文創(chuàng)IP開發(fā)扶持申請書

表20核準制項目深圳市龍崗區(qū)文化廣電旅游體育專項資

金支持龍崗數字創(chuàng)意產業(yè)走廊發(fā)展實施

細則扶持申請書（文創(chuàng)IP開發(fā)扶持）項目名稱： 單位名稱（蓋章）： 單位負責人：手機：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：單位地址： 電子郵箱：傳真：申報日期：年月日（本表適用于《深圳市龍崗區(qū)文化廣電旅游體育專項資金支持龍崗數字創(chuàng)意產業(yè)走廊發(fā)展實施細則》第二十八條）深圳市龍崗區(qū)公共文化服務和產業(yè)促進中心（2023年4月）填表聲明與保證本單位在填寫本申請書之前，已經完全了解《深圳市龍崗區(qū)文化廣電旅游體育專項資金支持龍崗數字創(chuàng)意產業(yè)走廊發(fā)展實施細則》（下稱《實施細則》）的相關規(guī)定，并保證遵守其中的全部內容，并自愿做出以下聲明和保證：（1）本申請資料僅為向龍崗區(qū)公共文化服務和產業(yè)促進中心（以下簡稱“區(qū)文促中心”）申請龍崗區(qū)數字創(chuàng)意產業(yè)有關項目資助的目的而提交，本單位清楚所有申報材料均需提交相關會議進行評審且不予要求退還，本單位已對所有申請資料自行備份留底。（2）本單位提交的申請資料真實、準確和完整。本單位同意，區(qū)政府相關部門有權采取任何合法方式核實申請資料中信息的真實性、準確性和完整性，一旦發(fā)現有虛假信息提供或者對表格的填寫不完全，申請書將自動作廢，本次申請無效。同時，本單位了解并同意，在申報、執(zhí)行項目過程中若有弄虛作假行為或存在其他違法違紀情況，根據《實施細則》第四十三條的規(guī)定，將被追繳已撥付資金并被錄入誠信黑名單（三年內將不能申請資金扶持）。如因虛假填寫或不完整填寫行為而導致區(qū)文促中心或本單位產生任何糾紛或損失的，本單位將依法承擔相應責任。（3）本單位清楚并同意，本次申請?zhí)峁┑乃行畔⑾騾⑴c評審的專家公開。區(qū)文促中心可以因評審該項目而使用申請書中提供的全部信息，無需另行征得本單位的同意。區(qū)文促中心在履行了必要的保密義務后，仍有部分或全部信息在評審過程中泄露的，區(qū)文促中心對由此導致的后果不承擔任何形式的責任。（4）本單位承諾：沒有正在進行有可能嚴重影響企業(yè)正常經營活動的訴訟或仲裁，無不良誠信記錄、無侵犯知識產權行為，且近兩年內沒有因嚴重違法違規(guī)行為而受到相關執(zhí)法部門處罰。（5）本單位清楚，為了保證專家評審的公證性，所有申請單位均可提出不超過2名（家）專家（單位）作為本項目評審時需回避的專家（單位）。本單位（提出/不提出）回避的專家（單位）名單見附件。法定代表人簽字:單位公章法定代表人簽字:年月日單位基本情況單位名稱統(tǒng)一社會信用代碼基本戶開戶銀行賬號單位成立時間及地址注冊類型單位在龍崗注冊時間注冊地址現有注冊資本（萬元）其中：中資（萬元）外資（萬美元）實收資本（萬元）其中：中資（萬元）外資（萬美元）經營范圍（按營業(yè)執(zhí)照）上年度營業(yè)收入萬元 上年度納稅 萬元序號主要股東名稱股東出資額（萬元）出資方式所占股份比例（%）12345近兩年曾獲政府資助的情況項目名稱資助單位資助時間資助金額（萬元）資助形式單位所屬行業(yè)類別名稱： （備注：按照國家統(tǒng)計局頒發(fā)的《戰(zhàn)略性新興產業(yè)分類（2018）》目錄和《文化部關于推動數字文化產業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》（文產發(fā)（2017）8號）填寫）二、單位綜合介紹可包括：企業(yè)概況、行業(yè)地位分析、核心產品及技術介紹、經營業(yè)績及發(fā)展成果、企業(yè)團隊情況、企業(yè)獲獎情況等。三、申請扶持項目情況文創(chuàng)IP名稱企業(yè)設計收入情況□上年度企業(yè)營業(yè)收入不少于50%來自于設計方案銷售收入、設計方案組織實施收入和其他類型對外設計服務收入口上年度企業(yè)以上設計服務收入總額超過1000萬元口以上均不是（不符合申報條件）知識產權情況□已獲得知識產權證明（知識產權證書號： ）□未獲得知識產權證明（不符合本次申報條件）知識產權證書持有者名稱□中報單位 □其他（不符合申報條件）文創(chuàng)IP衍生開發(fā)產品簡介（包括產品形式、內容、合作和銷售對象、己取得的效果）銷售渠道和方式銷售時間和金額 年_月—日至 年一月—日 銷售總額 萬元申請項目扶持金額 萬元五、本申請所附材料清單附件名稱（在已附材料前的口里打J）是否需驗原件是否必備材料?□1、營業(yè)執(zhí)照或事業(yè)單位、社會團體登記證書（三證合一新版）是是□2、由區(qū)稅務部門提供的單位上一年度區(qū)內納稅證明及近三年納稅無違規(guī)記錄證明是是□3、上年度營業(yè)收入報告及設計服務收入證明材料是是□4、與項目產品相匹配的知識產權證書是是□5、衍生開發(fā)產品清單