口腔頜面外科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》模擬試卷一（精選）

口腔頜面外科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》模擬試卷一（精選）共享題干題患者，男性，55歲，風(fēng)濕性心臟病史10年，伴二尖瓣狹窄，心功（江南博哥）能Ⅰ級，左上第一磨牙、左下第二磨牙殘冠。[單選題]1.該患者拔牙，在有菌血癥發(fā)生時(shí)，容易導(dǎo)致哪種嚴(yán)重并發(fā)癥？()A.上頜竇炎B.干槽癥C.翼頜間隙感染D.顳下間隙感染E.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎參考答案：E參考解析：由題可知，患者患有風(fēng)濕性心臟病，有菌血癥發(fā)生時(shí)，容易導(dǎo)致亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的病死率很高，預(yù)防其發(fā)生極為重要，在拔牙術(shù)前應(yīng)該服用青霉素預(yù)防這種情況發(fā)生?；颊撸行?，55歲，風(fēng)濕性心臟病史10年，伴二尖瓣狹窄，心功能Ⅰ級，左上第一磨牙、左下第二磨牙殘冠。[單選題]2.引起此嚴(yán)重并發(fā)癥的致病菌是()。A.綠膿桿菌B.白色念珠菌C.溶血性鏈球菌D.變形鏈球菌E.金黃色葡萄球菌參考答案：C參考解析：引起細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的重要因素之一是綠色鏈球菌（甲型溶血性鏈球菌）菌血癥。甲型溶血性鏈球菌對青霉素高度敏感，但24h后即可產(chǎn)生耐藥株，且消失慢，2周后仍可存在。[單選題]3.對此患者，較安全的治療方法是()。A.分次拔除患牙，術(shù)前、術(shù)后預(yù)防性使用抗生素B.分次拔除患牙，術(shù)前預(yù)防性使用抗生素C.分次拔除患牙，術(shù)后預(yù)防性使用抗生素D.一次拔除患牙，術(shù)前、術(shù)后預(yù)防性使用抗生素E.一次拔除患牙，術(shù)后預(yù)防性使用抗生素參考答案：D參考解析：對于心瓣膜病患者應(yīng)改善口腔衛(wèi)生情況后，術(shù)前及術(shù)后按藥物血漿濃度峰值產(chǎn)生時(shí)間使用青霉素族抗生素（無過敏史者）。但近14d內(nèi)使用過青霉素者，則不得使用青霉素預(yù)防心內(nèi)膜炎。同時(shí)，此類患者拔牙應(yīng)該一次性完成，以免增加風(fēng)險(xiǎn)。男性患兒，2歲，左側(cè)完全性腭裂擬行腭裂修復(fù)術(shù)。[單選題]4.所采用的麻醉方法最合適的是()。A.局部麻醉B.針刺麻醉C.氯胺酮分離麻醉D.靜脈麻醉E.氣管內(nèi)插管全麻參考答案：E參考解析：腭裂整復(fù)手術(shù)均采用全身麻醉，以氣管插管為妥，以保證血液和口內(nèi)的分泌物不流入氣管，保持呼吸道通暢和氧氣吸入。[單選題]5.腭裂術(shù)后如果出現(xiàn)瘺口，最常見的部位在()。A.懸雍垂根部B.硬腭前部C.牙槽嵴部D.硬、軟腭交界處E.軟腭中部參考答案：D參考解析：腭瘺常位于硬軟腭交界或腭垂處，也可能發(fā)生在硬腭的部位，也有極少數(shù)情況是創(chuàng)口全部裂開或腭部的遠(yuǎn)心端壞死。[單選題]6.術(shù)后出現(xiàn)腭瘺的原因，最常見的是()。A.手術(shù)時(shí)間過長B.黏骨膜瓣松弛不夠，縫合時(shí)張力過大C.手術(shù)未給大劑量抗生素D.患兒年齡過小E.術(shù)后拆線時(shí)間過晚參考答案：B參考解析：大部分腭瘺最早出現(xiàn)在腭裂手術(shù)后期，由局部傷口的裂開直接導(dǎo)致，源于創(chuàng)緣張力或血運(yùn)的問題，如黏骨膜瓣松弛不夠，縫合時(shí)張力過大。腭瘺出現(xiàn)另外一個(gè)時(shí)期是在正畸（植骨前）治療，尤其是上頜擴(kuò)弓時(shí)。腭瘺以后無論范圍大小，都不急于修復(fù)，因局部組織脆弱和血供不良，縫合后會(huì)再次開裂。女，25歲，被機(jī)器將長發(fā)卷入，造成大塊頭皮撕脫傷。[單選題]7.關(guān)于其創(chuàng)面的描述，不正確的是()。A.出血較多，疼痛劇烈B.創(chuàng)緣整齊C.顱骨暴露D.耳郭、眉毛連同上眼瞼可同時(shí)撕脫E.皮下組織及肌肉均有損傷參考答案：B參考解析：頭皮撕裂傷根據(jù)損傷輕重，頭皮可全部或部分撕脫，創(chuàng)緣不規(guī)則。嚴(yán)重者連同骨膜一并撕脫，導(dǎo)致顱骨裸露。有時(shí)亦可連同前額皮膚、上眼瞼、內(nèi)眥韌帶、兩側(cè)皮膚及外耳一并撕脫。傷者由于出血較多，且劇烈疼痛，可有出冷汗、口渴、脈速、休克等表現(xiàn)。[單選題]8.最恰當(dāng)?shù)木戎尾襟E是()。A.及時(shí)清創(chuàng)，縫合B.補(bǔ)液，抗感染C.應(yīng)用止痛藥物D.敷料覆蓋創(chuàng)口，加壓包扎E.密切觀察生命體征變化參考答案：A參考解析：大面積頭皮撕脫傷后，如已發(fā)生休克，應(yīng)先予處理，待情況稍穩(wěn)定后再清創(chuàng)處理。一般爭取在傷后12小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)，清創(chuàng)后最好能行動(dòng)脈血管吻合術(shù)，將撕下的頭皮縫合。[單選題]9.處理過程中，若血管條件允許應(yīng)行()。A.創(chuàng)面減張縫合B.采用局部皮瓣關(guān)閉創(chuàng)面C.撕脫的皮膚清創(chuàng)后，切削為全厚或中厚皮片再植D.切取其他部位組織皮片消滅創(chuàng)面E.血管吻合組織再植術(shù)參考答案：E參考解析：大面積頭皮撕脫傷后，如已發(fā)生休克，應(yīng)先予處理，待情況稍穩(wěn)定后再清創(chuàng)處理。一般爭取在傷后12小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)，清創(chuàng)后最好能行動(dòng)脈血管吻合術(shù)，將撕下的頭皮縫合。[單選題]10.若傷后時(shí)間超過6小時(shí)，撕脫組織已不能直接利用，其處理措施應(yīng)為()。A.創(chuàng)面應(yīng)減張拉攏縫合B.血管吻合再植術(shù)C.局部皮瓣關(guān)閉創(chuàng)面D.油紗覆蓋創(chuàng)面，留待二期處理E.切取健康組織皮片游離移植消滅創(chuàng)面參考答案：E參考解析：大面積頭皮撕脫傷后，一般爭取在傷后12小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)，清創(chuàng)后最好能行動(dòng)脈血管吻合術(shù)，將撕下的頭皮縫合。若撕脫組織不可利用，則將撕脫掉的頭皮的皮下層切除，行全厚或中厚皮片植回，亦可利用大網(wǎng)膜暫時(shí)覆蓋創(chuàng)面，待肉芽生長后植皮。A項(xiàng)，大面積撕脫傷不易拉攏縫合。B項(xiàng)，撕脫組織不能利用，很可能已經(jīng)壞死，血管吻合無意義。C項(xiàng)，局部皮瓣只能從頭面部取，供區(qū)裸露，影響美觀。D項(xiàng)，油紗覆蓋，會(huì)拖延最佳手術(shù)時(shí)間。一舌體損傷患者因該部位出血就診。[單選題]11.其最有效的止血方法應(yīng)是()。A.堵塞止血法B.指壓頸總動(dòng)脈C.包扎止血法D.應(yīng)用止血藥物E.縫合止血法參考答案：E參考解析：止血的方法有多種，包括壓迫止血、結(jié)扎止血和藥物止血。其中縫合結(jié)扎止血是常用而可靠的止血方法。如條件許可，對于創(chuàng)口內(nèi)活躍出血的血管斷端都應(yīng)以血管鉗夾住作結(jié)扎或縫扎止血。[單選題]12.清創(chuàng)縫合舌體傷口，不正確的是()。A.盡量保持舌體長度，避免影響舌功能B.縫合時(shí)進(jìn)針距創(chuàng)緣稍遠(yuǎn)，縫合時(shí)多帶一些組織C.選用細(xì)針細(xì)線，準(zhǔn)確對位縫合D.最好加用褥式縫合E.避免縫合后傷口內(nèi)殘留死腔參考答案：C參考解析：舌組織有缺損時(shí)縫合創(chuàng)口應(yīng)盡量保持舌的長度，以防舌體縮短，影響舌功能。應(yīng)采用較粗的絲線進(jìn)行縫合。距創(chuàng)緣稍遠(yuǎn)些進(jìn)針，縫得深一些，這樣可多帶一些組織，最好加用褥式縫合?；颊?，男，30歲，右上后牙拔牙后6個(gè)月，口腔上頜竇相通。[單選題]13.檢查發(fā)現(xiàn)口腔上頜竇交通口大于7mm，可行的修復(fù)方法是()。A.義齒修復(fù)，用基托覆蓋B.植皮修復(fù)C.植骨修復(fù)D.拉攏縫合E.頰側(cè)滑行瓣修復(fù)參考答案：E參考解析：患者口腔上頜竇交通口大于7mm，故應(yīng)采用上頜竇瘺修補(bǔ)方法：①頰側(cè)滑行瓣修補(bǔ)術(shù)；②腭黏骨膜旋轉(zhuǎn)瓣修補(bǔ)術(shù)。[單選題]14.如發(fā)現(xiàn)上頜竇明顯炎癥，宜進(jìn)行()。A.使用有效的抗生素B.上頜竇沖洗C.上頜竇根治D.上頜竇內(nèi)鏡探查E.拍CT片決定病變范圍參考答案：E參考解析：因?yàn)槭前窝篮?個(gè)月，口腔上頜竇相通，上頜竇有炎癥，可能拔牙時(shí)異物進(jìn)入上頜竇內(nèi)，引起炎癥，因此應(yīng)用CT了解病變范圍、程度，有無異物等。[單選題]15.此時(shí)若患者保留，根尖位于上頜竇內(nèi)，應(yīng)采用的治療方法為()。A.蓋髓術(shù)B.干髓術(shù)C.牙髓塑化治療D.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)E.根管治療術(shù)參考答案：E參考解析：根管治療術(shù)的適應(yīng)證：牙髓壞死，急、慢性根尖周炎，牙髓-牙周聯(lián)合病變，患者有系統(tǒng)性疾病不宜拔牙而又需要治療或暫時(shí)保留的患牙。題中患者保留，根尖位于上頜竇內(nèi)，上頜竇內(nèi)存在炎癥，可能會(huì)引起牙髓炎癥，因此應(yīng)行根管治療。女，41歲。左下后牙區(qū)脹痛不適4周。體檢見面部兩側(cè)基本對稱，遠(yuǎn)中一瘺口，有少量乳白色物質(zhì)溢出，臨床診斷為角化囊腫。[單選題]16.為進(jìn)一步確定病變范圍，首選的檢查是()。A.牙片B.咬C.下頜骨后前位片D.下頜全景片E.CT參考答案：D參考解析：AD兩項(xiàng)，頜骨角化囊腫若用普通牙片拍攝，需要拍攝多個(gè)位置，因此頜骨角化囊腫病變范圍確定時(shí)，首選下頜全景片（曲面體層攝影片）。B項(xiàng)，咬遠(yuǎn)中一瘺口，有少量乳白色物質(zhì)溢出，臨床診斷為角化囊腫。[單選題]17.該患者不出現(xiàn)的X線表現(xiàn)為()。A.多房、房差不太大B.單房C.牙根鋸齒狀吸收D.囊腔內(nèi)含牙E.軸向生長參考答案：C參考解析：牙源性角化囊腫的X線表現(xiàn)：①有單囊和多囊之分，單囊多見，也可為多房。多房者分房大小相近；②常沿頜骨長軸生長，膨脹不明顯。如有膨脹，常向舌側(cè)；③牙根吸收少見，多呈斜面狀；④囊腫內(nèi)可含牙或不含牙。遠(yuǎn)中一瘺口，有少量乳白色物質(zhì)溢出，臨床診斷為角化囊腫。[單選題]18.若該患者囊腫巨大，刮治很可能出現(xiàn)病理性骨折，最佳的治療方案是()。A.囊腫刮除術(shù)＋鈦板固定術(shù)B.左下頜骨部分切除術(shù)＋髂骨修復(fù)C.袋形手術(shù)開放囊腫，二期手術(shù)刮治D.囊腫刮治＋頜間結(jié)扎E.左下頜骨部分切除＋血管化腓骨肌瓣游離移植參考答案：E參考解析：當(dāng)病變范圍太大時(shí)，考慮將頜骨連同病變軟組織一起切除，行血管化腓骨肌瓣游離移植術(shù)。女，58歲。口眼干燥10年，診為舍格倫綜合征。近1年來兩側(cè)腮腺，各出現(xiàn)一腫塊，逐漸生長，偶有不適。腫塊大小約2cm×3cm×3cm，邊界不清。[單選題]19.腮腺腫塊合適的治療是()。A.觀察B.免疫抑制劑治療C.放療D.化療E.手術(shù)切除腮腺腫塊參考答案：E參考解析：由題可知，患者診斷為舍格倫綜合征，且腮腺處腫塊逐漸生長，屬于類腫瘤型舍格倫綜合征。對于類腫瘤型舍格倫綜合征，可采用手術(shù)治療，切除受累腺體，以防止惡性變。[單選題]20.如腫塊生長較快，并出現(xiàn)疼痛、面神經(jīng)功能減弱癥狀，腫塊可能()。A.惡性變B.伴發(fā)感染C.腫塊內(nèi)出血D.腫塊囊性變E.腫塊包裹神經(jīng)參考答案：A參考解析：舍格倫綜合征一般呈良性過程，極少數(shù)發(fā)生惡變。當(dāng)出現(xiàn)腫塊生長較快，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀時(shí)，具有惡變可能。[單選題]21.如不治療，該腫塊最有可能發(fā)展為()。A.霍奇金淋巴瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.惡性混合瘤D.慢性炎癥性腫塊E.腺泡細(xì)胞癌參考答案：B參考解析：舍格倫綜合征患者伴發(fā)惡性淋巴瘤可能性較大，約為40:1，其中臨床以非霍奇金淋巴瘤常見。長期患有良性淋巴上皮病損者更應(yīng)注意隨訪。男，45歲。不慎高墜致全身復(fù)合傷、頭面部創(chuàng)傷。[單選題]22.現(xiàn)場急救采取的止血方法中最可靠的是()。A.指壓止血法B.藥物止血法C.包扎止血法D.填塞止血法E.結(jié)扎止血法參考答案：E參考解析：止血的方法有多種，包括壓迫止血、結(jié)扎止血和藥物止血。其中縫合結(jié)扎止血時(shí)常用而可靠的止血方法。[單選題]23.若判斷是否合并顱腦損傷，最重要的病史或體征是()。A.昏迷史B.鼻腔、外耳道溢液史C.抽搐發(fā)作史D.病理反射引出E.腦膜刺激征參考答案：A參考解析：顱腦損傷病人有昏迷史，提示可能有顱內(nèi)血腫的可能性，對此類病人應(yīng)及時(shí)和神經(jīng)外科醫(yī)生共同診治。[單選題]24.面部軟組織挫傷的主要特點(diǎn)不包括()。A.皮膚變色B.創(chuàng)口不規(guī)則C.軟組織腫脹明顯D.局部劇烈疼痛E.伴開口功能障礙參考答案：B參考解析：挫傷是皮下及深部組織遭受損傷而無開放創(chuàng)口。主要特點(diǎn)是局部皮膚變色、腫脹和疼痛。可伴有頜骨骨折，出現(xiàn)開口功能障礙?；颊撸?，26歲，騎自行車迎面與汽車相撞，面?zhèn)戎兀S即被護(hù)送至急診室。自述出血約100ml，主訴疼痛、口渴。[單選題]25.首診時(shí)，應(yīng)首先考慮檢查的是()。A.測血壓B.觀察瞳孔C.測體重D.頭顱CTE.顱底X線片參考答案：B參考解析：瞳孔的變化常反映顱內(nèi)損傷的程度，如一側(cè)瞳孔變大，并伴有意識(shí)障礙，常提示同側(cè)顱內(nèi)有血腫或水腫的可能性。[單選題]26.查體時(shí)應(yīng)特別注意()。A.頜面部外傷情況B.有無四肢骨折C.有無細(xì)菌感染D.損傷對面容有無影響E.有無胸腹重要臟器損傷參考答案：E參考解析：口腔頜面部損傷時(shí)，可能同時(shí)伴發(fā)的其他部位損傷和危及生命的并發(fā)癥。在診治過程中，應(yīng)做全面檢查，注意檢查有無重要的臟器損傷，并迅速判斷傷情，根據(jù)傷情的輕重緩急，妥善決定救治的先后步驟。[單選題]27.若腮腺區(qū)有嚴(yán)重挫裂傷，并伴明顯出血，處理時(shí)應(yīng)首先考慮()。A.輸液抗感染B.輸血C.應(yīng)用止血藥物D.有面神經(jīng)斷裂時(shí)即刻行面神經(jīng)吻合術(shù)E.即刻進(jìn)行清創(chuàng)止血參考答案：D參考解析：首診時(shí)要注意對腮腺區(qū)的檢查，尤其是導(dǎo)管和面神經(jīng)的損傷。一旦發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管和面神經(jīng)損傷，應(yīng)早期行導(dǎo)管、神經(jīng)吻合術(shù)。[單選題]28.若檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者重度張口受限，待病情穩(wěn)定后應(yīng)做的檢查是()。A.全口曲面斷層片以了解有無下頜角骨折B.全口曲面斷層片，了解有無上頜骨折C.顴骨顴弓位片，確定顴骨顴弓骨折D.頭顱CT，確定顱底骨折E.顳下頜關(guān)節(jié)薛氏位，確定有無髁狀突骨折參考答案：C參考解析：顴骨和顴弓是面部比較突出的部分，易受撞擊而發(fā)生骨折，骨折后容易引起張口受限。該患面?zhèn)戎?，因此病情穩(wěn)定后應(yīng)做的檢查是拍攝顴骨顴弓位片，確定顴骨顴弓情況。患者，男性，25歲，因右側(cè)后牙隱痛不適4天，右側(cè)面部腫脹2天求診。查體：右側(cè)下頜角處腫脹明顯，局部壓痛，皮溫升高，波動(dòng)感不顯，牙關(guān)緊閉，口內(nèi)右下頜第三磨牙初萌牙尖，牙冠大部分被牙齦覆蓋，齦瓣充血水腫，齦瓣下有膿液溢出。[單選題]29.該患者最可能的診斷為()。A.右下頜第三磨牙冠周炎B.右下頜腫瘤繼發(fā)感染C.右下頜邊緣性骨髓炎D.右下頜第三磨牙冠周炎繼發(fā)咬肌間隙感染E.右側(cè)腮腺炎參考答案：D參考解析：智齒冠周炎常發(fā)生于18～25歲的青少年，以下頜多見。臨床上常以急性炎癥形式出現(xiàn)。在急性炎癥初期，患者僅感患處輕微脹痛不適，當(dāng)咀嚼、吞咽、開口活動(dòng)時(shí)疼痛加重。如病情繼續(xù)發(fā)展，局部可呈自發(fā)性跳痛，并可放散至同側(cè)的頭面部。炎癥侵及咀嚼肌時(shí)，可引起不同程度的開口受限。檢查可見齦瓣紅腫糜爛，有明顯觸痛，壓迫齦袋可有膿液溢出。同時(shí)患者牙關(guān)緊閉，右側(cè)下頜角處腫脹明顯，局部壓痛，是伴有咬肌間隙感染的征象。題中患者的表現(xiàn)與冠周炎伴發(fā)咬肌間隙感染癥狀相符合，因此答案選D。[單選題]30.此時(shí)不宜進(jìn)行的操作是()。A.血常規(guī)檢查B.拔除右下頜智齒C.X線檢查D.口腔沖洗，含漱E.局部穿刺檢查參考答案：B參考解析：智齒冠周炎在急性炎癥階段，不宜拔除患牙，以免引起菌血癥?；颊咭蚋咚俟奋嚨湆?dǎo)致口腔頜面部嚴(yán)重創(chuàng)傷，急診入院。[單選題]31.采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問()。A.受傷時(shí)間B.致傷原因C.昏迷史D.疼痛部位及性質(zhì)E.伴隨癥狀參考答案：C參考解析：由于口腔頜面部鄰近顱腦，因此頜面部的損傷常伴發(fā)顱腦的損傷。如果處理不及時(shí)，可能會(huì)危及傷員的性命或?qū)е聡?yán)重的并發(fā)癥。而有無昏迷病史對于診斷顱腦損傷具有重要意義。[單選題]32.經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)上頜骨可疑骨折，確診最有價(jià)值的輔助檢查是()。A.頭顱正位片B.鼻頦位片C.顱底片D.下頜曲面體層片E.頭顱側(cè)位片參考答案：B參考解析：頜骨骨折一般通過X線片即可了解骨折的部位、數(shù)目、方向、類型、骨折移位和牙與骨折線的關(guān)系等情況。上頜骨的骨折首選鼻頦位片。[單選題]33.若上頜骨確診骨折，急救首先是()。A.止血B.復(fù)位C.止痛D.防治感染E.保持呼吸道通暢及止血參考答案：E參考解析：上頜骨橫斷骨折時(shí)，骨塊向后下方移位，可堵塞咽腔，壓迫牙根而引起窒息。同時(shí)，血凝塊也可堵塞喉部引起窒息。因此應(yīng)該要保持呼吸道的通暢和止血。[單選題]34.對患者上頜骨骨折診斷中最有決定意義的癥狀是()。A.牙齒折斷或錯(cuò)位B.鼻孔出血C.面部腫脹D.腦震蕩E.上頜骨出現(xiàn)動(dòng)度及錯(cuò)參考答案：E參考解析：上頜骨骨折在?？茩z查中，咬合錯(cuò)亂是最重要的骨折體征。同時(shí)，上頜骨骨折時(shí)多隨撞擊力的方向而發(fā)生移位，或因?yàn)橹亓Πl(fā)生下垂，一般向后下方移位。患者男性，40歲，左頰部被刀刺成貫通傷，無惡心、嘔吐，無意識(shí)障礙。[單選題]35.頰部貫通傷的治療原則是()。A.粗針粗線縫合B.消滅死腔，放置引流C.抗感染及全身支持療法D.定向拉攏縫合E.盡量關(guān)閉創(chuàng)口，消滅創(chuàng)面參考答案：E參考解析：頰部貫通傷的治療原則為盡量關(guān)閉創(chuàng)口和消滅創(chuàng)面，具體包括：①無組織缺損或缺損較少者，應(yīng)將口腔黏膜、肌層和皮膚分層縫合，縫合的順序應(yīng)先口內(nèi)，再肌層，最后縫合皮膚創(chuàng)口。②口腔黏膜無缺損或缺損較少而皮膚缺損較多者，應(yīng)嚴(yán)密縫合口腔黏膜，關(guān)閉穿通創(chuàng)口；皮膚缺損應(yīng)采用皮瓣轉(zhuǎn)移或游離植皮，或進(jìn)行定向拉攏縫合。③較大的頰部全層洞穿性缺損，可直接將創(chuàng)緣的口腔黏膜與皮膚相對縫合，消滅創(chuàng)面。遺留的洞形缺損在以后二期整復(fù)。[單選題]36.如無組織缺損，縫合采取的措施是()。A.將口腔黏膜、肌肉和皮膚分層縫合B.將口腔黏膜和皮膚相對縫合C.嚴(yán)密縫合皮膚和肌肉，黏膜側(cè)放置引流D.皮瓣轉(zhuǎn)移。關(guān)閉創(chuàng)口E.以上都不是參考答案：A參考解析：無組織缺損或缺損較少者，應(yīng)將口腔黏膜、肌層和皮膚分層縫合，縫合的順序應(yīng)先口內(nèi)，再肌層，最后縫合皮膚創(chuàng)口。[單選題]37.如果口腔黏膜無缺損，而皮膚缺損較多，則縫合時(shí)應(yīng)遵循的原則是()。A.1:2腔黏膜和皮膚相對縫合，消滅創(chuàng)面B.嚴(yán)密縫合口腔黏膜，皮膚缺損行皮瓣轉(zhuǎn)移或游離植皮C.嚴(yán)密縫合口腔黏膜，定向拉攏縫合皮膚缺損D.嚴(yán)密縫合口腔黏膜，皮膚缺損處覆蓋油紗E.以上都不是參考答案：B參考解析：口腔黏膜無缺損或缺損較少而皮膚缺損較多者，應(yīng)嚴(yán)密縫合口腔黏膜，關(guān)閉穿通創(chuàng)口；皮膚缺損應(yīng)采用皮瓣轉(zhuǎn)移或游離植皮，或進(jìn)行定向拉攏縫合。[單選題]38.如組織為全層洞穿型缺損，應(yīng)采取的措施是()。A.拉攏縫合口腔黏膜，皮膚缺損行皮瓣轉(zhuǎn)移或游離植皮B.設(shè)法拉攏縫合，畸形二期整復(fù)C.設(shè)法拉攏縫合皮膚和肌肉、黏膜側(cè)打碘包D.將創(chuàng)緣的口腔黏膜和皮膚相對縫合，消滅創(chuàng)面E.以上都不是參考答案：D參考解析：較大的頰部全層洞穿性缺損，可直接將創(chuàng)緣的口腔黏膜與皮膚相對縫合，消滅創(chuàng)面。遺留的洞形缺損在以后二期整復(fù)。患者因車禍頜面部損傷2小時(shí)急診，傷后無昏迷史和嘔吐史，檢查：神志清楚，脈弱速，無呼吸困難，多個(gè)牙可整體搖動(dòng)，后牙咬合正常，無張口受限，舌前1/3裂傷，出血明顯，口底腫脹。[單選題]39.搶救措施首先是()。A.嚴(yán)密觀察顱腦損傷B.氣管切開C.局部止血D.立即靜脈補(bǔ)液E.應(yīng)用抗菌藥物和TAT參考答案：C參考解析：由題干可知，患者神志清楚，脈弱速，無呼吸困難，說明患者目前無顱腦損傷，無窒息的發(fā)生。但存在舌體的裂傷，出血明顯，應(yīng)該先縫合止血，防止出血過多。多個(gè)牙可整體搖動(dòng)，后牙咬合正常，無張口受限，舌前1/3裂傷，出血明顯，口底腫脹。[單選題]40.止血有效的方法是()。A.結(jié)扎頸外動(dòng)脈B.壓迫出血側(cè)頸總動(dòng)脈C.紗布壓迫止血D.行清創(chuàng)縫合術(shù)E.注射止血藥參考答案：D參考解析：止血的方法較多，有壓迫止血、藥物止血和結(jié)扎止血。最常用且可靠的方法為結(jié)扎止血，因?yàn)榛颊邽榫植可嗔褌?，不需要結(jié)扎大動(dòng)脈，所以局部清創(chuàng)縫合即可。多個(gè)牙可整體搖動(dòng)，后牙咬合正常，無張口受限，舌前1/3裂傷，出血明顯，口底腫脹。[單選題]41.最可能的骨折部位是()。A.上頜骨B.下頜骨C.牙槽骨D.下頜頦正中部E.下頜頦孔區(qū)參考答案：C參考解析：由題干可知，患者多個(gè)牙可整體搖動(dòng)。牙槽突骨折時(shí)，當(dāng)搖動(dòng)損傷區(qū)的呀時(shí)，可見鄰近數(shù)牙及骨折片隨之移動(dòng)，骨折片的移動(dòng)可引起咬合錯(cuò)亂?；颊撸?4歲，因左上智齒頰向高位阻生，要求拔除。[單選題]42.拔除該牙應(yīng)麻醉的神經(jīng)是同側(cè)的()。A.上牙槽后神經(jīng)＋鼻腭神經(jīng)B.上牙槽中神經(jīng)＋腭前神經(jīng)C.上牙槽后神經(jīng)＋腭后神經(jīng)D.上牙槽后神經(jīng)＋腭前神經(jīng)E.上牙槽中神經(jīng)＋上牙槽后神經(jīng)＋腭前神經(jīng)參考答案：D參考解析：支配上頜智齒頰側(cè)受神經(jīng)為上牙槽后神經(jīng)，支配其腭側(cè)的為腭前神經(jīng)。上牙槽后神經(jīng)的麻醉區(qū)域?yàn)槌说谝荒パ澜懈獾耐瑐?cè)磨牙，腭前神經(jīng)的麻醉范圍為上頜前磨牙、磨牙的腭側(cè)。[單選題]43.注射局麻藥后同側(cè)頰部隨即出現(xiàn)腫脹，這是發(fā)生了()。A.水腫B.氣腫C.血腫D.感染E.嚼肌痙攣參考答案：C參考解析：在局部注射麻藥時(shí)，容易刺破翼靜脈叢引起血腫，所以在注射麻藥時(shí)一定要回抽，并且熟悉解剖位置。[單選題]44.完成局麻注射后，患者同時(shí)感到惡心、想吐，余無異常()。A.麻醉了腭中、后神經(jīng)B.麻醉了上牙槽后神經(jīng)C.麻醉了腭大神經(jīng)D.麻醉藥過敏E.中毒反應(yīng)參考答案：A參考解析：行腭前神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)，注射麻藥不可過量，注射點(diǎn)不可偏后，以免同時(shí)麻醉腭中、后神經(jīng)，引起軟腭、硬腭麻痹而導(dǎo)致惡心或嘔吐。[單選題]45.在麻醉過程中患者發(fā)生暈厥，以下處理措施哪項(xiàng)是不正確的？()A.立即停止注射B.置患者于頭低位，松解頸部衣扣C.嗅聞氨水D.靜脈推注腎上腺素E.吸氧參考答案：D參考解析：一旦發(fā)生暈厥，應(yīng)急停止注射，迅速放平椅位，患者處于頭低位；松解衣領(lǐng)，保持呼吸通暢；氨水刺激呼吸，針刺人中，氧氣吸入或者靜脈補(bǔ)液等。[單選題]46.在行左上頜結(jié)節(jié)麻醉時(shí)，出現(xiàn)左頰面部血腫，其原因是()。A.注射針頭污染所致B.局麻藥中未加入腎上腺素C.注射深度過淺，麻藥液存于黏膜下D.刺破了翼靜脈叢E.損傷了上牙槽后神經(jīng)參考答案：D參考解析：在進(jìn)行上牙槽后神經(jīng)的麻醉時(shí)，注意針尖刺入不宜過深，以免刺破上頜結(jié)節(jié)后方的翼靜脈叢引起血腫?；颊?，男性，60歲，右上頜第一、第二磨牙殘根，不松，左上頜中切牙和側(cè)切牙松動(dòng)Ⅲ度，根露1/2，測血壓160/90mmHg，心電圖檢查正常。[單選題]47.拔除右上頜第一、第二磨牙時(shí)，局麻藥最好選用()。A.0.5%丁卡因B.2%利多卡因C.1%含腎上腺素普魯卡因D.2%丁卡因E.2%含腎上腺素普魯卡因參考答案：B參考解析：2%利多卡因局麻作用較強(qiáng)，維持時(shí)間較長，并有較強(qiáng)的組織穿透性和擴(kuò)散性，是口腔科目前應(yīng)用最多的局麻藥。題中患者為后牙的殘根，并且無松動(dòng)，可能手術(shù)時(shí)間較長，此時(shí)應(yīng)該采用麻醉效果較好并且維持時(shí)間較長的麻醉藥。[單選題]48.拔除時(shí)，最適合選用的麻醉為()。A.2%丁卡因表面麻醉B.2%含腎上腺素普魯卡因阻滯麻醉C.2%含腎上腺素普魯卡因局部浸潤麻醉D.2%的利多卡因局部浸潤麻醉E.2%利多卡因表面麻醉參考答案：D參考解析：上頜的牙槽骨較為疏松，麻藥的傳透能力較好，利多卡因的穿透能力較強(qiáng)，加上上頜前牙拔除的難度較小，即采用利多卡因浸潤麻醉即可。表面麻醉僅適用于松動(dòng)乳牙的拔除或者淺表膿腫的切開引流。[單選題]49.拔除時(shí)應(yīng)麻醉的神經(jīng)是()。A.上牙槽中神經(jīng)＋上牙槽后神經(jīng)＋腭后神經(jīng)B.眶下神經(jīng)＋腭后神經(jīng)C.上牙槽后神經(jīng)＋上牙槽中神經(jīng)＋鼻腭神經(jīng)D.上牙槽中神經(jīng)＋上牙槽后神經(jīng)＋腭前神經(jīng)E.上牙槽后神經(jīng)＋腭前神經(jīng)參考答案：D參考解析：牙槽后神經(jīng)的麻醉區(qū)域?yàn)槌说谝荒パ澜懈獾耐瑐?cè)磨牙，腭前神經(jīng)的麻醉范圍為上頜前磨牙、磨牙的腭側(cè)，上頜第一磨牙的近中根受上牙槽中神經(jīng)的支配。因此拔除時(shí)應(yīng)該麻醉上牙槽中神經(jīng)、上牙槽后神經(jīng)、腭前神經(jīng)?；颊?，男性，30歲。左下頜腫脹半年，有消長史。觸及2cm男性，3大小囊性腫物，有波動(dòng)感，用力時(shí)腫物突入口底，口底黏膜呈淡藍(lán)色。[單選題]50.該患者要明確診斷，首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查？()A.細(xì)針吸細(xì)胞學(xué)檢查B.CTC.頜下腺造影D.拍頜下腺側(cè)位片E.穿刺液檢查參考答案：E參考解析：由題干可知，患者下頜區(qū)囊性腫物，有波動(dòng)感，對于囊性腫物可采用穿刺檢查囊液的顏色、狀態(tài)等，有助于進(jìn)一步的診斷。[單選題]51.該患者最有可能的診斷為()。A.慢性頜下腺炎B.囊性水瘤C.皮樣囊腫D.舌下腺囊腫口外型E.腮裂囊腫參考答案：D參考解析：由題干可知，患者用力時(shí)腫物突入口底，口底黏膜呈淡藍(lán)色。舌下腺囊腫口外型的表現(xiàn)主要為下頜下區(qū)腫物，口底囊腫不明顯，但用力的時(shí)候可突入口底區(qū)，囊腫呈淺紫藍(lán)色，穿刺可抽出蛋清樣黏稠液體。[單選題]52.該腫物應(yīng)采用的治療是()。A.摘除舌下腺及囊腫，抽吸凈口外囊液B.口內(nèi)摘除囊腫C.摘除頜下腺D.抽吸囊液后加壓包扎E.頜下切開引流參考答案：A參考解析：根治舌下腺囊腫的方法是切除舌下腺，抽吸凈口外囊液，殘留部分囊壁會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)?；颊?，女性，22歲，4天前因勞累出現(xiàn)左側(cè)下后牙齦脹痛，進(jìn)食吞咽時(shí)加重，昨日起出現(xiàn)局部自發(fā)性跳痛，面部腫脹，張口受限，伴發(fā)熱。檢查：左側(cè)頰部腫脹，局部皮溫增高，壓痛明顯，局限于咬肌前緣處，并及凹陷性水腫，張口度約二指，左下頜第三磨牙近中低位阻生，牙齦瓣覆蓋其上，充血腫脹，并見糜爛，擠壓局部少量膿液溢出，同側(cè)第一磨牙前庭溝豐滿充血，壓痛存在，第一磨牙叩診（－），無松動(dòng)，無齲壞，未及牙周袋。[單選題]53.該患者最有可能的診斷是()。A.左側(cè)第三磨牙冠周炎B.左側(cè)第一磨牙牙槽膿腫C.左側(cè)第一磨牙牙周膿腫D.左側(cè)第三磨牙牙齦炎E.左下頜磨牙后區(qū)牙齦潰爛繼發(fā)感染參考答案：A參考解析：智齒冠周炎的臨床表現(xiàn)為，常以急性炎癥出現(xiàn)，初期一般全身無明顯反應(yīng)，自覺腫脹不適，當(dāng)進(jìn)食咀嚼、吞咽時(shí)加重。如病情繼續(xù)發(fā)展，局部可呈自發(fā)性跳痛，可引起不同程度的張口受限，甚至出現(xiàn)牙關(guān)緊閉。智齒冠周炎時(shí)炎癥可沿下頜骨外斜線向前，可在相當(dāng)于下頜第一磨牙頰側(cè)黏膜轉(zhuǎn)折處的骨膜下形成膿腫或破潰成瘺。題干中病例的癥狀與智齒（第三磨牙）冠周炎符合，因此答案選A。[單選題]54.該患者第一磨牙頰側(cè)前庭溝處腫脹原因?yàn)?)。A.根尖膿腫B.牙周膿腫C.根尖囊腫繼發(fā)感染D.第三磨牙冠周膿腫擴(kuò)散引起E.頰間隙感染引起參考答案：D參考解析：智齒（第三磨牙）冠周炎時(shí)炎癥可沿下頜骨外斜線向前，可在相當(dāng)于下頜第一磨牙頰側(cè)黏膜轉(zhuǎn)折處的骨膜下形成膿腫或破潰成瘺。[單選題]55.該患者左頰部皮膚腫脹原因最有可能是()。A.反應(yīng)性水腫B.頰間隙感染C.頜上淋巴結(jié)炎D.局部皮膚感染E.咬肌間隙感染參考答案：B參考解析：炎癥沿著下頜支外側(cè)或內(nèi)側(cè)向后擴(kuò)散，可分別引起咬肌間隙、翼下頜間隙感染，此外，還可引起頰間隙、口底間隙的感染。頰部皮膚腫脹則最有可能為頰間隙感染。[單選題]56.左側(cè)第一磨牙前庭溝腫脹處理方法應(yīng)為()。A.及時(shí)切開引流B.面部切開引流C.拔除左側(cè)下頜第一磨牙D.咬肌間隙切開引流E.口服抗生素，局部可不處理參考答案：A參考解析：第一磨牙前庭溝腫脹明顯，已經(jīng)形成膿腫，應(yīng)及時(shí)切開并置引流條。[單選題]57.對于診斷為“第Ⅱ類近中位頰側(cè)移位阻生”的智齒，錯(cuò)誤的描述是()。A.阻生智齒偏向正常牙列中線的頰側(cè)B.阻生智齒大部分位于下頜升支內(nèi)C.阻生智齒的長軸向近中傾斜D.阻生智齒的最高點(diǎn)低于E.阻生智齒的最高點(diǎn)高于第二磨牙頸部參考答案：B參考解析：Ⅱ類阻生齒為下頜支前緣與第二磨牙的遠(yuǎn)中面之間的間隙不大，不能容納第三磨牙的近遠(yuǎn)中徑。阻生智齒大部分位于下頜升支內(nèi)屬于第Ⅲ類的阻生齒。[單選題]58.該患者待急性炎癥控制后的治療應(yīng)以下列哪一項(xiàng)為主？()A.拔除左側(cè)下頜第三磨牙B.下頜骨死骨刮除術(shù)C.左側(cè)下頜第三磨牙做牙髓治療D.左側(cè)下頜第三磨牙做牙周治療E.繼續(xù)抗炎治療參考答案：A參考解析：智齒的牙位不正，無足夠的位置萌出，相對的上頜第三磨牙位置不正或已經(jīng)拔出者，以及避免冠周炎的復(fù)發(fā)，均應(yīng)該盡早拔除，故該患者待急性炎癥控制后應(yīng)及早拔除左側(cè)下頜第三磨牙。患者，女性，20歲，左頸上部腫塊7年，近1周明顯增大，表面皮膚發(fā)紅發(fā)亮，皮溫增高，伴疼痛，捫之有波動(dòng)感。[單選題]59.確診最有價(jià)值的輔助檢查是()。A.B超B.CTC.MRID.穿刺E.放射性核素掃描參考答案：D參考解析：由題干可知，患者頸部腫塊伴有波動(dòng)感，是診斷膿腫的重要特征，為了確定有無膿腫或膿腫的部位，可以利用穿刺法來協(xié)助診斷。[單選題]60.目前最合適的處理方法是()。A.抗感染治療B.切開引流C.觀察隨訪D.理療熱敷E.手術(shù)切除參考答案：B參考解析：由題干可知，患者表面皮膚發(fā)紅發(fā)亮，皮溫增高，捫之有波動(dòng)感，在膿腫已經(jīng)形成的情況下，應(yīng)該盡快的切開引流，降低壓力，減輕患者的疼痛?；颊?，男性，25歲，因兩車相撞收入院。檢查：患者昏迷，頭面部水腫，面中1/3拉長，眼周軟組織呈青紫色腫脹區(qū)，口腔、鼻腔及外耳道出血，瞳孔等大。X線表現(xiàn)：左右眶外側(cè)骨、顴骨顴弓、上頜骨前壁、后外側(cè)壁雙側(cè)髁突均可見骨折線。[單選題]61.運(yùn)送口腔頜面部損傷患者時(shí)，應(yīng)首先注意()。A.保持呼吸道通暢B.保護(hù)頸椎C.防止頭的擺動(dòng)D.隨時(shí)觀察患者傷情變化E.及時(shí)采用脫水治療參考答案：A參考解析：口腔頜面部受到外傷時(shí)，容易引起上下頜骨骨折，頜骨移位或者舌后墜均易使患者窒息，因此在運(yùn)送患者時(shí)，應(yīng)該保持呼吸道通暢。[多選題]62.該患者的診斷正確的是()A.上頜骨LeFortⅢ型骨折B.上頜骨LeFortⅡ型骨折C.腦出血D.髁突骨折E.顴骨顴弓復(fù)合體骨折F.鼻骨骨折參考答案：ADE參考解析：由X線表現(xiàn)：左右眶外側(cè)骨、顴骨顴弓、上頜骨前壁、后外側(cè)壁雙側(cè)髁突均可見骨折線，可診斷為上頜骨LeFortⅢ型骨折，髁突骨折，顴骨顴弓復(fù)合體骨折。A項(xiàng)，上頜骨LeFortⅢ型骨折：骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶部，經(jīng)顴額縫向后達(dá)翼突，形成顱面分離，常導(dǎo)致面中部拉長和凹陷。B項(xiàng)，上頜骨LeFortⅡ型骨折：骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶內(nèi)側(cè)壁、眶底和顴上頜縫，再沿上頜骨側(cè)壁至翼突。有時(shí)可波及篩竇達(dá)顱前窩，出現(xiàn)腦脊液鼻漏。C項(xiàng)，腦組織中血管破裂可出現(xiàn)顱內(nèi)出血，故不考慮。D項(xiàng)，髁突骨折X線片檢查可見髁突骨折線。E項(xiàng)，顴骨顴弓復(fù)合體骨折X線檢查可見顴骨顴弓骨折線。F項(xiàng)，鼻骨骨折臨床表現(xiàn)：移位和畸形；鼻出血；鼻通氣障礙；眼瞼部瘀斑；腦脊液鼻瘺。[多選題]63.如何鑒別是鼻、耳出血，還是腦脊液鼻漏和耳漏？()A.用濾紙鑒別B.實(shí)驗(yàn)室生化檢查C.查有無鼻和耳的外傷傷口D.X線檢查E.CT檢查F.MRI檢查參考答案：AB參考解析：將鼻子和耳流出的血性液體滴在濾紙上，用濾紙鑒別，濾紙上血性液體周圍還有似水性液體形成“水暈”，則是腦脊液鼻漏和耳漏，否則是鼻出血和耳出血；實(shí)驗(yàn)室生化檢查是最終診斷，因此答案選AB。[多選題]64.急診處理是()A.行頜骨骨折復(fù)位B.鼻腔和外耳道填塞C.先治療顱腦外傷D.頜面部一般清創(chuàng)處理E.氣管切開保持呼吸道通暢F.行頜骨骨折固定參考答案：CDF參考解析：ACDF四項(xiàng)，頜骨骨折伴顱腦外傷者先治療顱腦外傷，頜骨骨折暫時(shí)不做復(fù)位，僅作一般的清創(chuàng)處理；B項(xiàng)，有腦脊液鼻漏和耳漏者切忌做鼻腔和外耳道填塞，防止把細(xì)菌帶入顱內(nèi)；E項(xiàng)，無呼吸道梗阻則不需做氣管切開。[多選題]65.顱腦外傷穩(wěn)定后的治療是()A.手術(shù)切開行各骨折堅(jiān)固內(nèi)固定B.頜間結(jié)扎C.頜間結(jié)扎＋石膏顱頜帽固定將骨折的上下頜骨復(fù)位固定D.石膏顱頜帽固定E.石膏顱頜帽固定＋頜間牽引＋頜間結(jié)扎固定F.單頜結(jié)扎固定參考答案：AE參考解析：顱腦外傷穩(wěn)定后，患者生命無憂，則盡早進(jìn)行骨折的精確復(fù)位。復(fù)位方法有：①手法復(fù)位：主要用于新鮮骨折并且移位不大的線性骨折。②牽引復(fù)位：用于手法復(fù)位效果不滿意，或傷后2～3周骨折已發(fā)生纖維性愈合的患者，分為頜間牽引，顱頜牽引（石膏頭帽顱頜固定、外牽張支架）。③手術(shù)切開復(fù)位：用于開放性創(chuàng)口的骨折、閉合性頜骨復(fù)雜骨折或已有錯(cuò)位愈合的陳舊性骨折。頜間骨折的常用固定方法為：①單頜固定：適用于線性并且移位不大的骨折。②頜間固定，指利用牙弓夾板將上、下頜單頜固定在一起的方法，使移位的骨折段保持在正常咬合關(guān)系上愈合。③堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定適用于多發(fā)性或粉碎性上、下頜骨折；全面部骨折；有骨缺損的骨折；大的開放性骨折；明顯移位的上、下頜骨骨折；無牙頜及萎縮的下頜骨骨折；感染的下頜骨骨折。該患者骨折情況復(fù)雜，宜手術(shù)切開行各骨折堅(jiān)固內(nèi)固定，行石膏顱頜帽固定＋頜間牽引＋頜間結(jié)扎固定，以保證骨折的準(zhǔn)確復(fù)位與穩(wěn)定固位。[單選題]66.頜面部外傷后畸形的整復(fù)手術(shù)治療的時(shí)間為()A.頜面部最后骨折手術(shù)復(fù)位后6個(gè)月至2年B.骨折完全愈合后3個(gè)月C.頜面部最后骨折手術(shù)復(fù)位后3個(gè)月D.骨折完全愈合后6個(gè)月E.頜面部最后骨折手術(shù)復(fù)位后2年F.頜面部外傷后1個(gè)月參考答案：A參考解析：頜面部外傷后嚴(yán)重畸形者手術(shù)時(shí)間需稍晚些，讓外傷后的瘢痕穩(wěn)定后再行整復(fù)手術(shù)可防止再次繼發(fā)性畸形，頜面部外傷后畸形的整復(fù)手術(shù)治療的時(shí)間為頜面部最后骨折手術(shù)復(fù)位后6個(gè)月至2年。患者，男性，72歲，1年來經(jīng)常因觸摸左側(cè)下唇而誘發(fā)左下后牙區(qū)和面頰部陣發(fā)性劇痛。近3個(gè)月發(fā)作頻繁，間歇期縮短，疼痛劇烈難忍。[多選題]67.該患者初步診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，但還應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)功能檢查，有()A.施墨（Schirmer）試驗(yàn)B.三叉神經(jīng)分布區(qū)皮膚與黏膜的觸、溫、痛覺C.腭反射D.角膜反射E.咀嚼肌運(yùn)動(dòng)功能檢查F.體位試驗(yàn)參考答案：BCDE參考解析：三叉神經(jīng)功能檢查包括：①感覺功能：檢查三叉神經(jīng)分布區(qū)皮膚與黏膜的觸、溫、痛覺。②角膜反射。③腭反射。④咀嚼肌運(yùn)動(dòng)功能檢查。A項(xiàng)，施墨試驗(yàn)檢查淚腺分泌功能；F項(xiàng)，體位試驗(yàn)檢查靜脈畸形。[多選題]68.該患者被診斷為三叉神經(jīng)第三支疼痛，其常見的“扳機(jī)點(diǎn)”部位是()A.鼻唇溝B.頦孔C.口角區(qū)D.頰脂墊尖E.前額F.舌頜溝參考答案：BCDF參考解析：三叉神經(jīng)第三支為下頜支。下頜支的扳機(jī)點(diǎn)：頦孔、下唇、口角區(qū)、耳屏部、頰黏膜、頰脂墊尖、舌頜溝等部位。眼支的扳機(jī)點(diǎn)：眶上孔、上眼瞼、眉、前額、顳部等部位。上頜支的扳機(jī)點(diǎn)：眶下孔、下眼瞼、鼻唇溝、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角區(qū)、上頜結(jié)節(jié)或腭大孔等部位。[多選題]69.目前用于治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要藥物有()A.維生素B.頭孢拉定C.苯妥英鈉D.卡馬西平E.潑尼松F.地西泮參考答案：CD參考解析：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要治療藥物：卡馬西平、奧卡西平、苯妥英鈉、氯硝西泮、巴氯芬、山莨菪堿、七葉蓮片或野木瓜片。在理療治療中，維生素B12和利多卡因用離子導(dǎo)入法可獲得一定療效。[多選題]70.如患者藥物治療不能控制疼痛，其他可采用的治療方法有()A.下牙槽神經(jīng)撕脫術(shù)B.下頜支封閉療法C.半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控?zé)崮g(shù)D.無水乙醇注射療法E.拔除左下后牙F.眶下神經(jīng)撕脫術(shù)參考答案：ABCD參考解析：除了藥物外，治療三叉神經(jīng)痛的方法還包括下頜支封閉療法、無水乙醇注射療法、半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控?zé)崮g(shù)和下牙槽神經(jīng)撕脫術(shù)等，但拔除左下后牙不能緩解神經(jīng)痛，眶下神經(jīng)撕脫術(shù)對三叉神經(jīng)第三支痛也無效。[多選題]71.如患者接受半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控?zé)崮g(shù)，術(shù)后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥有()A.面部相應(yīng)部位感覺障礙B.角膜反射減退C.咀嚼無力D.口干E.面肌抽搐F.牙松動(dòng)參考答案：ABC參考解析：半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控?zé)崮g(shù)，術(shù)后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥：①治療后疼痛。②顱內(nèi)出血、腦神經(jīng)損傷、顱內(nèi)感染。③面頰部血腫、外耳道、咽腔出血。④角膜反射減退、麻痹性角膜炎導(dǎo)致角膜薄翳甚至失明。⑤咀嚼肌功能減退。⑥耳內(nèi)不適、耳鳴、耳脹、耳聾、面部感覺障礙等?；颊?，男性，35歲，因近4天來右下第三磨牙疼痛伴張口困難而就診。體檢見近中低位阻生，周圍牙齦腫脹，充血，齦袋溢膿，區(qū)前庭溝變淺，有波動(dòng)感，牙體完整。血常規(guī)檢查見白細(xì)胞12.0×109/L，中性粒細(xì)胞82%。[多選題]72.此時(shí)對該患者正確的治療有()A.切除遠(yuǎn)中牙齦，以利萌出B.使用廣譜抗生素＋抗厭氧菌藥物C.遠(yuǎn)中齦袋沖洗，上臺(tái)氏液D.局麻下拔除E.區(qū)前庭溝切開引流F.開髓引流參考答案：BCE參考解析：對于急性冠周炎患者的治療，包括全身治療和局部處理，還包括使用廣譜抗生素和抗厭氧菌藥物、齦袋沖洗上藥等，在有膿腫形成時(shí)，及時(shí)切開引流。因此答案選BCE。9/L，中性粒細(xì)胞82%。[多選題]73.如處理不當(dāng)，感染易擴(kuò)散至()A.下頜下間隙B.頰間隙C.翼下頜間隙D.咬肌間隙E.眶下間隙F.顳間隙參考答案：ABCD參考解析：智齒冠周炎炎癥向前、向后和向下擴(kuò)散，可導(dǎo)致頰間隙、咬肌間隙、翼下頜間隙和下頜下間隙的感染，但一般不會(huì)直接向眶下間隙和顳間隙擴(kuò)散。9/L，中性粒細(xì)胞82%。[多選題]74.如該患者經(jīng)治療后病情明顯好轉(zhuǎn)，已無開口受限，需拔除阻生第三磨牙，術(shù)前需做的檢查有()A.檢查患者顳下頜關(guān)節(jié)情況及張口度B.全口牙位曲面體層X線片明確牙根與下牙槽神經(jīng)管的關(guān)系C.血常規(guī)及出凝血時(shí)間檢查有無拔牙禁忌D.B超檢查周圍軟組織炎癥有無消失E.檢查鄰牙牙髓活力F.X線片檢查行阻力分析參考答案：ABCF參考解析：在拔除阻生第三磨牙前，要了解系統(tǒng)性疾病史，行血常規(guī)檢查等明確有無手術(shù)禁忌，檢查局部及張口度和顳下頜關(guān)節(jié)情況，拔牙術(shù)前常需作X線片檢查。X線片除用于判定牙根的情況、根周病變、牙槽骨密度、有無牙根固連外，也是了解患牙與周圍重要解剖結(jié)構(gòu)、鄰牙相互關(guān)系的主要手段，此外還可以分析阻力的來源及對策。9/L，中性粒細(xì)胞82%。[多選題]75.如果在拔時(shí)需要翻瓣和去骨，需遵循的原則有()A.應(yīng)作黏骨膜全層切開，緊貼骨面將瓣翻起B(yǎng).遠(yuǎn)中切口勿偏舌側(cè)C.頰側(cè)切口應(yīng)超過前庭溝D.頰側(cè)切口與遠(yuǎn)中切口的末端成90°角向下E.去骨時(shí)可采用錘鑿法或渦輪鉆法F.用錘鑿法去除頰側(cè)骨板時(shí)，應(yīng)先在第二磨牙頰遠(yuǎn)中角之后，垂直于牙槽嵴，鑿?fù)该苤鹿浅梢淮怪睖蠀⒖即鸢福篈BEF參考解析：切口設(shè)計(jì)原則包括：勿偏舌側(cè)，減少出血；頰側(cè)切口與遠(yuǎn)中切口的末端成45°角向下；頰側(cè)切口避免超過前庭溝，以減少術(shù)后腫脹；翻瓣時(shí)應(yīng)作黏骨膜全層切開；去骨時(shí)可采用錘鑿法或渦輪鉆法，但目前常用渦輪鉆法。用錘鑿法去除頰側(cè)骨板時(shí)，應(yīng)先在第二磨牙頰遠(yuǎn)中角之后，垂直于牙槽嵴，鑿?fù)该苤鹿浅梢淮怪睖?，以免暴露第二磨牙牙根?/L，中性粒細(xì)胞82%。[多選題]76.在拔牙后3天，患者出現(xiàn)拔牙創(chuàng)持續(xù)性疼痛，并向耳顳部放射。檢查見拔牙創(chuàng)內(nèi)無血凝