’使拇指之間留出松弛的皮褶，其余手指對稱地置于胸廓兩側(cè)。②囑受檢者做深呼吸運動，觀察拇指隨胸廓擴張而分離的距離。③兩拇指隨胸廓活動而對稱性的離合，則兩側(cè)呼吸動度相等。若一側(cè)移動度減小，則示該側(cè)呼吸動度減弱，一側(cè)呼吸動度減弱，見于大量胸腔積液、氣胸、胸膜增厚、肺不張、大葉性肺炎等。雙側(cè)減弱，可見于肺氣腫、雙測胸膜炎、胸膜增厚或支氣管肺炎等。

（2）觸覺語顫；①檢查者將兩手掌或手掌尺側(cè)輕輕放在受檢者胸壁的對稱部位（不需3用力太大）；②囑受檢者用同樣的強度反復(fù)發(fā)長音"一"；③由上到下，前3后4，按前側(cè)胸（前3：即鎖骨下窩、第5肋間、下胸部）到后胸（后4：即肩胛上區(qū)、肩胛間區(qū)×2、肩胛下區(qū)）的順序檢查；④每個部位注意雙手交叉一次，左右對比，注意語顫的強弱，分辨雙測語顫的異同，有無增強或減弱。

正常人語顫.男比女強，成人比兒童強，瘦者比胖者強；前胸上部比下部強，后胸下部比上部強，右胸上部比左胸上部稍強。左右兩側(cè)的對稱部位，其語顫強度基本相同。病理性語顫變化有兩種：語顫增強，見于大葉性肺炎實變期、肺梗死、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌、壓迫性肺不張等。語顫減弱，見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液或氣胸、胸膜高度增厚粘連等。

（3）胸膜摩擦感：①雙手掌平放于呼吸運動幅度最大的前胸下前側(cè)部或腋中線第5、6肋間。②囑受檢者做深呼吸。正常人呼吸時無摩擦感。當(dāng)胸膜有炎癥時，兩層胸膜表面變得粗糙，呼吸時可觸及胸膜摩擦感。

3.叩診

（1）叩診方法：間接叩診法或直接叩診法。

（2）叩診順序：先前胸，再側(cè)胸，后背部，自上而下，從左到右，從外向內(nèi)，左右對比。

（3）肺部兩側(cè)對比叩診：①前胸叩診：板指平貼肋間隙，與肋骨平行。自肺尖開始向下逐個肋間進行叩診，每一肋間由外向內(nèi)，從左到右，同時左右對稱部位對比（圖15-1）。②側(cè)胸叩診：雙手上抬置于枕后。板指平貼肋間隙，與肋骨平行，從腋窩開始由上而下沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右按對稱部位進行雙側(cè)的對比叩診（圖15-2）。③后胸叩診：受檢者取坐位，兩手交叉抱肩或抱肘。叩肩胛間區(qū)時，板指與脊柱平行；叩肩胛下區(qū)時，板指與肋間隙平行，自后胸上部開始由上而下從外向內(nèi)，從左到右進行兩側(cè)對比叩診，叩至肩胛下區(qū)時沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右，從上到下，按對稱部位進行雙側(cè)的對比叩診（圖15-3）。

（4）胸部叩診點參考：前、側(cè)胸：叩16個叩診點，即前胸部鎖骨上2個點（左右各1）第2、3肋間各4個點（每肋間左右各2個，共8個）。側(cè)胸部腋前線第4肋間2個點（左右各1個）；腋前線、腋中線第5肋間4個點（左右各2個）。后胸叩12個叩診點，即肩胛上區(qū)2個點（左右各1），肩胛間區(qū)4個點（左右各2個），肩胛下區(qū)6個點（肩胛下角下3個肋間，每肋間左右各1個點）。根據(jù)需要在某個部位可多叩幾個點。

注意有無叩診音的改變。正常胸部叩診呈清音，音響的強弱和音調(diào)的高低與肺的含氣量、胸壁厚薄及鄰近器官的影響有關(guān)。一般生理變異為：前胸上部較下部稍叩濁；右肺上部較左肺上部相對叩濁；左側(cè)第3、4肋間因靠近心臟，叩診音較右側(cè)相應(yīng)部為濁；背部肌肉較前胸厚，故叩診音稍濁；右側(cè)腋下部因受肝臟影響，叩診音稍濁；左腋前線下方因有胃泡，叩診可呈鼓音。

胸部的異常叩診音有以下幾種：濁音或?qū)嵰舫Ｒ娪诖笕~性肺炎、肺結(jié)核、肺梗死、高度肺水腫、肺硬化、肺不張、肺腫瘤、肺包囊蟲病、未穿破的肺膿腫以及胸腔積液、胸膜增厚等。鼓音常見于肺空洞、氣胸。過清音見于肺氣腫。

（5）肺上界：肺上界即肺尖的上界。受檢者取坐位，檢查者立于其身后，自斜方肌前緣中點開始叩診，此處為清音，逐漸叩向外側(cè)，當(dāng)音響由清音變?yōu)闈嵋籼幱霉P做一標(biāo)記，再由上述中點部位轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)叩診，至清音變?yōu)闈嵋籼幾隽硪粯?biāo)記。測量此兩點間的距離，即為肺尖寬度，又稱Kronig峽（康尼峽）。正常寬度為4～6cm。右側(cè)較左側(cè)稍窄。一側(cè)肺上界顯著變小，提示該側(cè)肺尖有肺結(jié)核、肺炎、肺腫瘤、胸膜肥厚或胸膜頂包裹性積液等。肺上界增寬見于肺氣腫、氣胸、肺尖部的肺大皰。

（6）肺前界：正常肺前界相當(dāng)于心臟的絕對濁音界。右肺前界相當(dāng)于胸骨線的位置。左肺前界則相當(dāng)于胸骨旁線自第4至第6肋間隙的位置。當(dāng)心臟擴大，心肌肥厚，心包積液，主動脈瘤，肺門淋巴結(jié)明顯腫大時，可使左、右兩肺前界間的濁音區(qū)擴大，反之，肺氣腫時則可使其縮小。

（7）肺下界：一般沿鎖骨中線、腋中線、肩胛下角線由上而下進行叩診，（前胸從第2或第3肋間，后胸從第8肋間開始）當(dāng)叩診音由清音變?yōu)閷嵰舻牟课?，即為該垂直劃線上的肺下界。右側(cè)要求叩3條線，即鎖骨中線，腋中線和肩胛下角線。左側(cè)由于心濁音界、胃泡鼓音區(qū)、脾的影響，可只叩肩胛下角線。正常人兩側(cè)肺下界大致相同。平靜呼吸時，于鎖骨中線上第6肋間隙，于腋中線上第8肋間隙，于肩胛下角線上第10肋間隙。在病理情況下，肺下界降低見于肺氣腫、腹腔內(nèi)臟下垂。肺下界上升可見于肺萎縮、胸腔積液及膈肌上升，如鼓腸、腹水、氣腹、肝大、脾大、腹腔腫瘤、膈肌麻痹等。

（8）肺下界移動度：肺下界移動度，一般只叩肩胛下角線。①先叩出平靜呼吸狀態(tài)時的肩胛下角線肺下界；②板指不移動位置，在原位翻轉(zhuǎn)使手指腹側(cè)向外，用筆在該處做一標(biāo)記，囑受檢者深吸氣后屏住呼吸片刻，迅速向下由清音區(qū)叩至實音區(qū)，重新叩出下降的肺下界，在此處做標(biāo)記；當(dāng)受檢者恢復(fù)平靜脈呼吸后，同樣先叩出平靜呼吸狀態(tài)時的肩胛下角線肺下界；③再囑其做深呼氣后屏住呼吸片刻，然后由下向上叩診，直至濁音變?yōu)榍逡粼僮鰳?biāo)記；重新叩出已上升的肺下界；④測量深吸氣至深呼氣2個標(biāo)記之間的距離，即為肺下界移動度。

正常人兩側(cè)肺下界上下移動共6～8cm（即兩標(biāo)記間的距離為6～8cm）。肺下界移動度減弱見于肺氣腫、肺不張、肺硬變等。

4.聽診

（1）聽診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個部位聽診1～2個呼吸周期。

（2）聽診順序：一般由肺尖開始，自上而下，從外向內(nèi)，從左到右，由前胸到側(cè)胸及背部（聽診部位參考胸部叩診點），左右對稱部位進行對比聽診。根據(jù)需要在某個部位可多聽幾個點。

（3）支氣管呼吸音：其特點為呼氣時的聲音較吸氣音時間長，響度強，音調(diào)高。呼氣音類似舌頭抬高用口呼氣時發(fā)出的"哈"音。正常人在喉部、胸骨上窩和背部6，7頸椎及第1，2胸椎附近可聽到此種呼吸音。

（4）肺泡呼吸音：其特點為吸氣音較呼氣音時間長，響度強，音調(diào)高，類似上齒咬下唇吸氣時發(fā)出的"夫"音。正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡呼吸音分布部位外，其余的肺部均為肺泡呼吸音。

（5）支氣管肺泡呼吸音：此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合音，又稱混合呼吸音。其特點為呼氣音性質(zhì)與支氣管呼吸音相似，但音響較弱，音調(diào)較高；吸氣音性質(zhì)與肺泡呼吸音相似，但音響較強，音調(diào)較高。吸氣與呼氣時相大致相等。正常人在胸骨角及肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平可以聽到此種呼吸音。在右肺上部鎖骨上、下窩也可聽到支氣管肺泡呼吸音。

注意有無異常呼吸音（病理性呼吸音）。異常肺泡呼吸音主要為肺泡呼吸音減弱或消失以及肺泡呼吸音增強。肺泡呼吸音減弱或消失主要見于胸痛、肋軟骨骨化、肋骨切除、重癥肌無力、肋間肌炎癥、膈肌癱瘓、膈肌痙攣、支氣管炎、支氣管狹窄、胸腔積液或氣胸、肺不張、肺氣腫、肺癌、大量腹水、腹腔巨大腫瘤等。肺泡呼吸音增強可見于呼吸運動增強及肺通氣功能加強者，如運動后、發(fā)熱、貧血、酸中毒等。異常支氣管呼吸音可見于肺組織實變，如大葉性肺炎實變期；肺內(nèi)大空洞，如肺膿腫或肺結(jié)核形成空洞時；壓迫性肺不張，如胸腔積液壓迫肺時。異常支氣管肺泡呼吸音可見于支氣管肺炎、肺結(jié)核或大葉性肺炎的初期。

（6）啰音：是呼吸音以外的附加音。可分為干啰音和濕啰音。正常人聽不到啰音。

干啰音常見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺炎、肺氣腫、心源性哮喘、支氣管內(nèi)膜結(jié)核或腫瘤。濕啰音常見于肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴張、肺淤血、支氣管肺炎、急性肺水腫。

（7）語音共振：檢查語音共振時，囑受檢者用一般面談的聲音重復(fù)說"1、2、3"，檢查者用聽診器放在胸壁上可聽到柔和、模糊的聲音，在兩側(cè)對稱部位比較其強度及性質(zhì)的改變。語音共振的改變其臨床意義與觸覺語顫相同。

（8）胸膜摩擦音：聽診胸膜摩擦音最通常的部位是腋中線胸部的下份，正常人無胸膜摩擦音。發(fā)生胸膜摩擦音可見于急性纖維素性胸膜炎、胸膜腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重脫水。

（四）心臟

1.視診

（1）心前區(qū)隆起：觀察受檢者心前區(qū)有無隆起。正常人心前區(qū)與右側(cè)相應(yīng)部位基本對稱。心前區(qū)隆起主要見于某些先天性心臟病或風(fēng)濕性心臟病。成人有大量心包積液時，心前區(qū)可飽滿。

（2）心尖搏動：觀察受檢者心尖搏動的位置、強度、范圍。以呼吸末取切線方向觀察為最好。正常心尖搏動位于左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm處，強度適中，搏動范圍直徑2.0～2.5cm。

左心室增大時，心尖搏動向左下移位；右心室增大時，心尖搏動向左移位；先天性右位心時，心尖搏動則位于胸部右側(cè)相應(yīng)部位。右側(cè)胸腔積液或氣胸時，心尖搏動移向健側(cè)；肺不張、粘連性胸膜炎時，心尖搏動移向患側(cè)。大量腹水或腹腔內(nèi)巨大腫瘤可使心尖搏動位置上移。左心室肥大時，心尖搏動增強，范圍也較大，可呈抬舉性心尖搏動。甲狀腺功能亢進及發(fā)熱時，可使心尖搏動增強；心肌炎時，心尖搏動減弱并較彌散；心包腔積液、左側(cè)胸腔積液或肺氣腫時，心尖搏動可減弱或消失。

（3）心尖搏動以外的異常搏動：觀察除心尖搏動外，心前區(qū)其他部位有無異常搏動。如胸骨左緣第3、4肋間搏動見于右心室肥大；劍突下搏動見于肺氣腫或肺氣腫伴有右心室肥大，也可由腹主動脈搏動所致；胸骨右緣第2肋間及其附近或胸骨上窩搏動，見于升主動脈或主動脈弓動脈瘤。正常人心前區(qū)除心尖搏動外，一般無其他搏動。

2.觸診

（1）心尖搏動及心尖搏動以外的異常搏動：用觸診進一步證實視診所見。檢查者以右手示指與中指或全手掌置于受檢者心前區(qū)，觸診心尖搏動及其他搏動的位置、范圍、強度。

（2）震顫：①檢查者將全手掌或手掌尺側(cè)置于受檢者心前區(qū)不同部位進行觸診；②從二尖瓣區(qū)開始→肺動脈瓣區(qū)→主動脈瓣區(qū)→主動脈瓣第2聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)；③觸及震顫應(yīng)注意其部位及出現(xiàn)的時期（分收縮期、舒張期、連續(xù)性3種）。

正常人心前區(qū)觸不到震顫。主動脈瓣區(qū)收縮期震顫見于主動脈瓣狹窄，肺動脈瓣區(qū)收縮期震顫見于肺動脈瓣狹窄。胸骨左緣第3、4肋間收縮期震顫見于心室間隔缺損。二尖瓣區(qū)舒張期震顫見于二尖瓣狹窄。胸骨左緣第2肋間及其附近連續(xù)性震顫見于動脈導(dǎo)管未閉。

（3）心包摩擦感：檢查者將全掌或手掌尺側(cè)置于受檢者心前區(qū)進行觸診（一般在胸骨左緣第4肋間易觸及）。正常人無心包摩擦感。心包炎時可觸及心包摩擦感。

3.叩診檢查心臟相對濁音界（表15-1）。

（1）受檢者取坐位時，檢查者對面而坐，左手叩診板指與心緣平行（即與肋間垂直）。受檢者取臥位時，檢查者位于受檢者右側(cè)，左手叩診板指與心緣垂直（即與肋間平行）。

（2）用力均勻，采用輕叩法。

（3）先叩左界。從心尖搏動最強點外2～3cm處開始（一般為左第5肋間鎖骨中線外1～2cm）由外向內(nèi)，叩至濁音時用筆做一標(biāo)記，再叩上一肋間，直至第2肋間，均在清音變?yōu)闈嵋籼幾鰳?biāo)記。

（4）后叩右界。先叩出肺肝界，于其上一肋間（通常為第4肋間）由外向內(nèi)叩出濁音界，再依次上移，叩至第2肋間為止。分別做標(biāo)記。

（5）用硬尺測量前正中線至各標(biāo)記點的垂直距離。再測量左鎖骨中線至前正中線的距離。

左心室增大，心濁音界向左下擴大，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病等。右心室增大，心濁音界向左右兩側(cè)擴大，向左增大較為顯著。左心房與肺動脈擴大使心濁音區(qū)外形呈梨形，常見于二尖瓣狹窄。主動脈擴張、主動脈瘤及心包腔大量積液，心底部濁音界擴大，第1～2肋間隙濁音區(qū)增寬。

全心功能不全、心肌炎、心肌病及心包腔積液，雙側(cè)心界擴大。

大量胸腔積液、氣胸時，心界在患側(cè)叩不出，在健側(cè)移向外側(cè)；肺浸潤和肺實變、肺部腫瘤或縱隔淋巴結(jié)腫大時，因心濁音區(qū)與胸部病變的濁音區(qū)連在一起，則真正的心濁音區(qū)無法叩出。肺氣腫時，可使心濁音區(qū)變小或叩不出。腹腔大量積液、巨大腫瘤等可使膈肌上升致使心臟呈橫位，心臟的左、右界均擴大。

4.聽診受檢者取坐位或仰臥位，必要時可變換體位以利聽診。

（1）聽診部位：①二尖瓣區(qū)：正常在心尖部，即位于左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第5肋間處。心臟增大時，心尖向左或向左下移位，這時可選擇心尖搏動最強點為二尖瓣聽診區(qū)；②主動脈瓣區(qū)：有兩個聽診區(qū)，即胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣第3、4肋間，后者通常稱為主動脈瓣第2聽診區(qū)；③肺動脈瓣區(qū)：位于胸骨左緣第2肋間；④三尖瓣區(qū)：在胸骨體下端左緣或右緣。

（2）聽診順序：從二尖瓣區(qū)開始一肺動脈瓣區(qū)一主動脈瓣區(qū)一主動脈瓣第二聽診區(qū)一三尖瓣區(qū)。各瓣膜聽診區(qū)聽15s～1min，先用膜型體件，再用鐘型體件聽診。

（3）心率：一般聽數(shù)1min內(nèi)心跳次數(shù)即可，但在心率較慢或節(jié)律不規(guī)整時，應(yīng)聽數(shù)2～3min內(nèi)的心跳次數(shù)。正常成人心率為60～100／min。

（4）心律：正常人心律規(guī)整。但在健康兒童，青年中可有竇性心律不齊，表現(xiàn)為吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，一般無臨床意義。聽診心律時注意有無早搏、房顫等。

（5）心音：正常心音有4個，按其出現(xiàn)的先后順序稱為第1、第2、第3和第4心音。通常聽到的是第1和第2心音；第3心音有時也可聽到，尤其是在兒童和青少年時期易聽到；第4心音一般聽不到。注意有無心音強度及性質(zhì)改變，心音分裂、額外心音等。

心音強度改變：兩個心音同時增強見于胸壁薄或心臟活動增強時，同時減弱見于肥胖、胸壁水腫、左胸腔大量積液、肺氣腫、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心功能不全、心包積液及休克等。第1心音增強見于高熱、甲狀腺功能亢進、心室肥大、二尖瓣狹窄、完全性房室傳導(dǎo)阻滯。第1心音減弱見于心肌炎、心肌病、心肌梗死、左心功能不全、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全。主動脈瓣區(qū)第2心音增強，見于高血壓、主動脈粥樣硬化。肺動脈瓣區(qū)第2心音增強，見于二尖瓣狹窄、左心功能不全及左至右分流的先天性心臟病。主動脈瓣區(qū)第2心音減弱，見于主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。肺動脈瓣區(qū)第2心音減弱，見于肺動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。

心音性質(zhì)改變：鐘擺律、胎心律可見于心肌炎、心肌病、心肌梗死等。

心音分裂：第1心音分裂，在生理情況下，偶見于兒童與青年。在病理情況下，常見于右束支傳導(dǎo)阻滯。第2心音分裂可見于健康的兒童和青少年。在病理情況下，常見于二尖瓣狹窄、房間隔缺損等。

（6）額外心音：肺動脈收縮早期噴射音，見于房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、輕度或中度單純性肺動脈瓣狹窄等。主動脈收縮早期噴射音，見于主動脈擴張、高血壓、主動脈縮窄等。收縮中、晚期喀喇音，見于特發(fā)性二尖瓣脫垂、缺血性心臟病、肥厚性心肌病、風(fēng)濕性心臟病、房間隔缺損等。左心室舒張期奔馬律，常見于高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎、心肌病、二尖瓣關(guān)閉不全、大量左向右分流的先天性心臟病及心功能不全等。右心室奔馬律較少見，常見于肺動脈高壓、肺動脈口狹窄或肺源性心臟病。收縮期前奔馬律，多見于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、主動脈瓣狹窄、心肌炎、心肌病等。重疊型奔馬律，見于左或右心功能不全伴有心動過速時，也可見于風(fēng)濕熱伴有P-R間期延長與心動過速的病人。在二尖瓣狹窄時，如聽到二尖瓣開放拍擊音，表示瓣膜尚有一定的彈性，可作為二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)證參考條件之一，當(dāng)瓣膜有嚴(yán)重的鈣化或纖維化以及合并有二尖瓣關(guān)閉不全時則該音消失。心包叩擊音，見于縮窄性心包炎。

（7）雜音：心臟雜音是心音以外持續(xù)時間較長的夾雜聲音，它可與心音分開或相連續(xù)，甚至完全遮蓋心音。聽到雜音應(yīng)注意部位、時期、性質(zhì)、傳導(dǎo)方向、強度和雜音與體位、呼吸及運動的關(guān)系等。部分正常人在二尖瓣區(qū)或肺動脈瓣區(qū)可聽到1/6～2/6級柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音。

二尖瓣區(qū)收縮期雜音可因器質(zhì)性或相對性二尖瓣關(guān)閉不全所引起，也可能是功能性的。主動脈瓣區(qū)收縮期雜音多為器質(zhì)性，如主動脈瓣狹窄，亦可由于相對性主動脈瓣狹窄引起，如主動脈粥狀硬化、高血壓性心臟病。肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音多為功能性的，也可見于二尖瓣狹窄、房間隔缺損等引起的肺動脈口相對狹窄以及先天性肺動脈瓣狹窄。三尖瓣區(qū)收縮期雜音大多數(shù)是由右心室擴大所引起的相對性三尖瓣關(guān)閉不全，僅極少數(shù)為器質(zhì)性。胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音見于室間隔缺損。二尖瓣區(qū)舒張期雜音，見于風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全引起的相對性二尖瓣狹窄。主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，主要由器質(zhì)性主動脈瓣關(guān)閉不全所致。肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音，多由相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全所引起。胸骨左緣第2肋間及其附近的連續(xù)性雜音，見于動脈導(dǎo)管未閉。

（8）心包摩擦音：正常人無心包摩擦音。結(jié)核性、風(fēng)濕性及化膿性心包炎、心肌梗死、重癥尿毒癥等可出現(xiàn)心包摩擦音。29.下壁心肌梗死出現(xiàn)特征性ECG改變的導(dǎo)聯(lián)是（）。

A、Ⅰ、aVL、V5

B、V7、V8

C、V3、V4、V5

D、Ⅱ、Ⅲ、aVF

E、V1、V2、V3

正確答案:D30.患者女性，21歲，外傷導(dǎo)致|12冠折，露髓，|1折斷面至齦下2．5mm，X線片顯示，|1折斷面在牙槽骨下1mm，根長14mm，|2折斷面平齊齦緣，根長11mm，|1松動Ⅱ度，|2無松動以下處理措施中，正確的是（）。

A、患牙根管治療后觀察一段時間再修復(fù)

B、立即樁冠修復(fù)

C、立即采用覆蓋義齒修復(fù)

D、因患牙松動，

E、立即全冠修復(fù)

正確答案:A31.患者男，26歲，因上前牙牙面黑色橫紋數(shù)年要求美齒修復(fù)。查體：唇面中央一橫紋，與周圍分界清晰，探針可探入，探痛（一）誼疾病病理切片可見（）。

A、釉質(zhì)部分凹陷

B、釉叢減少

C、歐式線加重

D、A+B

E、A+C

正確答案:E32.義齒設(shè)計中使用近中支托和應(yīng)力中斷卡環(huán)的目的是（）。

A、增加義齒固位

B、方便義齒取戴

C、增加義齒的強度

D、減少基牙的扭力，減輕基牙負荷

E、以上都不是

正確答案:D33.一型觀測線測出的倒凹區(qū)主要位于基牙的（）。

A、近缺隙側(cè)

B、遠缺隙側(cè)

C、近遠中均有明顯倒凹

D、面

E、外形高點區(qū)

正確答案:B34.上頜第一磨牙最小的牙尖是（）。

A、近中頰尖

B、遠中舌尖

C、遠中頰尖

D、近中舌尖

E、以上都不是

正確答案:B35.肝腎綜合征（）。

正確答案:

肝病患者在失代償期所發(fā)生的功能性腎衰竭稱肝腎綜合征。36.不符合心房撲動的診斷條件的是（）。

A、QRS波群時限增寬

B、可見F波

C、心房率250～350／min

D、有固定的房室傳導(dǎo)比例

E、P波的消失

正確答案:A37.患者，女，13歲，上下牙擁擠Ⅲ°，安氏Ⅱ類上頜前突，骨性高角患者，ANB8°，下頜向前方的生長發(fā)育已相當(dāng)有限。應(yīng)使用哪種矯治器（）。

A、方絲弓矯治器

B、功能性矯治器

C、上頜平面導(dǎo)板橋治器

D、前方牽引矯治器

E、"2×4"矯治技術(shù)

正確答案:A38.患者女，65歲，拔除口內(nèi)所有余留牙后1個月要求行全口義齒修復(fù)，修復(fù)3個月后，急者自述義齒變松動該全口義齒的處理辦法是（）。

A、重新制作義齒

B、重襯

C、調(diào)

D、手術(shù)植骨

E、改行種植義齒修復(fù)

正確答案:B39.患者男，30歲，牙冠切1／3折斷，已行根管充填，要求做PFM冠修復(fù)

蠟型唇型回切的厚度是（）。

A、0.5mm

B、1mm

C、1.2mm

D、1.5mm

E、2mm以上

正確答案:C40.心室律規(guī)則的心電圖可見于（）。

A、心房撲動伴2：1～3：1傳導(dǎo)

B、不完全性干擾性房室脫節(jié)

C、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

D、心房顫動

E、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案:E三.參考題庫3(共30題)1.上下前牙切端的前后距離超過5～8mm者為（）

A、Ⅰ度擁擠

B、Ⅲ度深覆

C、Ⅱ度深覆蓋

D、Ⅱ度開

E、手腕部X線片

正確答案:C2.金屬面牙適用于（）

A、缺牙間隙的近、遠中距正常及多個后牙連續(xù)缺失

B、缺牙區(qū)牙槽嵴骨吸收嚴(yán)重者

C、因鄰牙向缺隙傾斜、移位，使缺隙牙齦距、近遠中距減小者

D、對牙為牙周病Ⅱ°松動

E、外科手術(shù)后有頜骨及軟組織缺損者

正確答案:C3.口腔不良習(xí)慣占各類錯畸形的（）

A、29.4％

B、91.2％

C、90％

D、50％

E、25％

正確答案:E4.患者初戴全口義齒，主訴上頜左側(cè)壓痛，不能咬合。查：全口義齒固位好，基托伸展合適，咬合接觸良好，相對于臣處黏膜上有一小出血點，余之未見異常。造成疼痛的原因是（）

A、人工牙有早接觸

B、基托組織面有樹脂小瘤

C、印模不準(zhǔn)確

D、模型不準(zhǔn)確

E、咬合不穩(wěn)定

正確答案:B5.患者男性30歲，失，殘根短，為固定義齒基牙，此設(shè)計的主要理由是（）

A、增加抗力型

B、增加義齒支持

C、增加前牙美觀

D、增加義齒固位

E、提高義齒切割能力

正確答案:B6.女，45歲，缺失，前牙區(qū)Ⅲ°深覆，余留牙無異常。

義齒的基托最好選用（）

A、鑄造基托

B、塑料基托

C、金屬網(wǎng)狀基托

D、錘造基托

E、樹脂基托

正確答案:A7.以下關(guān)于鄰嵌體鄰面片切洞形的描述錯誤的是（）

A、用于鄰面缺損大而淺時

B、可在片切面內(nèi)制備箱形固位

C、可在片切面內(nèi)制備小肩臺

D、用于鄰面突度較大時

E、片切面頰舌邊緣應(yīng)達到自潔區(qū)

正確答案:D8.因頜骨囊腫拔除，基牙稍有松動，可選擇（）

A、腭桿

B、腭板

C、舌托

D、舌面板

E、樹脂基托

正確答案:E9.男性，25歲，1年來牙齦逐漸腫大。檢查發(fā)現(xiàn)：全口牙齦乳頭及齦緣腫，上下前牙明顯。齦乳頭球狀突起，前牙齦呈分葉狀、質(zhì)地堅硬，略有彈性，呈粉紅色，不出血，無疼痛，齦溝加深，有菌斑，無分泌，部分冠折斷，已做根管治療。

在治療中，首先采取的措施是（）

A、換用其他長期服用的藥物

B、手術(shù)切除

C、全身應(yīng)用抗生素

D、局部加強用藥

E、觀察病情后，再作處理

正確答案:A10.女性，26歲，2周前因楔狀缺損引起可復(fù)性牙髓炎來院做間接蓋髓術(shù)，術(shù)后已無癥狀，這次修復(fù)選用的材料應(yīng)是（）

A、銀汞合金

B、復(fù)合樹脂（自酸蝕）

C、磷酸鋅水門汀

D、玻璃離子水門汀

E、氧化鋅丁香油水門汀

正確答案:B11.張某，女，12歲，恒牙。磨牙遠中關(guān)系，前牙深覆深覆蓋，上下牙列Ⅰ°擁擠。

正確的診斷記錄是（）

A、安氏Ⅰ類1分類，毛氏Ⅱ類2分類加Ⅰ類1分類錯

B、安氏Ⅱ類2分類，毛氏Ⅱ類2分類加Ⅰ類1分類錯

C、安氏Ⅱ類1分類，毛氏Ⅱ類2分類加Ⅰ類1分類錯

D、安氏Ⅲ類1分類，毛氏Ⅱ類2分類加Ⅰ類1分類錯

E、安氏Ⅱ類2分類，毛氏Ⅱ類1分類加Ⅰ類1分類錯

正確答案:C12.咀嚼肌收縮時所能產(chǎn)生的最大力量是（）

A、力

B、咀嚼力

C、牙周潛力

D、咬合力

正確答案:B13.患者，女，15歲，恒牙，磨牙中性關(guān)系，上下牙弓Ⅱ度擁擠，口腔衛(wèi)生差，牙石++，低角，深覆Ⅱ°，深覆蓋Ⅱ°。

對此病人可以配合使用（）

A、上頜斜面導(dǎo)板

B、上頜平面導(dǎo)板

C、下頜聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板

D、下頜平面導(dǎo)板

E、舌習(xí)慣矯治器

正確答案:B14.前牙開，面下1／3過高（）

A、毛氏Ⅴ類錯

B、毛氏Ⅱ類3分類錯

C、毛氏Ⅲ類1分類錯

D、毛氏Ⅱ類1分類錯

E、毛氏Ⅳ類2分類錯

正確答案:E15.患者男性，41歲。左上后牙遇冷熱痛半年，但無自發(fā)痛，近1月來，除冷熱過敏外隱隱作痛。近1周出現(xiàn)自發(fā)痛，陣發(fā)加劇，夜間痛。檢查發(fā)現(xiàn)左上第二磨牙近中齲深穿髓，探痛明顯，叩痛（±）。

該牙的確切診斷是（）

A、急性根尖周炎

B、慢性根尖周炎急性發(fā)作

C、急性牙髓炎

D、慢性牙髓炎急性發(fā)作

E、慢性牙髓炎

正確答案:D16.患者女性，61歲，半月來出現(xiàn)牙床腫痛，1年前曾有過腫痛，但未治療。檢查：頰側(cè)牙齦腫脹，有一瘺管，瘺管指向根尖方向，其頰側(cè)中央、及近中、遠中、舌側(cè)均有5～6mm的牙周袋。

該患牙最可能的診斷是（）

A、牙髓炎

B、慢性牙周炎

C、邊緣性齦炎

D、根分叉病變

E、牙周一牙髓聯(lián)合病變

正確答案:E17.前牙反矯治時，拔牙不取決于以下哪項因素（）

A、上牙弓的擁擠程度

B、上牙弓的生長潛力

C、牙弓突度

D、下頜牙弓的擁擠程度

E、年齡

正確答案:D18.糾正前牙反常用的活動矯治器是（）

A、上頜雙側(cè)墊矯治器

B、單側(cè)墊矯治器

C、標(biāo)準(zhǔn)的Hawley保持器

D、平面導(dǎo)板矯治器

E、Crozat矯治器

正確答案:A19.女性，40歲。近1周來左上后牙持續(xù)鈍痛，近半年有食物嵌塞。檢查上間鄰面均有中深齲洞，有嵌塞食物；溫度測驗同對照牙，叩痛（+），齦乳頭紅腫捫痛，探出血?；颊咧髟V疾病的診斷應(yīng)是（）

A、深齲

B、慢性牙髓炎

C、急性牙髓炎

D、急性齦乳頭炎

E、可復(fù)性牙髓炎

正確答案:D20.女，20歲。1年前因外傷致上前牙缺損?？谇粰z查：遠中切角缺損，牙冠變色，叩（-），松（-），咬合正常。

不宜選擇的修復(fù)形式有（）

A、光固化樹脂修復(fù)

B、3/4冠

C、瓷貼面

D、烤瓷全冠

E、嵌體

正確答案:E21.王某，男，35歲，口腔衛(wèi)生良好，無齲齒及牙周疾患。第一磨牙中性關(guān)系，頰向，上頜可用間隙92mm，必需間隙95mm，下頜牙列平齊，余正常。

正確的診斷是（）

A、安氏Ⅰ類錯，毛氏Ⅰ類1分類

B、安氏Ⅰ類錯，毛氏Ⅰ類2分類

C、安氏Ⅰ類錯，毛氏Ⅴ類

D、安氏Ⅰ類錯，毛氏Ⅵ類

E、正常

正確答案:A22.理想正常是（）

A、對于生理功能無大妨礙者，都可列入理想正常

B、個別正常

C、反

D、深覆

E、保存全副牙齒，牙齒在上下牙弓上排列得很整齊，上下牙的尖窩關(guān)系完全正確，上下牙弓的關(guān)系非常理想

正確答案:E23.女，20歲。1年前因外傷致上前牙缺損。口腔檢查：遠中切角缺損，牙冠變色，叩（-），松（-），咬合正常。

若采用樁冠修復(fù)，應(yīng)進一步作必要的檢查（）

A、X線片檢查了解根周狀況

B、松動度

C、牙齦狀況

D、牙齒的顏色變化

E、X線片檢查了解根管充填的狀況

正確答案:E24.患者，女，13歲，前牙反，側(cè)面觀·面中部凹陷，右側(cè)上下第一磨牙呈Ⅰ類關(guān)系，左側(cè)上下第一磨牙呈Ⅲ類關(guān)系與之間反，上前牙擁擠，四個第三磨牙牙胚不存在，SNA77．0°，SNB80．0°，ANB-3．0°。

矯正使用的最佳矯正器是（）

A、方絲弓矯治器

B、"2×4"矯正器

C、Begg細絲弓矯正器

D、Frankel-Ⅲ矯正器

E、腭開展矯正器

正確答案:A25.呼吸功能異常易引起的錯位是（）

A、單側(cè)后牙反

B、后牙鎖

C、佝僂病

D、下頜后縮畸形

E、以上都是

正確答案:D26.男，60歲。一年來右側(cè)上后牙痛，疼痛多在傍晚發(fā)生，并涉及右眶下部和顳部?；颊邤?shù)年前曾有頭痛及流涕史。查齲深，叩痛（+），捫痛（-）。

為明確診斷必須做的檢查是（）

A、牙髓電活力測驗

B、牙髓溫度測驗

C、耳鼻喉科會診

D、X線片檢查

E、松動度檢查

正確答案:B27.女，60歲，戴義齒兩天，義齒松動明顯，影響功能。查：游離可摘局部義齒，上三臂卡環(huán)，間通過隙卡位于上，舌支托?；猩煺股蚤L，基托厚度約3mm，口內(nèi)余留牙健康。造成義齒翹動最主要的原因是（）

A、基托伸展稍長

B、基托不貼合

C、間接固位體距支點線過近

D、頰側(cè)基托未形成凹面，影響舌運動

E、舌側(cè)基托未形成凹面，影響舌運動

正確答案:C28.女，50歲。戴義齒3天，咀嚼時感義齒翹動明顯。查：缺失，為托式可摘局部義齒。上分別為三臂卡環(huán)，頰舌側(cè)基托位于黏膜轉(zhuǎn)折，遠中覆蓋磨牙后墊前緣1／3。前伸及側(cè)方未見早接觸，引起義齒翹動的原因是（）

A、基托伸展過長

B、非正中無多點接觸

C、支托形成了轉(zhuǎn)動軸

D、卡環(huán)數(shù)目不夠

E、覆蓋的基托游離端黏膜過厚

正確答案:C29.患者，女，16歲，恒牙，磨牙中性關(guān)系，前牙覆覆蓋正常，上下牙弓Ⅲ°度擁擠，尖牙唇向錯位，骨骼型Ⅰ類，雙頜略顯前突，四個第三磨牙牙胚存在。

對此患者，應(yīng)采用何種增強支抗的方法（）

A、牙支抗

B、頜內(nèi)支抗

C、頜間支抗

D、Ⅱ類牽引

E、在用頜內(nèi)支抗的同時，加用口外唇弓來增強支抗

正確答案:E30.面嵌體洞型軸壁向方外展的角度應(yīng)為（）

A、0°～1°

B、2°～5°

C、6°～9°

D、10°～13°

E、14°～17°

正確答案:B第二卷一.參考題庫1(共30題)1.女，47歲。缺失。需固定修復(fù)。如果設(shè)計不當(dāng)。固定義齒易產(chǎn)生整體（）

A、近中移動

B、遠中移動

C、向移動

D、齦向移動

E、唇頰向移動

正確答案:E2.正常乳牙的特征是（）

A、前牙覆蓋很淺，有較深的覆

B、前牙部分具有生長間隙及靈長間隙

C、終末平面以垂直型及近中型較多

D、上頜乳尖牙的近中舌側(cè)面與下頜乳尖牙的遠中唇側(cè)面相接觸

E、有暫時性錯出現(xiàn)

正確答案:A,B,C,D,E3.為防止舌頭無意識或有意識的前伸動作及為去除伸舌、吐舌等不良習(xí)慣常使用（）

A、上頜雙側(cè)墊矯治器

B、帶環(huán)

C、Nance弓

D、箭頭卡環(huán)

E、舌習(xí)慣矯治器

正確答案:E4.以理想正常驗為標(biāo)準(zhǔn)，錯畸形的患病率是（）

A、20.33％

B、40.92％

C、60％

D、86.81％

E、91.2％

正確答案:E5.男，55歲。缺失，近遠中鄰牙均向缺隙傾斜，設(shè)計固定義齒時應(yīng)注意（）

A、基牙的支持力

B、義齒的固位力

C、固定義齒類型

D、共同就位道

E、力的大小

正確答案:D6.男，62歲，、缺失，可摘局部義齒初戴后1個月，咀嚼時常咬頰黏膜，下頜舌側(cè)第一磨牙至磨牙后墊區(qū)壓痛，來院復(fù)診。

壓痛區(qū)檢查時應(yīng)注意（）

A、舌隆突區(qū)

B、上頜結(jié)節(jié)區(qū)

C、內(nèi)斜嵴

D、舌側(cè)系帶區(qū)

E、磨牙后墊區(qū)

正確答案:C7.對于嚴(yán)重骨性錯應(yīng)采用的治療方法是（）

A、活動矯治器

B、正畸治療

C、正頜外科治療

D、正頜正畸聯(lián)合治療

正確答案:D8.可在生長發(fā)育中自行調(diào)整，不需要矯治的為（）

A、預(yù)防性矯治

B、阻斷性矯治

C、功能性矯治器

D、個別正常驗

E、暫時性錯

正確答案:E9.男性，25歲，1年來牙齦逐漸腫大。檢查發(fā)現(xiàn)：全口牙齦乳頭及齦緣腫，上下前牙明顯。齦乳頭球狀突起，前牙齦呈分葉狀、質(zhì)地堅硬，略有彈性，呈粉紅色，不出血，無疼痛，齦溝加深，有菌斑，無分泌，部分冠折斷，已做根管治療。

上述檢查仍不能確診，在用藥史上還需了解的是（）

A、全身用藥

B、抗癲癇藥物

C、非激素類藥物

D、抗厭氧菌藥物

E、局部用藥

正確答案:B10.測定息止位時鼻底與頦底的距離減去4～5mm，可作為確定垂直距離的數(shù)據(jù)。

正確答案:錯誤11.Ⅰ度深覆是指上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠的（）

A、不足1／3

B、1／3～1／2

C、1／2～2／3

D、2／3以上

E、全部牙冠

正確答案:B12.患者，女，16歲，恒牙，磨牙中性關(guān)系，前牙覆覆蓋正常，上下牙弓Ⅲ°度擁擠，尖牙唇向錯位，骨骼型Ⅰ類，雙頜略顯前突，四個第三磨牙牙胚存在。

對此患者，應(yīng)采用何種增強支抗的方法（）

A、牙支抗

B、頜內(nèi)支抗

C、頜間支抗

D、Ⅱ類牽引

E、在用頜內(nèi)支抗的同時，加用口外唇弓來增強支抗

正確答案:E13.患者因DO深齲，充填治療一段時間后脫落?？赡苡幸韵聨追矫嬖颍耍ǎ?/p>

A、未嚴(yán)格隔濕

B、墊底物太厚

C、繼發(fā)齲發(fā)生

D、接觸點恢復(fù)不良

E、充填材料比例不當(dāng)

正確答案:D14.兒童長期吮拇指可造成（）

A、前牙開

B、牙弓狹窄

C、腭蓋寬大

D、前牙深覆蓋

E、上牙前突擁擠

正確答案:A,B,D,E15.Andresen矯治器不適用于（）

A、安氏Ⅱ類1分類錯

B、安氏Ⅱ類2分類錯

C、安氏Ⅲ類錯

D、安氏Ⅰ類擁擠錯

E、開合畸形

正確答案:D16.男，30歲。金屬全冠粘固1周后脫落，咬合時常有瞬間性疼痛?？谇粰z查見患者咬合緊，牙冠短，對牙面有銀汞合金充填物，脫落的全冠完整。

全冠脫落最可能的原因是（）

A、牙體預(yù)備聚合度過大

B、修復(fù)體不密合

C、力過大

D、粘固面積過小

E、修復(fù)體粘結(jié)面未清潔干凈

正確答案:D17.關(guān)于斜面導(dǎo)板活動矯治器下列描述哪項不正確（）

A、體積小，不影響發(fā)音

B、適用于上頜正常，下頜后縮的遠中錯

C、下前牙咬在斜導(dǎo)板前斜面上

D、后牙離開、頜間距離加高、頜面肌肉張力增加

E、肌肉收縮力通過斜面作用，引導(dǎo)下牙弓向前移動以糾正下頜后縮畸形

正確答案:A18.男，18歲，右頜下區(qū)反復(fù)腫脹半年，2天前再次發(fā)作，病程進展快，出現(xiàn)張口受限。X線片示右下頜角區(qū)沿頜骨長軸有單囊陰影，包繞右下頜第三磨牙牙冠。該病人最可能的診斷是（）

A、右下頜造釉細胞瘤

B、右下頜角化囊腫繼發(fā)感染

C、右下頜骨含牙囊腫

D、右下頜骨中央性癌

E、右下頜骨骨髓炎

正確答案:C19.男，32歲。3個月前外傷致缺失，要求固定義齒修復(fù)。查：缺失區(qū)牙槽骨及余留牙正常。該患者的固定義齒屬于（）

A、雙端固定橋

B、半固定橋

C、單端固定橋

D、復(fù)合固定橋

E、特殊固定橋

正確答案:D20.磨牙關(guān)系近中的前牙反在安氏分類中稱為（）

A、安氏Ⅲ類錯

B、安氏Ⅱ類錯

C、安氏Ⅰ類錯

D、骨骼Ⅰ型

E、骨骼Ⅲ型

正確答案:A21.李某，女，12歲，后牙中性關(guān)系，恒牙，上頜可用間隙89mm，必需間隙83mm，下頜可用間隙75mm，必需間隙73mm。

該患者的上頜擁擠量為（）

A、6mm

B、4mm

C、0mm

D、4～6mm

E、6以上

正確答案:C22.患者，男，18歲，上前牙牙齦腫大。病史有上頜竇炎，曾消炎治療，無其他特殊用藥史。分析病因是（）

A、口呼吸

B、口腔衛(wèi)生不良

C、藥物性齦增生

D、刷牙方式不正確

E、創(chuàng)傷

正確答案:A23.關(guān)于種植義齒上部結(jié)構(gòu)的力學(xué)設(shè)計，正確的是（）

A、應(yīng)將力沿種植體長軸傳導(dǎo)到種植體周圍的骨組織，盡量減少種植體承受的側(cè)向力和扭力

B、人工后牙的排列盡量靠近基樁

C、為提高咀嚼功能，加大牙尖斜度

D、加大人工前牙與基樁的水平距離

E、以上全正確

正確答案:A,B24.拔除的最佳麻醉方法是（）

A、頰腭側(cè)局部浸潤麻醉

B、頰側(cè)近中局部浸潤加上頜結(jié)節(jié)麻醉，腭側(cè)行腭大孔麻醉

C、頰側(cè)行下頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉，腭側(cè)行腭大孔麻醉

D、頰側(cè)行上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉，腭側(cè)行腭大孔麻醉

E、頰側(cè)局部浸潤麻醉

正確答案:D25.男童，4歲。檢查發(fā)現(xiàn)深齲洞，腐質(zhì)未去凈露髓，疼痛。應(yīng)考慮的處理方法（）

A、直接蓋髓術(shù)

B、冠髓切斷術(shù)

C、根管治療術(shù)

D、干髓術(shù)

E、姑息治療

正確答案:C26.下頜偏斜磨牙關(guān)系一側(cè)遠中一側(cè)近中（）

A、局部小開

B、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣

C、伸舌習(xí)慣

D、舔下牙習(xí)慣

E、咬下唇

正確答案:B27.下列缺失中。哪種宜于設(shè)計成混合支持式義齒（余留基牙均健康。第三磨牙均存在）（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:C28.下牙擁擠上前牙唇傾有散布間隙（）

A、口呼吸習(xí)慣

B、翼外肌功能過強

C、咬下唇習(xí)慣

D、前牙區(qū)梭形開

E、咬食指習(xí)慣

正確答案:C29.下列哪種矯治器需要咬合重建（）

A、上頜雙側(cè)墊矯治器

B、平面導(dǎo)板矯治器

C、Crozat矯治器

D、方絲弓矯治器

E、功能性矯治器

正確答案:E30.主要用于乳牙期、替牙期以矯正牙齒因素為主的前牙反的是（）

A、上頜雙側(cè)墊矯治器

B、帶環(huán)

C、Nance弓

D、箭頭卡環(huán)

E、舌習(xí)慣矯治器

正確答案:A二.參考題庫2(共40題)1.患者，女，20歲，外傷骨折后，在口內(nèi)行即刻根充術(shù)后轉(zhuǎn)修復(fù)科，口腔檢查，1|1冠2／3折斷，不松動，根管內(nèi)有充填物，叩（++）。余牙及咬合關(guān)系正常。1|1叩痛的原因最可能是（）。

A、急性根尖周炎

B、慢性根尖周炎

C、咬合創(chuàng)傷

D、牙震蕩

E、牙周炎

正確答案:D2.肺心病的心電圖改變中，不正確的是（）。

A、右心房肥大

B、極度順鐘向轉(zhuǎn)位

C、肺性P波

D、肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群低電壓

E、左心房肥大

正確答案:E3.做嵌體修復(fù)時，牙體預(yù)備要求哪項不正確（）。

A、去凈腐質(zhì)，并做預(yù)防性擴展

B、制成箱狀洞形，洞平、壁直、無倒凹

C、洞緣洞斜面10°，寬1.5mm

D、鄰面作片切形

E、去除無基釉

正確答案:C4.以下關(guān)于牙齦瘤的敘述哪項是錯誤的（）。

A、女性多見，與內(nèi)分泌有關(guān)

B、可以破壞牙槽骨壁

C、病變波及的牙齒需要拔除

D、病變波及的骨膜及鄰近骨組織需要去除

E、切除后不易復(fù)發(fā)

正確答案:E5.患者女，60歲，21|12缺失，3殘根，已做根管治療，余留牙健康，前牙舌側(cè)牙槽骨為斜坡形如欲采用舌桿做大連接體，下前牙舌側(cè)齦緣至口底的距離應(yīng)大于（）。

A、3mm

B、5mm

C、8mm

D、10mm

E、12mm

正確答案:C6.以理想正常驗為標(biāo)準(zhǔn)，錯畸形的患病率是（）。

A、20.33％

B、40.92％

C、60％

D、86.81％

E、91.2％

正確答案:E7.患者5缺失3個月，要求固定修復(fù)如果第二磨牙近中傾斜，傾斜牙作固定橋基牙的最大障礙是（）。

A、傾斜度

B、共同就位道的獲得

C、牙周應(yīng)力集中

D、牙髓損害

E、以上都是不是

正確答案:B8.機用Ni－Ti合金銼行根管預(yù)備省時、省力，完全可以取代手用器械。

正確答案:錯誤9.SNP在人群中發(fā)生的概率為（）。

A、>0.001％

B、>0.01％

C、>0.1％

D、>1％

E、以上都不對

正確答案:C10.患者女性，20歲。因上頜前突，要求治療。檢查：正面觀，面部左右對稱，面部上、中、下比例尚諧調(diào)。靜止?fàn)顟B(tài)時，上下唇不能自然閉合，上前牙開唇露齒。側(cè)面觀，上頜位置前突，下頜位置正常，張口度、張口型正常，上頜牙弓前后方向延長。雙側(cè)上下頜第一恒磨牙呈中性關(guān)系。按Steiner分析法，我國人正?！蟂NA，∠SNB，∠ANB均值為多少度（）。

A、∠SNA83°

B、∠SNB80°

C、∠ANB3°

D、∠SNA90°

E、∠SNB85°

F、∠ANB5°

G、∠SNA70°

H、∠SNB60°

I、∠ANB10°

正確答案:A,B,C11.鑄造支架前后腭桿之間的距離應(yīng)為（）。

A、8mm

B、10mm

C、12mm

D、14mm

E、15mm以上

正確答案:E12.哪些阻生智齒可以考慮保留？

正確答案:

可以考慮保留的阻生智齒有：（1）垂直阻生有對頜牙，有足夠間隙可以萌出者。（2）第二磨牙因故需拔除者。（3）已萌出智齒可以利用作為修復(fù)基牙者。13.一頰部穿通傷患者，前來急診若缺損為全層洞穿性，應(yīng)采取的措施是（）。

A、設(shè)法對位縫合口腔黏膜

B、嚴(yán)密縫合口腔黏膜，以皮瓣或植皮關(guān)閉皮膚側(cè)創(chuàng)面

C、口腔黏膜與皮膚相對縫合，消除創(chuàng)面

D、放置引流物于創(chuàng)面中加壓包扎

E、皮瓣修復(fù)缺損關(guān)閉創(chuàng)口

正確答案:C14.患者，男，30歲，1個月來右側(cè)上后牙食物嵌塞，嵌塞后引起疼痛不能繼續(xù)進食，要求治療。查；右上頜第一磨牙深齲，去腐質(zhì)后未探及穿髓孔，叩（－），冷測同對照牙，探遠中齦乳頭出血該患牙應(yīng)診斷為（）。

A、中齲

B、深齲

C、慢性牙髓炎

D、急性牙髓炎

E、可復(fù)性牙髓炎

正確答案:B15.應(yīng)激時泌尿系統(tǒng)的變化可表現(xiàn)為尿鉀降低。

正確答案:正確16.可摘局部義齒塑料基托優(yōu)點是（）。

A、重量輕、美觀

B、強度大

C、可導(dǎo)熱

D、制作復(fù)雜

E、異味小

正確答案:A17.檢測DNA片段性突變最經(jīng)典的技術(shù)是（）。

A、DNA印跡

B、OLA

C、SSCP

D、RFLP

E、PCR

正確答案:A18.下列缺失中，哪種宜于設(shè)計成混合支持式義齒（余留牙基牙均健康，第三磨牙均存在）（）。

A、7654

B、8765

C、65

D、6

正確答案:C19.內(nèi)毒素導(dǎo)致DIC是因為可激活Ⅻ因子，啟動內(nèi)源性凝血系統(tǒng)。

正確答案:錯誤20.下列哪種情況適合做3／4冠修復(fù)（）。

A、扭轉(zhuǎn)前牙

B、死髓牙

C、前牙鄰面有較小的缺損，但咬合緊，深覆

D、前牙近中切角缺損

E、前牙舌面有廣泛齲

正確答案:C21.患者男性，9歲，外傷1天，因下前牙冷熱刺激痛就診，查體：左上頜第一切牙冠方1／2缺損，已露髓，右上頜第一切牙左側(cè)切角缺損約1／4牙冠，斷面尖銳，未見露髓孔，冷刺激敏感。右上頜第一切牙最佳處理方法（）。

A、觀察

B、脫敏治療

C、樹脂充填

D、全冠修復(fù)

E、銀汞充填

正確答案:C22.全口義齒蠟型完成后，裝盒所采用的方法是（）

A、混裝法

B、正裝法

C、整裝法

D、倒裝法

E、直立法

正確答案:D23.對二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的敘述，錯誤的是（）。

A、P-R間期固定（正?；蜓娱L）

B、房室傳導(dǎo)比例常為2：1、3：1、3：2、4：3

C、QRS<0.10s

D、P波與QRS波群有關(guān)

E、無QRS波群脫落

正確答案:E24.患者女性，28歲，數(shù)年前發(fā)現(xiàn)下頜偏斜，近來無明顯發(fā)展，要求矯治，無正畸病史。檢查發(fā)現(xiàn)，下面觀下頜向左偏斜，面下1/3過長，側(cè)面觀上頜位置基本正常，下頜前突，唇頦距過長，頦唇溝形態(tài)差。張口度正常，張口形""，恒牙列，第一磨牙完全近中關(guān)系，B/D區(qū)側(cè)牙齒反合，下頜中線左偏約3mm。上下頜牙列輕度擁擠。下頜偏斜的分類通常有哪些（）。

A、不對稱性下頜前突畸形

B、雙側(cè)髁突發(fā)育不全

C、髁狀突良性肥大

D、功能性假性的嚴(yán)重下頜偏斜

E、單側(cè)頜骨肥大畸形

F、面短小畸形

G、顳下頜關(guān)節(jié)強直與陳舊性脫位引起的顏面不對稱畸形

H、下頜多生牙所致下頜偏斜

I、外傷及腫瘤切除術(shù)后造成的下頜偏斜畸形

J、開合性下頜偏斜

正確答案:A,C,D,G,I25.可摘局部義齒中，人工后牙縱折的最常見原因是（）。

A、深覆，咬合緊

B、人工牙無固位形

C、人工牙咬合升高

D、齦距離低

E、義齒基托范圍大

正確答案:D26.患者，男，36歲，因半年來右下第一磨牙咬合面深齲洞不能咬物而就診。1周前已做一次墊底銀汞充填，1天前出現(xiàn)自發(fā)痛，冷熱痛持續(xù)，不能咬物。查：右下第一磨牙咬合面充填體完整，叩痛（+），冷測引起劇痛該患牙的處理應(yīng)為（）。

A、調(diào)磨后觀察

B、改墊底材料

C、改充填材料

D、做安撫治療

E、行牙髓治療

正確答案:E27.模型的腭頂和口底部最薄處的厚度至少為（）。

A、1～3mm

B、3～5mm

C、5～7mm

D、1m

E、不要求，只要完整即可

正確答案:B28.下消化道內(nèi)鏡檢查前的進食準(zhǔn)備要求（）。

A、檢查前晨起禁食水

B、檢查前12h禁食水

C、檢查前晨起進食牛奶2mnd

D、檢查前1d進流質(zhì)飲食，當(dāng)晨禁食水

E、無需特殊準(zhǔn)備

正確答案:D29.牙周炎的組織破壞特點（）。

A、持續(xù)性破壞

B、長時間靜止、短時間破壞

C、長時間破壞、短時間靜止

D、進行性破壞

E、漸進性破壞

正確答案:B30.患者女，67歲，全牙列缺失，全口義齒修復(fù)。平衡對全口義齒哪三方面有著重要意義（）。

A、固位、穩(wěn)定、功能

B、固位、支持、穩(wěn)定

C、固位、美觀、支持

D、穩(wěn)定、美觀、支持

E、穩(wěn)定、美觀、功能

正確答案:A31.目前用于烤瓷的合金中不包括（）。

A、金合金

B、鈦醫(yī)學(xué)合金

C、鎳鉻合金

D、純鈦金屬

E、半貴金屬

正確答案:B32.男59歲，7543|567缺失，余留牙正常。要求做整鑄支架，6設(shè)計對半卡環(huán)，用前腭桿，后腭桿和側(cè)腭桿連接若前、后、側(cè)腭桿組合應(yīng)用時，前后腭桿之間必須要有一定的距離，其目的是（）。

A、利于固位

B、利于美觀

C、利于舒適

D、便于操作

E、便于食物流通

正確答案:E33.患者，男，60歲，主訴：左側(cè)牙齒陣發(fā)性劇痛1天現(xiàn)病歷：半年多來，左側(cè)下牙遇冷熱均痛，食物嵌入洞內(nèi)后痛，近1周來有自發(fā)疼痛。昨夜陣發(fā)性劇痛，但分不清哪顆牙痛主訴牙最可能診斷為（）。

A、急性牙髓炎

B、慢性牙髓炎急性發(fā)作

C、牙齒敏感癥

D、慢性根尖周炎急性發(fā)作

E、三叉神經(jīng)痛

正確答案:A34.患者，女性，32歲，一個月前因外傷一上前牙冠折，現(xiàn)要求烤瓷修復(fù)。口腔檢查：牙冠2／3缺損，根管口有充填物存在，無松動，叩（-），余未見異常。全冠試戴時，應(yīng)做的檢查不包括（）。

A、正中檢查

B、邊緣密合度檢查

C、前伸檢查

D、側(cè)向檢查

E、瓷層的厚度

正確答案:E35.患者戴用全口義齒1周，主訴左側(cè)后牙經(jīng)常咬腮，無其他不適。最可能的原因是（）。

A、左側(cè)后牙覆蓋過大

B、左側(cè)后牙覆蓋過小

C、左側(cè)后牙工作側(cè)干擾

D、左側(cè)后牙平衡側(cè)干擾

E、右側(cè)后牙平衡側(cè)干擾

正確答案:B36.以下關(guān)于面神經(jīng)的論述哪項是錯誤的（）。

A、為混合神經(jīng)

B、含運動纖維

C、含交感纖維

D、含副交感纖維

E、含味覺纖維

正確答案:C37.不宜使用干熱蒸汽滅菌的物品是（）。

A、玻璃和陶瓷制品

B、液體石蠟

C、凡士林和油脂

D、棉制品和橡膠制品

E、各種粉荊

正確答案:D38.某患者，3天來左側(cè)后牙劇烈陣發(fā)痛，夜間疼痛不能睡眠，手持冷水瓶來就急診：檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)后牙無齲壞，Ⅰ度松動，叩痛（+），患者不能指明患牙位置，頰側(cè)近中窄而深牙周袋10mm，X線片見