細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)

細胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)第一頁，共119頁。緒

論

第二頁，共119頁。一、病理學的概念二、病理學的研究方法（一）人體病理學研究方法

1．活體組織檢查，簡稱“活檢”

（biopsy）

(1）含義

（2）方法

（3）意義

第三頁，共119頁。2．尸體解剖

，簡稱“尸解”（autopsy）

（1）含義

（2）意義

①判斷死因

②發(fā)現(xiàn)新的疾病，確定傳染病、地方

病、中毒

③法醫(yī)尸解

④大量積累教學、科研資料

*國內(nèi)、外狀況，尸解安排第四頁，共119頁。3．細胞學檢查（cytology）

（1）含義

（2）采集部位或方式

（3）優(yōu)、缺點

第五頁，共119頁。（二）實驗病理學研究方法1.動物實驗2.細胞、組織培養(yǎng)（三）其它方法：免疫組化、電鏡、

圖像分析、分子生物學技術(shù)、

流式細胞術(shù)等

第六頁，共119頁。三、病理學在醫(yī)學中的地位（一）病理學的發(fā)展與醫(yī)學

器官病理學（organ~）

細胞病理學（cellular~）

超微結(jié)構(gòu)病理學（ultrastructural~）

免疫病理學（immuno~）

第七頁，共119頁。分子病理學（molecular~ ）遺傳病理學（genetic~）定量病理學（quantitative~）法醫(yī)病理學（forensicmedicine~）病理生理學（pathophysiology）

第八頁，共119頁。

（二）教學方面

1.病理學是醫(yī)學基礎(chǔ)課、橋梁課、

臨床醫(yī)學課2.病理學課程的定位（重點、骨

干、必修課程）

（三）醫(yī)療方面：病理診斷的意義（國內(nèi)、外狀況）

（四）科研方面*張孝騫教授第九頁，共119頁。

基礎(chǔ)醫(yī)學課目中與臨床最接近的當推病理學，因為它是臨床與基礎(chǔ)之間的橋梁，要學好臨床先要學好病理學，我畢業(yè)后才認識這個道理。原想加學一年病理學以資彌補，可是沒能做到，至今引為遺憾。

------張孝騫------第十頁，共119頁。四、病理學的內(nèi)容、任務(wù)、學習方法

generalpathology

systemicpathology第十一頁，共119頁。

第一章

細胞、組織的適應(yīng)

和損傷第十二頁，共119頁?！?概述※

適應(yīng)（adaptation）的概念

一、肥大（hypertrophy）1、概念2、分類3、說明第十三頁，共119頁。心肌肥大第十四頁，共119頁。心肌肥大第十五頁，共119頁。心肌肥大第十六頁，共119頁。妊娠期肥大子宮第十七頁，共119頁。二、增生（hyperplasia）1、概念2、分類3、說明第十八頁，共119頁。前列腺增生第十九頁，共119頁。三、萎縮（atrophy）

(一)概念

（二)病變

第二十頁，共119頁。（三)幾個概念1．假性肥大(pseudohypertrophy）2．發(fā)育不全（hypoplasia）

不發(fā)育（agenesis）3．退化（atrophy）4．Simonds綜合征第二十一頁，共119頁。(四)分類1、生理性（全身、局部）

2、病理性（全身、局部）

(五)結(jié)局第二十二頁，共119頁。惡病質(zhì)第二十三頁，共119頁。腦萎縮第二十四頁，共119頁。腦萎縮第二十五頁，共119頁。正常腎臟萎縮腎臟第二十六頁，共119頁。腎萎縮腎盂積水第二十七頁，共119頁。四、化生（metaplasia）(一)概念(二)分類(三)說明1、轉(zhuǎn)型性分化

（transdifferentiation）

2、干細胞多向分化

※間葉細胞多向分化3、相似性質(zhì)細胞化生

第二十八頁，共119頁。正常支氣管上皮第二十九頁，共119頁。支氣管上皮鱗狀化生第三十頁，共119頁。支氣管上皮鱗狀化生(高倍）第三十一頁，共119頁。支氣管上皮鱗狀化生(高倍）第三十二頁，共119頁。宮頸鱗狀上皮化生第三十三頁，共119頁。

§2、細胞、組織的損傷一、損傷的原因和機制(一)原因

1、缺O(jiān)2；2、化學物質(zhì)、藥物；

3、物理性因素；4、生物性因素；

5、營養(yǎng)失衡;6、免疫反應(yīng);7、遺傳變異；

8、衰老;9、內(nèi)分泌;10、醫(yī)源性因素；

11、社會—心理—精神因素；第三十四頁，共119頁。

(二)損傷機制：自學（P10—P12）二、損傷的形態(tài)學改變(一)變性（degeneration）

引言

變性的概念、結(jié)局、分類

第三十五頁，共119頁。

1、細胞水變性（cellularhydropic~）

或細胞水腫（cellularswelling）

(1)概念(2)機制(3)病變（部位）第三十六頁，共119頁。肝

水

變

性第三十七頁，共119頁。（腎小管上皮）細胞水變性第三十八頁，共119頁。2、脂肪變性（fatty~）

脂變(fattychange)(1)概念(2)部位：肝、心、腎第三十九頁，共119頁。①肝脂肪變性

A、病變

B、說明

脂囊（fattycyst）、特殊染色脂肪肝（fattyliver）

第四十頁，共119頁。C、肝脂變機制a、病因→線粒體受損→ATP↓→脂肪

酸β氧化↓→脂質(zhì)蓄積b、病因→細胞、組織結(jié)構(gòu)破壞→脂蛋

白崩解→脂質(zhì)淅出、蓄積

c、原料不足、細胞受損→脂蛋白合成↓

→脂質(zhì)蓄積

d、中性脂肪合成過多→脂質(zhì)蓄積第四十一頁，共119頁。肝脂肪變性第四十二頁，共119頁。肝脂肪變性（切面）第四十三頁，共119頁。肝脂肪變性第四十四頁，共119頁。肝脂肪變性第四十五頁，共119頁。蘇丹Ⅲ染色第四十六頁，共119頁。②心肌脂變

虎斑心（tigroidheart）

心肌脂肪浸潤

（myocardialfattyinfiltration）

脂肪心（fattyheart）第四十七頁，共119頁?；咝牡谒氖隧?，共119頁。心肌脂肪浸潤第四十九頁，共119頁。3、玻璃樣變性=透明變性=“玻變”（hyaline~）(1)概念(2)部位或分類

①細胞內(nèi)玻變

概念

舉例MallorybodyRussellbody第五十頁，共119頁。細胞內(nèi)玻變Mallory小體第五十一頁，共119頁。②纖維結(jié)締組織玻變

（fibroidconnectivetissuehyaline~)A、機制B、部位C、病變第五十二頁，共119頁。結(jié)締組織玻璃樣變性第五十三頁，共119頁。結(jié)締組織玻璃樣變性（中倍）第五十四頁，共119頁。結(jié)締組織玻璃樣變性（高倍）第五十五頁，共119頁。③細動脈壁玻變

部位

病變

后果

細動脈硬化

（arteriolosclerosis）第五十六頁，共119頁。脾小動脈玻璃樣變性第五十七頁，共119頁。第五十八頁，共119頁。4、病理性鈣化

（pathologiccalcification）

（1）概念

（2）形態(tài)特點

（3）性質(zhì)

（4）分類

①營養(yǎng)不良性鈣化(dystrophic~)

②轉(zhuǎn)移性鈣化（metastatic~）第五十九頁，共119頁。營養(yǎng)不良性鈣化第六十頁，共119頁。（二）細胞的死亡（壞死和凋亡）1、壞死（necrosis）(1)概念(2)病變

①肉眼

②光鏡

：A、核固縮

B、核碎裂C、核溶解

細胞、細胞漿、間質(zhì)、壞死組織第六十一頁，共119頁。核固縮、核碎裂和核溶解第六十二頁，共119頁。細胞壞死核與胞漿改變第六十三頁，共119頁。核固縮核碎裂第六十四頁，共119頁。核溶解消失第六十五頁，共119頁。（3）壞死的類型

①凝固性壞死（coagulativenecrosis）A、概念

B、部位

第六十六頁，共119頁。新鮮腎梗死表面灰黃色微隆起第六十七頁，共119頁。陳舊性腎梗死疤痕表面凹陷第六十八頁，共119頁。第六十九頁，共119頁。脾梗死區(qū)第七十頁，共119頁。第七十一頁，共119頁。第七十二頁，共119頁。C、特殊類型a、干酪樣壞死

（caseousnecrosis）第七十三頁，共119頁。干酪樣壞死第七十四頁，共119頁。第七十五頁，共119頁。干酪樣壞死第七十六頁，共119頁。第七十七頁，共119頁。b、壞疽（gangrene）

概念

機制

分類

干性壞疽（drygangrene）

形成原因、特點、部位

濕性壞疽

（moist～）

氣性壞疽

（gas～）第七十八頁，共119頁。第七十九頁，共119頁。第八十頁，共119頁。濕性壞疽第八十一頁，共119頁。第八十二頁，共119頁。第八十三頁，共119頁。第八十四頁，共119頁。②液化性壞死（liquefactive～）A、概念

B、部位:肺膿腫

阿米巴肝膿腫*脂肪壞死*鈣皂（calciumsaponification）第八十五頁，共119頁。腦液化性壞死第八十六頁，共119頁。腦液化性壞死空洞形成空洞形成空洞形成第八十七頁，共119頁。肺膿腫第八十八頁，共119頁。阿米巴肝膿腫第八十九頁，共119頁。第九十頁，共119頁。脂肪液化性壞死第九十一頁，共119頁。③纖維素樣壞死

（fibrinoidnecrosis）

纖維素樣變性

（fibrinoiddegeneration）第九十二頁，共119頁。Malignanthypertensionwitharterialfibrinoidnecrosis第九十三頁，共119頁。Malignanthypertensionwitharterialfibrinoidnecrosis第九十四頁，共119頁。（4）壞死的結(jié)局

①溶解、吸收、清除、消散

②分離、排出

糜爛（erosion）、潰瘍（ulcer）、

竇道（sinus）、瘺管（fistula）、

空洞（cavity）

③機化（organization）

④纖維包裹和鈣化第九十五頁，共119頁。（5）壞死的影響及后果與下列因素有關(guān)

①重要組織或器官的壞死

②壞死細胞的數(shù)量

③周圍細胞或組織再生、代償能力第九十六頁，共119頁。2、凋亡（apoptosis）（1）概念（2）凋亡細胞形態(tài)特點*凋亡小體（apoptosisbody）*嗜酸性小體（acidophilicbody）第九十七頁，共119頁。凋亡第九十八頁，共119頁。凋亡細胞漿嗜酸性小體

、核固縮第九十九頁，共119頁。（鼻咽癌）細胞凋亡第一百頁，共119頁。第一百零一頁，共119頁。

第二章

損傷的修復(fù)第一百零二頁，共119頁。第一百零三頁，共119頁。

三、各種細胞的再生能力

（一）不穩(wěn)定細胞（再生能力強的）1、覆蓋上皮

2、淋巴、造血細胞

（二）穩(wěn)定細胞（再生能力較強的）1、腺體2、CT3、周圍N、f4、骨

5、平滑肌第一百零四頁，共119頁。（三）永久性細胞（無再生能力的）1、神經(jīng)細胞

2、骨骼肌

3、心肌四、各種組織再生的過程五、細胞再生與分化的分子機制自學第一百零五頁，共119頁。

§2、纖維性修復(fù)一、肉芽組織（granulationtissue）

（一）概念

（二）形態(tài)特點

*肌成纖維C（myofibroblast）

（三）肉芽組織的作用及結(jié)局第一百零六頁，共119頁。肉芽組織第一百零七頁，共119頁。第一百零八頁，共119頁。二、瘢痕組織（scartissue）

（一）概念

（二）病變

（三）對機體影響

*粘連、硬化、收縮、疙瘩

（四）結(jié)局

第一百零九頁，共119頁。

§3、創(chuàng)傷愈合（woundhealing）

引言：概念一、皮膚創(chuàng)傷愈合

（一）創(chuàng)傷愈合的基本過程1、傷口早期變化2、傷口收縮3、肉芽組織增生、瘢痕形成4、表皮、其它組織再生

第一百一十頁，共119頁。（二）創(chuàng)傷愈合的類型

1、一期愈合2、二期愈合（三）影響創(chuàng)傷愈合的因素1、全身因素：年齡、營養(yǎng)、

內(nèi)分泌、藥物2、局部因素：感染與異物、局部血循、N支配、電離輻射第一百一十一頁，共119頁。第一百一十二頁，共119頁。二、骨折愈合