2022-2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303通關(guān)試題庫(kù)(有答案)

2022-2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303通關(guān)試題庫(kù)(有答案)

單選題（共50題）1、傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.血栓性靜脈炎E.肺炎【答案】B2、女性，26歲。反復(fù)午后發(fā)熱4個(gè)月，體溫在37.8℃左右，伴夜間盜汗、乏力、消瘦，近2周來(lái)咳嗽，偶有痰中帶血。A.肺CTB.腫瘤標(biāo)記物C.1，3-β-D葡聚糖D.支原體抗體E.纖維支氣管鏡【答案】A3、患者，女性，58歲，有高血壓、糖尿病史5年，血壓、血糖控制不理想，晨起時(shí)突感左眼失明，右側(cè)肢體不能活動(dòng)，伴言語(yǔ)含混，半小時(shí)后癥狀基本消失．急送入院。查體：血壓160／95mmHg，神志清楚，吐詞略含混，右上肢肌力4級(jí)，右下肢5級(jí)A.血流動(dòng)力學(xué)改變B.腦血管痙攣C.血黏滯度增高D.腦外盜血E.微栓塞【答案】A4、絕對(duì)性紅細(xì)胞增多見(jiàn)于A.糖尿病酮癥酸中毒B.慢性腎上腺功能減退C.嚴(yán)重慢性心肺疾病D.大面積燒傷E.腹瀉【答案】C5、下骶髓病變時(shí)，不應(yīng)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.二便障礙B.錐體束征陰性C.下肢嚴(yán)重癱瘓D.肛門(mén)反射消失E.鞍區(qū)感覺(jué)喪失【答案】C6、患者，男性，25歲，左下肢麻木伴右側(cè)面部麻木、復(fù)視半年。完善多項(xiàng)檢查后診斷多發(fā)性硬化，首選治療為A.卡馬西平B.血漿置換C.維生素BD.甲潑尼龍E.地塞米松【答案】D7、男性，48歲，9周前開(kāi)始腹瀉腹痛，膿血便，1日10余次，使用黃連素、痢特靈治療有效。病后1個(gè)月，因右踝關(guān)節(jié)腫痛，行走不便入院，體檢：輕度貧血，黃疸陰性，肝脾未觸及，左下腹輕壓痛。雙側(cè)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽(yáng)性，便常規(guī)：紅細(xì)胞50個(gè)/HP，白細(xì)胞30個(gè)/HP，血沉80mm/1h，最可能的診斷是A.慢性潰瘍性結(jié)腸炎伴類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.急性阿米巴痢疾C.慢性菌痢合并多發(fā)性滲出性關(guān)節(jié)炎D.急性菌痢合并多發(fā)性滲出性關(guān)節(jié)炎E.慢性肝炎伴肝外多系統(tǒng)損害【答案】C8、女性，80歲，因胸痛、上腹部不適、惡心3小時(shí)急診。體檢：HR52次/分，血壓80/50mmHg，出汗，頸靜脈怒張，雙肺可聞及少量濕啰音。肌鈣蛋白T(TnT)陽(yáng)性A.阿司匹林B.靜脈溶栓治療C.急診冠狀動(dòng)脈介入治療D.β-受體阻滯藥E.低分子肝素【答案】B9、男，37歲，膀胱刺激征進(jìn)行性加重3天，起病來(lái)無(wú)發(fā)熱及腰痛。既往也無(wú)類(lèi)似發(fā)作。查體：雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，血WBC5.4×109/L，尿WBC30～40個(gè)/HP，RBC10-15個(gè)HP，亞硝酸鹽（+）。該患者抗感染治療療程應(yīng)為A.2月B.7天C.10天D.2周E.4周【答案】B10、男性，45歲，患肝硬化6年。4天來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1／dA.抽腹腔積液B.應(yīng)用有效抗生素C.嚴(yán)格控制水、鈉攝入D.輸血漿或白蛋白E.聯(lián)合應(yīng)用利尿劑或加大利尿劑用量【答案】B11、關(guān)于腐蝕性胃炎的治療錯(cuò)誤的是A.立即洗胃及內(nèi)鏡檢查B.應(yīng)用抗生素C.補(bǔ)液D.鎮(zhèn)痛E.口服牛乳【答案】A12、某電焊輔助工，與師傅工作4小時(shí)后，突然感到眼發(fā)干、異物感并腫脹而被送醫(yī)院就診。此工人可能患A.電光性眼炎B.結(jié)膜炎C.眼外傷D.眼炎E.眼損傷【答案】A13、急淋血病首選治療方案是A.DA或HAB.小劑量阿糖胞苷C.HOAPD.VPE.左旋門(mén)冬酰胺【答案】D14、下列不能用于搶救腺垂體功能減退癥引起的垂體危象患者的是A.小劑量甲狀腺素治療B.注意保溫C.靜推50％葡萄糖D.可用鎮(zhèn)靜安眠藥E.靜滴氫化可的松【答案】D15、男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)A.即刻手術(shù)B.輸血C.肌內(nèi)注射新斯的明D.胃腸減壓E.應(yīng)用皮質(zhì)激素【答案】A16、40歲，女性。2年前心情不暢，某晚睡眠過(guò)程中突然大叫一聲，雙眼上翻，四肢強(qiáng)直，伴咬舌，尿失禁，呼之不應(yīng)，5～6分鐘后清醒。醒后自覺(jué)頭痛，全身疼痛。2年內(nèi)有3次類(lèi)似發(fā)作，平時(shí)還常有短時(shí)間的發(fā)愣伴咀嚼吞咽動(dòng)作，持續(xù)數(shù)分鐘，事后不能回憶。最可能的診斷是A.強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作B.復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作C.失神發(fā)作D.癔癥發(fā)作E.暈厥【答案】B17、Liddle綜合征()A.高血壓、高腎素、高醛固酮，低血鉀B.醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均升高C.高血壓、低血鉀、腹部可聞及血管雜音D.高血壓、低腎素、低醛固酮、低血鉀E.醛固酮增高，腎素、血管緊張素Ⅱ降低【答案】D18、患者，女，40歲，有慢性肝炎病史10余年，突然嘔血，同時(shí)伴有頭暈、心慌、出汗等癥狀，患者出血量至少為A.800mlB.＞400mlC.50mlD.1500mlE.100ml【答案】B19、女性，29歲，反復(fù)腹瀉，排黏液便5年，伴有腹痛，偶有便秘，無(wú)消瘦，最可能的診斷是A.腸癌B.慢性阿米巴痢疾C.腸易激綜合征D.慢性細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】C20、男性，55歲，主因發(fā)燒、咳嗽1周，意識(shí)障礙2小時(shí)急診入院，既往3年前因腎上腺腫瘤行手術(shù)切除后易感冒。查體：血壓70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮膚色素沉著，心率110次／分，律齊，左下肺可聞少量濕啰音A.發(fā)熱時(shí)糖皮質(zhì)激素加量B.低鈉飲食C.發(fā)熱時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素D.控制飲食E.發(fā)熱時(shí)大量飲水【答案】A21、尿路器械檢查后急性腎盂腎炎常見(jiàn)致病菌為A.克雷伯桿菌B.銅綠假單胞菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.糞鏈球菌【答案】B22、促進(jìn)黏液分泌，胃黏膜細(xì)胞更新A.多潘立酮B.奧美拉唑C.阿托品D.前列腺素EE.西咪替丁【答案】D23、下列對(duì)于結(jié)核性胸膜炎的描述，哪項(xiàng)是正確A.是人體處于高過(guò)敏狀態(tài)時(shí)發(fā)生的滲出性病變B.肺內(nèi)無(wú)結(jié)核病灶C.多見(jiàn)于中年人D.胸膜活檢無(wú)干酪灶E.不能加用糖皮質(zhì)激素【答案】A24、男，25歲，活動(dòng)后心悸氣短3個(gè)月，伴有皮膚黏膜出血，間斷發(fā)熱，診斷為再生障礙性貧血A.體外集落培養(yǎng)CFU-GM降低B.三系減少C.骨髓活檢示造血組織容量減少D.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)增加E.骨髓增生低下，巨核細(xì)胞不易找到【答案】D25、下列不屬于有機(jī)磷農(nóng)藥所致煙堿樣作用的臨床表現(xiàn)是A.動(dòng)作不靈活B.語(yǔ)言不清C.瞳孔縮小D.血壓升高E.肌束震顫【答案】C26、引起尿酸升高的抗結(jié)核藥有A.乙胺丁醇B.異煙肼C.鏈霉素D.吡嗪酰胺E.利福平【答案】D27、下列關(guān)于健康監(jiān)護(hù)論述錯(cuò)誤的是A.就業(yè)前和定期健康檢查是健康監(jiān)護(hù)的基本內(nèi)容之一B.通過(guò)各種健康檢查和分析掌握職工健康狀況C.通過(guò)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)勞動(dòng)條件是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求D.是早期發(fā)現(xiàn)健康損害的重要手段E.目的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康損害，以便采取預(yù)防措施【答案】C28、男性，51歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)性并逐漸加重1年，伴食欲不振、腹脹、腹瀉，為糊狀便，1～3次/日。1年來(lái)體重下降5kg。入院查：血壓、心肺未見(jiàn)異常。輔助檢查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性；B超：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均，胰實(shí)質(zhì)可見(jiàn)0.5cm×0.3cm強(qiáng)回聲光團(tuán)，伴聲影，肝脾未見(jiàn)異常，下列疾病可能性最大的是A.功能性消化不良B.糖尿病C.慢性胰腺炎D.胰腺癌E.胰高血糖素瘤綜合征【答案】C29、患者，男性，47歲，進(jìn)行性行走不穩(wěn)，踏棉花感1個(gè)月入院，有胃大部切除病史。查體：雙下肢震動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)減退，雙下肢肌力4級(jí)A.脊髓亞急性聯(lián)合變性B.脊柱結(jié)核C.急性脊髓炎D.脊髓壓迫癥E.頸椎病【答案】A30、女性，28歲，8月初無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)畏寒、發(fā)抖，繼之發(fā)熱，體溫達(dá)39℃，伴有劇烈頭痛，數(shù)小時(shí)后熱退，熱退后患者感體力尚可，能進(jìn)食，每2天發(fā)作1次。血象：白細(xì)胞數(shù)6.3×10A.瘧疾B.流行性出血熱C.流感D.鉤端螺旋體病E.流行性乙型腦炎【答案】A31、急性腎盂腎炎的常規(guī)治療為A.僅休息和多飲水即可B.大劑量抗生素1次頓服C.抗生素3天療法D.抗生素2周療法E.小劑量抗生素長(zhǎng)程抑菌療法【答案】D32、急性腎盂腎炎適用A.抗生素B.消炎痛C.糖皮質(zhì)激素D.肝素E.環(huán)磷酰胺【答案】A33、女性，25歲，發(fā)熱、咽痛1周后出現(xiàn)肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失，3周后尿沉渣鏡檢RBC20～25/HP，以變形紅細(xì)胞為主，尿蛋白(++)。查體未見(jiàn)異常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA陰性，CA.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.隱匿性腎小球腎炎E.腎病綜合征【答案】A34、肥胖的腦力勞動(dòng)者每天需要的熱量是A.25cal×標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)B.20cal×標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)C.30cal×標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)D.35cal×標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)E.40cal×標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)【答案】A35、溴化異丙托品A.興奮腎上腺素能β受體B.抑制磷酸二酯酶C.M-膽堿能受體拮抗劑D.抗炎、抑制細(xì)胞因子生成、減輕氣道水腫E.拮抗組胺、抑制炎癥細(xì)胞的趨化和釋放介質(zhì)【答案】C36、患者女，38歲，周身關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。A.風(fēng)濕熱B.骨關(guān)節(jié)炎C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.強(qiáng)直性脊柱炎E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎F.纖維肌痛綜合征【答案】C37、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于X線表現(xiàn)的最低要求是A.關(guān)節(jié)間隙變窄B.骨質(zhì)疏松C.骨性強(qiáng)直D.骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙變窄E.關(guān)節(jié)畸形【答案】B38、ACEI用于心力衰竭主要的作用是A.利尿B.增強(qiáng)心臟收縮力C.抑制交感神經(jīng)興奮D.改善延緩心室重塑E.降低血壓【答案】D39、控制支氣管哮喘氣道炎癥的首選藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.乙酰半胱氨酸C.抗組胺藥物D.抗膽堿藥物E.β受體激動(dòng)藥【答案】A40、有機(jī)氯類(lèi)農(nóng)藥中毒的解救方法不正確的是A.呼吸困難時(shí)使用腎上腺素B.清水或肥皂水清洗皮膚C.2％碳酸氫鈉溶液洗胃D.10％硫酸亞鐵溶液口服加速毒物分解E.抽搐時(shí)使用解痙劑和鎮(zhèn)靜劑【答案】A41、關(guān)于激素的生理作用，下述哪一條是錯(cuò)誤的A.激素只對(duì)具有其受體的靶細(xì)胞起作用B.調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝，包括消化道和消化腺運(yùn)動(dòng)C.調(diào)節(jié)細(xì)胞外液的量和組成成份，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定D.不僅能影響細(xì)胞原有的代謝過(guò)程，還能創(chuàng)造或產(chǎn)生新的功能或反應(yīng)E.調(diào)節(jié)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖機(jī)能【答案】D42、關(guān)于霍奇金病敘述不正確的是A.多見(jiàn)于青年B.無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大多為首發(fā)癥狀C.有周期性發(fā)熱、消瘦、盜汗D.易于全身多部位浸潤(rùn)E.淋巴結(jié)腫大壓迫輸尿管可引起腎盂積水【答案】D43、下列關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制的敘述錯(cuò)誤的是A.免疫紊亂被認(rèn)為是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要的發(fā)病機(jī)制B.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與遺傳因素?zé)o關(guān)C.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性疾病D.一些感染性因素可影響RA的發(fā)病和病情進(jìn)展E.對(duì)于RA的發(fā)病機(jī)制不是很清楚【答案】B44、男性，17歲，發(fā)熱、咽痛1周，3日來(lái)出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，顏色鮮紅，高出瘦膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，化驗(yàn)血紅蛋白120g／L，白細(xì)胞5．6×10A.急性白血病B.急腹癥C.血小板減少性紫癜D.過(guò)敏性紫癜E.急性關(guān)節(jié)炎【答案】D45、患者，男，30歲，下肢浮腫2天，尿量減少，2周前有上呼吸道感染史，血壓150/100mmHg，尿蛋白2g/L，紅細(xì)胞30~40/HP，白細(xì)胞3-5/HP。A.急性腎小球腎炎B.狼瘡性腎炎C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征【答案】A46、肺實(shí)變A.病側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失，語(yǔ)顫消失可見(jiàn)于B.胸廓呈桶狀，兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫減弱可見(jiàn)于C.病側(cè)胸廓塌陷，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫減弱可見(jiàn)于D.胸廓對(duì)稱(chēng)，病側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)可見(jiàn)于E.胸廓對(duì)稱(chēng)，兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)均等，語(yǔ)顫正?？梢?jiàn)于【答案】D47、急診處理在施用有機(jī)磷農(nóng)藥出現(xiàn)中毒癥狀的患者時(shí)，首選措施是A.吸氧B.人工呼吸C.及時(shí)使用解磷定D.及時(shí)使用阿托品E.輸液【答案】C48、男性，46歲，上腹痛10年，向腰背部放射，近1年常出現(xiàn)空腹痛、夜間痛，十二指腸鏡檢查有十二指腸球部潰瘍，ERCP見(jiàn)膽管、胰管擴(kuò)張、扭曲變形，較合適的診斷是A.十二指腸球部潰瘍B.膽總管結(jié)石C.慢性胰腺炎并十二指腸潰瘍D.慢性胰腺炎E.慢性膽囊炎【答案】C49、一發(fā)熱病人，近5天來(lái)體溫維持在39℃-41℃，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)相差不超過(guò)1℃。查體：腹部玫瑰疹，肝脾腫大。A.間歇熱B.波狀熱C.回歸熱D.稽留熱E.弛張熱【答案】D50、職業(yè)中毒的診斷原則包括A.生產(chǎn)環(huán)境調(diào)查、癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線和超聲檢查B.職業(yè)史、既往病史、勞動(dòng)衛(wèi)生條件調(diào)查C.職業(yè)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查D.職業(yè)史、勞動(dòng)衛(wèi)生條件調(diào)查、癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查E.職業(yè)史、癥狀和體征、個(gè)人防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生情況【答案】D多選題（共20題）1、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無(wú)咳嗽流涕，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來(lái)。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無(wú)法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽(tīng)診無(wú)干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽(tīng)診無(wú)雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無(wú)水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)B.應(yīng)用甘露醇和激素C.病原治療：可選用喹諾酮類(lèi)或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療【答案】ABCD2、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。A.單純皰疹病毒性腦炎B.顱內(nèi)腫瘤C.結(jié)核性腦膜炎D.腦血管動(dòng)靜脈畸形E.腦囊蟲(chóng)病F.紋狀體黑質(zhì)變性【答案】BD3、女性，26歲，懷孕11周，此時(shí)病人間斷低熱，伴左胸疼，繼而呼吸困難，就診發(fā)現(xiàn)“左側(cè)中等量胸腔積液”，血常規(guī)正常。診為：左側(cè)結(jié)核性胸膜炎。懷孕3個(gè)月內(nèi)的孕婦，抗結(jié)核治療不應(yīng)使用的藥物有A.利福平類(lèi)藥物B.鏈霉素等氨基糖苷類(lèi)藥物C.異煙肼D.丙硫異煙胺E.氟喹喏酮類(lèi)藥【答案】ABD4、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.廣譜抗生素B.抗結(jié)核C.結(jié)核中毒癥狀明顯時(shí)可在抗結(jié)核的基礎(chǔ)上應(yīng)用激素D.診斷已明確，治療原發(fā)病即可，不需再行胸穿E.應(yīng)反復(fù)胸穿盡量把胸水抽盡F.應(yīng)用利尿劑【答案】BC5、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無(wú)咳嗽流涕，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來(lái)。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無(wú)法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽(tīng)診無(wú)干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽(tīng)診無(wú)雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無(wú)水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)B.應(yīng)用甘露醇和激素C.病原治療：可選用喹諾酮類(lèi)或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療【答案】ABCD6、患者女，37歲，勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，可見(jiàn)白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）。A.應(yīng)選擇靜脈給藥治療B.若臨床治療無(wú)效，獲得細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果后，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗生素C.全身感染癥狀消退，體溫平穩(wěn)3天后可停藥D.抗感染療程為2周E.治療結(jié)束時(shí)尿培養(yǎng)陰性即為臨床治愈F.可以采取長(zhǎng)期抑菌療法【答案】C7、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見(jiàn)異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.OGTT、HbAlcB.24小時(shí)尿微量白蛋白、尿常規(guī)C.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓D.尿素氮、肌酐、尿酸E.眼底檢查F.血脂【答案】ABCD8、患者女，60歲，頸動(dòng)脈硬化癥5年，突然出現(xiàn)眩暈、嘔吐及言語(yǔ)不清2小時(shí)。查體：聲音嘶啞，吞咽困難、言語(yǔ)含糊，左側(cè)眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左側(cè)面部和右半身痛覺(jué)減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。A.激素治療B.溶栓C.擴(kuò)張血管D.清除自由基E.手術(shù)治療F.抗血小板【答案】BCD9、患者女，46歲，因"顏面皮疹、周身水腫3個(gè)月"來(lái)診。孕3次，均在孕12周左右出現(xiàn)自然流產(chǎn)，無(wú)明顯口干、眼干，無(wú)口腔潰瘍及關(guān)節(jié)腫痛。入院后查體：顏面部可見(jiàn)充血性皮疹，周身水腫。檢查示尿蛋白（+++），血小板4.6×10A.網(wǎng)狀青斑B.結(jié)節(jié)紅斑C.反復(fù)動(dòng)靜脈血栓D.關(guān)節(jié)變形E.溶血性貧血F.毛囊炎【答案】AC10、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.戒煙B.減輕體重C.每日食鹽控制在6～12gD.每天自測(cè)血壓5次E.適量運(yùn)動(dòng)F.多攝食水果【答案】AB11、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個(gè)月"為主訴入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過(guò)敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無(wú)黃染。無(wú)貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見(jiàn)異常。腹平軟，劍突下壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：2個(gè)月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.胃潰瘍E.急性胰腺炎F.十二指腸潰瘍【答案】D12、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見(jiàn)異常。A.本病的治療效果較潰瘍性腸結(jié)核效果好，因此選擇藥物時(shí)無(wú)需加強(qiáng)用藥B.因腹腔有大量的纖維組織增生，藥物不宜進(jìn)入病灶達(dá)到應(yīng)有的濃度，故不宜控制病變發(fā)展，應(yīng)聯(lián)合用藥C.可以進(jìn)行藥物敏感實(shí)驗(yàn)選擇所需的治療方案D.選擇異煙肼、利福平、鏈霉素，治療2個(gè)月，然后繼續(xù)用異煙肼與利福平聯(lián)合治療至少7個(gè)月E.因患者的結(jié)核中毒癥狀較輕，所以不用加腎上腺糖皮質(zhì)激素短期治療【答案】AD13、患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，暖氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無(wú)誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。A.可提高抗生素對(duì)幽門(mén)螺桿菌的MICB.可抑制幽門(mén)螺桿菌的尿素酶活性C.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度D.本身有殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用E.可提高胃粘膜的防御能力F.可降低抗生素對(duì)幽門(mén)螺桿菌的MIC【答案】D14、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.給予地西泮，使患者得到休息B.給予吸入βC.給予普萘洛爾改善心悸D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E.吸入色甘酸鈉氣霧劑F.吸氧【答案】ACD15、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個(gè)月來(lái)診，否認(rèn)肝炎病史，無(wú)藥物食物過(guò)敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.腎穿刺活檢B.食物及呼吸過(guò)敏原測(cè)定C.血常規(guī)D.尿常規(guī)E.骨髓穿刺F.腎臟ECT【答案】CD16、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月。患者5個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺(jué)體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無(wú)頭暈頭疼，無(wú)口腔或鼻出血，無(wú)腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R1