2022年江蘇省鹽城市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000143917StartFragment:0000000127EndFragment:00001438992022年江蘇省鹽城市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.應(yīng)用吸氧療法治療效果最差的缺氧類(lèi)型是（）

A.低張性缺氧B.血液性缺氧C.循環(huán)性缺氧D.組織性缺氧E.以上全是

2.機(jī)體代謝過(guò)程中產(chǎn)生的揮發(fā)酸是指（）

A.乙酰乙酸B.磷酸C.乳酸D.碳酸E.丙酮酸

3.高熱持續(xù)期熱代謝特點(diǎn)是（）

A.散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫↑

B.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫↑

C.散熱減少，產(chǎn)熱正常，體溫保持高水平

D.產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對(duì)平衡，體溫保持高水平

E.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫↓

4.慢性阻塞性肺疾患并發(fā)心力衰竭時(shí)會(huì)發(fā)生（）

A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

5.腫瘤的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常有（）。

A.生長(zhǎng)因子分泌過(guò)多B.生長(zhǎng)因子受體過(guò)度激活C.Ras持續(xù)激活D.抑制細(xì)胞增殖的信號(hào)減弱E.以上都是

二、A1型選擇題(20題)6.下列關(guān)于IgM的說(shuō)法正確的是

A.介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)

B.介導(dǎo)ADCC作用

C.能夠穿過(guò)胎盤(pán)屏障

D.初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體

E.在胃腸道局部大量分泌的免疫球蛋白

7.下列哪一項(xiàng)是短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)（）

A.眩暈、嘔吐、耳鳴持續(xù)數(shù)日

B.發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，24小完全恢復(fù)

C.昏迷、清醒、再昏迷

D.血壓突然升高，短暫意識(shí)不清，抽搐

E.一側(cè)輕偏癱，歷時(shí)數(shù)日漸恢復(fù)

8.下列哪一項(xiàng)是計(jì)算某病病死率的公式的分母（）

A.患病率B.某地區(qū)人口的平均數(shù)C.該病死亡人數(shù)D.患該病而被治愈的人數(shù)E.某地死于各類(lèi)疾病的總?cè)藬?shù)

9.根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定，需按照甲類(lèi)傳染病采取預(yù)防控制措施的乙類(lèi)傳染病是（）。

A.瘧疾B.肺炭疽C.登革熱D.梅毒E.肺結(jié)核

10.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)不包括（）。

A.雙側(cè)面神經(jīng)麻痹B.視乳頭水腫C.舌咽神經(jīng)麻痹D.周?chē)窠?jīng)傳導(dǎo)異常E.腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象

11.女，37歲。發(fā)作性哮喘2天入院。查體：雙肺滿(mǎn)布哮鳴音。X線(xiàn)片未發(fā)現(xiàn)異常。應(yīng)首先采取的治療是（）。

A.吸人糖皮質(zhì)激素B.口服抗過(guò)敏藥物C.靜脈滴注抗生素D.使用支氣管舒張藥E.無(wú)創(chuàng)通氣

12.主要用于表面麻醉的藥物是A.丁卡因B.普魯卡因C.苯妥英鈉D.利多卡因E.奎尼丁

13.2002年4月4日國(guó)務(wù)院頒布了《醫(yī)療事故i處理?xiàng)l例》對(duì)醫(yī)療事故分級(jí)重新予以規(guī)定，不包含以下哪種情形

A.造成患者器官組織損傷、輕度殘疾導(dǎo)致一般功能障礙的

B.造成患者器官組織損傷、中度殘疾導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的

C.造成患者死亡、重度殘疾的

D.造成患者人身受到明顯損害的其他后果

E.只要造成患者人身?yè)p害的都屬醫(yī)療事故

14.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)依法開(kāi)展產(chǎn)前診斷的，必須符合衛(wèi)生部規(guī)定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和條件，并經(jīng)縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行A.審查B.審核C.認(rèn)可D.許可E.確認(rèn)

15.以下哪種藥物可以用于耐藥金黃色葡萄球菌感染

A.頭孢呋辛B.頭孢拉定C.頭孢噻肟D.頭孢唑林E.頭孢哌酮

16.下列哪一個(gè)是變構(gòu)效應(yīng)物與酶的結(jié)合部位（）

A.位于活性中心的結(jié)合基團(tuán)B.酶的-SHC.酶的催化亞基基團(tuán)D.活性中心以外的任何部位E.活性中心以外的某些特殊部位

17.男，65歲。反復(fù)出現(xiàn)反酸、胃灼熱（燒心）、上腹脹4年，加重1個(gè)月。胃鏡檢查：食管下段見(jiàn)3條縱行黏膜破損，相互融合。目前最主要的治療藥物是（）。

A.硫糖鋁B.西咪替丁C.鋁碳酸鎂D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀

18.關(guān)于免疫細(xì)胞和膜分子以下哪種組合是錯(cuò)誤的A.A.NK細(xì)胞-CD4抗原陽(yáng)性

B.人紅細(xì)胞-MHC-I類(lèi)抗原陰性

C.單核吞噬細(xì)胞-MHC-Ⅱ類(lèi)抗原陽(yáng)性

D.輔助性T細(xì)胞-CD4抗原陽(yáng)性

E.細(xì)胞毒性T細(xì)胞-CD8抗原陽(yáng)性

19.我國(guó)醫(yī)務(wù)人員可以實(shí)施的人類(lèi)輔助生殖技術(shù)是

A.人工代孕技術(shù)

B.以生殖為目的的克隆技術(shù)

C.胚胎贈(zèng)送助孕技術(shù)

D.出于醫(yī)學(xué)需要進(jìn)行性別選擇

E.以生育為目的進(jìn)行的嵌合體胚胎技術(shù)

20.阿司匹林藥理作用為

A.使血小板內(nèi)TXA2合成減少B.促進(jìn)PGs合成酶的活性C.促進(jìn)凝血酶原形成D.激活CoX-l活性E.促進(jìn)血小板聚集

21.臨床上測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，主要用來(lái)判斷哪個(gè)器官的功能？（）

A.甲狀腺B.腎上腺C.胰腺D.心E.肝

22.在下述情況中，通過(guò)何種方法可以排除無(wú)芽胞厭氧菌（）

A.機(jī)體多個(gè)部位的膿瘍

B.血性分泌物，氣體或有惡臭

C.細(xì)菌可以在分泌物直接涂片中查找到

D.在普通肉湯培養(yǎng)基中呈表面生長(zhǎng)

E.在血平板中長(zhǎng)出微小菌落

23.產(chǎn)生IL一2的細(xì)胞是

A.巨噬細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.T淋巴細(xì)胞D.B細(xì)胞E.嗜酸性粒細(xì)胞

24.男，56歲。突發(fā)性右側(cè)肢體癱瘓，1天后排黑糞2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃黏膜病變E.胃底靜脈曲張破裂出血

25.2型糖尿病的特點(diǎn)是A.A.都有“三多一少”表現(xiàn)

B.患者體型均較肥胖

C.患者空腹血糖都增高

D.空腹尿糖均呈陽(yáng)性

E.少數(shù)以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)

三、A3/A4(10題)26.下列各題共用題干

男性，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿來(lái)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略縮小，脾大，超聲顯像見(jiàn)肝內(nèi)纖維增殖，肝硬化結(jié)節(jié)形成，門(mén)靜脈和脾靜脈增寬，診斷為肝炎后肝硬化，門(mén)脈高壓癥

下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能提示肝功能?chē)?yán)重?fù)p害

A.白蛋白明顯降低B.轉(zhuǎn)氨酶明顯提高C.重度黃疸D.大量腹水E.撲翼樣震顫

27.最有助于確定診斷的輔助檢查是

A.抗核抗體B.血沉C.血C反應(yīng)蛋白D.影像學(xué)E.血抗鏈球菌溶血素“O”測(cè)定

28.預(yù)防此種并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵是（）

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

29.根據(jù)下列材料，請(qǐng)回答下列各題：女，76歲。因乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后病理檢查：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，2cm×2cm大小，淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移，ER(++)PR(+)。該病人最佳的定性診斷方法是

A.粗針穿刺活檢B.鉬靶X線(xiàn)攝片C.切取活檢D.近紅外線(xiàn)掃描E.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)

30.下列各題共用題干

男性，30歲。車(chē)禍2小時(shí)后來(lái)院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷14cm，軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多

在進(jìn)行X線(xiàn)片檢查前，應(yīng)該進(jìn)行的處理

A.行簡(jiǎn)單的外固定及局部包扎B.行氣壓止血帶止血C.急送手術(shù)室D.石膏固定E.跟骨結(jié)節(jié)牽引

31.為明確診斷，最有意義的檢查是

A.X線(xiàn)檢查B.CTC.超聲D.腰椎穿刺E.肌電圖

32.

第

130

題

對(duì)于病人應(yīng)采取哪種干預(yù)措施（）。

33.人院后心電圖提示頻發(fā)室性期前收縮。最有效的治療措施是

A.直流電復(fù)律B.按壓頸動(dòng)脈竇C.靜脈滴注阿托品D.靜脈滴注利多卡因E.安置臨時(shí)性人工心臟起搏器

34.如果病史2年，并逐年加重，已嚴(yán)重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其治療方法是

A.理療B.按摩C.牽引D.用藥E.手術(shù)

35.下列各題共用題干

男，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜脈滴注“青霉素”可緩解，10～20歲無(wú)發(fā)作。20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時(shí)大汗淋漓、全身發(fā)紺、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。自此以后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35％。查體：雙肺昕診未聞及干濕噦音，心率89次/分。

根據(jù)病情程度選擇藥物治療最佳方案是

A.每日吸人氨茶堿+靜脈滴注β2受體激動(dòng)藥

B.每日霧化吸入β2受體激動(dòng)藥+靜脈滴注氨茶堿

C.每日霧化吸人抗膽堿藥+口服β2受體激動(dòng)藥

D.每日吸人糖皮質(zhì)激素+吸入β2受體激動(dòng)藥

E.每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注β2受體激動(dòng)藥

四、A1/A2(10題)36.蛋白質(zhì)分子一定具有

A.α-螺旋B.β-折疊C.三級(jí)結(jié)構(gòu)D.四級(jí)結(jié)構(gòu)E.亞基

37.關(guān)于胃酸的生理作用的敘述，錯(cuò)誤的是

A.激活胃蛋白酶原

B.促進(jìn)蛋白質(zhì)變性，易于分解

C.促進(jìn)維生素B12的吸收

D.進(jìn)入小腸后可促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌

E.促進(jìn)鐵和鈣的吸收

38.不屬于空間結(jié)構(gòu)的是

A.蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)B.蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)C.蛋白質(zhì)三級(jí)結(jié)構(gòu)D.蛋白質(zhì)四級(jí)結(jié)構(gòu)E.單個(gè)亞基結(jié)構(gòu)

39.在下列氨基酸中疏水性氨基酸是

A.組氨酸B.賴(lài)氨酸C.谷氨酸D.半胱氨酸E.丙氨酸

40.《(醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，造成患者輕度殘疾、器官組織損傷，導(dǎo)致一般功能障礙的屬于

A.一級(jí)醫(yī)療事故B.二級(jí)醫(yī)療事故C.三級(jí)醫(yī)療事故D.四級(jí)醫(yī)療事故E.嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)

41.下列哪種核苷酸不是RNA的組分

A.TMPB.CMPC.GMPD.UMPE.AMP

42.不屬于黏膜相關(guān)淋巴組織的是

A.扁桃體B.支氣管相關(guān)淋巴組織C.M細(xì)胞D.脾E.小腸派氏集合淋巴結(jié)

43.對(duì)急性頭痛描述錯(cuò)誤的是()

A.急性起病伴發(fā)熱者常為感染疾病所致，如急性腦膜炎等

B.偏頭痛多位于雙側(cè)，呈炸裂樣

C.頭痛伴劇烈嘔吐提示為顱內(nèi)高壓;

D.咳嗽、打噴嚏、搖頭、俯身可使顱內(nèi)高壓性頭痛、血管性頭痛、顱內(nèi)感染性頭痛及腦腫

E.長(zhǎng)時(shí)間閱讀后發(fā)生的頭痛常為眼源性

44.有關(guān)RNA分類(lèi)、分布及結(jié)構(gòu)的敘述錯(cuò)誤的是

A.主要有mRNA、tRNA和rRNA三類(lèi)

B.tRNA分子量比mRNA和rRNA小

C.胞質(zhì)中只有mRNA

D.rRNA可與蛋白質(zhì)結(jié)合

E.RNA并不全是單鏈結(jié)構(gòu)

45.刺激機(jī)體產(chǎn)生類(lèi)風(fēng)濕因子的抗原是

A.變性IgAB.變性IgDC.變性IgED.變性IgGE.變性IgM

五、A1型題(10題)46.在自己獨(dú)處、無(wú)人監(jiān)督的情況下，仍能按照醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的要求行事是指（）

A.內(nèi)省B.反省C.省悟D.慎獨(dú)E.自律

47.可防止和逆轉(zhuǎn)高血壓患者心血管重構(gòu)的藥物是（）

A.利尿降壓藥B.鈣拮抗劑C.β受體阻斷藥D.ACE抑制藥E.α1受體阻斷藥

48.急性心肌梗死有較多中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)出現(xiàn)在

A.梗死形成后6小時(shí)B.梗死形成后24小時(shí)C.梗死形成后4天D.梗死形成后7天E.梗死形成后2天

49.主動(dòng)脈在維持舒張壓的重要作用是（）

A.口徑大B.管壁厚C.血流速度快D.管壁的順應(yīng)性E.對(duì)血流的阻力小

50.有關(guān)酶Km值的敘述正確的是（）。

A.Km是酶底物復(fù)合物的解離常數(shù)

B.Km與酶的結(jié)構(gòu)無(wú)關(guān)

C.Km與底物的性質(zhì)無(wú)關(guān)

D.Km并不反映酶與底物的親和力

E.Km等于最大反應(yīng)速度一半時(shí)的底物濃度

51.心理應(yīng)激概念的核心強(qiáng)調(diào)

A.生理反應(yīng)B.心理反應(yīng)C.生理刺激物D.心理刺激物E.適應(yīng)和應(yīng)對(duì)“過(guò)程”

52.試驗(yàn)研究中對(duì)照組與試驗(yàn)組發(fā)病率差值再除以對(duì)照組發(fā)病率，所得指標(biāo)為（）。

A.有效率B.治愈率C.生存率D.保護(hù)率E.效果指數(shù)

53.1964年誕生的人體實(shí)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)倫理文件是（）

A.《赫爾辛基宣言》B.《悉尼宣言》C.《日內(nèi)瓦協(xié)議法》D.《阿拉木圖宣言》E.《紐倫堡法典》

54.交感神經(jīng)興奮時(shí)可引起

A.瞳孔縮小B.逼尿肌收縮C.消化道括約肌舒張D.妊娠子宮收縮E.支氣管平滑肌收縮

55.滅菌是指殺滅物體上的（）

A.細(xì)菌B.病毒C.病原體D.非病原體E.所有微生物

六、A2型題(1題)56.為探討兒童白血病的病因，選擇200例確診白血病的兒童，同時(shí)選擇200例同期同醫(yī)院無(wú)白血病的兒童，然后調(diào)查其母親孕期X線(xiàn)照射情況，此研究方法為（）。

A.現(xiàn)況研究B.病例對(duì)照研究C.隊(duì)列研究D.回顧性前瞻研究E.臨床實(shí)驗(yàn)研究

參考答案

1.D

2.D

3.D

4.C

5.E

6.DIgM是初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體；IgG能夠穿過(guò)胎盤(pán)屏障，介導(dǎo)ADCC作用；IgA是胃腸道局部大量分泌的免疫球蛋白；IgE介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)。

7.B短暫性腦缺血發(fā)作為短暫性的、可逆的、局部的腦血液循環(huán)障礙，癥狀和體征在24小時(shí)內(nèi)完全消失。臨床上發(fā)作突然，持續(xù)時(shí)間為5～20分鐘，持續(xù)不超過(guò)24小時(shí)。之后癥狀完全消失，無(wú)神經(jīng)功能缺損；該病易反復(fù)發(fā)作，體征固定。

8.A某病病死率一某病死亡人數(shù)／該病患者數(shù)可以是1000‰、10000／萬(wàn)、100000／10萬(wàn)。

9.B根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定，傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽等屬于乙類(lèi)傳染病，但應(yīng)按照甲類(lèi)傳染病采取預(yù)防控制措施。故選B。

10.B急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病是以周?chē)窠?jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘及小血管周?chē)馨图?xì)胞及巨噬細(xì)胞的炎性反應(yīng)為病理特點(diǎn)的自身免疫??；其發(fā)病機(jī)制一般認(rèn)為屬遲發(fā)性超敏性自身免疫病。半數(shù)以上患者發(fā)病前有上呼吸道或消化道感染史，臨床表現(xiàn)為四肢對(duì)稱(chēng)性無(wú)力伴感覺(jué)障礙；腦神經(jīng)以雙側(cè)面神經(jīng)麻痹和舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹常見(jiàn)，可有自主神經(jīng)功能障礙；典型的腦脊液改變是蛋白質(zhì)含量增高而細(xì)胞數(shù)正常，稱(chēng)為蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度逐漸減慢，潛伏期延長(zhǎng)，動(dòng)作電位幅度下降。但不常見(jiàn)視乳頭水腫。

11.D患者目前處于哮喘的發(fā)作期，首先應(yīng)使用支氣管舒張劑減輕癥狀，隨后控制炎癥。故選D。

12.A局麻作用比普魯卡因強(qiáng)，比普魯卡因大10倍。毒性亦較大，比普魯卡因大10-12倍。能透過(guò)粘膜，主要用于粘膜麻醉。作用迅速，1～3分鐘即生效。維持2-3小時(shí)。眼科用0.5%～1%溶液，無(wú)角膜損傷等嚴(yán)重不良反應(yīng)。鼻喉科用1%～2%溶液，總量不得超過(guò)20ml。應(yīng)用時(shí)應(yīng)于每3ml中加入0.1%鹽酸腎上腺素溶液1滴。浸潤(rùn)麻醉用0.025%～0.03%溶液，神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯用0.1%～0.3%溶液。腰麻時(shí)用10～15mg與腦脊液混合后注入。硬膜外麻醉用0.15%～0.3%溶液，與利多卡因合用時(shí)最高濃度為0.3%。因毒性較大，一般不做浸潤(rùn)麻醉。

13.E《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條、第四條規(guī)定：只有因診療過(guò)失造成患者死亡或器官組織損傷及功能障礙的，才屬醫(yī)療事故，而沒(méi)有規(guī)定只要患者有人身傷害都為醫(yī)療事故，如手術(shù)切口，靜脈注射等，雖有損害但不屬醫(yī)療事故。

14.B醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)依法開(kāi)展產(chǎn)前診斷的，必須符合衛(wèi)生部規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)審核。

15.D金黃色葡萄球菌對(duì)抗生素易產(chǎn)生耐藥性，耐藥金黃色葡萄球菌感染可選用頭孢唑林、頭孢氨芐、苯唑西林等。

16.E變構(gòu)效應(yīng)物與酶的活性中心以外的特定部位結(jié)合，引起酶的構(gòu)象變化，增高或降低酶的活性，這種調(diào)節(jié)又稱(chēng)別位調(diào)節(jié)。

17.D考慮患者為胃食管反流病的可能性大。奧美拉唑是目前抑制作用最強(qiáng)、療效最好的制酸劑。故選D。

18.ANK細(xì)胞表面的重要標(biāo)志是CD56和CD16抗原，它不表達(dá)CD4抗原。

19.D我國(guó)衛(wèi)生部2003年6月修訂的《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的倫理原則》規(guī)定，我國(guó)醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施代孕技術(shù)、生殖性克隆技術(shù)、胚胎贈(zèng)送助孕技術(shù)、以生育為目的的嵌合體胚胎技術(shù)，也不得實(shí)施非醫(yī)學(xué)需要的性別選擇。但是，規(guī)定中并沒(méi)有反對(duì)實(shí)施醫(yī)學(xué)需要的性別選擇。

20.A血小板聚集是血栓形成的重要環(huán)節(jié)，TXA2可誘導(dǎo)血小板聚集，COX-1可促進(jìn)TXA2生物合成；而阿司匹林能與COX-1氨基酸序列第530位絲氨酸共價(jià)結(jié)合，通過(guò)乙?；豢赡嬉种屏薈OX-1的活性，從而使TXA2生物合成減少，血小板聚集作用明顯減弱而發(fā)揮抗凝血作用。利用阿司匹林這一重要作用，臨床上廣泛用于預(yù)防血栓形成。

21.A甲狀腺素可以增強(qiáng)所有細(xì)胞全部生化反應(yīng)的速率。因此，甲狀腺素的增多即可引起基礎(chǔ)代謝率的升高?；A(chǔ)代謝率的測(cè)定是臨床上甲狀腺功能亢進(jìn)的重要診斷指征之一?；A(chǔ)代謝率明顯降低見(jiàn)于甲狀腺功能減退癥、艾迪生病、腎病綜合征、垂體性肥胖癥等，以及病理性饑餓時(shí)；基礎(chǔ)代謝率明顯升高則見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、紅細(xì)胞增多癥、白血病及伴有呼吸困難的心臟病等。故選A。

22.D正確答案為D。無(wú)芽胞厭氧菌感染的膿液可直接涂片、革蘭染色鏡檢，膿液標(biāo)本接種于牛心腦浸液血瓊脂平板上，需在厭氧環(huán)境中35～37℃培養(yǎng)48～72小時(shí)，才可觀(guān)察到微小菌落。因該類(lèi)細(xì)菌需要厭氧環(huán)境，不可能在液體培養(yǎng)基的表面生長(zhǎng)。無(wú)芽胞厭氧菌可引起肺膿瘍、肝膿瘍、盆腔膿瘍、腦膿瘍及牙齦膿瘍等，感染部位有血性分泌物、惡臭以及可產(chǎn)生氣體。

23.C

24.D黑糞多為上消化道出血所致。患者有高血壓和糖尿病史，突發(fā)右側(cè)肢體癱瘓，考慮發(fā)生了腦卒中，而中樞神經(jīng)病變易引發(fā)庫(kù)欣(Cushing)潰瘍而導(dǎo)致消化道出血，故考慮黑糞原因?yàn)榧毙晕葛つげ∽?。故選D。

25.E解析：2型糖尿病多數(shù)起病緩慢，病情相對(duì)輕，相當(dāng)一部分患者無(wú)“三多一少”癥狀，僅因各種并發(fā)癥或伴發(fā)病就診，一些患者可以以DKA為首發(fā)表現(xiàn)和高滲性非酮癥糖尿病昏迷。

26.B

27.A解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人血清中抗RA抗核抗體陽(yáng)性率達(dá)93％.一95％.?？勺鳛樵\斷RA的一項(xiàng)有力證據(jù)。

28.E

29.E

30.A

31.B

32.E

33.D

34.E

35.D

36.C暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶(hù)分享筆記

37.C

38.A1.17題：考核"蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)"層次的概念。多肽鏈中氨基酸的排列順序，稱(chēng)蛋白質(zhì)或多肽鏈的一級(jí)結(jié)構(gòu)，又稱(chēng)初級(jí)結(jié)構(gòu)，實(shí)際上就是氨基酸的線(xiàn)性排列。所謂空間結(jié)構(gòu)，就是區(qū)別于線(xiàn)性排列，表現(xiàn)為空間位置分布，包括蛋白質(zhì)或多肽鏈的二級(jí)、三級(jí)和四級(jí)結(jié)構(gòu)。并非所有蛋白質(zhì)都具有四級(jí)結(jié)構(gòu)，對(duì)僅由一條肽鏈組成的蛋白質(zhì)來(lái)說(shuō)，三級(jí)結(jié)構(gòu)就是它的最高級(jí)結(jié)構(gòu)形式；只有由多亞基或多個(gè)肽鏈組成的蛋白質(zhì)才具有四級(jí)結(jié)構(gòu)，單個(gè)"亞基結(jié)構(gòu)"若未注明，就是三級(jí)結(jié)構(gòu)形式。在5個(gè)備選答案中，不屬于空間結(jié)構(gòu)的只有蛋白質(zhì)的一級(jí)結(jié)構(gòu)（備選答案A）。即使"單個(gè)亞基結(jié)構(gòu)"（備選答案E）說(shuō)的不明確，可能是一級(jí)，也可能是三級(jí)，與備選答案A相比，仍不是最佳選擇答案。這里提到的是"亞基"，即組成四級(jí)結(jié)構(gòu)的亞單位，應(yīng)當(dāng)理解為具有三級(jí)結(jié)構(gòu)形式?？荚囶}反映模式顯示備選答案E為考生多見(jiàn)的錯(cuò)誤選擇，揭示應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)"亞基"的理解。2.考核"蛋白質(zhì)三級(jí)結(jié)構(gòu)"的概念?？荚囶}敘述的核心內(nèi)容可以理解為"氨基酸的空間位置"，而不是氨基酸的"線(xiàn)性排列順序"，所以，可以排除備選答案A（蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)）。顯然，考試題描述的內(nèi)容"只涉及一條多肽鏈"，因此可以排除備選答案D（蛋白質(zhì)四級(jí)結(jié)構(gòu)）?？荚囶}中"整條肽鏈"的限定性描述不可能指蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)，因?yàn)槎?jí)結(jié)構(gòu)是指"蛋白質(zhì)分子中某一段肽鏈的局部空間結(jié)構(gòu)"，從而排除了備選答案B。這樣，就只剩下備選答案C（蛋白質(zhì)三級(jí)結(jié)構(gòu)）和E（單個(gè)亞基結(jié)構(gòu)）兩個(gè)答案了。事實(shí)上，備選答案C和E也是難以區(qū)分的，"整條肽鏈中"、"氨基酸的相對(duì)空間位置"可以指C，有時(shí)也可以指E。這是因?yàn)閬喕谀承┑鞍踪|(zhì)中僅由肽鏈組成，在另一些蛋白質(zhì)中除肽鏈外尚有輔基部分（如血紅蛋白）。因此，備選答案C是最佳選擇。3.考核"蛋白質(zhì)變性"的概念。在某些物理和化學(xué)因素作用下，蛋白質(zhì)特定的空間構(gòu)象（即空間結(jié)構(gòu)）被破壞，從而其理化性質(zhì)改變，生物學(xué)活性喪失，稱(chēng)為蛋白質(zhì)變性。蛋白質(zhì)變性時(shí)主要發(fā)生二硫鍵和非共價(jià)鍵的破壞，不涉及肽鏈的變化，即蛋白