癲癇癥狀學分類版

關于癲癇癥狀學分類版第1頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月癲癇發(fā)作癥狀學分類：6大類先兆植物神經發(fā)作愣神發(fā)作運動發(fā)作特殊類型發(fā)作發(fā)作性事件第2頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月先兆：宣教：

一旦出現(xiàn)先兆發(fā)作，強調由患者本人第1時間按下發(fā)作按鈕（目的：先兆起始，第1時間同步發(fā)作標記與腦電圖）。問診：①患者發(fā)作開始第1感覺是什么，然后，第2、3…感覺?（問清患者直至患者意識不清前的所有感覺）；②迅速判斷患者先兆類型，根據先兆類型進一步詢問。

第3頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月先兆分類：8大類軀體感覺先兆視覺先兆聽覺先兆嗅覺先兆味覺先兆植物神經先兆腹部先兆精神先兆第4頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月軀體感覺先兆性質：電擊感？螞蟻咬感？針扎感？發(fā)麻感？…軀體具體部位：如右手拇指？右手手背？…是否具有“傳導”性：如右手拇指針扎感→右手腕掌面→右前臂掌面→右肘關節(jié)→右上臂→右肩部→右側頭頸面部→…意識不清第5頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月視覺先兆簡單視幻覺：看見閃光？白色亮點？黑白條紋？…左眼？右眼？雙眼？左側視野？右側視野？全視野？復雜視幻覺：看到1只白毛大狗從左向右跑？1輛紅色跑車往前飛速行駛？1群蜻蜓在眼前飛舞…視錯覺：周圍物體變大？變??？圓形物體變扁？…視野縮窄：正前方視野正常，兩側變暗/模糊/不見？或單側視野變模糊？復視：1個物體變成2個或多個？右眼？左眼？雙眼？第6頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月聽覺先兆簡單聽幻覺：單音“吱吱…”聲？“嗡嗡…”聲？“e…”聲？“呼呼…”聲？…復雜聽幻覺：帶節(jié)律、節(jié)奏性：小河流水聲？音樂聲？救護車鳴笛聲？…（多提示非優(yōu)勢側半球）

具有語意性：聽到有人在講話（實際沒人在講話）？議論事情？談話內容？…（多提示優(yōu)勢側半球）聽錯覺：聽到周圍人在議論自己（實際周圍有人在講話，但內容與患者無關）第7頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月嗅覺先兆聞到燒鴨味？榴蓮味?白酒味？大蒜味？腥臭味？...第8頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月味覺先兆嘗到酸味？甜味？苦味？辣味？咸味？……第9頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月植物神經先兆心慌？呼吸困難？窒息感？惡心？尿意感？發(fā)冷感？…第10頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月腹部先兆胃氣上升感？…第11頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月精神先兆似曾相識感？害怕？復雜視幻覺/錯覺+復雜聽幻覺/錯覺+恐懼？…第12頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月植物神經發(fā)作心動過速/心動過緩（心電圖電極質量要求）面部充血/蒼白、口唇紫紺口水分泌增多（流涎）豎毛（起雞皮疙瘩）作嘔…第13頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月愣神發(fā)作：強調意識喪失發(fā)作中詢問：意識保留情況判斷：“你叫什么名字？”空間認知判斷：“你現(xiàn)在在哪里？”命名判斷：拿出1支筆，“這是什么？”計算判斷：伸出幾根手指，“這是幾？”、“5加7等于多少？”意識、語言理解、肢體活動判斷：“請舉起你的右手”…發(fā)作后詢問：“我剛叫你，你聽得見嗎？”、“我剛問了你什么問題”、“你聽見了沒回答我，是聽不明白還是聽明白了說不出？”

（協(xié)助判斷發(fā)作過程中患者意識情況、是否存在感覺性失語或運動性失語情況）第14頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月

運動發(fā)作1.過度運動發(fā)作2.自動運動發(fā)作3.發(fā)笑發(fā)作簡單運動發(fā)作（動作簡單，非自然，由原始運動皮層興奮引起）1.肌陣攣發(fā)作2.強直發(fā)作3.癇性痙攣4.陣攣發(fā)作5.強直-陣攣發(fā)作6.偏轉發(fā)作復雜運動發(fā)作（動作復雜，類似自然，與當前環(huán)境不相稱）第15頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月肌陣攣發(fā)作

(肌肉的快速、短暫性收縮，“閃電樣”，持續(xù)時間<400ms)

強調肌電圖的監(jiān)測質量（客觀診斷依據）發(fā)作持續(xù)時間短（0.4秒以內），強調按發(fā)作按鈕，不需要按發(fā)作鈴（即不需跑至床旁）。第16頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月強直發(fā)作（肌肉的持續(xù)性收縮）局灶性強直（需定側定位）：右側/左側面肌強直？右/左上肢強直？…雙側性強直（強調判斷患者發(fā)作過程意識保留情況）：

雙側非對稱性強直（雙側非對稱性姿勢，如一側伸直，一側屈曲；意識保留；肢體近端受累為主）？（雙側肌電圖可協(xié)助診斷）

全身性強直（雙側對稱；近端遠端可同時受累）？軸肌強直：眼肌？面?。款i??？軀干肌？第17頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月癇性痙攣（短暫性肌肉收縮，2.4秒以內，漸強漸弱，“菱形”肌電圖特征，軸肌受累為主，“點頭”、“鞠躬”“抱球樣”姿勢，常成串出現(xiàn)）強調肌電圖的監(jiān)測質量（客觀診斷依據）發(fā)作持續(xù)時間短（2.4秒以內），強調按發(fā)作按鈕，不需要按發(fā)作鈴（即不需跑至床旁）。第18頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月陣攣發(fā)作（連續(xù)、節(jié)律性肌陣攣）部位：眼瞼？右上肢？左上肢？…第19頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月強直-陣攣發(fā)作(強直合并陣攣)局灶性：眼瞼？右上肢？左上肢？…全身性強直-陣攣（GTCS）：

監(jiān)測注意事項：吸氧、側臥、拍背、2分鐘以上需通知臨床醫(yī)生處理!!!第20頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月偏轉發(fā)作(頭眼偏向同一側，雙眼先偏，然后頭偏，偏轉角度大于或等于90度，具有定側意義)判斷意識保留情況防扭傷第21頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月過度運動發(fā)作（軀干、近端肌肉受累，如扭轉軀干、蹬踏）可出現(xiàn)激越、攻擊行為：預防患者及自身安全?。?！第22頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月自動運動發(fā)作（遠端受累，如咂嘴、吞咽、摸索）判斷意識保留情況第23頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)笑發(fā)作（不自主、無法控制微笑或大笑，常提示“下丘腦錯構瘤”可能）判斷意識保留情況第24頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月

特殊類型發(fā)作：6大類

Atonicseizures失張力發(fā)作Astaticseizures站立不能發(fā)作Hypomotorseizures動作減少發(fā)作Akineticseizures自主運動不能發(fā)作Negativemyoclonicseizures負性肌陣攣發(fā)作Aphasicseizures失語發(fā)作第25頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月失張力發(fā)作肌電圖電靜息表現(xiàn)（強調肌電圖監(jiān)測質量）防跌倒第26頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月站立不能發(fā)作防跌倒第27頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月Hypomotorseizures動作減少發(fā)作僅用于新生兒、嬰幼兒、精神障礙等無法判斷意識的患者，用于對應區(qū)別于“愣神發(fā)作”第28頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月自主運動不能發(fā)作（無法自主、隨意運動，即想動卻動不了）判斷意識保留情況軀體具體部位第29頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月負性肌陣攣發(fā)作強調肌電圖監(jiān)測質量（客觀