精神病學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬試題卷一（精選）

精神病學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》模擬試題卷一（精選）[單選題]1.下列關(guān)于阿爾茨海默病（AD）與VD的描述哪項正確？()（江南博哥）A.VD常起病緩慢呈隱匿進行性發(fā)展B.AD起病較急呈波動性病程或階梯式惡化C.VD多見于60歲以上的老人，女性多于男性D.Hachinski缺血評分AD總分大于7分，VD總分在4分以下E.VD認知功能損害常較局限，記憶損害可能不太嚴重參考答案：E參考解析：AD常起病慢呈進行性發(fā)展，發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，女性多于男性，以全面的智能減退為主要臨床特征。VD起病較急，階梯狀惡化，有輕度的認知障礙。Hachinski缺血評分VD總分在7分以上，AD總分在4分以下。[單選題]2.下列綜合征中何種具有晝輕夜重的規(guī)律？()A.柯薩可夫綜合征B.慢性腦病綜合征C.急性腦病綜合征D.精神自動征E.替身綜合征參考答案：C參考解析：譫妄又稱急性腦病綜合征，以意識障礙為主要特征，意識障礙具有晝輕夜重的特點?？滤_可夫綜合征（又稱為遺忘綜合征）是一種選擇性或局灶性認知功能障礙，以記憶障礙為主要臨床表現(xiàn)。慢性腦病綜合征（又稱為癡呆綜合征）表現(xiàn)為全面的智能障礙，包括記憶、思維、理解、計算等能力減退和人格改變。精神自動征（又稱為康金斯基綜合征）包括感知覺、思維、情感意志等多種精神病理現(xiàn)象。替身綜合征（又稱為冒充者綜合征）屬于一種自我功能障礙，表現(xiàn)為患者認為周圍的某個非常熟悉的人既是親人又是另一迫害者或保護者所裝扮的人。后四者均是在意識清晰狀態(tài)下產(chǎn)生的，不具有晝輕夜重的波動特點。[單選題]3.VD的診斷要點不包括()。A.有高血壓或腦動脈硬化史并伴有卒中發(fā)作史B.起病相對較急病程波動或呈階梯性發(fā)展C.臨床表現(xiàn)以近記憶障礙和人格改變?yōu)橹鱀.?？梢娋衷钚陨窠?jīng)系統(tǒng)陽性體征E.CT或MRI常可見腦血管疾病病灶參考答案：C參考解析：血管性癡呆（VD）早期人格保持較好，晚期才有人格改變。而臨床上遺忘綜合征以近事記憶障礙及人格改變?yōu)橹饕卣?，伴有虛?gòu)，定向力障礙，而智能相對完好。[單選題]4.一顱腦外傷患者意識恢復(fù)后其對如何受傷、受傷后如何住院、如何搶救等經(jīng)過都不能回憶，此現(xiàn)象稱為()。A.順行性遺忘B.逆行性遺忘C.進行性遺忘D.心因性遺忘E.記憶減退參考答案：A參考解析：回憶不起在疾病發(fā)生以后一段時間內(nèi)所經(jīng)歷的事件稱為順行性遺忘；回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件稱為逆行性遺忘；進行性遺忘多見于老年性癡呆；心因性遺忘患者遺忘的內(nèi)容限于與某些痛苦體驗有關(guān)的事；而記憶減退是指識記、保持、再認和回憶的普遍減退。[單選題]5.頭顱外傷后繼發(fā)性癲癇出現(xiàn)的三個高峰是()。A.傷后3天內(nèi)，傷后1個月，傷后半年B.傷后1個月內(nèi)，傷后半年，傷后1年C.傷后半年內(nèi)，傷后1年，傷后3年D.傷后3年內(nèi)，傷后5年，傷后10年E.傷后24小時，傷后48小時，傷后72小時參考答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]6.以下哪項符合結(jié)核性腦膜炎的特征？()A.白細胞數(shù)明顯升高，血沉快B.腦脊液檢查：壓力增高，細胞數(shù)多，以中性粒為主，蛋白質(zhì)增加，糖及氯化物正常C.最可靠的診斷是在腦脊液中找到結(jié)核桿菌D.CT或MRI可確診E.典型的腦電圖呈彌漫性改變或在彌漫改變基礎(chǔ)上出現(xiàn)局灶性改變參考答案：C參考解析：結(jié)核性腦膜炎腦脊液壓力增高，細胞數(shù)增多，單核為主，蛋白含量增加，糖及氯化物含量降低。腦脊液中可查到結(jié)核桿菌，此為確診最可靠的依據(jù)。[單選題]7.與成癮物質(zhì)產(chǎn)生快感密切相關(guān)的是()。A.乙酰膽堿系統(tǒng)B.甘氨酸系統(tǒng)C.5-羥色胺系統(tǒng)D.去甲腎上腺素系統(tǒng)E.多巴胺系統(tǒng)參考答案：E參考解析：研究發(fā)現(xiàn)，人類所濫用的物質(zhì)，如阿片、酒精、煙草、苯丙胺和可卡因等，盡管它們有不同的藥理作用，但最后共同通路是作用于中腦邊緣多巴胺系統(tǒng)，增加中腦腹側(cè)被蓋區(qū)多巴胺神經(jīng)元沖動，使伏隔核以及其他區(qū)域如前額葉皮質(zhì)中多巴胺的釋放增加。過多的多巴胺連續(xù)刺激下一個神經(jīng)元受體，便產(chǎn)生了一連串強烈而短暫的刺激“高峰”，于是大腦犒賞中樞發(fā)出愉悅的信號，使吸食者主觀上產(chǎn)生某種陶醉感和欣快感。[單選題]8.下列不屬于精神活性物質(zhì)的是()。A.大麻B.煙草C.苯丙胺D.碳酸鋰E.酒精參考答案：D參考解析：精神活性物質(zhì)是指能夠影響人類情緒、行為、改變意識狀態(tài)，并有致依賴作用的一類化學(xué)物質(zhì)，人們使用這些物質(zhì)的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理狀態(tài)。碳酸鋰雖然可以能夠影響人類情緒，但不具有致依賴作用。[單選題]9.關(guān)于戒斷狀態(tài)，下列說法錯誤的是()。A.停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)B.由于長期用藥后，突然停藥引起的適應(yīng)性的反跳C.一般表現(xiàn)為與所使用藥物的藥理作用相反的癥狀D.是濫用的特征性表現(xiàn)之一E.不同藥物所致的戒斷癥狀因其藥理特.性不同而不同參考答案：D參考解析：戒斷狀態(tài)指停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊的心理生理癥狀群，其機制是由于長期用藥后，突然停藥引起的適應(yīng)性的反跳。不同藥物所致的戒斷癥狀因其藥理特性不同而不同，一般表現(xiàn)為與所使用藥物的藥理作用相反的癥狀。它是依賴的特征性表現(xiàn)之一。濫用強調(diào)的是不良后果，濫用者不一定有明顯的耐受性增加或戒斷癥狀。[單選題]10.精神分裂癥的幻聽中哪種更具有診斷價值？()A.機械性幻聽B.功能性幻聽C.言語性幻聽D.評論性幻聽E.要素性幻聽參考答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]11.單純型精神分裂癥與神經(jīng)衰弱最主要的鑒別點在于()。A.病程遷延B.無自知力C.起病緩慢D.注意不集中E.頭痛失眠參考答案：B參考解析：部分精神分裂癥患者，特別是陰性癥狀為早期表現(xiàn)的單純型患者，早期可出現(xiàn)無力，遲鈍，完成工作困難，注意不集中等類似神經(jīng)衰弱的癥狀。但神經(jīng)衰弱患者自知力是完整的，患者了解自己病情變化和處境；有時還對自己的病情作出過重的估價，情感反應(yīng)強烈，積極要求治療。而精神分裂癥患者則相反，常否認有病。因此是否存在自知力是兩者最主要的鑒別點。[單選題]12.精神藥物達治療量1周后，治療效應(yīng)不明顯時()。A.馬上停藥B.繼續(xù)加大劑量C.合用其他藥物D.繼續(xù)觀察E.換用其他類藥物參考答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]13.某男，45歲。大量飲酒15年，每天飲用高度白酒500g。近兩日因偷盜被拘留，2天后出現(xiàn)不認識家人，全身大汗，恐懼不安，行為紊亂入院。此患者目前最可能是()。A.癔癥B.酒精性幻覺癥C.震顫譫妄D.柯薩可夫綜合征E.Wernicke腦病參考答案：C參考解析：患者在停止飲酒后出現(xiàn)意識障礙，自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及興奮等癥狀，符合震顫譫妄的臨床表現(xiàn)。雖然患者在拘留后出現(xiàn)精神異常，但患者過去沒有類似發(fā)作的病史，本次發(fā)作除了行為問題以外，還有明顯的意識障礙，自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，這些都不是癔癥常見的癥狀，而且，此患者有明確的飲酒史，所以不診斷癔癥。患者沒有發(fā)現(xiàn)明顯幻覺，所以排除酒精性幻覺癥，沒有明顯嗜睡，眼肌麻痹和共濟失調(diào)的表現(xiàn)，不符合Wernicke腦病。[單選題]14.某男，27歲。既往精神狀態(tài)正常，最近半年經(jīng)常使用“搖頭丸”，近一周出現(xiàn)明顯異常，說看見奇怪的東西，覺得周圍的人要害他，為此緊張不安，不敢出門。此患者最可能的診斷是()。A.精神分裂癥B.分裂樣精神病C.震顫譫妄D.阿片類物質(zhì)所致精神障礙E.苯丙胺精神病參考答案：E參考解析：搖頭丸的主要成分是苯丙胺，一般使用幾個月可引起精神障礙，主要癥狀是在意識清楚的狀況下出現(xiàn)幻視，敏感多疑，關(guān)系、被害妄想。往往在服藥的期間出現(xiàn)，所以診斷最可能是苯丙胺精神病。[單選題]15.偏執(zhí)型精神分裂癥的表現(xiàn)特征有()。A.起病急B.情感喜怒無常C.妄想的范圍逐漸擴大，有泛化趨勢D.妄想片段零亂E.幻覺生動參考答案：C參考解析：精神分裂癥偏執(zhí)型多起病于30歲以后，常慢性起病。其突出的表現(xiàn)是妄想，妄想的范圍逐漸擴大，有泛化趨勢，內(nèi)容荒謬，往往伴有幻聽。情感，意志，言語，行為障礙不明顯。這類患者較少出現(xiàn)顯著的人格改變和衰退，但幻覺妄想癥狀可長期保留。情感喜怒無常是精神分裂癥青春型的特點，此型多于青春期起病，起病急，進展快，以情感不協(xié)調(diào)為突出表現(xiàn)，情感膚淺幼稚，使人感覺傻氣，扮鬼臉，惡作劇，言語內(nèi)容不連貫，難以理解，行為不可預(yù)測，沒有目的。這類患者常容易識別，因為他們的言語行為都很紊亂，無法進行有效溝通。[單選題]16.精神分裂癥緊張型的表現(xiàn)特征有()。A.思維破裂B.因情緒低落少語、少動C.變化莫測D.運動性抑制與運動性興奮可交替出現(xiàn)E.對周圍事物的感知不清，病后對所經(jīng)歷事件不能回憶參考答案：D參考解析：精神分裂癥緊張型可交替出現(xiàn)緊張性木僵與緊張性興奮，或主動性順從與違拗。這類患者可能完全沒有運動和語言，不動、不食、不語，甚至不去大小便，對別人的刺激沒有反應(yīng)。有時又突然語言動作增多，甚至出現(xiàn)攻擊行為，但行為沒有動機和目的性，讓人難以理解。但即使是在運動抑制期，患者對周圍事物的感知仍存在，病后對所經(jīng)歷事件能回憶。[單選題]17.下列有關(guān)心境障礙的描述錯誤的是()。A.心境障礙是以情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神障礙B.心境障礙伴有相應(yīng)的認知、行為及人際關(guān)系等的改變，軀體癥狀極少見C.去甲腎上腺素（NE）和5-羥色胺（5-HT）被認為與心境障礙的發(fā)生有關(guān)D.睡眠節(jié)律改變在心境障礙的發(fā)病中具有重要意義E.多巴胺在心境障礙的發(fā)病中可能起重要作用參考答案：B參考解析：心境障礙是以情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神障礙，通常伴有相應(yīng)的認知、行為、心理生理學(xué)以及人際關(guān)系方面的改變或紊亂，軀體癥狀也很常見甚至成為重要臨床相。不少軀體疾病可伴發(fā)或?qū)е滦木痴系K，此時癥狀與軀體狀況之間的關(guān)系可以是后者是前者的直接原因，或者后者為前者的誘因，或者前者是后者的直接原因或者兩者沒有直接的因果關(guān)系。與抑郁發(fā)作不同，躁狂發(fā)作具有更強的特征性，不常見于其他精神障礙之中，但躁狂發(fā)作卻可能伴隨某些軀體疾病尤其是腦部疾病出現(xiàn)，這些由于軀體疾病所致的躁狂發(fā)作一般不表現(xiàn)為典型的情感高漲，沒有“愉快”的臨床特點，而是以情緒不穩(wěn)、焦慮緊張等體驗為主。[單選題]18.患者，男，21歲。因“夸大、多語多動與少語少動交替發(fā)作6年，再發(fā)言行紊亂10天”入院。入院診斷：雙相情感障礙Ⅰ型：躁狂發(fā)作。入院后，患者無法服從管理，有沖動傷人行為。請選擇此時較佳的治療方案()。A.氯氮平合并碳酸鋰B.氯氮平合并丙戊酸鈉C.奎硫平合并碳酸鋰D.奎硫平合并丙戊酸鈉E.肌內(nèi)注射氟哌啶醇參考答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]19.抑郁癥患者的睡眠紊亂以下列哪種最為多見？()A.早醒B.入睡困難C.醒后不易再睡D.易醒E.睡眠過度參考答案：B參考解析：睡眠紊亂是抑郁狀態(tài)最常伴隨的癥狀之一，也是不少患者的主訴，以入睡困難最常見，以早醒最具有特征性。與這些典型表現(xiàn)不同的是在不典型抑郁癥患者中可以出現(xiàn)貪睡的情況。[單選題]20.某抑郁癥患者，25歲。復(fù)發(fā)情緒抑郁、悲觀厭世，認為自己是歷史罪人，只有死路一條，反復(fù)自殺未遂。該患者目前首選治療方法是()。A.心理治療B.電抽搐治療C.米帕明D.氟西汀E.舒必利參考答案：B參考解析：患者的抑郁情緒和自殺念頭十分強烈，已有多次自殺未遂史，因抗抑郁藥物不能在短時間內(nèi)消除患者的自殺意念，電抽搐治療是一種有效的治療方法，它能較快消除患者的自殺意念，從而為藥物治療爭取時間，但電抽搐治療之后，仍需要用抗抑郁藥物來維持治療。因此對于該患者首選的治療方法是電抽搐治療。[單選題]21.患者女性，20歲。因興奮話多、沖動住院。服用碳酸鋰1.5g/d和氯氮平200mg/d治療2周后出現(xiàn)惡心嘔吐，食欲減退，患者仍表現(xiàn)易激惹。此時合適的處理是()。A.將碳酸鋰加量，維持水電解質(zhì)平衡B.將氯氮平加量，維持水電解質(zhì)平衡C.將碳酸鋰減量，維持水電解質(zhì)平衡D.將氯氮平減量，維持水電解質(zhì)平衡E.將碳酸鋰和氯氮平同時減量，維持水電解質(zhì)平衡參考答案：C參考解析：該患者的診斷是躁狂發(fā)作的急性期，使用了心境穩(wěn)定劑（碳酸鋰）和第二代抗精神病藥（氯氮平），由于碳酸鋰的治療劑量和中毒劑量十分接近，因此在使用時容易出現(xiàn)中毒反應(yīng)，早期最常見的是胃腸道不良反應(yīng)，如惡心嘔吐等，因此服用鋰鹽的患者出現(xiàn)了惡心嘔吐等情況，應(yīng)警惕碳酸鋰中毒的可能。本題中的碳酸鋰劑量已經(jīng)不低而且出現(xiàn)惡心嘔吐，食欲差，因此應(yīng)考慮為是碳酸鋰劑量偏大時出現(xiàn)的不良反應(yīng)，應(yīng)將碳酸鋰減量，但氯氮平的劑量并不大，且患者目前仍有易激惹，如果將氯氮平減量，可能會導(dǎo)致患者行為紊亂，難于管理，所以本患者目前合理的處理是將碳酸鋰適當減量觀察，并維持水電解質(zhì)平衡。[單選題]22.患者女，15歲，學(xué)生：少語、少動、失眠，反復(fù)發(fā)作1年?；颊咴?年前無明顯誘因在月經(jīng)前出現(xiàn)失眠，少語少動，不能上學(xué)，月經(jīng)來潮后，上述癥狀漸緩解，能去上學(xué)，一切恢復(fù)正常，以后幾乎每月均出現(xiàn)上述情況。本次入院后給予丙戊酸鈉治療，住院第6天，患者出現(xiàn)見人說英語，行為動作增加，自訴高興，吵著要回家。此患者最可能的診斷是()。A.周期性精神病B.復(fù)發(fā)性抑郁癥C.雙相情感障礙D.精神分裂癥E.分裂樣精神病參考答案：C參考解析：該患者的精神癥狀為發(fā)作性，1年來精神癥狀與月經(jīng)關(guān)系密切，主要表現(xiàn)為少語少動，不上學(xué)，類似于抑郁的表現(xiàn)，因為每月的精神癥狀為復(fù)寫癥狀，月經(jīng)過后癥狀消失，與周期性精神病有類似之處，但住院后出現(xiàn)了躁狂的表現(xiàn)，見人就說英語，高興，做鬼臉，與以前相比似乎是換了一個人，因此不再考慮周期性精神病的診斷，亦不考慮復(fù)發(fā)性抑郁癥的診斷，沒有出現(xiàn)精神病性癥狀，亦不考慮精神分裂癥和分裂樣精神病的診斷，因此該患者最可能的診斷是雙相情感障礙。[單選題]23.患者男性，23歲。興奮話多與悲觀消極念頭交替發(fā)作3年，此次患者情緒低落1周，偶有自殺想法，訴腦子反應(yīng)慢，記憶力下降，覺得自己拖累家人，是一個累贅，覺得周圍的人都在用異樣的眼神看他，瞧不起他，要家人不要管他，不肯住院治療，睡眠差。此時患者最合適的治療措施是()。A.抗抑郁藥B.心境穩(wěn)定劑C.電抽搐治療（ECT）D.抗抑郁藥和心境穩(wěn)定劑E.心境穩(wěn)定劑和抗精神病藥參考答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]24.某抑郁癥患者，60歲。近1個月來，情緒抑郁，悲觀厭世，大便秘結(jié)，整日臥床，有心悸。體查：血壓90/60mmHg，心電圖示二度房室傳導(dǎo)阻滯。治療首選藥物()。A.米帕明B.氯米帕明C.多塞平D.帕羅西汀E.阿米替林參考答案：D參考解析：患者為60歲的老年男性，血壓偏低，心電圖示二度房室傳導(dǎo)阻滯，因此盡量避免使用對。心臟有毒副作用的藥物，在提供的選項中，米帕明、氯米帕明、多塞平及阿米替林均為三環(huán)類抗抑郁藥，盡管其療效肯定，但對心臟的毒性作用，容易引起低血壓，傳導(dǎo)阻滯和心率減慢等。而帕羅西汀對心臟毒副作用小，因而可以考慮使用。[單選題]25.患者女性，15歲，學(xué)生。急起興奮，行為紊亂2周入院。2周前患感冒，當時體溫38℃，3天后體溫恢復(fù)正常，患者出現(xiàn)興奮，話多，不停地打電話給許多同學(xué)，甚至一些平時不聯(lián)系的同學(xué)，喜歡外跑，見到乞丐就給錢。此患者最可能的診斷是()。A.分裂樣精神病B.病毒性腦炎所致精神障礙C.精神分裂癥D.躁狂發(fā)作E.反應(yīng)性精神病參考答案：D參考解析：患者是在感冒后出現(xiàn)躁狂的表現(xiàn)，因此該患者是診斷躁狂發(fā)作，感冒只是一個誘發(fā)因素，還是病毒性腦炎所致精神障礙呢?如果確定病毒性腦炎所致精神障礙，那么患者應(yīng)該有病毒性腦炎的相關(guān)表現(xiàn)，如意識障礙，甚至抽搐發(fā)作等表現(xiàn)，但根據(jù)所提供的信息，該患者感冒3天后就痊愈了，并沒有出現(xiàn)意識障礙，也沒有抽搐發(fā)作等表現(xiàn)，卻是表現(xiàn)為較為典型的躁狂發(fā)作，因此可基本排除病毒性腦炎所致精神障礙。該患者沒有精神病性癥狀，因此不考慮分裂樣精神病和精神分裂癥的診斷，患者在病前亦沒有遭受明顯的應(yīng)激，因此也不考慮反應(yīng)性精神病的診斷。[單選題]26.患者女，18歲，因少語少動半個月入院。體檢發(fā)現(xiàn)患者皮膚粗糙；心率58次/分。精神狀況檢查：患者安靜臥床，多問少答，訴心里不高興，反應(yīng)遲鈍，記憶力下降等。為明確患者的診斷，最需要做的檢查是()。A.心臟B超檢查B.甲狀腺功能檢查C.頭部CT或MRI檢查D.腦電圖檢查E.心電圖檢查參考答案：B參考解析：患者有少語少動，這與抑郁發(fā)作的癥狀有類似之處，能否診斷抑郁發(fā)作則要看是否可以排除其他軀體疾病的診斷。體檢發(fā)現(xiàn)患者皮膚粗糙，心率低于60次/分，這顯然與一個18歲的青年女子有些不符，而甲狀腺功能低下時可以出現(xiàn)皮膚粗糙，心率減慢，心包積液等情況，因此為明確診斷，應(yīng)盡早行甲狀腺功能檢查看是否有甲狀腺功能低下，一旦確診，可以盡早給予甲狀腺素治療，當甲狀腺功能恢復(fù)正常，精神癥狀也可以緩解。[單選題]27.下列哪種說法符合急性應(yīng)激障礙？()A.反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗B.應(yīng)激源消失后病程不超過6個月C.一般不影響社會功能D.癥狀持續(xù)時間短，一般不超過1個月E.持續(xù)性警覺性增高參考答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]28.男性，18歲，高中學(xué)生，既往正常但性格內(nèi)向。因多次到百貨商店行竊被拘留，由公安人員帶來醫(yī)院就診?；颊?個月前由外地遷來本市，近3個月來行為突然發(fā)生變化，三次無證開汽車受到處罰，情緒變得易激惹。初接觸時與醫(yī)生不合作，在幾次心理治療后變?yōu)楹献鳌Ｔ摶颊叩呐R床表現(xiàn)最可能屬于()。A.焦慮性適應(yīng)障礙B.品行異常的適應(yīng)性障礙C.情緒和品行混合的適應(yīng)性障礙D.混合型情緒表現(xiàn)的適應(yīng)性障礙E.未分型的適應(yīng)性障礙參考答案：B參考解析：品行異常的適應(yīng)性障礙屬于適應(yīng)性障礙的一種臨床類型。品行異常的表現(xiàn)有對他人權(quán)利的侵犯，不履行法律責(zé)任，違反社會公德；常見的例子如逃學(xué)、毀壞公物、打架和飲酒過量等。這類病例多見于青少年。[單選題]29.患者，女性，16歲，既往體健。某日與父母一同旅游，途中發(fā)生車禍，其父母雙亡。患者僅受輕傷，包扎傷口時，突然大哭大叫，扯掉繃帶，往醫(yī)院外沖，口中大叫爸爸媽媽，行為沖動，表情恐懼。最可能的診斷為()。A.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙B.急性應(yīng)激障礙C.適應(yīng)障礙D.癔癥E.躁狂狀態(tài)參考答案：B參考解析：急性應(yīng)激障礙因急劇、嚴重的精神打擊（如自然災(zāi)害、事故、戰(zhàn)爭、被強奸、親人死亡等）后急性發(fā)病，在受刺激后數(shù)分鐘，通常在1小時內(nèi)出現(xiàn)。[單選題]30.氣功練習(xí)時，如果不適當?shù)貜娬{(diào)達到“特殊功能”，就可能引起多種形式的精神障礙。這類患者中，一部分人可能沒有明顯的精神失常，而僅有一些()。A.認知障礙B.感覺障礙C.情緒障礙D.注意障礙E.思維障礙參考答案：B參考解析：氣功偏差所致精神障礙的臨床表現(xiàn)中，練功者可能并無明顯精神失常，而僅有一些感覺障礙，即所謂“出現(xiàn)特異功能”的異常體驗。練功者體驗到“真氣”在體內(nèi)運行，感受到周圍人發(fā)出的氣，自己的氣也可影響別人。[單選題]31.20歲男性患者，3天前上午突然收拾了衣服從家里出發(fā)，下午發(fā)現(xiàn)自己已在離家不遠的縣城，患者自己也不知道是怎么來縣城的，腦電圖檢查結(jié)果正常。此患者最可能的診斷()。A.分離性遺忘癥B.分離性神游癥C.分離性恍惚狀態(tài)D.分離性身份障礙E.癔癥性精神病參考答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]32.患者，男性，26歲。訴每次在電梯里或在飛機上，就出現(xiàn)心慌、多汗、緊張、煩躁不安，有時甚至胸悶，惡心。因而常回避乘電梯和飛機。此患者最可能的診斷是()。A.焦慮癥B.恐懼癥C.神經(jīng)衰弱D.軀體形式障礙E.強迫癥參考答案：B參考解析：題干的信息：患者每次在特定的場所，即乘電梯或飛機時，出現(xiàn)心慌、多汗、緊張、煩躁不安，有時甚至胸悶，惡心等顯著的自主神經(jīng)功能癥狀，并有回避行為，符合恐懼癥的臨床表現(xiàn)。[單選題]33.女性患者，14歲。2年前無明顯誘因開始認為自己不及同學(xué)苗條，吃得愈來愈少，體重由頭年36kg降至就診時的22kg，但精神狀況尚可，父母因見其明顯消瘦，多次帶她到當?shù)蒯t(yī)院求治，經(jīng)多次檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。此患者最可能的診斷是()。A.神經(jīng)性厭食B.神經(jīng)性嘔吐C.抑郁癥D.神經(jīng)性貪食E.焦慮癥參考答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]34.以下有關(guān)人格障礙的說法哪項不對？()A.人格障礙一般始于未成年時期B.人格障礙沒有明確的起病時間，一旦形成就會持續(xù)到成年乃至終生C.人格障礙可能是精神疾病發(fā)生的素質(zhì)因素之一D.部分人格障礙患者其癥狀程度在成年后有所減輕E.部分人格障礙患者是成年后的心理社會應(yīng)激所致參考答案：E參考解析：人格障礙通常開始于童年、青少年或成年早期，并一直持續(xù)到成年乃至終生。部分人格障礙患者在成年后有所緩和，人格障礙可能是精神疾病發(fā)生的素質(zhì)因素之一。一個人原本人格正常，在遭受嚴重的生活事件之后個性偏離正常，稱為人格改變。[單選題]35.患者男性，32歲，自小固執(zhí)、學(xué)習(xí)不好就找老師的原因，不愛和別人交往，總愛猜疑別人，認為自己是最好的，對侮辱和傷害總耿耿于懷。最可能的診斷是()。A.偏執(zhí)型人格障礙B.邊緣型人格障礙C.強迫型人格障礙D.分裂樣人格障礙E.回避型人格障礙參考答案：A參考解析：此患者猜疑，好斗，容易長久的記恨，自我評價過高，頑固的維護自己的利益，符合偏執(zhí)型人格障礙的特點。[單選題]36.男性，26歲，既往性格溫和。半年前車禍致腦外傷，近幾個月來脾氣變得暴躁，常因小事發(fā)脾氣，摔東西，沖動，做事不顧后果。最可能的診斷是()。A.分裂樣人格障礙B.社交紊亂型人格障礙C.人格改變D.偏執(zhí)型人格障礙E.沖動型人格障礙參考答案：C參考解析：人格改變是獲得性的，是指一個人原本人格正常，而在嚴重或持久的應(yīng)激、嚴重的精神障礙及腦部疾病或損傷之后發(fā)生。此患者車禍致腦挫裂傷，傷后逐漸出現(xiàn)個性改變，具有相對明確的起病時間，因此符合腦外傷導(dǎo)致的人格改變的診斷。而人格障礙沒有明確的起病時間，始于童年或青少年。[單選題]37.以下哪項不是診斷精神發(fā)育遲滯的必要條件？()A.IQ＜70B.智力發(fā)育落后C.社會適應(yīng)困難D.起病于18歲以前E.有遺傳性疾病參考答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]38.由染色體畸變導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯中，最常見的是()。A.脆性X綜合征B.Down綜合征C.Turner綜合征D.Klinefelter綜合征E.Rett綜合征參考答案：B參考解析：Down綜合征，又稱21-三體綜合征，在由染色體畸變導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯中最為常見，其次為脆性X綜合征。[單選題]39.下列關(guān)于兒童孤獨癥概念的描述中正確的是()。A.不是心理發(fā)育障礙性疾病B.不屬于全面發(fā)育障礙C.以社會交往障礙、活動內(nèi)容和興趣的局限和刻板重復(fù)為特征D.極少數(shù)患兒伴有不同程度的精神發(fā)育遲滯E.多起病于學(xué)齡前期參考答案：C參考解析：兒童孤獨癥是一種起病于嬰幼兒時期的心理發(fā)育障礙性疾病，是全面發(fā)育障礙的一個亞型，多數(shù)患兒伴有不同程度的精神發(fā)育遲滯。孤獨癥的基本臨床特征表現(xiàn)為“Kanner三聯(lián)征”，即社會交往障礙、言語發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄及單調(diào)刻板的行為方式。該癥多起病