疼痛患者的心理護理和健康教育

關于疼痛患者的心理護理和健康教育第1頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月疼痛是人對損傷刺激的反應，是一種主觀意識上的不愉快感覺，它與疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉歸有著非常密切的關系。疼痛常常是患者就診的主要原因，也是診斷疾病的重要指征及評定療效的一個標準。因此，在護理工作中給患者創(chuàng)造一個良好的有利于患者身心健康的自然和社會環(huán)境，讓患者處于最佳的心理狀態(tài)，是護士的主要責任。護士每天和患者接觸最多最密切，護士的一言一行、一舉一動都會給患者深刻的心理影響。尤其對疼痛患者的觀察有著十分重要的意義。第2頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月疼痛的心理因素（1）影響因素

在臨床上，我們經(jīng)常可以看到同樣性質、同樣程度的創(chuàng)傷或疾病，在不同患者身上，其反映的強弱、表現(xiàn)輕重程度各不相同。也就是說，疼痛閾值因人而異，對相同刺激所得到的反應也因人而異，即使在一個人身上也會因時而異。是因為，疼痛的沖動發(fā)生于大腦皮質，大腦皮質對疼痛的反應除了與疼痛刺激的部位、強度、頻率有密切關系外，還受患者心理狀態(tài)的影響。幼年時的訓練、忍耐力的培養(yǎng)、既往的經(jīng)驗、文化修養(yǎng)以及意志、信仰、意識、情緒、性格、環(huán)境、年齡、專心和分心等心理因素，都可以影響患者對疼痛刺激的反應。第3頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）心理因素

安靜、舒適的環(huán)境、用心專注的活動、富于興趣的交談等，可以提高疼痛閾值，減輕疼痛。此外，強烈的信仰及信心，堅強的意志和耐力，也可以提高疼痛閾值，增強對疼痛的耐受性，但疲倦、緊張、焦慮、恐懼、軟弱均減低對疼痛的耐受力，增強疾病引起疼痛的程度，如害怕打針的人可以在注射時發(fā)生疼痛性休克。性格外向較性格內向者更易于表現(xiàn)，對疼痛的反應，有一定文化程度的人通常認為疼痛是疾病的象征，故對痛覺較敏感。而文化程度低者對一般疾病采取無所謂的態(tài)度，耐受疼痛的能力較強。既往疼痛的經(jīng)驗也非常重要，如膽結石合并膽囊炎的病人，疼痛往往反復發(fā)作，患者對此敏感，具有懼怕情緒?？傊?，各種心理因素都可以影響患者對疼痛的反應，使臨床表現(xiàn)復雜多變。因此，在護理工作中，應當趨利避害，根據(jù)心理特點，認真做好觀察、治療、護理，以利患者康復。第4頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月疼痛患者的心理護理Ⅰ減輕心理負擔，提高疼痛閾值任何能使患者精神愉快、情緒穩(wěn)定、思想輕松的辦法，都可以提高疼痛閾值，增強其耐受力，減輕痛苦。疼痛患者時常因對疾病的嚴重程度和治療效果不了解而產(chǎn)生恐懼、抑郁，而加重疼痛。護士應當給予必要的解釋和對疾病知識的宣教。這點很重要，使病人對自己的病情有個大概了解，減少其不安、焦慮情緒，同時要安慰病人，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。對疼痛患者要親切和藹，要尊重其人格，絕不可以對他們冷若冰霜、毫無同情心，致使患者動怒，導致病情加重，甚至喪失治療的信心而拒絕治療。對待危重患者，應當平靜自若，操作熟練敏捷，忙而不亂，絕不可以驚慌失措，使患者增加恐懼，失去安全感。對待疼痛的患者，護士要有高度的同情心，即使患者有些敏感，也不能置之不理，因為這類患者更需要精神與心理方面的護理和指導。重視疼痛與心理的關系，注意患者的心理需要，并予以幫助提高疼痛閾值，往往會使治療護理得到事半功倍的效果。第5頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月Ⅱ保持環(huán)境安靜舒適

對疼痛患者一般安置在比較安靜的病房，盡量減少嘈雜聲對患者的影響，特別是對經(jīng)過長時間努力才能入睡的疼痛患者，一般不要去驚擾他，但特殊情況，可根據(jù)患者病情安排。第6頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月Ⅲ減少疼痛的刺激

在檢查、治療、護理患者時，動作應準確、輕柔，避免粗暴，盡量減少刺激。第7頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月Ⅳ爭取家屬配合

當患者發(fā)生疼痛時，陪伴家屬毫無疑問地將會受到患者的影響，而表現(xiàn)焦慮不安的情緒。這種情緒反過來影響到患者，兩者互為因果，相互影響，致使患者疼痛加重，所以家屬的情緒很重要。因此，醫(yī)護人員一方面要積極地為患者治療疾病，減少家屬的擔心；另一方面也要對家屬和陪伴進行衛(wèi)生健康和心理學教育，并解釋患者疾病情況，使他們增強信心，做好配合工作。家屬的鼓勵和支持，會使患者的心靈得到很大安慰，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，使疼痛緩解。第8頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月Ⅴ加強保護性醫(yī)療制度在護理疼痛患者時，要注意執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，不隨便議論患者的病情程度和有關醫(yī)療護理上的問題，不說不利于病情的話，避免對患者的惡性刺激，特別是護理持續(xù)性、頑固性疼痛的患者，他們由于沒有治愈的希望，加上劇烈疼痛折磨，常常會產(chǎn)生自殺的念頭，因此更需要注意執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，防止意外發(fā)生。心理治療第9頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月心理治療1．呼吸止痛法

疼痛時深吸一口氣，然后慢慢呼出，而后慢吸慢呼，呼吸時雙目閉合，想象新鮮空氣緩慢進入肺中。2．分散注意力

分散病人對疼痛的注意力，可使其疼痛處于抑制狀態(tài)，減輕其疼痛的感受強度。如看電視、相互交談、讀書看報等，把注意力轉移到其他事物上，疼痛就會減輕甚至消失。3．暗示

當患者疼痛劇烈時，因使應當清楚疼痛是機體的一種保護性反應，說明機體正處在調整狀態(tài)，疼痛感是暫時的，鼓勵患者增強同病魔作斗爭的決心和信心。消極暗示可引發(fā)或增加疼痛；積極暗示卻減輕或消除疼痛。故采用積極暗示可使病人放松、消除緊張，提高其痛閾值，對減輕疼痛或止痛有良好效果。如使用安慰劑，配合自我暗示法，或合理利用某些醫(yī)生的權威均可有效緩解病人的疼痛。第10頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月4.指導想像

讓病人集中注意力想像自己身處一個意境或風景，再配以優(yōu)美音樂，可起到松弛和減輕疼痛的作用。做誘導性想像前，若讓病人先行有節(jié)律的深呼吸，通過自我意識集中注意力，放松全身各部分肌肉，對減輕疼痛強度、增加耐痛力具有良好效果。5.松弛止痛法

患者疼痛時如能解除緊張，松弛肌肉，就會減輕或阻斷疼痛反應，起到止痛作用。松弛肌肉的方法很多，如嘆氣、打哈欠、深呼吸、閉目冥思等。6.刺激健側皮膚法

疼痛時，可以刺激痛區(qū)對側的健康皮膚，以分散患者對患處疼痛的注意，如左臂痛，可以刺激右臂，刺激的方法如按摩、捏擠、冷敷、涂清涼油等。7.行為自我控制訓練

幫助病人矯正不恰當?shù)奶弁葱袨楸憩F(xiàn)，如鼓勵病人的積極行為表現(xiàn)，還可動員病人家屬共同做好此項工作。第11頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月疼痛患者的健康教育第12頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月第13頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月國際疼痛學會對疼痛的定義疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴有實質上的或潛在的組織損傷疼痛是一種主觀感覺，并非簡單的生理應答，是軀體和心理的共同體驗.疼痛應作為"第五大生命體征"來重視摘自：《InternationalAssociationforthestudyofpain》第14頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月內容提要疼痛評估用藥注意事項不良反應預防日?；颊哂媱澖逃?5頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月無痛疼痛影響睡眠無法入睡劇痛輕度中度重度

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910NRS數(shù)字評估法第16頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月臉譜評估法0很愉快的笑臉

2微微笑的臉

4有些不舒服

6更多些不舒服

8想哭

10痛到想流淚大哭

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10第17頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月教會患者報告疼痛我們的ICU病房都有臉譜圖，所以在患者出現(xiàn)疼痛時就可以使用臉譜圖來告知我們疼痛程度，我們會根據(jù)患者的疼痛程度告知醫(yī)生給患者進行用藥。為了更準確的為患者止痛，還需要將患者的疼痛部位、疼痛強度、疼痛性質、持續(xù)時間、疼痛加重及緩解的因素一一了解。因為疼痛極易影響我們的心理，生理，免疫，甚至是治療，所以患者一旦發(fā)生疼痛，我們要記下來當時疼痛的分值，以便于我們?yōu)榛颊哌M行止痛治療或是藥物調整。第18頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月內容提要疼痛評估用藥注意事項不良反應預防日?；颊哂媱澖逃?9頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月用藥注意事項口服非阿片類止痛藥，適合急性，輕度的疼痛患者使用，劑量有限制，且大部分非阿片類藥都對臟器有器質性損害，不易長期服用。中度以上疼痛建議口服阿片類止痛藥。靜脈，肌注止痛藥，起效時間快，作用時間短，血藥濃度不平穩(wěn)易成癮。經(jīng)皮給藥，影響因素多，藥物吸收不完全，劑量大不易調整，容易過量，出現(xiàn)嗜睡，昏迷，呼吸抑制。口服阿片類止痛藥，適合慢性疼痛，小劑量起始使用，安全有效，劑量無限制，劑量調整方便，無器質性損害，更少不良反應。使患者了解止痛藥，解除患者的誤區(qū)，選擇更適合自己的止痛藥第20頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月常用藥物注意事項藥物起效需要一段時間，請您放松下心情，聽點輕音樂轉移注意力。使用止痛藥后一般一小時之內就會起效，所以在您使用止痛藥一小時后請您將您的疼痛評分告訴我們，以便于醫(yī)生更好地為您止痛。止痛藥必須完整的吞服，不可以掰開或嚼碎服用。每種不同的止痛藥有不同的服藥方法，請您按照我們的醫(yī)囑服用，以避免出現(xiàn)不良反應。如服用鹽酸羥考酮緩釋片是12小時服用一次的等。止痛藥必須按時服用，不能痛時吃，不痛時不吃，如果您覺得您已經(jīng)不痛了，您可以告訴我們，讓我們來幫助您，來避免擅自停藥出現(xiàn)的不適。能使用口服止痛藥盡量選擇口服止痛藥，這樣會更安全，止痛更快。使用貼劑的止痛藥時需注意不要讓貼藥的部位受熱，因為受熱會加快藥物的釋放，容易出現(xiàn)嚴重的不良反應，如嗜睡，呼吸抑制等。第21頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月內容提要疼痛評估用藥注意事項不良反應預防定期患者教育第22頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月不良反應的預防任何藥物都會有不良反應，我們要做的是為患者將不良反應帶來的影響降到最低。減輕患者焦慮，不良反應一般都是可以使用相應的方法來進行預防的，告知患者不要過于的擔心。所有的阿片類藥物最常出現(xiàn)的不良反應有便秘，惡心嘔吐，頭暈。所以幫助患者服藥時最好在飯后，睡前服用止痛藥。一般在初期口服阿片類藥物可能會出現(xiàn)惡心嘔吐，眩暈，但這并不影響藥物的使用，一般4-7日科自行緩解。便秘這一不良反應雖然會伴隨著止痛治療的整個過程，但這并不是止痛藥損害了患者的器官，我們可以使用通便藥物給與治療，讓患者保持大便通暢。所以便秘超過三天以上時及時為患者使用緩瀉劑。第23頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月常見不良反應的預防便秘：適量飲水，多吃蔬菜和水果，適當活動，保持每天排便習慣，如果2天無排便或大便干結，及早使用緩瀉劑，止痛藥劑量增加時通便藥劑量也相應增加。頭暈、惡心、嘔吐是服用阿片類藥物初期反應，3-5天會耐受，癥狀逐漸消失，預防跌倒，可按醫(yī)生指引合用鎮(zhèn)吐藥。皮膚瘙癢：能忍受者可不予藥物處理，囑患者不可抓撓以防皮膚損傷，保持皮膚清潔，注意潤膚。過度鎮(zhèn)靜/呼吸抑制：使用阿片類藥物進行靜脈泵入的患者需密切觀察。密切觀察使用阿片類藥物患者的神智，呼吸，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。

第24頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月內容提要疼痛評估用藥注意事項不良反應預防定期患者教育第25頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月定期患者教育告知患者溝通交流及家屬參加患者教育的益處，能更多的了解疼痛的相關知識，可與醫(yī)護人員增進溝通交流，可在活動時將自己的疑問提出來并獲得醫(yī)生或護士的直接解答。鼓勵家屬積極參與其中，了解疼痛，或止痛藥物的相關知識后，有助于家屬對于患者的照顧與理解。收集患者及家屬對于疼痛健康教育的意見，通過每次的集中宣教，大大減少醫(yī)護人員的重復工作。第26頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月效果評價指導指導患者正確評價接受治療與護理措施后的效果。以下內容均可表明疼痛減輕：1、一些疼痛的征象減輕或消失，如面色蒼白、出冷汗等;2、對疼痛的適應能力有所增強；3、身體狀況和功能改善，自我感覺舒適，食欲增加；4、休息和睡眠的質量較好；

第27頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月宣教提要1.疼痛時：安慰患者，解釋病情，予通俗易懂的語言向患者解釋引起疼痛的原因，告知疼痛是可