免疫學(xué)的辯證觀

免疫學(xué)的辯證觀-<1L免疫應(yīng)答與免疫耐受2.細(xì)胞免疫與體液免疫3.特異性免疫與非特異性免疫4.局部免疫與整體免疫5.免疫增強(qiáng)與免疫抑制免疫應(yīng)答與免疫耐受正常情況下，機(jī)體能識(shí)別“自己”與“非己”。對(duì)“非己”抗原產(chǎn)生正向應(yīng)答，清除抗原異物以保護(hù)機(jī)體免受侵害。對(duì)自身抗原則產(chǎn)生負(fù)向應(yīng)答即免疫耐受，以保護(hù)組織器官不受自身免疫攻擊而受到損傷。對(duì)自身抗原維持生理性免疫耐受，可免于自身免疫疾病的發(fā)生；對(duì)感染的病原體或腫瘤細(xì)胞免疫耐受則有利于疾g審貞，發(fā)展和遷延…隊(duì)，'免疫應(yīng)答與免疫耐受相互區(qū)別與聯(lián)系，二者可以相互轉(zhuǎn)化，我們?cè)谂R床工作中經(jīng)常有意或無(wú)意地在做這方面的轉(zhuǎn)化工作，從而達(dá)到治療疾病的目的。試舉例如下：1,以器官移植來(lái)說(shuō),由于免疫系統(tǒng)識(shí)別并排斥非己的功能，因此異體、異種移植物（如肝臟移植）必會(huì)受到猛烈排斥終至死亡。這是移植手術(shù)成功后，失敗的主要原因。解決這種現(xiàn)狀就是要實(shí)現(xiàn)免疫性向耐受性的轉(zhuǎn)化。即誘導(dǎo)一種供者特異性的免疫抑制狀態(tài)，使移植物為宿主所接受，且不影響宿主的其他免疫功能，即移植免疫耐受。但同肘也會(huì)造成機(jī)體免疫力的下降，感染及腫瘤的發(fā)生率上升。這就要求我們把握機(jī)體免疫調(diào)節(jié)的平衡?！?2,以腫瘤的治療來(lái)說(shuō)，則是一個(gè)相反轉(zhuǎn)化的過(guò)程。通常情況下腫瘤患者的免疫力低下，（免疫能力下降究竟是產(chǎn)生腫瘤的原因還是后果尚不能定論）即對(duì)腫瘤呈現(xiàn)耐藥性，放任腫瘤的生長(zhǎng)、蔓延。我們應(yīng)該打破這種耐受狀態(tài)，激發(fā)機(jī)體對(duì)腫瘤的免疫反應(yīng),促進(jìn)腫瘤的消退。細(xì)胞免疫與體液免疫T1細(xì)胞免疫和體液免疫是機(jī)體免疫的兩種形式，二者不可分割，不能孤立的看問(wèn)題。既具有獨(dú)特作用，又相互配合，共同發(fā)揮免疫作用。(1)獨(dú)特作用，如細(xì)胞外毒素，體液免疫發(fā)揮作用。(2)相互配合，如胞內(nèi)寄生物，體液免疫先起作用,阻止寄生物的播散感染，當(dāng)寄生物進(jìn)入細(xì)胞后,細(xì)胞免疫將抗原釋放，再由體液免疫最后清除。再如腫瘤細(xì)胞，細(xì)胞免疫為主，體液免疫起輔助作用。⑶當(dāng)細(xì)胞免疫不存在時(shí)，體液免疫也將喪失。特異性免疫與非特異性免疫非特異性免疫是先天遺傳的，其作用沒(méi)有針對(duì)性；而特異性免疫則是后天獲得的，其作用有很強(qiáng)的針對(duì)性；但兩者之間存在一定的依存美系，在特異性免疫中有非特異性免疫，在非特異性免疫中有特異性免疫，它們之間是互相滲透、互相依存的，兩方面是互為條件的。我們不能孤立的看待這兩個(gè)方面。例如:機(jī)體特異性免疫形成的感應(yīng)階段，要靠巨噬細(xì)胞處理抗原、傳遞抗原，并促進(jìn)免疫應(yīng)答;在特異性免疫的效應(yīng)階段，抗體的殺傷靶細(xì)胞的作用要靠吞噬細(xì)胞或補(bǔ)體等協(xié)助，抗毒素的除毒作用也需要吞噬細(xì)胞參與戰(zhàn)斗，致敏T細(xì)胞的免疫作用也靠巨噬細(xì)胞予以加強(qiáng)。再如:巨噬細(xì)胞,雖說(shuō)天然就有吞噬功能，但作用不強(qiáng)，在免疫球蛋白，淋巴因子（如巨噬細(xì)胞激活因子、干擾素等）的參與下吞噬作用則大大增強(qiáng)。一方面，特異性免疫是在非特異性免疫的基礎(chǔ)上建立和發(fā)展起來(lái)的，另一方面，有了特異性免疫又能更充分地發(fā)揮非持異性免疫的作用。因此一方異常彳主往可以影響及另一方。局部免疫與整體免疫整體和部分是對(duì)立統(tǒng)一、緊密相關(guān)的，整體由部分構(gòu)成但又不代表部分，整體功能大于部分功能之和。整體中每一個(gè)部分的變化都可能影響到整體，整體性的改變一般又都要涉及到部分。局部免疫與整體免疫也正是如此。因而可以通過(guò)測(cè)驗(yàn)整體免疫的狀況去推導(dǎo)局部免疫的強(qiáng)度，也可以通過(guò)測(cè)定局部免疫去判斷整體免疫的狀況。例如，通過(guò)檢查血液中T淋巴細(xì)胞的質(zhì)和量、中性粒細(xì)胞的質(zhì)和量，可以分析到局部細(xì)胞免疫的態(tài)勢(shì);通過(guò)局部青霉素皮膚試驗(yàn)可以判定整體對(duì)青霉素的敏感狀況;但是另一方面，局部免疫在某些情況下又具有其特殊性，與整體免疫不相一致，局部免疫既不能反映整體免疫，整體免疫也不能代表局部免疫。例如，小劑量青霉素局部皮膚試驗(yàn)，有的人表現(xiàn)為陰性或出現(xiàn)局部遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng),而當(dāng)大劑量用藥時(shí)卻發(fā)生全身性的過(guò)敏性休克;這種病例并非罕見(jiàn),所以不能掉以輕心，疏忽急救措施的準(zhǔn)備。,w又如，與部分女性不孕癥患者，是由于陰道或子宮局部產(chǎn)生較多的抗精子的分泌性IgA,使卵子不易受精所致，而患者的整體免疫卻常無(wú)明顯變化。這種婦女通過(guò)“禁欲”數(shù)月，以降低局部抗體的措施，而受孕成功。免疫增強(qiáng)與免疫抑制免疫增強(qiáng)與免疫抑制是相互對(duì)立，相互統(tǒng)一的一對(duì)辯證關(guān)系。在一定條件下還可相互轉(zhuǎn)化。增強(qiáng)免疫的生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑如，胞壁酰二肽是分枝桿菌壁中最小的免疫活性單位，具有非特異性抗感染和抗腫瘤的作用。能直接刺激單核-巨噬細(xì)胞，使其活性增強(qiáng)。免疫抑制的免疫抑制劑如，糖皮質(zhì)激素具有明顯的抗炎和免疫抑制作用，對(duì)單核-巨噬細(xì)胞、T、B細(xì)胞均具有較強(qiáng)的抑制作用。常用于治療炎癥超敏反應(yīng)性疾病哩斥反應(yīng)?！环矫娴拿庖咴鰪?qiáng)可以造成另一方面的免疫抑制。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，既要用免疫抑制劑抑制B細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)多的自身抗體，又要用免疫增強(qiáng)劑以增加細(xì)T胞活性。免疫增強(qiáng)可以成為免疫抑制的原因。機(jī)體的免疫增強(qiáng)不是無(wú)止境的，是有一定限度