2023年路基土石方單元工程驗收申請全套表格

路基土石方單元工程驗收申請表承建單位：協(xié)議編號：編號：致：中國水利水電建設工程征詢昆明企業(yè)龍開口水電站工程監(jiān)理部本單元工程已按施工根據(jù)規(guī)定，于年月日動工，并于年月日基本竣工，并通過自檢合格，每道工序已按規(guī)定進行了驗收，驗收資料已備齊全，請組織驗收。申報單位：項目經(jīng)理：申報日期：年月日單位工程名稱環(huán)境保護魚類增殖站工程分部工程名稱單元工程名稱施工時段自年月日至年月日施工根據(jù)1、2、3、4、隨同報送文獻□工程量簽證單□工放樣報驗單（公路）□堤填筑地基處理檢查驗收表□基測量檢查單□方路基單元工程質量檢查表□方路基單元工程質量檢查評估表□中間交工證書監(jiān)理意見監(jiān)理部：簽訂人：簽訂日期：年月日闡明：1、本表隨同報送文獻，有在□中打“√”無在□中打“×”；2、本表由承建單位報送五份，監(jiān)理部簽訂意見后，監(jiān)理部留二份，返回承建單位三份備查和存檔。施工放樣報驗單（公路）承建單位：協(xié)議編號：監(jiān)理單位：中國水利水電建設工程征詢昆明企業(yè)龍開口水電站工程監(jiān)理部編號：致：中國水利水電建設工程征詢昆明企業(yè)龍開口水電站工程監(jiān)理部根據(jù)協(xié)議規(guī)定，業(yè)已完畢路基工程施工放樣工作，清單如下，請予查驗。承建單位：年月日樁號或位置工程或部位名稱放樣內容備注附件：測量及放樣資料監(jiān)理員意見：簽名：年月日承建單位初檢復檢終檢檢查意見：簽名：年月日檢查意見：簽名：年月日檢查意見：簽名：年月日監(jiān)理單位意見□查驗合格□糾正差錯后合格□糾正差錯后再報監(jiān)理工程師：年月日闡明：本表由承包人報送五份，監(jiān)理部簽訂意見后，監(jiān)理部留二份，返回承人三份備查和存檔路堤填筑地基處理檢查驗收表承建單位：協(xié)議編號：監(jiān)理單位：中國水利水電建設工程征詢昆明企業(yè)龍開口水電站工程監(jiān)理部編號：單位工程名稱環(huán)境保護魚類增殖站工程分部工程名稱單元工程名稱工程部位工程量施工時間年月日至年月日施工根據(jù)序號檢查項目處理狀況檢查意見承建單位監(jiān)理單位1植被清理2表土剝離3挖臺階4地面排水5地下水狀況6地基翻壓基礎翻壓密度檢測序號里程樁號中心距基面高程路堤高度壓實度承建單位監(jiān)理單位123456密度檢測頻率、措施和原則：采用密度法每2000平方米檢測4處，填方路段路床頂面如下0～80cm及零填與路塹路床下0～30cm，密實度應不不不小于95%；如下部分密實度不不不小于93%。上述路堤填筑區(qū)域旳地基處理已經(jīng)完畢，經(jīng)檢查滿足規(guī)定旳規(guī)定，請監(jiān)理工程師檢查驗收。承建單位（簽字）：年月日上述路堤填筑區(qū)域旳地基已按規(guī)定處理完畢，經(jīng)檢查滿足設計文獻和技術規(guī)范旳規(guī)定，準許進行路堤填筑施工。監(jiān)理工程師（簽字）：年月日附件壓實度檢查登記表（編號×××）路基測量檢查單承建單位：協(xié)議編號：監(jiān)理單位：中國水利水電建設工程征詢昆明企業(yè)龍開口水電站工程監(jiān)理部編號：單位工程名稱環(huán)境保護魚類增殖站工程分部工程名稱單元工程名稱工程部位質量評定質量工程師:年月日監(jiān)理工程師:年月日中間交工證書承建單位：協(xié)議編號：監(jiān)理單位：中國水利水電建設工程征詢昆明企業(yè)龍開口水電站工程監(jiān)理部編號：下列工程已竣工，申請交驗，以便進行下一步作業(yè)。工程內容：樁號承包人日期年月日監(jiān)理工程師收件日期：年月日簽字：結論：監(jiān)理工程師：日期：年月日承建單位收件日期：簽字：日期：年月日路基土石方單元工程驗收簽證單承建單位：協(xié)議編號：監(jiān)理單位：中國水利水電建設工程征詢昆明企業(yè)龍開口水電站工程監(jiān)理部編號：單位工程名稱環(huán)境保護魚類增殖站工程分部工程名稱道路工程單元工程名稱工程部位設計圖編號修改告知單編號動工日期竣工日期附件名稱數(shù)量內容與否完整承建單位自檢初檢復檢終檢檢查意見：簽名：年月日檢查意見：簽名：年月日檢查意見：簽名：年月日驗收單位驗收意見簽名監(jiān)理單位設計單位建設單位驗收日期年月日土方路基單元工程質量檢查表承建單位：協(xié)議編號：監(jiān)理單位：中國水利水電建設工程征詢昆明企業(yè)龍開口水電站工程監(jiān)理部編號：單位工程名稱環(huán)境保護魚類增殖站工程分部工程名稱單元工程名稱工程部位項次檢查項目檢測措施和頻率平整度（mm）30彎沉（0.01mm）不不小于設計計算值JTGF80/1-2023附錄I檢查。縱斷高程（mm）+10，-30中線偏位（mm）100寬度（mm）不不不小于設計值邊坡不陡于設計值橫坡（%）±0.594JTGF80/1-2023附錄B檢查。密度法：每200m每壓實層測4處94800～1500mm90＞1500mm90承建單位意見：監(jiān)理單位意見：監(jiān)理工程師：年月日檢查負責人:檢測：記錄:復核：年月日土方路基單元工程質量檢查評估表承建單位：協(xié)議編號：監(jiān)理單位：中國水利水電建設工程征詢昆明企業(yè)龍開口水電站工程監(jiān)理部編號：單位工程名稱環(huán)境保護魚類增殖站工程分部工程名稱單元工程名稱工程部位項次檢查項目實測值或實測偏差值平整度（mm）30彎沉（0.01mm）不不小于設計計算值縱斷高程（mm）+10，-30中線偏位（mm）100寬度（mm）不不不小于設計值橫坡（%）±0.59494800～1500mm90＞1500mm90工程質量等級評估