醫(yī)院急診科醫(yī)學(xué)醫(yī)療品管圈介紹PPT

急診科品管圈匯報(bào)人：XXX活動(dòng)單位：藥學(xué)部含查檢表/甘特圖/魚(yú)骨圖/目標(biāo)對(duì)比圖/等活動(dòng)時(shí)間：2020年6月09日—2020年12月31日減少急救藥品、物品的損失率計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action有效果時(shí)無(wú)效果時(shí)4.現(xiàn)況把握與目標(biāo)設(shè)定5.解析與真因驗(yàn)證6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)2.主題選定3.活動(dòng)計(jì)劃擬定1.組織品質(zhì)團(tuán)隊(duì)目/錄/框/架組織品質(zhì)團(tuán)隊(duì)1組織品質(zhì)團(tuán)隊(duì)圈名活動(dòng)主題活動(dòng)類型成立日期活動(dòng)時(shí)間活動(dòng)次數(shù)注冊(cè)時(shí)間注冊(cè)號(hào)出勤率平均活動(dòng)時(shí)間圈長(zhǎng)圈員人數(shù)成員情況工作年限年齡學(xué)歷職務(wù)小組分工8本科分配成員任務(wù)6本科監(jiān)督管理活動(dòng)3碩士幻燈制作3碩士文獻(xiàn)查閱3碩士數(shù)據(jù)調(diào)查1本科采集影像資料3碩士數(shù)據(jù)分析8本科會(huì)議記錄10碩士專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)組織品質(zhì)團(tuán)隊(duì)工作年限年齡分布學(xué)歷分布二、主題選定評(píng)分項(xiàng)目上級(jí)重視程度急迫性可行性圈能力得分排名改善搶救儀器的管理262126301032減少急救藥品、物品的損失率333327331261降低輪椅等物品的丟失率

21111923744建立與完善三無(wú)人員的管理制度2721911685減少出診時(shí)間3319179783（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：7）二、主題選定急救藥品、物品的損失即急救藥品、物品品種、數(shù)量較多；急救藥品生產(chǎn)批號(hào)混合放置；藥品有效期標(biāo)識(shí)欠明；用量不能滿足搶救急需等以上損失延誤了搶救的時(shí)間，降低了搶救的成功率，以至引起不必要的醫(yī)療糾紛。三、活動(dòng)計(jì)劃擬定WHATWHENWHOWHEREHOW主題日期2016年07月2016年08月2016年09月2016年10月2016年11月2016年12月負(fù)責(zé)人開(kāi)會(huì)地點(diǎn)品管工具周數(shù)1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周P主題選定

三樓示教室頭腦風(fēng)暴計(jì)劃擬定

三樓示教室頭腦風(fēng)暴、甘特圖現(xiàn)況把握

七病室病房查檢表、柏拉圖目標(biāo)設(shè)定

七病室護(hù)士辦條形圖解析

三樓示教室魚(yú)骨圖、柏拉圖對(duì)策擬定

七病室醫(yī)生辦頭腦風(fēng)暴、小組討論D實(shí)施與檢討

七病室病房PDCAC效果確認(rèn)

三樓示教室柏拉圖、雷達(dá)圖A標(biāo)準(zhǔn)化

三樓示教室頭腦風(fēng)暴、小組討論檢討與改進(jìn)

七病室醫(yī)生辦小組討論成果發(fā)表

三樓示教室小組討論30%40%20%10%計(jì)劃線實(shí)際線四、現(xiàn)狀把握

日期

項(xiàng)目4.1-4.74.1-4.74.1-4.74.1-4.74.1-4.74.1-4.74.1-4.74.1-4.74.1-4.74.1-4.74.1-4.7合計(jì)藥品、物品過(guò)期未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)610

222

4

4

88

126

1296

藥品、物品不能滿足搶救急需

59

同一品種多種批號(hào)的安瓿放在同一藥品盒內(nèi)

47多種物品混亂放置

31藥品、物品種類繁多

12其它

0合計(jì)

250四、現(xiàn)狀把握四、現(xiàn)狀把握我科搶救室搶救與備用藥品（均為針劑）種類達(dá)50多種，每種藥品最少為5支，每天護(hù)士要認(rèn)真清點(diǎn)各種藥品，檢查每支的標(biāo)識(shí)，包括名稱、劑量、批號(hào)、有效期，需花大約40-50min的時(shí)間，而且每天清點(diǎn)藥品時(shí)接觸摩擦而導(dǎo)致針劑原有的標(biāo)識(shí)模糊，而標(biāo)識(shí)模糊的針劑不能再使用，只能廢棄，造成藥品浪費(fèi)。01一般藥品在正常的儲(chǔ)藏條件下能較長(zhǎng)期地保持有效性，但是某些藥品如抗生素、生物制品、某些化學(xué)藥品和放射性藥品等，即使在正常的儲(chǔ)藏條件下，其效價(jià)（或含量）也會(huì)逐漸下降，甚至?xí)黾佣拘?，不但達(dá)不到治療的目的，反而會(huì)給患者帶來(lái)更大的傷害。曾有報(bào)道，過(guò)期失效的四環(huán)素中有60%的成份已分解，并產(chǎn)生有害的化合物，這種分解產(chǎn)物的含量，如超過(guò)人體耐受量的一半以上，服用后在體內(nèi)會(huì)損害腎臟的腎小管細(xì)胞，使腎功能遭受破壞，酸性物質(zhì)不能排出而潴留于體內(nèi)，引起通常所稱的“范尼可氏綜合征”。因此，對(duì)效期藥品加強(qiáng)管理是非常必要的。02四、現(xiàn)狀把握近年來(lái),各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥害事件頻頻發(fā)生，引起了我們大家的關(guān)注，其中除了藥品本身的質(zhì)量問(wèn)題外，相當(dāng)多的原因是以為不科學(xué)儲(chǔ)存造成。我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品占藥品消費(fèi)質(zhì)量的70%，但是我們對(duì)監(jiān)督藥物的管理很馬虎，恰恰是藥品使用環(huán)節(jié)，所以加強(qiáng)使用環(huán)節(jié)的藥品監(jiān)管是當(dāng)務(wù)之急。我們急診科急救藥品、物品現(xiàn)狀分析如下：搶救室內(nèi)的急救藥品，品種、數(shù)量較多；未能及時(shí)更新；藥品、物品混亂放置；失效期不一致；用量不能滿足搶救急需；每班清點(diǎn)、交接程序繁雜，工作量大，反復(fù)從藥袋內(nèi)抽出安瓿查對(duì)，造成瓶簽不清。四、現(xiàn)狀把握搶救室急救物品胡亂放置，增加了醫(yī)務(wù)人員為了尋找物品而奔波的時(shí)間，延誤了搶救時(shí)間，降低了搶救的成功率。03針對(duì)以上對(duì)急救藥品、物品現(xiàn)狀分析后尋找有效的改進(jìn)措施，進(jìn)行有效整改。在分析中發(fā)現(xiàn)急救藥品、物品管理模式很難時(shí)時(shí)保證質(zhì)量。因此，為保證搶救工作及時(shí)順利地進(jìn)行,要求搶救的物品、藥品、器械做到時(shí)刻處于備用狀態(tài),即定點(diǎn)放置、定量供應(yīng)、性能良好、處在有效期內(nèi)，我們急診科自2020年5月開(kāi)啟了藥品及物品有效期提示卡的設(shè)計(jì)與應(yīng)用?？偨Y(jié)概述四、現(xiàn)狀把握提示卡特點(diǎn)有效期提示卡包括搶救室內(nèi)所有無(wú)菌物品、藥品、液體的名稱優(yōu)勢(shì)提示卡為表格式，項(xiàng)目齊全，便于護(hù)士清點(diǎn)檢查，不僅省時(shí)省力，提高了護(hù)士的工作效率，而且明顯提高了搶救室的管理質(zhì)量。五、目標(biāo)設(shè)定減少急救藥品、物品的損失率目標(biāo)設(shè)定降幅48.02%備注：雙擊圖表即可打開(kāi)excel文件進(jìn)行自由編輯百分比，設(shè)置非常方便六、解析減少急救藥品、物品的損失率醫(yī)院引起醫(yī)療糾紛的隱患藥品、物品過(guò)期未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品、物品不能滿足搶救急需降低了搶救成功率工作繁忙種類又多工作責(zé)任心不強(qiáng)醫(yī)院接觸摩擦經(jīng)驗(yàn)不足藥品標(biāo)識(shí)模糊病人延誤搶救時(shí)間藥品、物品用量不能滿足搶救急需死亡搶救藥品、物品失效期不一致種類繁多未能及時(shí)更新藥品、物品混亂放置同一品種多種批號(hào)的安瓿放在同一藥品盒內(nèi)多種物品混亂放置七、制定對(duì)策（一）

腎上腺素（1mg/1ml）20支簽名為此，我們制定了“藥品有效期一覽表”注：急救藥品的藥名、基數(shù)、劑量為固定值，有效期用筆填寫(xiě)。藥品用后及時(shí)補(bǔ)充，如不能及時(shí)補(bǔ)充時(shí)可放處方單于備用箱內(nèi)由下班補(bǔ)充。日期有效期基數(shù)劑量藥名七、制定對(duì)策急救物品清點(diǎn)表：七、制定對(duì)策（二）監(jiān)護(hù)儀5臺(tái)備注簽名注：急救物品名稱、基數(shù)、為固定值，班班清點(diǎn)。物品用后及時(shí)清理補(bǔ)位，如有外借或損壞可在備注內(nèi)注明并簽名。物名數(shù)量班次日期加強(qiáng)急救藥品的管理力度:七、制定對(duì)策（三）執(zhí)行每日2次交班制度，即白天院2班與晚上院2班2個(gè)班次進(jìn)行交接。檢查藥品的數(shù)量及登記，對(duì)缺少的藥品進(jìn)行補(bǔ)充，如不能立即補(bǔ)充藥品，要有醫(yī)生的處方備查，在藥品登記本上做好登記備查。日期、字樣以及藥品的清晰度，而且判斷是否過(guò)期。急救藥品有效期的檢查，用過(guò)后補(bǔ)充人員要一一查看補(bǔ)充藥品的有效期是否跟庫(kù)存的相符合，如不符合要按日期的先后排列（由右到左的順序使用）并在藥品有效期一覽表中更改有效期，并注明，提示在使用時(shí)首先應(yīng)用有效期靠前的藥品。每半年總查對(duì)一次。調(diào)整藥品數(shù)量管理：七、制定對(duì)策（四）根據(jù)搶救需要，增加用量大的急救藥品數(shù)量，如腎上腺素、異丙腎上腺素增加到40支，多巴胺增加到10支，以減少搶救時(shí)護(hù)士為取藥品奔波的時(shí)間，是護(hù)士能集中激勵(lì)參與病人搶救工作，并確保搶救藥品的及時(shí)到位。減少搶救室備用藥品基數(shù)，如異丙嗪、復(fù)方氨基比林等，確定備用基數(shù)為3支，以減少護(hù)士每日的工作量，節(jié)約人力資源。每種藥品用藥品原裝盒裝置并進(jìn)行藥品定位，按其順序?qū)⑺幤访Q數(shù)量記錄在登記卡上。八、效果確認(rèn)八、效果確認(rèn)——條形圖實(shí)施前半年內(nèi)10支藥品約有6支損失，10個(gè)物品約有5個(gè)損失。實(shí)施后藥品損失降至1.5支，物品損失降至1個(gè)。公式如下：損失率=損失基數(shù)/總的基數(shù)*100八、效果確認(rèn)確保了急救物品的完好率急救藥品及物品有效期提示卡的應(yīng)用，使藥品及無(wú)菌物品的有效日期“可視化”，有利于護(hù)士清點(diǎn)物品、藥品，使急救物品的交接工作落到實(shí)處，確保了搶救物品呈完好備用狀態(tài)。提高了工作效率每天