MRI在膝關(guān)節(jié)損傷的應(yīng)用

MRI在膝關(guān)節(jié)損傷的應(yīng)用目前一頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點themegallery高州市人民醫(yī)院一、MRI在膝關(guān)節(jié)損傷的應(yīng)用簡介

全身關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)中最大、最復(fù)雜。損傷機會多，復(fù)合性損傷。MRI診斷必須以解剖學(xué)為基礎(chǔ)！目前二頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點themegallery高州市人民醫(yī)院二、MR基本知識及掃描方法磁共振成像參數(shù)----T1：顯示解剖結(jié)構(gòu)好，圖象細(xì)膩。T2：顯示病變結(jié)構(gòu)好，信噪比高。壓脂序列：對病變顯示敏感。矢狀位冠狀位橫狀位目前三頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點themegallery高州市人民醫(yī)院擺位照片：目前四頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點themegallery高州市人民醫(yī)院膝關(guān)節(jié)掃描常規(guī)序列：1OSagT1FSE矢狀面T1加權(quán)成像2OSagT2FSE矢狀面T2加權(quán)成像3OSagFST2FSE矢狀面T2脂肪抑制加權(quán)成像4OCorfsPD冠狀位脂肪抑制質(zhì)子密度加權(quán)掃描5OAxT2FSE橫斷面T2加權(quán)成像OSagT2*GRE矢狀面T2*梯度回波掃描RadialT2*GRE放射狀T2*梯度回波掃描Sagfs3DT1FSPGR矢狀位脂肪抑制三維梯度回波成像Sag3DFiesta矢狀位脂肪抑制FIESTA成像補充序列掃描：目前五頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點目前六頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點目前七頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點themegallery高州市人民醫(yī)院Blumensaatangle(-13°)小于105°，提示前交叉韌帶撕裂目前八頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點themegallery高州市人民醫(yī)院冠狀面橫斷面目前九頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點themegallery高州市人民醫(yī)院前交叉韌帶完全撕裂MRI直接征象：1.前交叉韌帶信號增高；2.前交叉韌帶走向異常（扭曲），和脛骨的交角變小；3.前交叉韌帶連續(xù)性中斷；4.出現(xiàn)假瘤征、空虛征；目前十頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點themegallery高州市人民醫(yī)院前交叉韌帶完全撕裂MRI間接征象膝關(guān)節(jié)外側(cè)部骨挫傷或骨軟骨骨折，即外側(cè)脛骨平臺和股骨外側(cè)髁的挫傷或骨、軟骨骨折。后交叉韌帶角度異常。脛骨前移（大于7mm）。半月板和其他韌帶的撕裂。目前十一頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點themegallery高州市人民醫(yī)院病例：患者，女，23歲于約1月多前跌傷致右側(cè)膝部疼痛、活動受限。膝關(guān)節(jié)伸屈活動稍受限，前后抽屜試驗陰性。

目前十二頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點themegallery高州市人民醫(yī)院目前十三頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點themegallery高州市人民醫(yī)院手術(shù)記錄：外側(cè)半月板縱向裂開，前交叉韌帶完全斷裂，斷端不整。目前十四頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點themegallery高州市人民醫(yī)院2、后交叉韌帶解剖及損傷MR表現(xiàn)目前十五頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點themegallery高州市人民醫(yī)院后交叉韌帶髕韌帶后交叉韌帶解剖目前十六頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點themegallery高州市人民醫(yī)院后交叉韌帶的正常MRI表現(xiàn)各序列均為低信號。矢狀位韌帶為凸面向后的弓形，邊緣光滑。Posteriorcruciateligamentangle(135°)

目前十七頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點themegallery高州市人民醫(yī)院后交叉韌帶撕裂的直接表現(xiàn)完全撕裂部分撕裂后交叉韌帶股骨附麗點撕脫

目前十八頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點themegallery高州市人民醫(yī)院后交叉韌帶撕裂的間接表現(xiàn)髓內(nèi)水腫撕脫骨折后抽屜征內(nèi)側(cè)脛骨平臺的撕脫骨折目前十九頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點themegallery高州市人民醫(yī)院髁間隆突后部撕脫性骨折，并后交叉韌帶部分性撕裂目前二十頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點themegallery高州市人民醫(yī)院完全撕裂走路時不慎跌倒目前二十一頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點themegallery高州市人民醫(yī)院后交叉韌帶部分撕裂目前二十二頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點themegallery高州市人民醫(yī)院右脛骨髁間隆突后部撕脫性骨折，并后交叉韌帶部分性撕裂目前二十三頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點themegallery高州市人民醫(yī)院后抽屜征

目前二十四頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點themegallery高州市人民醫(yī)院3、內(nèi)、外側(cè)副韌帶解剖及損傷MR表現(xiàn)內(nèi)側(cè)副韌帶又稱為脛側(cè)副韌帶，由深淺兩層組成。起自股骨內(nèi)上髁，止于脛骨內(nèi)髁的內(nèi)側(cè)面，與關(guān)節(jié)囊與半月板緊密結(jié)合。內(nèi)側(cè)副韌帶的功能主要是防止膝關(guān)節(jié)外翻。目前二十五頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點themegallery高州市人民醫(yī)院應(yīng)力拍片目前二十六頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點themegallery高州市人民醫(yī)院正常內(nèi)側(cè)副韌帶的表現(xiàn)

M目前二十七頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點themegallery高州市人民醫(yī)院內(nèi)側(cè)副韌帶損傷分級

1：扭傷，韌帶邊緣輕度不規(guī)則或增厚，連續(xù)好完好。2：部分撕裂，韌帶部分纖維斷裂，韌帶內(nèi)部信號異常。3：完全撕裂，韌帶連續(xù)性中斷，斷端游離或回縮。目前二十八頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點themegallery高州市人民醫(yī)院左膝內(nèi)側(cè)副韌帶完全性撕裂PDW-FST1W目前二十九頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點themegallery高州市人民醫(yī)院正常外側(cè)副韌帶的MR表現(xiàn)外側(cè)副韌帶上方附于股骨外上髁，下附于腓骨頭，與關(guān)節(jié)囊之間留有空隙。目前三十頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點themegallery高州市人民醫(yī)院應(yīng)力拍片

目前三十一頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點themegallery高州市人民醫(yī)院外側(cè)副韌帶-骨性撕脫目前三十二頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點themegallery高州市人民醫(yī)院4、半月板的解剖目前三十三頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點themegallery高州市人民醫(yī)院半月板損傷的分級0級：正常的半月板為均勻的低信號。1級：半月板內(nèi)部小灶性的類圓形信號增高影，未達(dá)半月板表面，代表退變性改變。2級：半月板內(nèi)部線形的中等信號增高影，未達(dá)半月板表面，代表退變性改變。3級：達(dá)到半月板關(guān)節(jié)面的異常信號，可為線形或不規(guī)則形，通常代表半月板撕裂。目前三十四頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點themegallery高州市人民醫(yī)院半月板撕裂的MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)

3級信號半月板形態(tài)異常半月板移位或消失半月板關(guān)節(jié)囊分離

目前三十五頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點themegallery高州市人民醫(yī)院半月板撕裂類型目前三十六頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點themegallery高州市人民醫(yī)院外側(cè)半月板為前角及體部撕裂并桶狀裂，破裂的半月板游離到髁間窩內(nèi)

女2年前出現(xiàn)左膝部腫脹目前三十七頁\總數(shù)四十一頁\編于十五點themegallery高州市人民醫(yī)院

內(nèi)側(cè)半月板撕裂男于1年前打球時不慎扭傷右膝部，前交叉韌帶完全斷裂目前三十八頁