術(shù)前討論制度與手術(shù)治療計劃

關(guān)于術(shù)前討論制度與手術(shù)治療計劃第1頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月術(shù)前討論制度凡重大、疑難、新開展及二級以上手術(shù)，均需進(jìn)行術(shù)前討論，一級急診手術(shù)也要在術(shù)前準(zhǔn)備時，由手術(shù)負(fù)責(zé)醫(yī)師召集有關(guān)人員進(jìn)行必要的討論。

二級以上手術(shù)討論應(yīng)由科主住任主持，參加會議人員由主持者決定，科內(nèi)所有醫(yī)生均應(yīng)參加，手術(shù)者、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士必須參加。

第2頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月

三、大手術(shù)討論由科主任主持，手術(shù)者須由科主任確定，由科副主任或副主任以上醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者。

四、凡風(fēng)險性較大的手術(shù)、新開展手術(shù)、診斷未確定的探查手術(shù)或病情危重又必須手術(shù)時，討論須由科主任主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長及有關(guān)人員參加，由科副主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者。第3頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月

五、討論前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好病歷、醫(yī)療影像、各輔助檢查報告及查房用具等，同時將病情事先通知參加討論的人員，疑難病例應(yīng)提前一天請相關(guān)會診科室會診，使大家有所準(zhǔn)備。第4頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月六、術(shù)前討論內(nèi)容包括診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方案、術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的問題及對策、必要的藥品器械和設(shè)備的準(zhǔn)備、傷病員家屬及單位工作、知情同意等，制定出合適的手術(shù)方案、麻醉方案、并發(fā)癥的觀察與處理、抗菌藥物應(yīng)用方案、術(shù)后觀察注意事項及護(hù)理要求等，確定手術(shù)者和助手。第5頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月七、經(jīng)治醫(yī)師在術(shù)前討論會上，應(yīng)首先就上述內(nèi)容筒明扼要地提出初步意見，然后逐一討論研究，參加術(shù)前討論人員，應(yīng)認(rèn)真檢查傷病員，詳細(xì)分析病情及輔診資料，提出對手術(shù)方案的看法及術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的問題及其對策。

八、主持者應(yīng)根據(jù)討論結(jié)果，積極做好思想、組織技術(shù)、物資等準(zhǔn)備工作，決定手術(shù)人選，如重大手術(shù)，按照規(guī)定填寫重大手術(shù)申請單報醫(yī)務(wù)股審查批準(zhǔn)。

第6頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月九、非急診的大、中級手術(shù)的術(shù)前討論應(yīng)在手術(shù)前一天完成，會議經(jīng)過由主治醫(yī)師記錄并整理，經(jīng)主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師審簽后列入病案和記錄本內(nèi)。

十、術(shù)后小結(jié)

主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師對重大手術(shù)應(yīng)根據(jù)手術(shù)的情況，盡早地完成術(shù)后小結(jié)，小結(jié)應(yīng)較全面，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，以提高技術(shù)水平，必要時，術(shù)后小結(jié)可邀請有關(guān)科室人員參加。第7頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月手術(shù)治療計劃根據(jù)臨床診斷、病情評估的結(jié)果與術(shù)前討論，為每位手術(shù)患者制訂手術(shù)治療計劃與方案并記錄于病歷中。第8頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月計劃與方案應(yīng)包括術(shù)前診斷、擬施行的手術(shù)名稱、可能出現(xiàn)的問題與對策等。第9頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月術(shù)前診斷1焦慮和恐懼：與罹難疾病、接受麻醉和手術(shù)、擔(dān)心預(yù)后及住院費用高等有關(guān)①多與病人溝通，了解引起焦慮、恐懼的原因，盡量滿足其合理要求。②幫助其安排好住院后生活及適當(dāng)?shù)男菹ⅰ蕵?，分散注意力，減輕害怕和孤獨感③指導(dǎo)病人運(yùn)用合適的放松方法，如深呼吸、散步、聽音樂及放松療法等。第10頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月2知識缺乏：缺乏與手術(shù)、麻醉相關(guān)的知識及術(shù)前準(zhǔn)備知識①對擬接受手術(shù)者，術(shù)前做好血型和交叉配血試驗，備好一定數(shù)量的全血細(xì)胞或血漿。加強(qiáng)病情觀察和生命特征檢測。第11頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月②做好術(shù)前備皮，幫助病人剃頭，交代病人手術(shù)當(dāng)天只穿病號服，摘掉活動假牙、首飾等。③術(shù)前12小時開始禁食、術(shù)前4小時開始禁飲水，以防麻醉或術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性