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匯報人：千圖網時間：2018年X月X日小兒腹瀉主講人：定義治療小兒腹瀉診斷與鑒別診斷臨床表現(xiàn)原因轉診預防小兒腹瀉是一組由多病原、多因素所致的以大便次數(shù)增多和大便形狀改變?yōu)樘攸c的兒科常見病。定義內因：與兒童發(fā)育不成熟有關外因：包括感染因素和非感染因素病因感染性：病毒：80%輪狀病毒（最常見的病原體）細菌：致腹瀉大腸桿菌空腸彎曲菌耶爾森氏菌病因非感染性：飲食因素：食物質和量的變化（過早喂淀粉和脂肪食物）過敏性腹瀉：對牛奶或大豆過敏原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶，主要是乳糖酶缺乏或活性降低。氣候因素：冷－腸蠕動增強熱－消化液、胃酸分泌減少，或口渴飲奶過多引起消化功能紊亂。病因小兒腹瀉臨床表現(xiàn)按病程分類：

急性腹瀉：連續(xù)病程＜2周遷延性腹瀉：2周~2個月慢性腹瀉：＞2個月?lián)篂a的嚴重程度分：

輕型腹瀉重型腹瀉臨床表現(xiàn)輕者：每天數(shù)次至十余次，糞便呈蛋花湯樣，黃或黃綠色，有白色小塊，偶有溢乳及嘔吐，輕微腹脹等重者：每天十次以上，多達數(shù)十次，水樣便，嘔吐，發(fā)熱、面色發(fā)灰，煩躁不安，甚則昏迷、驚厥，并有脫水、電解質紊亂等癥狀。明顯的水、電解質、酸堿平衡紊亂秋季腹瀉（輪狀病毒性腸炎）：臨床表現(xiàn)發(fā)病季節(jié)：秋冬寒冷季節(jié)多見；發(fā)病年齡：多見于6個月~2歲嬰幼兒；臨床表現(xiàn)：起病急；常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀；嘔吐常先于腹瀉出現(xiàn)；全身感染中毒癥狀較輕。大便性狀：稀水蛋花湯樣，無腥臭味自限性疾病：3~8天診斷與鑒別診斷根據發(fā)病季節(jié)、病史（包括喂養(yǎng)史和流行病學資料）、臨床表現(xiàn)和大便性狀可以作出臨床診斷。必須判定有無脫水（程度和性質）、電解質紊亂和酸堿失衡。診斷與鑒別診斷大便無或偶見少量白細胞者（1）生理性腹瀉（2）導致小腸消化吸收功能障礙的各種疾病大便有較多的白細胞者（1）細菌性痢疾（2）壞死性腸炎小兒腹瀉治療調整飲食：減少營養(yǎng)不良發(fā)生控制感染補液黏膜保護劑微生態(tài)療法止瀉劑：一般不用轉診有明顯脫水表現(xiàn)者持續(xù)、頻繁嘔吐高熱等全身感染中毒癥狀重便血腹瀉遷延不愈預

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