婦產(chǎn)科疾病營養(yǎng)治療妊娠期高血壓

婦產(chǎn)科疾病營養(yǎng)治療妊娠期高血壓疾一、概妊娠期高血壓疾病（hypertensivedisordercomplicatingpregnancy）是妊娠期特有的疾病。我國9.4%，國外7%～12%，本病命名強調(diào)婦女發(fā)生高血壓、蛋白尿等癥狀與妊娠之間的因果關(guān)系。多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿等癥狀，在分娩后即隨之。該病嚴重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及率的主要原因。流行病學發(fā)現(xiàn)如下高危因素：初產(chǎn)婦、孕婦小于18歲或大于40歲、多胎妊娠妊娠期高血壓病史及史、慢性高血壓、慢性腎炎、、營養(yǎng)不良、低社會經(jīng)濟狀況均與妊娠期高血壓疾病發(fā)二、病胞可抑制NK細胞對的損傷、內(nèi)免疫抑制細胞及免疫抑制物的作用，其中以胎盤的免疫屏障作用有關(guān)。“胎盤淺著床”可能是孕早期和胎盤間免疫耐受發(fā)生改變導致螺旋小動脈生理重鑄過程障礙，胎盤灌注減少，滋養(yǎng)細胞缺血，當其表面黏附分子表型轉(zhuǎn)換時可致滋養(yǎng)細胞浸潤能力受損和淺著床；胎盤生長因子和胎盤血管內(nèi)皮生長因子表達下降，可能也是影響胎盤淺著床的因素。上升。對有高危因素的孕婦從孕20周起每日補鈣2g可降低妊娠高血壓疾病的發(fā)生率；硒可防止機體受環(huán)素合成減少，血栓素增加；鋅在核酸和蛋白質(zhì)的合成中有重要作用；維生素E和維生素C均為抗氧化劑，可抑制磷脂過氧化作用，減輕內(nèi)皮細胞的損傷。若自孕16周開始每日補充維生素E400mg和維生素C100mg可使妊娠高血壓疾病的發(fā)生率下降18%。近來研究發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病患者存在胰島素抵抗，高胰島素血癥可導致NO合成下降及脂質(zhì)代謝紊亂，影響前列環(huán)素E2的合成，增加外周血管的阻力，升高血壓。因此認為胰島素抵抗與妊娠期高血壓分臨床表BP≥140/90mmHg12周恢復(fù)正常；子癇前期pre-升高）；ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺慢性高血壓并發(fā)子癇前期eclampsiasuperimposeduponchronichypertension壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周脂肪妊娠高血壓疾病時，孕婦體內(nèi)甘油三酯和低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白膽固醇下降，TC/TG比值<1。過多的低密度脂蛋白沉積在血管壁上，致動脈血管彈性降低，血壓升高。另外，孕婦體 蛋白質(zhì)碳水化合物對于妊娠高血壓疾病患者，碳水化合物仍是主要供能物質(zhì)。妊娠晚期，生長發(fā)育需要能量較多，孕婦量也應(yīng)增加。足夠的碳水化合物可以保證能量供給，節(jié)約蛋白質(zhì)。但也不可過增加，易缺鈣，孕期補鈣，可使妊娠高血壓疾病發(fā)生率下降。鈉鈉可促進動脈壁對血漿中某些血管收縮物質(zhì)致敏，血管收縮；高鈉水平時，管壁結(jié)合鈉量增對輕度高血壓者及無水腫者，每日食鹽量3～5g；中度高血壓，每日1～2g食鹽（折合醬油5～補充適量的蛋白質(zhì)，每日1～1.2g/kg左右，可多選食豆腐及豆制品、脫脂牛奶、酸牛奶、魚蝦類等。如高血壓并發(fā)腎功能不全，則應(yīng)限制植物蛋白，給予富含優(yōu)質(zhì)蛋白的動物類食品。脂肪占總熱量的25%以下，飽和脂肪酸應(yīng)占總能量的6%～10%，多不飽和脂肪酸及單不飽和脂肪酸均應(yīng)占總能量的8%～10%。烹調(diào)多選用植物油，如茶油、橄欖油、花生油、菜子油、芝麻油等，烹300mg以下，少吃動物內(nèi)臟及蛋黃、魚子、魷魚等含膽固醇高的食品。宜占總能量的50%～60%.主食除米面外，鼓勵多吃各種雜糧及豆類，如小米