新生兒顱腦超聲診斷

關(guān)于新生兒顱腦超聲診斷第1頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月一、檢查方法1、經(jīng)前囟檢查：先做冠狀切面，然后，探頭旋轉(zhuǎn)90度，獲得矢狀切面和其他旁正中切面。2、經(jīng)顳窗檢查：獲得橫切面上應(yīng)用彩色多普勒技術(shù)觀察顱內(nèi)的血流分布。3、通過后囟側(cè)方的聲窗觀察后顱窩影像（也叫做乳突囟）。很少使用第2頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月二、探頭的選擇

經(jīng)前囟檢查時，足月兒通常選5MHZ的探頭早產(chǎn)兒選7.5MHZ探頭根據(jù)實際情況選擇高頻或低頻高穿透力的探頭第3頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第4頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第5頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月三、常見切面：6冠狀切+5矢狀切+1后顱窩池切面一般情況下我們留取6個或更多的典型冠狀切面。第一個切面常常是通過側(cè)腦室前角前方的額葉切面，第六個切面是側(cè)腦室三角形后角后方的枕葉切面。至少獲取5個矢狀切面。第一個矢狀切面是正中切面。理想的正中矢狀切面需要清晰地顯示小腦蚓部和胼胝體。然后，向左或向右逐漸偏轉(zhuǎn)探頭獲得每側(cè)2個或3個旁正中矢狀切面，從尾狀核頭一直到Sylvian裂。通過乳突囟門單獨獲得左側(cè)和右側(cè)經(jīng)后顱窩切面。在這一切面上，正?？梢钥吹叫∧X半球，小腦蚓部，第四腦室以及小腦延髓池。對于顱內(nèi)血管系統(tǒng)的顯示多是經(jīng)過前囟和顳窗（前外側(cè)囟，蝶囟）。需要觀察血流的顯著程度以及阻力信息。常規(guī)測量指標(biāo)包括：收縮期峰值流速，舒張末期流速，以及阻力指數(shù)。第6頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月冠狀切面1大腦間裂(IF)額葉(FL)眼眶(OC)第7頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月冠狀切面3腦膜結(jié)構(gòu)（PM）胼胝體（CC）FMMonro孔腦橋(P)顳葉（TL）尾狀核（C）丘腦（T）第8頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月冠狀切面4四疊體（Q）小腦半球（CB）小腦延髓（CM）側(cè)腦室脈絡(luò)叢（CP）丘腦（T）小腦幕（圓點標(biāo)

第9頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月冠狀切面5側(cè)腦室(LV)脈絡(luò)叢（CP）第10頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月冠切面6大腦半球裂（IF）枕葉（OL）第11頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月正中矢狀切面胼胝體膝部（G）體部（B）壓部（S）嘴部（R）高回聲的扣帶回（CS）腦橋（P）高回聲彎曲的豆?fàn)詈耍–M）枕骨（O）低回聲的中腦（MB）圓點標(biāo)示的是第三、四腦室第12頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月矢狀旁切面（左右各一）顯示尾狀核-丘腦溝（CTG）尾狀核（C）丘腦（T）顳葉（TL）圓點標(biāo)示的是逗號形的腦室內(nèi)脈絡(luò)叢。第13頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月旁矢狀切面(聲束經(jīng)過側(cè)腦室，左右各1)脈絡(luò)叢（CP）Sylvian裂（SF）額葉（FL）顳葉（TL）頂葉（PL）第14頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月旁矢狀切面超聲顯像：聲束經(jīng)過側(cè)腦室的外側(cè)，顯示大腦腦回丘腦（T）顳葉（TL）

第15頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月正常新生兒后顱窩超聲顯像：聲束穿經(jīng)乳突囟門小腦半球（CB）小腦延髓池（CM）小腦蚓部（V）

第16頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月正常結(jié)構(gòu)的彩色和頻譜多普勒大腦前動脈（ACA）左側(cè)大腦中動脈（LMCA）右側(cè)大腦中動脈（RMCA）右側(cè)頸內(nèi)動脈（RICA）左側(cè)頸內(nèi)動脈（LICA）第17頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月正常結(jié)構(gòu)的彩色和頻譜多普勒2收縮期動脈頻譜的上升支陡峭，而舒張期頻譜的降支緩慢，整個心動周期內(nèi)血流方向均在基線以上。RI正常為0.55-0.75左右，RI≥0.72-0.75或RI≤0.55提示存在HIE。第18頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月新生兒正常顱腦超聲表現(xiàn)腦表面有三層膜，由外向里依次為：硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜。1、腦實質(zhì)如大腦皮質(zhì)、丘腦、尾狀核、大腦腳等呈均勻一致的中低回聲。2、在正常情況下，雙側(cè)大腦半球可略有差異，腦中線并非完全居中，可偏移2-3mm，兩側(cè)為對稱性結(jié)構(gòu)。3、正常新生兒側(cè)腦室顯示不清貨呈裂隙狀，約有15%新生兒側(cè)腦室可不顯示。第19頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月新生兒側(cè)腦室的測量測量標(biāo)準(zhǔn)：我院統(tǒng)一以側(cè)腦室體部寬度為標(biāo)準(zhǔn)測量方法：矢狀面尾狀核丘腦溝與側(cè)腦室內(nèi)壁切線交點向?qū)?cè)的垂直距離正常值：新生兒1-3mm，>3mm為增寬輕度擴張4-6mm中度擴張7-10mm重度擴張>10mm第20頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月側(cè)腦室測量的標(biāo)準(zhǔn)切面圖第21頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月腦室擴張與腦積水的界定腦室擴張：側(cè)腦室體部寬度3-15mm腦積水：側(cè)腦室體部寬度>15mm第22頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月常用的正常值范圍小腦延水池寬度：3-8mm脈絡(luò)叢寬度：12mm頂部蛛網(wǎng)膜下腔寬度：<0.2