心理健康與心理咨詢課件

大學生

心理健康教育

第一頁，共八十三頁。專題五心理健康與心理咨詢一、心理異常及其成因二、心理咨詢與日常心理維護第二頁，共八十三頁。

一、心理異常及其成因（一）心理的常態(tài)與非常態(tài)（二）焦慮癥與體化癥（三）解離癥與性心理異常（四）情感癥（五）精神分裂癥（六）人格異常第三頁，共八十三頁。（一）心理的常態(tài)與非常態(tài)心理常態(tài)的適應標準

了解自己并肯定自己掌握自己的思想行動有自我價值感與自尊心能與人建立親密關系獨立謀生的意愿與能力理想追求不脫離現(xiàn)實第四頁，共八十三頁。（二）焦慮癥與體化癥焦慮癥焦慮是由緊張、不安、焦急、憂慮、恐懼等感受交織成的情緒狀態(tài)。包括泛慮癥恐怖癥強迫癥第五頁，共八十三頁?！罘簯]癥任何時間與事情都會引起患者的焦慮反應。一般癥狀：情緒緊張、心情紊亂、注意力不能集中、身心疲倦、頭昏目眩、心悸、失眠等。第六頁，共八十三頁。案例與分析阿權原是個談笑風生，非常開朗的小伙子，斗志昂揚，奮發(fā)上進，充滿自信，學習成績非常優(yōu)秀?？墒亲罱兂闪艘恢宦錅u，整天垂頭喪氣，萎靡不振，精神恍惚，神不守舍，眼神里常常飄拂著一絲不安，神情中常常流露出一種莫名其妙的緊張，脾氣變得急躁了，常常為一些雞毛蒜皮的小事與人爭執(zhí)、動怒，常常一個人在房間里踱來踱去、搓手頓足，做事丟三拉四的，原來果斷勇敢的他變得猶豫不決，無所適從了，他開始離群索居，最后學習都沒法堅持了。好象換了一個人，究竟是著了什么魔呢，同學們無人知曉，老師更是莫名其妙，看上去又不象是得了什么病，結果就這樣拖了三個月，最后在老師與同學的鼓動下，鼓足勇氣求見心理醫(yī)生。

初次見醫(yī)生，他有很多主訴癥狀：失眠、頭痛、頭暈、耳鳴、心跳心慌、胸悶氣短、窒息感、出汗、口干、吞咽梗噎感、食欲不振、腹脹、腹部隱痛、惡心嘔吐、尿頻尿急、肌肉疼痛、緊張、無力疲乏、震顫、要昏倒的感覺、陽萎、性欲缺乏。常常無緣無故提心吊膽、惶恐不安、心煩意亂、坐立不安、有大禍臨頭、末日將至之感、注意力難集中、記憶力下降。他在主訴癥狀時挺坦然的，但當談及病因時卻閃爍其詞。第七頁，共八十三頁?！羁謶职Y指對某種不具任何傷害性特定事物的不合理的恐懼反應。單一型恐懼癥：對特殊事物或情境產生不合理的恐懼反應，除此之外一切正常。社交恐懼癥：不敢在眾人面前講話、與人接近、逃避參與社交活動。廣場恐懼癥：對空曠的地方和人多的地方產生不合理的恐懼感。第八頁，共八十三頁。案例與分析某大三學生，生性靦腆，一向比較害羞，社交圈子比較窄，大學一年級的時候，因被一男同學當眾取笑，開始變得害怕見人，見人就臉紅出汗、發(fā)抖、講話結巴或大腦一片空白，不知從何說起，害怕與別人對視，害怕被人注意，上課是絕對不敢發(fā)言的，課余總喜歡獨處，集體外出活動總是托詞推搪。偶然的目光就能使她陷入窘迫，害怕有其他人在場時吃飯喝水，只要有人注視她，就不能正常言語，甚至有人在場時就不能正常吃飯?；乇芫蹠芙^交往，自覺痛苦非常，但無法擺脫。第九頁，共八十三頁?！顝娖劝Y指患者的行為不受自主意志所支配，即使其行為違反自己的意志，卻仍然身不由己地重復出現(xiàn)該行為。包括強迫思想或強迫觀念，強迫行為。第十頁，共八十三頁。案例與分析莉莉，今年19歲，1年前因初遇身材魁梧的體育老師，無意中直視老師的下陰部，遂大驚，擔心被人發(fā)現(xiàn)，趕快移開目光，但從此這個心魔就纏住她了，無論遇到任何男性，自己的眼睛都會直勾勾地望著對方的敏感部位，似乎那部位有股強不可擋的磁力吸引著自己的眼光、身不由己，就算強迫自己側過頭移開視線，都會發(fā)現(xiàn)自己的眼睛斜過去，用余光注視目標。漸漸地遇到女性也出現(xiàn)類似的情況，專注別人的乳房和下陰。自覺下流羞愧難當，但那種沖動卻無法自制，以致不敢去見人，回避社交，嚴重時不敢出街，痛苦非常。第十一頁，共八十三頁。焦慮癥的心理成因

☆精神分析論的解釋（1）一般焦慮：潛意識中壓抑的原始（性）沖動——尋求滿足——（超我）拒絕——焦慮案例：一男性大學生對廁所或浴室產生焦慮，不敢進男生宿舍廁所和浴室分析：焦慮——男廁（男性情境，性的代替作用）——同性戀沖動（2）強迫癥：防衛(wèi)機制，借代替性的重復行為減輕因壓抑而產生的痛苦。案例：母親一夜起床十幾次去檢查剛出生的嬰兒。分析：強迫性行為——超我壓抑——殺死嬰兒第十二頁，共八十三頁。焦慮癥的心理成因☆行為主義的解釋（1）焦慮癥：學習歷程所形成的不適當習慣。不敢到學校——對學習壓力、教師等的恐懼——對學校情境的恐懼（2）強迫癥：操作條件作用養(yǎng)成的不良習慣（麥克白的夫人）殺人后雙手沾滿鮮血——洗手減輕焦慮第十三頁，共八十三頁。體化癥心理上的問題轉化為身體上的癥狀，但在生理上又找不出病因?！钜刹“Y：身體本無任何疾病，只因過分擔心自己身體狀況而忽略正?；顒?，結果形成心理異常?！钷D化癥：心理上的問題轉化為生理疾病的現(xiàn)象，也叫癔?。ㄐ沟桌锇Y）。第十四頁，共八十三頁。案例與分析阿龍，男，23歲，在讀大三學生，2年前因包皮過長而到某醫(yī)院行包皮壞切術，術后患部輕度水腫，復查時醫(yī)生解釋“可能有條血管破裂”，病人要求重做手術，醫(yī)生應患者要求重做一次。一個月后，因切口附近仍有輕度水腫，醫(yī)生為安慰病人應患者要求象征性地行第三次手術，病者術后仍堅信有條血管未扎好，包皮下出血流向陰囊，覺陰莖、陰部脹痛不適，整天憂心忡忡，食無味、寢不香、到處求醫(yī)，諸多檢查，各方醫(yī)生均報告手術成功，無后遺癥，更無內出血，但病者始終不肯相信，精神萎糜不振，工作能力下降。小蔣是學生會里的宣傳部長，在那么多女孩當中，她算是一個很出色的，不僅學習成績突出，性格也很活潑，能歌善舞。只因系獨生女，自幼嬌生慣養(yǎng)，脾氣特大，稍不順心即大發(fā)雷霆，受不了委屈，在家在校凡事都要以她為中心。自從與男朋友分手之后就得了一種怪病。每次發(fā)作，先是頭暈，跟著就胸悶，呼吸困難，四肢抽搐，倒在地上“不省人事”，圍觀的人越多昏迷就越久，數(shù)天發(fā)作一次。起病后到很多醫(yī)院診治過，做過很多檢查都沒發(fā)現(xiàn)有器質性病變。第十五頁，共八十三頁?！铙w化癥的心理成因精神分析：壓抑的沖動不被超我所接受，為解除其威脅，不自覺地將身體的某功能喪失，以壓制原始沖動表現(xiàn)于外的可能。行為主義：當事人經由操作條件作用學得的不良習慣。第十六頁，共八十三頁。(三)解離癥與性心理異常解離癥指當事人以解離自己的心理作用，將存在于個人記憶中的痛苦，或可能出現(xiàn)在意識中的欲念與不為社會認可的沖動，從意識中解離出去，以保衛(wèi)自己，但卻因此喪失了自我統(tǒng)合，形成心理異常的現(xiàn)象。性心理異常指個體在性行為表現(xiàn)上明顯不同于常人的病態(tài)現(xiàn)象。同性戀已不屬于此種。第十七頁，共八十三頁。解離癥1、心因性失憶癥：選擇性的反常遺忘現(xiàn)象。癥狀：無生理癥狀；有時只限于對某段時間的記憶，或對某些事項的記憶，尤其是涉及自我統(tǒng)合的事項；多在遭受痛苦打擊后發(fā)生，過一段時間后可能突然恢復。迷游癥：既失去記憶又帶迷游的心理異?，F(xiàn)象。2、多重人格或雙重人格，一個人兼具數(shù)種人格或性格的心理異?，F(xiàn)象。多為女性。第十八頁，共八十三頁。案例與分析南希已經35歲了，她一身兼具三個人格，除最常出現(xiàn)的人格“南?！蓖?，又有“凱蒂”和“麗蓮”兩個人格?！澳舷！蹦懶∨率?。常感焦慮和抑郁，生活中依賴性很強?！皠P蒂”對“南?！焙汀胞惿彙币粺o所知，似乎在一個“黑暗的地方”生活。而“麗蓮”則表現(xiàn)得頗為狡猾、迷人和世故；“她”對“南?！钡囊磺辛巳缰刚?；對“凱蒂”的行為也稍有了解。后在治療中通過催眠誘導發(fā)現(xiàn)，“凱蒂”是從南希14歲的人格中分裂出來的，因為那一年她看到了母親的不軌行為，于是拿起刀子殺死了母親。其實當時她有殺母沖動，并無真正砍殺行為。但在“凱蒂”人格中，她一直以為她殺了自己的母親。“麗蓮”是南希生第二個孩子時分裂出來的人格。那一年南希的父母告訴她，他們看見南希的丈夫在路上吻了一個女人。這個消息令南希大為震怒，使她再度達到幾欲殺人的程度———于是便又分裂出“麗蓮”人格，以處理這種犯罪沖動。第十九頁，共八十三頁。解離癥的心理成因精神分析：童年遭遇痛苦經驗，被壓抑在潛意識中，長大后再遇到類似的生活困境時，以改頭換面的象征性方式來表現(xiàn)。行為主義：在生活中遭遇困難時，以偽裝來應付現(xiàn)實困境的不當方式，久之形成習慣，最后演變成疾病。第二十頁，共八十三頁。性心理異常1、性別認同障礙個人不認同于自己生理上的性別，因而形成嚴重困擾。2、換性癥如不能接納自己生理性別所引起的心理困擾，演變到求助醫(yī)生改變其生理性別。男性居多。第二十一頁，共八十三頁。案例與分析日本一名存在性別認同障礙的7歲小男孩以“女孩”身份入讀兵庫縣西南部一間小學，目前生活一切正常。地方學校董事會的發(fā)言人18日表示，這名男孩現(xiàn)年7歲，從幼兒年代起就一直認為自己是女孩。經過心理醫(yī)生診斷后，證實他患上性別認同障礙，在心理性別及生理性別上表現(xiàn)得不一致。這名男孩還曾向父母提出做變性手術的要求。第二十二頁，共八十三頁。男大學生何嬙變性"蝴蝶妹妹"夢想終于實現(xiàn)廣州南華工商學院男大學生何嬙、網絡上極具人氣的“蝴蝶妹妹”，2009年1月11日進行了換性手術的第一階段。剛進大學軍訓時，自小酷愛舞蹈的何嬙跳了一支民族舞，曼妙的舞姿加上男性的身份，令他在學校里“一炮走紅”。以后每次走上舞臺，主持人總是這樣介紹他：“最靚麗的師姐何嬙”、“系寶何嬙”。走在校園里，師弟師妹會打招呼叫他嬙姐、師姐。很多看過他表演的師妹都會說：“何嬙師姐是我們的偶像。”

何嬙原名何強，１９８５年２月出生于四川綿陽，上面有兩個姐姐。

何嬙從小就喜歡穿花衣裳，喜歡打扮。隨著年齡的增長，他越來越憎惡自己的身體。

昨日，進入手術室前的何嬙十分激動，他表示，做女人的夢想終于要實現(xiàn)了，多年的噩夢終于要醒了。第二十三頁，共八十三頁。3、性變態(tài)指個體不經由正常的性行為方式去尋求性滿足的心理異常。正常的性行為方式：以成熟的異性為對象；以生理為基礎，達到心理上的滿足；帶有人際關系，不能使對方痛苦。第二十四頁，共八十三頁。武漢兩名少女被囚禁地窖之中將近一年(圖)

2010/05/2109:44

來源：新聞晨報5月14日下午，武漢市青山區(qū)北湖管委會勝英村徐家崗20號，年僅19歲的周麗全身包裹著棉襖，被警方抬出地窖，同時在地窖內被警方解救的還有16歲的胡華，兩名少女被解救時均未穿衣服，一出令人驚悚的人間慘劇就此浮出水面。若不是一張夾帶在壞電視機中的求救紙條被修理人員偶爾發(fā)現(xiàn)，這對少女還不知何時才會被救出。

囚禁這對少女長達約一年之久的地窖主人是武漢鋼鐵廠職工曾祥寶，地窖距離周麗家僅有150米的距離。當?shù)鼐桨l(fā)布公告，犯罪嫌疑人曾祥寶涉入多起強奸、搶劫系列案件，最早可以追溯到2007年。5月7日，曾祥寶因強奸案被捕，但他并未招供囚禁了一對少女。

在晨報記者實地調查時，附近居民提供多組證據(jù)表明當?shù)貙野l(fā)強奸案件。第二十五頁，共八十三頁。（1）戀物癥：尋求與異性有關的物品獲得性滿足。多為男性，所戀之物主要為女性衣物、身體的一部份，作為象征物。（2）扮異性癥：穿著異性的服裝，而獲得性的興奮與滿足。（3）暴露癥：在異性面前暴露自己的性器官獲得性滿足。多為成年男性，從對方的驚恐反映中獲得滿足。（4）性虐待：一種為性虐待，另一位姓被虐待癥。從對方的痛苦或自己的痛苦中，獲得興奮與滿足。（5）戀童癥：成年男性誘奸或強暴女童獲得性興奮與滿足。第二十六頁，共八十三頁。第二十七頁，共八十三頁。第二十八頁，共八十三頁。男性與女性的特征受雌激素和雄激素的影響。出生前的性別發(fā)展受激素的生物性影響，出生后性別發(fā)展受生物性和社會性因素的共同影響。閹割可能影響人的性驅力，也可能沒有。第二十九頁，共八十三頁。性態(tài)度受到文化的巨大影響。性別的認同在兒童3-4歲時變得穩(wěn)定。人們擁有的性別角色的刻板印象和性別的社會化導致了男女的差異。約1/3的人屬于心理上的兩性人，研究發(fā)現(xiàn)他們有更強的適應性和靈活性。近年來，對性行為的態(tài)度已明顯自由化，青少年和成人的性活動頻率增多。性騷擾、暴力強奸、約會強奸與社會的相關態(tài)度和信念有很大關系。第三十頁，共八十三頁。情感癥個體的情緒經常處于某一極端（不是極度消沉就是極度興奮），或只在兩極端間變換，（忽而消沉忽而興奮）。（一）抑郁癥1、癥狀：情緒：低落，痛苦絕望，有自殺念頭。認知：對自己、他人和世界持有負面想法，抱怨自己無能失敗、自卑，不關心周圍人，對未來充滿悲觀與絕望。動機：基本上對任何的事情都失去主動的興趣和意愿，完全出于被動。生理：體重減輕、睡眠失常、四肢無力、易感到疲勞、沒食欲等，并進而加重抑郁情緒。第三十一頁，共八十三頁。抑郁癥的識別只要一個人抑郁情緒持續(xù)兩周或兩周以上，同時伴有下述九項癥狀中的任何四項或四項以上，并且抑郁情緒不是有其他疾病所引起，就有可能是抑郁癥了。九項癥狀包括：興趣喪失或無愉快感；精力減退或持續(xù)疲乏；活動減少或動作遲滯；過分的自責或內疚；聯(lián)想困難或注意力不能集中；反復輕生的想法或行為；失眠或早醒；體重降低或食欲下降；性欲下降。第三十二頁，共八十三頁。躁狂癥與躁郁癥1、躁狂癥：情緒狀態(tài)處于極端興奮狀態(tài)。2、躁郁癥：情緒狀態(tài)不穩(wěn)定，有時極度興奮，有時極度低落。第三十三頁，共八十三頁。案例與分析鑾是兩個多月前考上公安學校，1米7的個頭在班里算是矮小的了，上學的第一天他就打電話回家訴說，覺得自卑，開學伊始就封閉式軍訓一個月，軍人式的強化訓練對他這個嬌生慣養(yǎng)的書生來說是難以適應，每天的高強度的體力訓練使他感覺壓力很大，引體向上拉傷了他的肌肉，出現(xiàn)疼痛，就在這時他突然感覺自己的肩膀變窄了，軍裝的袖子比剛穿的時候變長了，走在路上，很多同學都用異樣的眼光望著自己，這時他已經開始失眠，情緒變得非常低落，自己暗自落淚，想到輕生，覺得自己已經變殘廢，對社會已經不會再有貢獻的了，覺得自己更加自卑，強烈要求家長給他動手術，認為這是他的唯一希望，家人百般安慰，都說服不了，患者拒絕進食，多次用頭撞墻欲自殺。劉亮是個大四學生，即將畢業(yè)，因一時還沒找到工作單位，心理壓力大而誘發(fā)起病，表現(xiàn)為失眠、興奮、話多，講起話來口若懸河，滔滔不絕，海闊天空；變得愛管閑事、易激惹；整天忙忙碌碌，不知疲倦，精力旺盛，載歌載舞，追求享樂，行為輕率，冒險；自夸自負，自認才高八斗，相貌出眾，有上打美貌的姑娘追求，自稱擁有無數(shù)財富，慷慨解囊，揮霍無度；整天喜氣洋洋，興高采烈，自覺天空格外明朗，陽光明媚，生活也絢麗多采，就好象上了天堂一樣。但好景不長，一個月后他突然從天堂掉進了地獄，他變得少語少動，不愿外出，自覺心煩意亂，無所適從，郁悶不樂，情緒低沉，悲觀絕望；自覺世界一片灰暗，冷風凄泣，鳥號哀鳴，四面楚歌，窮途末日，仿佛掉進了十八層地獄。就這樣，年輕的他2年間多次穿梭于天堂與地獄之間，可謂嘗盡人間的酸甜苦辣，體驗到做神仙的快樂，經受過做孤魂野鬼的恐懼。第三十四頁，共八十三頁。情感癥的心理成因

1、精神分析的解釋：抑郁癥是一種失落反應，是當事人目前生活的失落經驗，引發(fā)了潛藏在潛意識中童年生活的失落經驗的痛苦，兩者交互作用。心理學研究證明，自幼父母雙亡者成年后罹患抑郁癥的比例比一般人高。2、行為主義的解釋：個體的憂郁情緒是在生活中學習到的一種消極性的退縮反應，因長期缺乏獎勵或贊賞導致。由此，個體無法從生活經驗中獲得快樂，建立自信與自尊，也無法在行為上學習應付困境的能力。3、認知論的解釋：一是夸大了失敗經驗，忽視了成功經驗；二是錯誤的歸因，以偏概全。第三十五頁，共八十三頁。精神分裂癥1．何謂精神分裂癥最常見的一種精神病，病因未明，多發(fā)于青春期，主要癥狀有感知障礙、思維障礙、情感失調、行為脫離現(xiàn)實、精神活動與周圍環(huán)境不相協(xié)調。2．精神分裂癥的癥狀（1）思想紊亂：不能系統(tǒng)有組織地表達思想。（2）知覺扭曲：嚴重的，照鏡子時不能辨識自己。（3）幻覺與妄想：幻覺：視聽幻覺及其他幻覺。妄想：不依據(jù)事實和不合乎邏輯的思想或觀念。（4）情緒錯亂：情緒表達喜怒無常，外在環(huán)境與內心世界已失去統(tǒng)合。（5）脫離現(xiàn)實：日常生活中極度退縮，以自我專注的方式退縮到自己的內心世界，不肯與周圍的人和事物接觸。（6）動作怪異：動作表現(xiàn)極為奇特與外界環(huán)境并無直接關系。第三十六頁，共八十三頁。被害妄想堅信自己被謀害、監(jiān)視、跟蹤和騷擾等?；颊咭虼朔磸偷仄髨D通過訴訟和政府部門獲得正義，亦有可能采用暴力對想象中迫害自己的人進行報復。鐘情妄想其主要特征是認為某個人已愛上了自己，并通過各種方式來干擾對方，如往往用電話、書信、甚至是跟蹤或監(jiān)視等，這種妄想導致的行為常常是違法的?？浯笸胝J為自己是偉大的天才，或者已經有了某些重要的發(fā)現(xiàn)。嫉妒妄想堅信配偶或情人對自己不忠，通過一些可疑證據(jù)進行錯誤推理而得出這種病態(tài)信念，患者有可能因此對對方進行危險的身體攻擊。否定妄想對某些事實堅持不存在。支配妄想：相信一個人的思想可以象電臺廣播一樣，傳入別人心中支配他的行動。關聯(lián)妄想：把不相關的事情如報紙新聞、小說等都認為是在影射自己，第自己不利第三十七頁，共八十三頁。案例與分析小胡本來是一個品學兼優(yōu)的大學生，但最近半年，行為有點詭秘，常常半夜起床翻箱倒柜，白天常常獨來獨往，少與人搭訕，生活變得懶散，學習成績明顯下降。一次在飯?zhí)么蝻垥r突然出手毆打一男同學，理由是那男同學搶了他的女朋友。其他同學大惑不解，大家都知道那男同學才是那女孩的真正男友，什么時候開始變成了他的女友了。幾經追問，包括老師們的調解和調查，才知道小胡最近常常聽到那女孩叫他去約會的聲音。與他交談時，可以感覺到他有點語無倫次，答非所問，偶然看到他自笑。他訴說常常覺得有人跟蹤他，想害死他，稱有人用先進的儀器監(jiān)視著他的一舉一動，有人控制他，覺得街邊的人都知道他的秘密，個個在含沙射影地在議論他。第三十八頁，共八十三頁。精神分裂癥的成因（1）遺傳因素的影響（2）心理成因精神分析：幼年的性心理發(fā)展障礙導致。原始性沖動（本我）——無法滿足（自我）——退行到口唇期等幼稚階段行為主義：壓力——焦慮——病態(tài)逃避家庭管教方式導致雙挫沖突：個體行為表現(xiàn)從父母兩方面都得不到好。第三十九頁，共八十三頁。

“鳳姐”、“芙蓉姐姐”屬于自戀型人格障礙

近日，網絡紅人羅玉鳳來廣州整容后重新征婚，對象要求升格為“歐美海歸”，還揚言“魯迅的文章可讀性和豐富性都比我差一些，三百年之后,我的文章還會被人傳閱,而魯迅的不會?！痹圃啤楹瘟_玉鳳說話總是雷人，讓人感覺到恬不知恥？武警廣東總隊醫(yī)院心理科主任何日輝認為，羅玉鳳患有自戀型人格障礙。

鳳姐與自戀診斷標準絲絲入扣

何謂人格障礙？何日輝介紹，患者人格特征明顯偏離正常，使他們在個人生活風格和人際關系上形成了一套異常的行為模式，造成他們對社會環(huán)境適應不良，感到很痛苦。重度的人格障礙開始于童年、青少年期，成年后持續(xù)2年以上。人格障礙并非不罕見。何日輝介紹，發(fā)病率調查顯示，美國人格障礙達14.8%，約有760萬人是反社會性人格障礙；國內人格障礙為5％~10％。

第四十頁，共八十三頁。根據(jù)國際上最權威的美國精神病學協(xié)會的精神疾病診斷與統(tǒng)計標準第四版（DSM-IV）的診斷標準（黑體字部分），何日輝認為羅玉鳳具有自戀型人格障礙的表現(xiàn)。一種需要贊美的，包括幻想和行為上漫延的無所不能模式。缺乏共情的能力。開始于成年的早期，并一直持續(xù)到目前。對自身有無所不能的感覺，如：夸大成就和天賦，在沒有相應的成就下，期待被看作最優(yōu)秀的。羅玉鳳自稱懂詩畫，會彈琴，精通古漢語，9歲起博覽群書，20歲達到頂峰，最新的說法是魯迅的文章也不如她。被無限制的成功、權力、才氣、美麗或理想愛情的幻想所迷惑。她認為北大清華有300碩士追她，美國哈佛、普林斯頓等名校高材生也在聯(lián)系她，28歲前能夠找到符合她條件的白馬王子。相信自己是特別的和唯一的，并相信自己只能被同樣特別的或高地位的人所理解。常常嫉妒他人或相信其他人嫉妒自己，表現(xiàn)出高傲自大的行為態(tài)度。面對大眾的質疑，她不屑一顧，表現(xiàn)出一種非常高傲自大的態(tài)度，似乎人們根本就無法理解她這樣智慧超群的人。要求過度的贊美。她要求別人認可她的高智商，認可她的博覽群書，實際上這遠遠超出了事實——她閱讀的《知音》等只是平民大眾的通俗刊物。是人際間的冒險者，如：攫取他人的利益，以達到自己的目的。鳳姐在大街和地鐵散發(fā)征婚傳單，代表著她在人際關系的處理中是一個冒險者。缺乏共情的能力，無欲望去認識或認同其他人的情感和需要。她對前男友的痛苦非常麻木，實際上她缺乏共情的能力，根本就不想了解他人的情感和需要。第四十一頁，共八十三頁。人格障礙(PersonalityDisorder)人格障礙，或稱人格疾患、人格異常、人格違常、人格異常疾患,指對于一群特定擁有長期而僵化思想及行為病患的分類。這類疾患常可因其人格和行為的問題而導致社會功能的障礙。十八歲以下符合以上標準者通常不被診斷為有人格障礙,但可能會被診斷為其他類型的違常癥.18歲以下者不會被診斷患有反社會人格障礙.常見分類:反社會人格障礙邊緣型人格障礙偏執(zhí)型人格障礙表演型人格障礙第四十二頁，共八十三頁。人格障礙的整體診斷標準

為了確診人格障礙，必須有以下幾個標準：

一、行為與其個人所處的社會文化明顯不同，且至少有下列兩種以上異于常人的表現(xiàn)：

認知功能：對自己、他人、和事件的認知

情感功能（情感的表現(xiàn)方式、強度、變化度、和情感表的合宜性)

人際關系

對于沖動的控制

二、表現(xiàn)的情形長期固定不變。

三、其表現(xiàn)的狀況足以影響到其個人、社會、職業(yè)等正常的功能。

四、發(fā)病最早可追溯到青春期或早年成年期。

五、其疾患不是由其它精神疾病所造成。

六、其疾患不是由物質(如毒品）或其他身體疾病(如頭部外傷)所造成。

第四十三頁，共八十三頁。邊緣性人格障礙(BorderlinePersonalityDisorder)，是一種可被診斷的精神疾病。它的主要癥狀是精神上，行為上的極端對立表現(xiàn)的同時出現(xiàn)?；颊咭话阍谙旅鎺讉€方面有非常不穩(wěn)定的表現(xiàn)：心情人際關系自我意識行為

邊緣性人格疾患的主要征狀如下：瘋狂努力以避免真實或想像中的被放棄。不穩(wěn)定且緊張的人際關系模式，特征為變換在過度理想化及否定其價值兩極端之間。認同障礙：自體形象（selfimage)或自體感受（senseofself）持續(xù)明顯不穩(wěn)定。至少兩方面可能導致自我傷害的沖動行為。一再自殺的行為、姿態(tài)、威脅，或自傷行為。由于心情過度易于反應，情感表現(xiàn)不穩(wěn)定。長期感到空虛。不合宜且強烈的憤怒，或對憤怒難以控制。第四十四頁，共八十三頁。案例:荷蘭一女子胃中取出78把餐具國際在線10月29日報道英國《每日郵報》28日披露，30年前，荷蘭女子瑪格麗特·達阿爾瑪因為胃痛難忍，到鹿特丹一家醫(yī)院檢查。診斷結果令人瞠目結舌：瑪格麗特的胃里竟然有78把銀制勺子和叉子。這段奇聞軼事直到最近才被德國一家醫(yī)學雜志曝光。根據(jù)德國醫(yī)學雜志《精神病在線雜志》的披露，30年前，年僅22歲的瑪格麗特被查出胃里竟然有78把餐具。醫(yī)生立即為她實施了手術，將胃中的勺子和叉子一個接一個地取了出來。在場的醫(yī)生和護士十分不解，她為什么會吞餐具。一位醫(yī)生講述了瑪格麗特的怪現(xiàn)象：“瑪格麗特每次坐到餐桌前，根本對食物不感興趣，而是情不自禁地一個勁兒地吃餐具。她也不明白為什么會有這個嗜好?！爆敻覃愄赝嘎?，當年她因為不止一次因為吃餐具而被送入醫(yī)院。此前，她曾為了解開心中的疑團到醫(yī)院檢查。醫(yī)生說她患有邊緣性人格障礙，導致她對勺子和叉子之類的餐具有了莫名的渴求。手術后，瑪格麗特接受了針對邊緣性人格障礙的治療，現(xiàn)在已經完全康復，并且恢復了正常人的飲食習慣。第四十五頁，共八十三頁。表演型人格障礙表演型人格障礙，又稱癔癥型人格障礙或尋求注意型人格障礙，或心理幼稚型人格障礙。從這些同義術語的字面含義中即可看出，此型人格障礙以人格的過分感情化，以夸張言行吸引注意力及人格不成熟為主要特征。我國表演型人格障礙的診斷標準是：1、符合人格障礙的診斷標準。2、癥狀至少符合下述項目中的三項：

（1）表情夸張像演戲一樣，裝腔作勢，情感體驗膚淺；

（2）暗示性高，很容易受他人的影響；

（3）自我中心，強求別人符合他的需求或意志，不如意就給別人難堪或強烈不滿；

（4）經常渴望表揚和同情，感情易波動；

（5）尋求刺激，過多地參加各種社交活動。

（6）需別人經常注意，為了引起注意，不惜嘩眾取寵、危言聳聽，或者在外貌和行為方面表現(xiàn)得過分吸引他人；

（7）情感反應強烈易變，完全按個人的情感判斷好壞；

（8）說話夸大其詞，摻雜幻想情節(jié)，缺乏具體的真實細節(jié)，難以核對。第四十六頁，共八十三頁。案例李某，男，26歲，工人，漢族，已婚。因喜表現(xiàn)自己，感情用事，易激惹13年入院。病人于13年之前，不明原因逐漸表現(xiàn)愛模仿戲裝演員的動作，身著戲裝或其姐的紅毛衣，頭扎鮮花，抹口紅，打扮自己，行為舉止女性化。同時容易發(fā)脾氣，自己的愿望如不能得到滿足，就煩躁，甚至打人。變得非常自私，把家里電視機和洗衣機搬至自己的房間，不許別人使用，并常緊鎖門戶，防止他人進入。愛聽表揚的話，與人談話時，總想讓別人談及自己如何有能力，親戚如何有地位，自己外貌如何出眾等，如果別人談及別的話題，病人常常千方百計地將話題轉向自己，而對別人的講話內容則心不在焉。因此病人常與家庭地位、經濟情況、個人外貌等不如他的人交往，而對強于他的人常常無端抵毀。病人常常感情用事，以自己高興與否判斷事物的對錯和人的好壞，對別人善意的批評，即使很婉轉，也不能虛心接受，不但不領情，還仇視別人，迫使別人不得不遠離他。因此許多人說他不知好歹。與別人爭論問題時，總要占上風，即使自己理虧，也要編造謊言，設法說服別人。病人常到火車站站口或公共汽車上幫助檢票、售票。有時對人過分熱情，但若別人稍違于他，就與別人吵架，從而導致關系破裂，幾乎無親密朋友。近幾年來，與人發(fā)生糾紛次數(shù)有所增加，給家庭帶來許多麻煩。于1992年3月25日入院?；疾?3年來，病情從未緩解過，但飲食、睡眠、大小便基本如常。第四十七頁，共八十三頁。偏執(zhí)型人格障礙又叫妄想型人格障礙（paranoidpersonalitydisorder），其癥狀常表現(xiàn)為：對別人的回絕，不信任，厭惡過度敏感，而且很容易懷疑別人對自己有這些反面情緒。別人無意中的一舉一動也可能被患者視為對其的敵意或陰謀。無理由的懷疑其伴侶在性關系或其他各方面有過不忠行為；頑固地認為其個人權益正受到侵害?；颊叱３O度自以為是，并且完全以自我為中心。A.對它人深度的不信任和懷疑，視別人的動機為有惡意的，從剛成年時開始，在其他多種環(huán)境下都有體現(xiàn)，擁有以下四種（以上）癥狀：沒有根據(jù)的懷疑別人在傷害或欺騙他(她)無理由的擔心其朋友或共事者的忠誠和可信度不愿意對任何人傾訴,莫名的害怕別人會用這種信任反過來對其造成傷害在別人善意的舉動或言語中感覺到威脅對別人的辱罵,傷害或怠慢等長期心懷怨恨察覺出對其他人看不出來的對他(她)的名譽的攻擊,并迅速行動和反擊不斷無理由地懷疑其配偶或性伴侶有不軌行為B.一般不與精神分裂，情緒障礙之類精神錯亂同時出現(xiàn)。C.這也是一種心態(tài)過于早熟的癥狀，會逐漸更新出另一個思維想像空間,呈現(xiàn)出的人性態(tài)度可以在過程中自然固化。D.妄想最終能夠通過冥想去到這個階段，也是一種自我發(fā)展可被修復的——自主行為的一種現(xiàn)象。第四十八頁，共八十三頁。案例:一男子24刀扎死醫(yī)生法庭上稱是在“非法維權”

2009-09-0217:16:00來源:北京晚報(北京)

因不滿精神病醫(yī)院的治療，患者卜乙前往醫(yī)院將一位科室主任殺死在辦公室內。今天（2日）上午，此案在北京市第二中級法院開庭審理。27歲的卜乙在法庭上語氣強硬，他承認殺人事實，自稱是在“非法維權”。去年7月，卜乙的父親帶他來到精神病?？漆t(yī)院北京市懷柔安佳醫(yī)院。卜乙的父親說兒子最近狂躁，在家里總是揚言要殺人，動不動就拿刀。入院后，醫(yī)生對他的診斷是：偏執(zhí)型人格障礙。當時，安佳醫(yī)院三病區(qū)的科主任楊大夫負責診斷工作，他是醫(yī)院資深的主治醫(yī)師。住院26天后，卜乙的母親來到醫(yī)院把他帶走。今年3月10日14時許，卜乙攜帶作案工具，在醫(yī)院住院樓一層心理測查室內，持刀扎死醫(yī)生楊某，據(jù)稱死者刀口多達24處。卜乙當庭敘述說：“入院當天，他們把我綁起來，給我打針。這針讓我一直非常痛。醫(yī)院對我的痛苦熟視無睹，每天強迫我吃藥。我說要出去，可是楊大夫說我就是有病，不能放我?！辈芬艺f他出院后，產生了強烈的報復想法?！爱斘以诩依锿纯嗟臅r候，當我睡不著的時候，我就想殺人。我要殺的人是醫(yī)院院長。但是當天我沒找到他，我只找到楊大夫。”案發(fā)當天，卜乙攜帶催淚劑和刀子來到醫(yī)院，為了防止催淚劑噴到自己，卜乙特意準備了兩個口罩。在醫(yī)院診室，卜乙將催淚劑噴到楊大夫臉上，隨后在楊醫(yī)生身上狂扎。當公訴人問卜乙殺人過程時，卜乙一邊描述，一邊突然把頭轉向了死者家屬，語氣中帶有一種不敬，神態(tài)囂張。第四十九頁，共八十三頁。反社會人格個體在社會行為上具有違反社會道德規(guī)范的傾向，并且為了利己而傷害別人時永遠不會有愧疚感。除關心自己外，從不考慮其他人。第五十頁，共八十三頁。行為特征對反社會人格的診斷標準。國外學者克萊克里在他的《正常的銀面具》中作過描述，揭示了反社會人格的１６種人格特點：1.相貌智力均在中等以上，給人的第一印象，常使人產生好感。2.不帶有精神分裂癥的癥狀，思維并不紊亂，也沒有幻覺與妄想現(xiàn)象。3.不帶有焦慮癥與情感障礙的癥狀，情緒既少焦慮，也少激動。4.對人對事既無責任心，亦無義務感；因此，在言行上無法取信于人。5.缺乏坦誠氣概，予人以虛偽印象。6.知過而不思悔改，且無羞恥之心。7.所表現(xiàn)之侵犯別人的行為，事先并無明確動機或計劃，多系起于隱蔽性的沖動。8.缺乏是非善惡判斷能力，不能從失敗經驗中獲取教訓。第五十一頁，共八十三頁。9.極端自我中心；在損害別人利益以滿足起私欲之后，不肯對人回報，甚至不愿付出應用的親情與愛意。10.情感冷漠而缺少變化，不似常人般受外因感動而有喜怒哀樂的表情。11.缺乏領悟能力，不能見賢思齊，不能從別人的榜樣行為中學習改變自己。12.雖不關心別人，卻強烈需要別人的關注與信賴。13.常在幻想狀態(tài)下對人表現(xiàn)惡作劇行為；以粗鄙丑陋的言行惹人厭惡。尤以酒后為然。14.不顯示有自殺傾向。15.在兩性關系上，純以自我滿足為出發(fā)點，與異性交往從不認真，從不向對方付出真心與愛情。16.生活無目標，無計劃，也無方向；在生活中的一切活動，對其自身幸福而言，都是一些自毀行為第五十二頁，共八十三頁。反社會人格的心理成因1、精神分析：個體幼年生活時不能獲得父母的親密關系的教養(yǎng)，獲得人格的健全發(fā)展。2、行為主義：家庭教育的不合理，讓兒童只有懲罰沒有獎勵；或對子女過度保護和溺愛，以致兒童有所需求時必須立即滿足不可，不體諒別人。3、認知論：過度自我中心，無挫折承受力，無法克服困難；須先付出而后收獲時，無法學到延遲享樂。第五十三頁，共八十三頁。案例:“啃老”被拒他竟火燒父母房屋

2009-11-2806:44:00來源:四川新聞網-成都商報(成都)

被告人蘇建家住金堂。已經30出頭的他沒有固定工作，他的父母也以打臨工為生。據(jù)了解，平日里，只要手中沒有錢花了，蘇建就開口向父母要。在家中，他終日無所事事，游手好閑，非常依賴父母。但蘇建家周圍的鄰居都知道，就是在這樣的情況下，蘇建都對他的父母態(tài)度非常不好，經常跟父母吵鬧，還動手打父母。周圍鄰居都看不慣他。2004年的一天，蘇建就因與父母不和，放火燒了家里的房子，被法院判處有期徒刑3年。2007年8月，蘇建被刑滿釋放。出獄后，蘇建并沒有改變自己的態(tài)度，與父母的關系還是不好。再加上周圍鄰居常常指責他，蘇建心里一直很不平衡。今年7月6日，蘇建再次向父親要錢，沒有要到。于是與父母吵了起來。當晚，蘇建的父母并沒有在家中住，他獨自在家喝酒，越想越氣，便又產生了燒房的想法。凌晨3時過，蘇建趁家中無人，摸出了身上的打火機，從外面抱回來一把麥草，放到客廳內。此后，他一把火點燃了麥草，便躲到房屋后面看?；饎菰絹碓酱螅芸毂阃淌闪巳g房屋和家具，同時也危及到鄰居多戶房屋。見有屋子著火了，群眾趕緊報警。消防人員趕到后，與群眾一起將火撲滅。警方則當場將被告人蘇建抓獲歸案。后來據(jù)鄰居說，房屋被火點燃后，蘇建就站在房子后面不動，而且還不準鄰居滅火。案發(fā)后，警方委托鑒定中心對蘇建的精神狀況進行了司法精神病學鑒定。經鑒定，確認被告人蘇建患有反社會性人格障礙，但對事發(fā)當天的違法行為具有刑事責任能力。第五十四頁，共八十三頁。

二、心理咨詢與心理健康維護（一）心理咨詢的基本理論與技術（二）心理健康及其維護第五十五頁，共八十三頁。（一）心理咨詢的基本理論與技術1、精神分析治療法2、人本主義治療3、認知治療第五十六頁，共八十三頁。1、精神分析治療法（1）心理分析治療的基本原理

人格結構

☆意識層次理論人的精神活動，包括欲望、沖動、思維，幻想、判斷、決定、情感等等、會在不同的意識層次里發(fā)生和進行，包括意識，前意識和潛意識三個層次。

意識：個人運用感覺、知覺、思考、記憶等心理活動，對自己身心狀態(tài)（內在）與環(huán)境中人、事、物變化（外在）的綜合覺察與認識。潛意識：在意識層面之下的感情、欲望、恐懼等復雜經驗，因受意識的控制與壓抑而使個人無法覺察的意識。前意識：潛意識與意識間的過渡層面。

第五十七頁，共八十三頁。意識

思想、感覺、知覺、高興、悲哀……前意識

回憶、夢……潛意識性、攻擊、自殺、仇恨、極大的痛苦……第五十八頁，共八十三頁?！钊烁窠Y構的組成：本我、自我、超我形成原則作用本我人初生的心理狀況，由生與死的本能構成快樂原則滿足本能的需要自我個體逐漸成長后由本我分化出來現(xiàn)實原則服從現(xiàn)實，整合超我和本我超我個體接受社會的價值觀和道德觀等教育時由自我分化而來，包括良心和自我理想完美原則良心-由懲罰而來，產生內疚和羞愧感自我理想-由獎賞而來，產生驕傲和自豪感指導自我，限制本我第五十九頁，共八十三頁。人格動力☆本能理論人的精神活動的能量來源于本能，本能是推動個體行為的內在動力。人類最基本的本能有兩類：一類是生的本能，包括性欲本能與個體生存本能。另一類是死亡本能或攻擊本能。生的本能——保存與生命有關的本能，統(tǒng)稱力必多/欲力（Libido）也稱厄洛斯（Eros），即希臘神話中的愛神。死的本能——驅使人回到有生命前的狀態(tài)，也稱塞納托斯（Thanatos），即希臘神話中的死神。第六十頁，共八十三頁。人格動力☆心理防御機制心理防御機制是自我的一種防衛(wèi)功能，是為保護自我免受沖突、內疚或焦慮之累的潛意識反應。第六十一頁，共八十三頁。心理防御機制壓抑——當一個人的某種觀念、情感或沖動不能被超我接受時，就被潛抑到無意識中去，以使個體不再因之而產生焦慮、痛苦，這是一種不自覺的主動遺忘和抑制。投射——指個體將自己不被允許的態(tài)度、行為和欲望推給別人或其他事物。

“你有1000億個機會來避免今天發(fā)生的事情，但是你決定放我的血，你迫使我走入絕境，使我只剩下唯一的選擇。這是決定是你作出的，你手上將留下你永遠洗不掉的鮮血?！蓖嘶斎耸艿酱煺蹮o法應付時，即放棄已經學會的成熟態(tài)度和行為模式，使用以往較幼稚的方式來應付現(xiàn)實的困境。合理化——是指一種自我能夠接受、超我能寬恕的理由來代替自己行為的真實動機或理由。但它并不是欺騙，因為個體本人相信這是真的。一種是酸葡萄作用，希望達到某種目的而未達到時便否認該目的意義和價值；另一種是甜檸檬作用，未達到目的，便茍且偷安，抬高現(xiàn)狀。升華——指將本能的沖動或欲望轉移到社會許可的目標或對象上去，如用跳舞，繪畫，文學，拳擊等形式來替代性本能或攻擊沖動的發(fā)泄。反向作用——為掩藏某種欲念而采取與此欲念相反的行為。代替或移置：將一種引起焦慮的行為改換為另外一種不引起焦慮的行為。第六十二頁，共八十三頁。人格發(fā)展☆性心理發(fā)展階段：性本能活動在人格發(fā)展階段中具有非常重要的作用，在人成長的每個階段都有相應的性感區(qū)，兒童期每個階段的過多挫折或過多滿足，都會造成發(fā)展的固著或退化，因此，兒童期的經驗決定了成人的人格特征，5歲時人格已經形成。第六十三頁，共八十三頁。性心理發(fā)展階段/心理性欲階段的劃分階段時間性感區(qū)發(fā)展內容成年人格特征口唇期出生-1歲口腔口唇的吸吮、吞咽活動---口唇期人格沉迷于吃喝，抽煙，咬指甲，貪婪，喜歡挖苦與諷刺肛門期1歲-3歲肛門大小便訓練---肛門期人格過份嚴格---吝嗇、小氣過分夸獎---慷慨、大方、博愛性器期3歲-5歲生殖器男性：戀母情節(jié)-閹割焦慮-認同父親女性：戀父情節(jié)-陽具妒羨-認同母親潛伏期6-12歲——同性戀期生殖期青春期————第六十四頁，共八十三頁。1、精神分析治療法（1）心理分析治療的基本原理心理異常或精神疾病的成因

☆三個“我”的不和諧造成心理沖突，被壓抑在潛意識中，長期累積形成。

☆幼年時各心理發(fā)展階段不順利造成的痛苦經驗。第六十五頁，共八十三頁。（1）心理分析治療的基本原理心理分析治療的手段☆自由聯(lián)想：讓患者在毫無拘束的情境下，盡情道出心中所想到的一切?！顗舻姆治觯焊鶕?jù)患者在意識狀態(tài)下描述自己的夢去解釋和分析他在潛意識狀態(tài)下的真實夢境?！钜魄榉治觯涸谧稍冞^程中，患者將其以往對別人的情感關系以扭曲現(xiàn)實的形式轉移到咨詢師身上?！羁咕芊治觯夯颊邔ζ渫纯嘟涷灮蛘鎸嵪敕ú辉副砺冻鰜??！铌U釋：將之前過程中所得到的資料以耐心和誠意向患者解釋深層次的意義，從而產生領悟。第六十六頁，共八十三頁。（2）心理分析的生活運用☆面對有需要的人時，應以傾聽為主?！顚ι婕暗叫孕睦淼膯栴}，一般和童年期經歷相關?！顜椭苏J識到問題的癥結時，往往問題就會得到解決?！顚λ说囊魄橐咨铺幚怼５诹唔?，共八十三頁。案例分析某高校的一個大學生因抑郁而在寢室自殺了。該高校心理咨詢中心的老師被邀為死者的室友做團體咨詢，幫助他們宣泄對此事的驚恐情緒。而其中一個室友莎莎經過多次團體輔導，她的情緒還是特別激動。

莎莎說，她認為是自己的冷漠促成了室友的自殺，她不能原諒自己的粗心與無情，她每次回到宿舍，都仿佛又聽到了那室友的聲音；而晚上一閉上眼睛，她又仿佛看到那室友流著眼淚向她走來……

莎莎感到自己的精神在崩潰。她不知道這樣活著還有什么意義。…………

咨詢師：“我發(fā)現(xiàn)你對室友的死感到無比的內疚自責，我很欽佩你這種勇于自我批評的精神。但我也懷疑，這次事件是否勾起了你自己以往生活中某些不快的經歷。”

她的眉頭一動一動的，嘴角一抽一抽的，最后斷斷續(xù)續(xù)地說：“我…我有一個表姐…，也是在5年前吃安眠藥自殺的…，她在出事前的好幾天里，都不跟周圍的人講話，也不跟我講話……后來，我們是從她留下的遺書里了解到她的死因的。唉，我要是能想到在那幾天中多找她說說話，多陪陪她，也許她就不會出事了。我怎么會這么傻呵!”

……

…………

在這個案例中，咨詢師采用了精神分析的方法，開始與莎莎討論她內疚之情的潛在因素，結果發(fā)現(xiàn)這本質上是因為她在補償她對表姐自殺的悔恨之情。正是這種悔恨情緒的宣泄不足，構成了她潛意識中的“未完成情結”，使她甘心忍受當前的內疚煎熬。第六十八頁，共八十三頁。2、人本主義治療（1）咨詢關系的建立（2）治療過程與方法（3）生活中的運用第六十九頁，共八十三頁。美國心理學家馬斯洛提出了需要層次論:

（1）生理上的需要。這是人類維持自身生存的最基本要求，包括饑、渴、衣、住、性的方面的要求。

（2）安全上的需要。這是人類要求保障自身安全、擺脫事業(yè)和喪失財產威脅等方面的需要。

（3）感情上的需要。這一層次的需要包括兩個方面的內容。一是友愛的需要，二是歸屬的需要。

（4）尊重的需要。人人都希望自己有穩(wěn)定的社會地位，要求個人的能力和成就得到社會的承認。（5）自我實現(xiàn)的需要。這是最高層次的需要，它是指實現(xiàn)個人理想、抱負，發(fā)揮個人的能力到最大程度，完成與自己的能力相稱的一切事情的需要。第七十頁，共八十三頁。李宗熙，身高不到1.7米，長春大學數(shù)學與應用數(shù)學專業(yè)的畢業(yè)生，是廣西恭城瑤族自治縣的一名農村學子，通過努力考上了長春大學。依靠助學貸款完成學業(yè)后，他找工作四處碰壁。為了養(yǎng)活自己，給家里減輕經濟負擔，他當了化工廠的一名普通車間工人。廠長在年度考核時的一句話讓他的自尊心受到了傷害，覺得受辱，辭職后越來越想不開，就回來殺死了廠長。畢業(yè)生稱自尊心受傷殺死廠長第七十一頁，共八十三頁。（1）咨詢關系的建立☆咨詢關系的實質：治療關系是一種治療聯(lián)盟：積極的情緒體驗自尊心的提高移情式的改進認同作用第七十二頁，共八十三頁。（1）咨詢關系的建立☆影響咨詢關系的因素共情：能體驗他人的精神世界，就好象那是自身的精神世界一樣的一種能力。準確的共情：準確地感受來訪者的世界，并能以來訪者的方式去看事物；能向來訪者表達你對他的理解；引導來訪者對感受的進一步思考。積極關注：以積極的態(tài)度看待來訪者，注意強調他們的長處。注意不要游離到與事件無關的其他方面。尊重和溫暖：尊重指能接納對方，容忍接受對方的不同觀點、習慣；溫暖是治療者對來訪者主觀態(tài)度的體現(xiàn)，以語氣、姿勢、面部表情等。真誠可信：一方面來訪者要真實的面對自己，一方面要真誠地對待來訪者。第七十三頁，共八十三頁。（2）以人為中心的治療過程與方法來訪者前來求助咨詢者向來訪者說明咨詢的情況鼓勵來訪者情感的自由表達接受、認識、澄清對方的消極情感對來訪者積極的情感要加以接受和認識幫助來訪者開始接受真實的自我澄清來訪者可能的決定及應該采取的行動第七十四頁，共八十三頁。（3）生活中的運用應該用更積極的態(tài)度去看身邊的人無條件的積極關注身邊的人保持真實的面貌第七十五頁，共八十三頁。案例分析女大學生F失戀后，心情抑郁，對生活失去興趣。咨詢師使用來訪者中心療法對其治療的過程。對話節(jié)選：求助者：（哭泣）“我真的不明白，將近兩年的感情，他怎麼能說不要就不要了？！”

咨詢師：“你認為兩年的感情很珍貴，不應該說放棄就放棄，是麼？”

求助者：“對！我們把學生時代最純真的愛都給了對方，以前老師和家長反對、高考壓力這些障礙都能一路走過來，現(xiàn)在卻……（停頓許久，又抽噎。）”

咨詢師：“你覺得你們倆能夠一起牽手克服那麼多困難走到一起不容易，現(xiàn)在卻以分手來收場，什麼都沒得到，很可惜，對麼？”

求助者：“嗯……可以這樣說吧。畢竟曾經付出那麼多，即使有些矛盾出現(xiàn)，但是兩個人應該互相理解、一起解決，不應該像小孩子一樣閙分手??！”

咨詢師：“是的，情侶之間遇到摩擦應該相互理解，一起尋求解決的方法！你覺得你當時的