電擊傷及心肺復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)急救

關(guān)于電擊傷及心肺復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)急救第1頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第2頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第3頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第4頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第5頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第6頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月定義：電流與傷員直接接觸進(jìn)入人體，或在高電壓、超高電壓的電場(chǎng)下，電流擊穿空氣或其它介質(zhì)進(jìn)入人體而引起全身或局部的組織損傷和功能障礙，甚至發(fā)生心搏和呼吸驟停。電擊傷第7頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月電擊傷【病因】

1.缺乏安全用電知識(shí)，安裝和維修電器、電線不按規(guī)程操作，電線上掛吊衣物；2.高溫、高濕和出汗使皮膚表面電阻降低，容易引起電擊傷；

第8頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月電擊傷【病因】

3.意外事故如暴風(fēng)雨、大風(fēng)雪、火災(zāi)、地震，電線折斷落到人體；4.雷雨時(shí)大樹下躲雨或用鐵柄傘而被閃電擊中；5.醫(yī)源性如使用起搏器、心導(dǎo)管監(jiān)護(hù)、內(nèi)鏡檢查治療時(shí)，如果儀器漏電，微電流直接流過(guò)心臟可致電擊傷。第9頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月電擊傷【發(fā)病機(jī)制】

1.電流一般接觸2mA以下的電流僅產(chǎn)生麻刺感，隨著接觸電流的不斷增大，可分別引起患者接觸部位肌肉持續(xù)痙攣收縮以致不能松開電極，呼吸困難，甚至發(fā)生呼吸肌麻痹和心室纖顫而死亡。第10頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月電擊傷【發(fā)病機(jī)制】

1.電流一般而言，交流電比直流電危險(xiǎn)，低頻率比高頻率危險(xiǎn)。因?yàn)椋旱皖l率的交流電易落在心臟應(yīng)激期，從而引起心室纖顫。低頻率的交流電能引起肌肉強(qiáng)力收縮而致屈曲性抓握，使觸電部位不能脫離電源，延長(zhǎng)觸電時(shí)間。第11頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月電擊傷【發(fā)病機(jī)制】

2．電壓低電壓和高電壓都可引起器官的生物電節(jié)律改變。電壓愈高，損傷愈重。3．電阻在一定電壓下，皮膚電阻越低，通過(guò)的電流越大，造成的損害就越大。電流對(duì)人體主要有兩方面的作用：一是分裂和電解作用；另一是熱效應(yīng)，使電能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮芏鸾M織燒傷。

第12頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月電擊傷【發(fā)病機(jī)制】

4．電流在體內(nèi)的徑路電流由一側(cè)上肢至另一側(cè)上肢或下肢時(shí)，電流恰通過(guò)胸部，這比電流通過(guò)一側(cè)下肢至另一側(cè)下肢危險(xiǎn)性大；同樣，電流通過(guò)左側(cè)軀干比右側(cè)危險(xiǎn)性大。

5．接觸時(shí)間電流接觸時(shí)間越長(zhǎng)，損傷越嚴(yán)重。

第13頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月人體觸電的方式

單項(xiàng)觸電兩項(xiàng)觸電直接接觸觸電電弧傷害

觸電方式

跨步電壓觸電

間接接觸觸電

接觸電壓觸電

第14頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月(1)單相觸電。單相觸電兩相觸電當(dāng)人站在地面上或其他接地體上,人體的某一部位觸及一相帶電體時(shí),電流通過(guò)人體流入大地(或中性線),稱為單相觸電。

(2)兩相觸電。兩相觸電是指人體兩處同時(shí)觸及同一電源的兩相帶電體,以及在高壓系統(tǒng)中,人體距離高壓帶電體小于規(guī)定的安全距離,造成電弧放電時(shí),電流從一相導(dǎo)體流入另一相導(dǎo)體的觸電方式。兩相觸電加在人體上的電壓為線電壓,其觸電的危險(xiǎn)性最大。

(3)跨步電壓觸電。當(dāng)帶電體接地時(shí)有電流向大地流散,在以接地點(diǎn)為圓心,半徑20米的圓面積內(nèi)形成分布電位。人站在接地點(diǎn)周圍,兩腳之間的電位差稱為跨步電壓,由此引起的觸電事故稱為跨步電壓觸電。

(4)接觸電壓觸電。運(yùn)行中的電氣設(shè)備由于絕緣損壞或其他原因造成漏電,當(dāng)人觸及漏電設(shè)備時(shí)，電流通過(guò)人體和大地形成回路,造成觸電事故,這稱為接觸電壓觸電。

第15頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月U高壓電弧觸電高壓跨步觸電第16頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月可能發(fā)生跨步電壓電擊的場(chǎng)所1、高壓導(dǎo)體故障接地處2、接地裝置流過(guò)故障電流時(shí)3、較大的工作電流流過(guò)接地裝置附近4、防雷裝置接受雷擊時(shí)，接地裝置附近5、高大設(shè)施或高大樹木遭受雷擊時(shí)第17頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月觸電事故的一般規(guī)律和特點(diǎn)規(guī)律與季節(jié)有關(guān)6—9月低壓觸電多于高壓發(fā)生在電氣連接部位的較多使用移動(dòng)式電氣設(shè)備的較多與環(huán)境有關(guān)違反操作規(guī)程導(dǎo)致的觸電事故多特點(diǎn)：多發(fā)性、突發(fā)性、季節(jié)性、行業(yè)性、偶然性、死亡率高第18頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月頻率的高低頻率(赫)10255060801001202005001000死亡率(%)21709591433431221411

第19頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)

1．全身表現(xiàn)

(1)輕型：出現(xiàn)頭暈、心悸、面蒼白、口唇發(fā)紺、驚恐、四肢無(wú)力、接觸部位肌肉抽搐、疼痛、呼吸及脈搏加快，敏感者可出現(xiàn)暈厥、短暫意識(shí)喪失，一般都能恢復(fù)。

第20頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)

1．全身表現(xiàn)

(2)重型：出現(xiàn)持續(xù)抽搐甚至致肢體骨折、休克或昏迷。低電壓電流可引起室顫，開始時(shí)尚有呼吸，繼而發(fā)生呼吸停止，檢查既無(wú)心搏、也無(wú)呼吸，患者進(jìn)入“假死”狀態(tài)。高電壓電流引起呼吸中樞麻痹，若不及時(shí)搶救，10min內(nèi)即可死亡。若系高電壓、強(qiáng)電流電擊，呼吸循環(huán)中樞同時(shí)受累，多立刻死亡。

第21頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)

2．局部表現(xiàn)

(1)低電壓所致的燒傷：常見于電流進(jìn)人點(diǎn)與流出點(diǎn)，傷面小，直徑0.5～2cm，呈橢圓形或圓形，焦黃或灰白色，干燥，邊緣整齊，與健康皮膚分界清楚。一般不損傷內(nèi)臟，致殘率低。第22頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)

2．局部表現(xiàn)

(2)高電壓所致的燒傷：常有一處進(jìn)口和多處出口，傷面不大，但可深達(dá)肌肉、神經(jīng)、血管，甚至骨骼，有“口小底大，外淺內(nèi)深”的特征。隨著病情發(fā)展，可在一周或數(shù)周后出現(xiàn)壞死、感染、出血等；血管內(nèi)膜受損，可有血栓形成，繼發(fā)組織壞死、出血，甚至肢體廣泛壞死，后果嚴(yán)重，致殘率高達(dá)35％～60％。

第23頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第24頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3．并發(fā)癥

電擊傷可引起短期精神異常、心律失常、肢體癱瘓、繼發(fā)性出血或血供障礙、局部組織壞死繼發(fā)感染、高鉀血癥、酸中毒、急性腎功能衰竭、周圍神經(jīng)病、永久性失明或耳聾、內(nèi)臟破裂或穿孔等。第25頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月觸電急救

步驟第一步：使觸電者迅速脫離電源第二步：正確進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)急救的原則：迅速、就地、正確（得法）、堅(jiān)持第26頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月脫離電源的方法及注意事項(xiàng)

脫離低壓電源拉：拉開電源開關(guān)切：切斷電源線挑：挑開觸電者身上或壓在身下的導(dǎo)線拽：拖拽觸電者，使之脫離電源（單手操作）墊：用干燥木板墊在觸電者身下，使其與大地絕緣脫離高壓電源電話通知供電部門停電用電壓等級(jí)相應(yīng)的絕緣用具切斷電源向高壓線拋擲裸導(dǎo)線注意：防止跨步電壓觸電第27頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月不同觸電者的救護(hù)措施輕度（有呼吸和心跳）保證呼吸道暢通、空氣流通、平躺休息、禁止走動(dòng)、嚴(yán)密觀察稍重（意識(shí)喪失）暢通呼吸、嚴(yán)密觀察、聯(lián)系醫(yī)生嚴(yán)重?zé)o心跳--------------做胸外按壓無(wú)呼吸-----------做人工呼吸心跳、呼吸----------同時(shí)做人工呼吸和胸外按壓第28頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)

CardiopulmonaryResuscitation

(CPR)

第29頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)，指的是通過(guò)是采用人工方法幫助病人恢復(fù)心跳和呼吸，最后使病人恢復(fù)自主呼吸功能的一種急救技術(shù)?，F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)不僅在麻醉時(shí)使用，也常見于溺水、電擊、中毒、工礦事故、地震、航海意外和戰(zhàn)地救護(hù)等急救工作。

第30頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)搶救對(duì)象：猝死者(SuddenDeath)。阻止“提早”出現(xiàn)的突然死亡。挽救“不該”凋謝的健康生命。各種疾病的終末期除外。實(shí)施者：第一目擊者(FirstResponder)。猝死者身邊的醫(yī)生或護(hù)士。經(jīng)過(guò)急救知識(shí)培訓(xùn)的市民

第31頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月時(shí)間就是生命

心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算●

10秒—意識(shí)喪失，突然倒地?！?0秒—全身抽搐?！?/p>

60秒—自主呼吸逐漸停止。●

3分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫?！?/p>

6分鐘—開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡?！?/p>

8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”?！駨?qiáng)調(diào)“黃金8分鐘”第32頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月時(shí)間就是生命

復(fù)蘇的成功率與開始CPR的時(shí)間密切相關(guān)：心搏驟停后CPR開始的時(shí)間CPR成功率

1分鐘內(nèi)＞90％

4分鐘內(nèi)60％

6分鐘內(nèi)40％

8分鐘內(nèi)20％

10分鐘內(nèi)0％第33頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月“生存鏈”是提高CPR成功率的唯一途徑盡早呼救并到達(dá)患者身旁。盡早進(jìn)行徒手CPR。盡早進(jìn)行電擊除顫。盡早進(jìn)行高級(jí)生命支持。第34頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)場(chǎng)CPR方法(A1)

心搏呼吸驟停的快速判斷，要求在10秒種內(nèi)完成：●突然倒地和/或意識(shí)喪失?！褡灾骱粑Ｖ?。

●頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。第35頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月意識(shí)判斷要領(lǐng)(A1)拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”如認(rèn)識(shí)對(duì)方，可直呼其名。如呼喚無(wú)反應(yīng)，則掐人中穴。如均無(wú)反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失。第36頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高聲呼救如確定意識(shí)喪失，應(yīng)立即高聲呼救：“來(lái)人吶！救命??！”讓人撥打120急救電話。第一目擊者必須在病人身旁，開始徒手心肺復(fù)蘇的救助。第37頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第38頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

搶救的體位要求呼救的同時(shí)，應(yīng)迅速將病人擺放成仰臥位。翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部。身體平直，無(wú)扭曲。擺放的地點(diǎn)：地面或硬板床。第39頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月徒手開放氣道(A2)1、壓頭抬頜，解除舌根后墜對(duì)氣道的壓迫。2、首先清理口腔，將其頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。第40頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月徒手開放氣道(A2)3、然后壓頭抬頜，使頭部后仰，后仰程度為下頜、耳廓的連線與地面垂直。4、動(dòng)作輕柔，防止頸部過(guò)度伸展，防止壓迫氣道。第41頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月人工呼吸

判斷呼吸要領(lǐng)：

●壓頭抬頜后，隨即低下頭判斷呼吸。

●眼看、耳聽、面感。

●5秒鐘內(nèi)完成。

●始終保持氣道開放位置。第42頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

人工呼吸若呼吸心跳存在，僅為昏迷，則擺為側(cè)臥位，腿部屈曲。頭部后仰，保持呼吸道通暢。避免胸部受壓，密切觀察呼吸、心跳。第43頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月若自主呼吸消失：立即口對(duì)口人工呼吸。始終保持氣道開放。吹氣時(shí)不能漏氣。連吹2次，讓病人出氣。每次吹氣量600～800ml，以患者胸部抬起為宜。不是“吹蠟燭”，吹氣持續(xù)2秒。人工呼吸第44頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

口對(duì)口呼吸第45頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第46頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

口對(duì)鼻呼吸第47頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第48頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第49頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月●判斷心跳：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。●頸動(dòng)脈在喉節(jié)旁開2～3cm。●單側(cè)觸摸、力度適中、時(shí)間＜5秒。人工循環(huán)第50頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月部位：胸骨中線中下1/3交界處。最好采用跪姿，雙膝平病人肩部。雙臂繃直，肘關(guān)節(jié)不得彎曲。雙臂形成一直線，與患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下壓。下壓和放松時(shí)間為1:1。手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位。人工循環(huán)第51頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第52頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月頻率：100次/min(9秒鐘內(nèi)完成15次)。深度：胸骨下陷4～5cm。每次按壓應(yīng)都能觸摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)。B與C反復(fù)交替進(jìn)行，胸部按壓與人工呼吸的比例為15：2。錯(cuò)誤1：肘部彎曲。錯(cuò)誤2：手掌交叉。人工循環(huán)第53頁(yè)，課件共65頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月進(jìn)行心肺復(fù)蘇法的注意事項(xiàng)

1、口對(duì)口吹氣