橈骨下端骨折

關(guān)于橈骨下端骨折第1頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月

生理解剖定義：指橈骨下端三厘米范圍內(nèi)的骨折。橈骨下端與腕舟骨，月骨構(gòu)成橈腕關(guān)節(jié)與尺骨小頭構(gòu)成下尺橈關(guān)節(jié)。橈骨遠側(cè)端呈四邊型（橫切面），是松密質(zhì)骨交界處，易骨折，多見于老年人。第2頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月兩個生理角度：掌傾角：橈骨遠側(cè)端背側(cè)邊緣長于掌側(cè)，關(guān)節(jié)面向掌側(cè)傾斜10-15°。尺偏角：橈骨下端外側(cè)莖突較內(nèi)側(cè)長1-1.5厘米，關(guān)節(jié)面向尺側(cè)傾斜20-25°。第3頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月橈骨遠端有四個面：掌側(cè)面背側(cè)面尺側(cè)面橈側(cè)面第4頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月

病因病理（創(chuàng)傷機制）分型：伸直型和屈曲型1.伸直型：又稱科雷氏骨折，跌倒時，腕關(guān)節(jié)背伸，手掌著地，傳達暴力致橈骨遠端骨折，遠端向橈側(cè)背側(cè)移位，向掌側(cè)成角。2.屈曲型：又稱史密氏骨折，跌倒時，腕關(guān)節(jié)掌屈，手背著地，傳達暴力致橈骨遠端骨折，遠端向橈側(cè)，掌側(cè)移位，向背側(cè)成角。第5頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月

診斷要點1..外傷史2.臨床表現(xiàn)：局部腫脹疼痛活動受限，餐叉樣畸形，槍刺狀畸形，鍋鏟樣畸形，骨擦音，異常活動，壓痛，縱向扣擊痛。3.X線照片：腕關(guān)節(jié)正側(cè)位片明確移位情況。4.鑒別診斷：應與腕部軟組織扭傷相鑒別第6頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第7頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第8頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第9頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第10頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月

治療1.手法復位伸直型：拔伸牽引糾正重疊移位——術(shù)者兩拇指推遠端向尺側(cè)再兩拇指放于遠端背側(cè)，余指抱骨折近端，拇指推遠端向掌側(cè)，余指拉近端向背側(cè)糾正側(cè)方移位——同時助手屈曲腕關(guān)節(jié)。屈曲型：先拔伸牽引糾正重疊移位——術(shù)者拇指推遠端向尺側(cè)，再兩拇指放于遠端掌側(cè)，并推向背側(cè)，余指抱骨折近端拉向掌側(cè)，糾正側(cè)方移位——同時助手背伸腕關(guān)節(jié)。第11頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第12頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第13頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第14頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第15頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月2.固定四合一夾板超腕關(guān)節(jié)固定。（1）伸直型骨折：背側(cè)夾板橈側(cè)板超腕關(guān)節(jié)，尺側(cè)與掌側(cè)板不超腕關(guān)節(jié)（2）屈曲性骨折：橈側(cè)板與掌側(cè)板超腕關(guān)節(jié)，尺側(cè)板與背側(cè)板不超腕關(guān)節(jié)。第16頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第17頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第18頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第19頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第20頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第21頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第22頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月3.藥物治療按早中后三期辨證用藥4.手術(shù)治療切開復位，鋼板內(nèi)固定5.功能鍛煉第23頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第24頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第25頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月