新冠病毒疫苗常見疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)救治專題考試附有答案

新冠病毒疫苗常見疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)救治專題考試[復(fù)制]姓名：[填空題]*_________________________________科室：[填空題]*_________________________________1、急性輕型過敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)有哪些()【單選】[單選題]*A.一般在接種疫苗后數(shù)分鐘至30分鐘內(nèi)發(fā)生，主要以急性麻疹樣皮疹為常見表現(xiàn)，伴有瘙癢，皮膚發(fā)紅，肢體、口唇或舌體輕度腫脹，但不伴有呼吸困難、血壓下降、心率增快、意識(shí)障礙等。(正確答案)B.一般在接種疫苗后數(shù)分鐘至40分鐘內(nèi)發(fā)生，主要以急性麻疹樣皮疹為常見表現(xiàn)，伴有瘙癢，皮膚發(fā)紅，肢體、口唇或舌體輕度腫脹，但不伴有呼吸困難、血壓下降、心率增快、意識(shí)障礙等。2、急性輕型過敏反應(yīng)治療有哪些。()【單選】[單選題]*A.終止接種操作，將患者置于座椅或平車休息，立即測(cè)量血壓、心率、指脈氧飽和度(SPO2)等生命體征，給予苯海拉明40mg肌肉注射，必要時(shí)開放靜脈通路補(bǔ)液，密切觀察惠者臨床表現(xiàn)，皮疹消退情況，是否出現(xiàn)新發(fā)癥狀：如胸悶憋氣、聲音嘶、呼吸困難、突發(fā)意識(shí)障礙等，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征變化，有無血壓下降、心率增快等表現(xiàn)。如出現(xiàn)病情進(jìn)展，立即啟動(dòng)重癥過敏反應(yīng)處理流程。B.終止接種操作，將患者置于座椅或平車休息，立即測(cè)量血壓、心率、指脈氧飽和度(SPO2)等生命體征，給予苯海拉明20mg肌肉注射，必要時(shí)開放靜脈通路補(bǔ)液，密切觀察惠者臨床表現(xiàn)，皮疹消退情況，是否出現(xiàn)新發(fā)癥狀：如胸悶憋氣、聲音嘶、呼吸困難、突發(fā)意識(shí)障礙等，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征變化，有無血壓下降、心率增快等表現(xiàn)。如出現(xiàn)病情進(jìn)展，立即啟動(dòng)重癥過敏反應(yīng)處理流程。(正確答案)3、急性重癥過敏反應(yīng)—過敏性休克臨床表現(xiàn)有哪些()【單選】[單選題]*A.出現(xiàn)以周圍循環(huán)衰竭為主要特征的癥侯群，常為急性發(fā)病，一般在接種疫苗后數(shù)分鐘至30分鐘內(nèi)發(fā)生，出現(xiàn)血壓下降，低于100mmIg或比基礎(chǔ)值下降>40%，通常有四肢冰冷，脈搏細(xì)而弱，意識(shí)障礙。同時(shí)伴過敏表現(xiàn)，如面色潮紅、皮膚發(fā)癢、全身皮疹、腹痛、嘔吐，或胸悶、氣急、甚至由于喉頭水腫、支氣管痙攣而導(dǎo)致呼吸困難、缺氧、紫鉗等。應(yīng)注意，對(duì)于有明顯呼吸窘迫癥狀而尚未發(fā)生血壓下降者，參照過敏性休克進(jìn)行處理。B.出現(xiàn)以周圍循環(huán)衰竭為主要特征的癥侯群，常為急性發(fā)病，一般在接種疫苗后數(shù)分鐘至40分鐘內(nèi)發(fā)生，出現(xiàn)血壓下降，低于90mmIg或比基礎(chǔ)值下降>30%，通常有四肢冰冷，脈搏細(xì)而弱，意識(shí)障礙。同時(shí)伴過敏表現(xiàn)，如面色潮紅、皮膚發(fā)癢、全身皮疹、腹痛、嘔吐，或胸悶、氣急、甚至由于喉頭水腫、支氣管痙攣而導(dǎo)致呼吸困難、缺氧、紫鉗等。應(yīng)注意，對(duì)于有明顯呼吸窘迫癥狀而尚未發(fā)生血壓下降者，參照過敏性休克進(jìn)行處理。C.出現(xiàn)以周圍循環(huán)衰竭為主要特征的癥侯群，常為急性發(fā)病，一般在接種疫苗后數(shù)分鐘至30分鐘內(nèi)發(fā)生，出現(xiàn)血壓下降，低于90mmIg或比基礎(chǔ)值下降>30%，通常有四肢冰冷，脈搏細(xì)而弱，意識(shí)障礙。同時(shí)伴過敏表現(xiàn)，如面色潮紅、皮膚發(fā)癢、全身皮疹、腹痛、嘔吐，或胸悶、氣急、甚至由于喉頭水腫、支氣管痙攣而導(dǎo)致呼吸困難、缺氧、紫鉗等。應(yīng)注意，對(duì)于有明顯呼吸窘迫癥狀而尚未發(fā)生血壓下降者，參照過敏性休克進(jìn)行處理。(正確答案)4、急性重癥過敏反應(yīng)—過敏性休克抗組胺藥物和激素使用正確是()【單選】[單選題]*A.苯海拉明30mg肌肉注射；糖皮質(zhì)激素靜脈輸注，如地塞米松5-15mg，或氫化可的松200-300mg，或甲潑尼龍1-3mg/kg。B.苯海拉明20mg肌肉注射；糖皮質(zhì)激素靜脈輸注，如地塞米松5-15mg，或氫化可的松200-300mg，或甲潑尼龍1-2mg/kg。(正確答案)C.苯海拉明40mg肌肉注射；糖皮質(zhì)激素靜脈輸注，如地塞米松20mg，或氫化可的松200-300mg，或甲潑尼龍1-2mg/kg。5、急性重癥過敏反應(yīng)—過敏性休克血管活性藥物使用正確是()【單選】[單選題]*A.如數(shù)次肌肉注射腎上腺素且積極液體復(fù)蘇治療無效，低血壓仍持續(xù)存在，可以考慮使用腎上腺素靜脈持續(xù)輸注。成人以0.1μg/kg/min的速率開始靜脈輸注腎上腺素，每4分鐘增加0.05μg/kg/min，直到血壓和灌注改善。參考配液方案：(60kg患者)腎上腺素6mg+NS500ml，20ml/h起始。B.如數(shù)次肌肉注射腎上腺素且積極液體復(fù)蘇治療無效，低血壓仍持續(xù)存在，可以考慮使用腎上腺素靜脈持續(xù)輸注。成人以0.1μg/kg/min的速率開始靜脈輸注腎上腺素，每2-3分鐘增加0.05μg/kg/min，直到血壓和灌注改善。參考配液方案：(60kg患者)腎上腺素9mg+NS500ml，20ml/h起始。(正確答案)6、以下AEFI分類正確的是？()【單選】[單選題]*A.一般反應(yīng)、不良反應(yīng)、疫苗質(zhì)量事故、接種事故、偶合癥、心因性反應(yīng)B.一般反應(yīng)、異常反應(yīng)、疫苗質(zhì)量事故、接種事故、偶合癥心因性反應(yīng)(正確答案)C.不良反應(yīng)、異常反應(yīng)、疫苗質(zhì)量事故、接種事故、偶合癥心因性反應(yīng)D.一般反應(yīng)、異常反應(yīng)、疫苗質(zhì)量事故、接種事故、偶合癥、不明原因7、急性重癥過敏反應(yīng)—過敏性休克治療有哪些（）【多選】*A.終止接種操作，立即將患者放置平車送至搶救室(搶救區(qū))，持續(xù)心電、血壓、SP02等生命體征監(jiān)測(cè)，平臥位休息，保持安靜、注意保暖。啟動(dòng)急救團(tuán)隊(duì)，準(zhǔn)備搶救設(shè)備，同時(shí)立即通知120準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)患者。(正確答案)B.保持呼吸道通暢，警惕氣道堵塞或誤吸，必要時(shí)可行氣管插管或緊急氣管切開；給予氧氣吸入，采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，必要時(shí)可用簡易呼吸器輔助通氣。(正確答案)C.快速開放外周靜脈通路快速補(bǔ)液(NS500ml快速輸注)，必要時(shí)可以適當(dāng)增加輸液量。(正確答案)8、急性重癥過敏反應(yīng)—過敏性休克腎上腺素使用正確的是（）【多選】*A.立即肌肉注射腎上腺素0.3-0.5mg(按照0.01mg/kg給予，成人最大劑量0.5mg；對(duì)<14歲的兒童最大劑量0.3mg)，濃度為1mg/ml(1:1000)，等同于現(xiàn)有1ml：1mg腎上腺素的濃度。應(yīng)用腎上腺素5-15分鐘后，如血壓仍不回升，可重復(fù)使用一次相同劑量腎上腺素。(正確答案)B.對(duì)于意識(shí)喪失、血壓嚴(yán)重下降(如收縮壓<80mnlHg)，即將發(fā)生心跳驟停的患者，可靜脈注射腎上腺素0.1-0.2mg;對(duì)<14歲的兒童，劑量為2-10μg/kg。注意靜脈注射腎上腺素需要將現(xiàn)有1m】l：1mg腎上腺素稀釋10倍使用，濃度為0.1mg/ml(1:10000)。(正確答案)9、暈厥臨床表現(xiàn)有哪些（）【多選】*A.多見于年輕體弱的女性或小學(xué)生，嬰幼兒較少見。常有饑餓、疲勞、脫水等誘因。(正確答案)B.常在疫苗接種時(shí)或接種后不長時(shí)間內(nèi)，甚至在準(zhǔn)備接種時(shí)發(fā)生。其特點(diǎn)是發(fā)病突然、持續(xù)時(shí)間短、自限性、恢復(fù)完全。(正確答案)C.臨床表現(xiàn)多樣。輕者有心慌、虛弱感，胃部不適伴輕度惡心、手足麻木等，一般短時(shí)間內(nèi)可恢復(fù)正常。稍重者面色蒼白、惡心、嘔吐、出冷汗、四肢厥冷。嚴(yán)重者面色更顯蒼白、呼吸緩慢、收縮壓降低、舒張壓無變化或略低、脈搏緩慢、心動(dòng)徐緩、肌肉松弛，并失去知覺。數(shù)10秒鐘至數(shù)分鐘即可意識(shí)清楚，一般可在短時(shí)間內(nèi)完全恢復(fù)或有1-2天表現(xiàn)為頭暈無力等癥狀。(正確答案)D.暈厥易誤診為過敏性休克。過敏性休克雖表現(xiàn)有頭暈、眼花、惡心、無力、出冷汗，但血壓明顯下降、脈搏細(xì)微而快速，可區(qū)別于暈厥患者的脈搏緩慢。過敏性休克還常伴有皮膚黏膜水腫和皮疹，可并發(fā)胸悶、心悸、咽喉部異物感/緊縮感、呼吸困難等呼吸道阻塞癥狀。(正確答案)10、暈厥治療有哪些。（）【多選】*A.終止接種操作，立即將患者放置在平車送至搶救室(搶救區(qū))，持續(xù)心電、血壓、SPO2。等生命體征監(jiān)測(cè)，平臥位休息，保持安靜、注意保暖。如仍懷疑為過敏性休克等嚴(yán)重過敏反應(yīng)時(shí)，啟動(dòng)急救團(tuán)隊(duì)，準(zhǔn)備搶救設(shè)備。(正確答案)B.詳細(xì)詢問是否伴隨其他癥狀，如急性胸痛、劇烈頭痛、肢體活動(dòng)不利或麻木等，警惕急性心腦血管疾病發(fā)生，有條件者可行12導(dǎo)聯(lián)心電圖和頭顱CT掃描。(正確答案)C.輕者一般不需要特殊處理，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)，必要時(shí)可以開放靜脈通路補(bǔ)液。(正確答案)D.經(jīng)過上述處置后無好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)反復(fù)暈厥發(fā)作，需要將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有救治條件的醫(yī)院進(jìn)一步診治。(正確答案)11、群體性癔癥臨床表現(xiàn)有哪些（）【多選】*A.急性群體發(fā)?。河忻黠@的精神誘發(fā)，多數(shù)起病急驟，可有發(fā)作性和持續(xù)性兩種臨床經(jīng)過。(正確答案)B.暗示性強(qiáng)：在他人的語言、動(dòng)作和表情的啟發(fā)下，或看到某種事物“觸景生情”，并可相互影響，誘發(fā)癥狀。(正確答案)C.發(fā)作時(shí)間長短不一：絕大多數(shù)病人癥狀持續(xù)時(shí)間較短。一般運(yùn)動(dòng)障礙5-20分鐘，精神、感覺障礙10-30分鐘。植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂可達(dá)1小時(shí)或更長。(正確答案)D.反復(fù)發(fā)作：患者癥狀可反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)可以完全一樣，發(fā)作次數(shù)2-10次不等，少數(shù)發(fā)作次數(shù)更多。(正確答案)E.主觀癥狀與客觀檢查不符，無陽性體征。(正確答案)F.女性、年長兒童居多，發(fā)病者均屬同一區(qū)域，處同一環(huán)境、同一年齡組在同一時(shí)間發(fā)作或先后發(fā)作，并受同一種精神刺激引起。(正確答案)12、群體性癔癥預(yù)防與治療有哪些（）【多選】*A.根據(jù)患者的癥狀不補(bǔ)同。立即測(cè)量血壓、心率、SPO2等生命體征，同時(shí)詢問伴隨癥狀，如遇到生命體征不穩(wěn)定，或存在潛在生命危險(xiǎn)的情況，應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)急救團(tuán)隊(duì)。(正確答案)B.宣傳教育，預(yù)防為主：平時(shí)要做好預(yù)防接種的宣傳教育工作，特別應(yīng)講清接種后可能出現(xiàn)的異常反應(yīng)及其處理，使受種者心理上有所準(zhǔn)備，避免出現(xiàn)反應(yīng)后思想緊張和恐懼。(正確答案)C.排除干擾，疏散疫苗接種者：一旦發(fā)生群發(fā)性癥，應(yīng)及時(shí)疏散疫苗接種者，不宜集中處理，進(jìn)行隔離治療，避免相互感應(yīng)，造成連鎖反應(yīng)，盡量縮小反應(yīng)面。(正確答案)D.避免醫(yī)療行為的刺激，無需補(bǔ)液者避免輸液。(正確答案)E.疏導(dǎo)為主，暗示治療：正面疏導(dǎo)，消除恐懼心理和顧慮心理，穩(wěn)定情緒。輔以藥物治療，可應(yīng)用小劑量鎮(zhèn)靜劑，采用暗示療法往往會(huì)收到很好的效果。(正確答案)F.仔細(xì)觀察，處理適度：群體反應(yīng)人員復(fù)雜，個(gè)體差異也較大，應(yīng)注意接種反應(yīng)之外的偶合癥。還要特別注意防止少數(shù)人利用不明真相的群眾聚眾鬧事。(正確答案)13、神經(jīng)功能損害.臨床表現(xiàn)及治療有哪些（）【多選】*A.臨床表現(xiàn)多樣，表現(xiàn)為疫苗接種后近期內(nèi)出現(xiàn)頭痛、眩暈、抽搖、面癱、腦病、Guillain-Barre綜合征、急性橫貫性脊髓炎等，一般起病于數(shù)日之后，且發(fā)生率極低。(正確答案)B.若患者出現(xiàn)頭痛、眩暈等，可給予解熱鎮(zhèn)痛藥、倍他司汀等對(duì)癥治療，密切觀察癥狀有無進(jìn)一步加重和發(fā)展。(正確答案)C.若患者出現(xiàn)抽搖，立即將其側(cè)臥位，保證患者口鼻朝下，維持氣道開放，防止誤吸和舌咬傷。多數(shù)患者能在2-5分鐘內(nèi)自行好轉(zhuǎn)，若患者癥狀持續(xù)，給予地西浮10mg或咪達(dá)侖5mg靜脈注射，必要時(shí)可在5-15分鐘內(nèi)重復(fù)一次，注意呼吸抑制的副作用。同時(shí)，按癲痛連續(xù)狀態(tài)處理，盡快轉(zhuǎn)診至設(shè)有神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)院進(jìn)一步治療。(正確答案)D.若患者表現(xiàn)出Guillain-Barre綜合征、急性橫貫性脊髓炎、面癱和腦病等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，建議到設(shè)有神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)院就診，根據(jù)診斷需要行腰穿、肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)、腦電圖、脊髓和頭顱MRI等檢查，確診后給予人免疫球蛋白或/和大劑量糖皮質(zhì)激素等治療，同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療。(正確答案)14、【接種疫苗都有哪些禁忌？（）【多選】*A.對(duì)疫苗或疫苗成分過敏者；(正確答案)B.患急性疾病者；(正確答案)C.處于慢性疾病的急性發(fā)作期者；(正確答案)D.正在發(fā)熱者；(正確答案)E.妊娠期、哺乳期婦女。15、新冠疫苗接種過程中需要注意些什么（）【多選】*A.接種前，應(yīng)提前了解新冠疾病、新冠疫苗相關(guān)知識(shí)及接種流程。(正確答案)B.接種時(shí)，需攜帶相關(guān)證件(身份證、護(hù)照等)，做好個(gè)人防護(hù)，配合現(xiàn)場(chǎng)預(yù)防接種工作人員詢問，如實(shí)提供本人健康狀況和接種禁忌等信息。(正確答案)C.接種后，需留觀30分鐘；保持接種局部皮膚的清潔，如發(fā)生不適，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)并報(bào)告接種單位；保留好接種憑證。(正確答案)D.接種后，需留觀20分鐘；保持接種局部皮膚的清潔，如發(fā)生不適，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)并報(bào)告接種單位；保留好接種憑證。16、為什么要開展新冠疫苗接種？（）【多選】*A.專家預(yù)測(cè)，新冠病毒將如同流感病毒一樣與人類長期共存。(正確答案)B.新冠肺炎是以呼吸道飛沫和密切接觸為主要傳播途徑的新發(fā)傳染病。我國幾乎所有人都沒有針對(duì)新冠病毒的免疫力，幾乎所有人對(duì)新冠病毒都易感，感染發(fā)病后，有的人還會(huì)發(fā)展為危重癥。(正確答案)C.隨著國際貿(mào)易的恢復(fù)，人員、物資流動(dòng)將更加頻繁，疫情輸入蔓延的風(fēng)險(xiǎn)劇增。(正確答案)D.疫苗能有效降低感染率、重癥率和病亡率，接種人群越多，對(duì)新冠病毒的傳播控制越有效。(正確答案)E.科學(xué)接種疫苗既能保護(hù)自己、保護(hù)家人，也能保護(hù)他人、保護(hù)社會(huì)。(正確答案)17、接種單位急救藥品配置有哪些（）【多選】*A.鹽酸腎上腺素1mg/支，鹽酸胺碘酮注射液(胺碘酮)150mg/支(正確答案)B.重酒石酸去甲腎上腺素注射液2mg/支，地寒米松磷酸鈉注射液5mg/支(正確答案)C.地西洋注射液10mg/支，鹽酸笨海拉明注射液20mg/支(正確答案)D.0.9%氧化鈉注射液500ml/袋、5%葡萄糖注射