【老年綜合評(píng)估技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用】

淺析老年綜合評(píng)估技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用目錄TOC\o"1-2"\h\u1087淺析老年綜合評(píng)估技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用 129576摘要 18624引言 121790一、老年醫(yī)學(xué)對(duì)老年綜合評(píng)估的需求 111094二、老年綜合評(píng)估技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用 26295（一）軀體疾患評(píng)估 231939（二）多重用藥的評(píng)估 26500（三）自理能力（ADL）的評(píng)估 216709（四）心理評(píng)估 31227三、評(píng)估工具的選擇 311118總結(jié) 415316參考文獻(xiàn) 4摘要老年綜合評(píng)估是一項(xiàng)重要的研究方法，可以全面關(guān)注和處理與老年人的健康和狀況有關(guān)的問題。這不僅包括一般醫(yī)療評(píng)估(診斷)，還包括對(duì)老年人的身心功能和生活質(zhì)量的評(píng)估。此次研修對(duì)老年綜合評(píng)估技術(shù)進(jìn)行了充分的學(xué)習(xí)，因此本文對(duì)老年綜合評(píng)估技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用進(jìn)行敘述。關(guān)鍵詞：老年綜合評(píng)估；護(hù)理；應(yīng)用引言老年綜合評(píng)估表明，使用多學(xué)科方法評(píng)估老年人的身體狀況、工作狀況、心理健康和社會(huì)環(huán)境，并據(jù)此制定一項(xiàng)治療計(jì)劃，以保持和改善老年人的健康狀況。老年人，最大限度地提高老年人的生活質(zhì)量。老年綜合評(píng)估是老年醫(yī)學(xué)的基本技術(shù)之一，也是發(fā)現(xiàn)老年綜合征的有效手段。一、老年醫(yī)學(xué)對(duì)老年綜合評(píng)估的需求衰老往往伴隨著功能衰竭和各種老年疾病，導(dǎo)致各種復(fù)雜的老齡化問題和老齡綜合癥，往往涉及身體、精神、情感和社會(huì)因素。例行的醫(yī)療評(píng)估和個(gè)人干預(yù)措施在大多數(shù)其他人口中可以發(fā)揮非常好的作用，但在老年人使用這些措施時(shí)，由于其復(fù)雜性和內(nèi)在特點(diǎn)，許多常見的老齡化問題，如認(rèn)知障礙、活動(dòng)下降、行動(dòng)不穩(wěn)定、尿流和醫(yī)院損傷，往往被忽視?；加兄夭〉睦夏耆送ǔＴ谝粋€(gè)月內(nèi)出現(xiàn)更多的日常生活活動(dòng)，伴有許多慢性病和許多影響健康的老年人問題，如厭食、臥床休息、跌倒和營養(yǎng)不良;約15%-50%急性重病后，患者出現(xiàn)功能衰竭，即與疾病前相比，就很難恢復(fù)。要解決這些復(fù)雜的社會(huì)、心理和生理問題，就必須老年綜合評(píng)估的參與及指導(dǎo)。二、老年綜合評(píng)估技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用（一）軀體疾患評(píng)估身體疾病評(píng)估是老年綜合評(píng)估的重要部分。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)病史、與疾病有關(guān)的體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查，以治療心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和其他慢性疾病等老年人常見疾病，而忽斷忽視了老年人常見的問題，如記憶不良、視力和聽力損失、牙齒損失、營養(yǎng)不良、骨質(zhì)疏松、骨折、疼痛、尿流和其他自然衰老現(xiàn)象。與此同時(shí)，老年人的臨床表現(xiàn)往往不典型，診斷往往不明確。例如，老年人綜合征是臨床癥狀，可能同時(shí)由多種疾病或多種原因造成。對(duì)老年患者進(jìn)行全面和具體的身體健康評(píng)估，以診斷和干預(yù)并制定統(tǒng)一的治療計(jì)劃。（二）多重用藥的評(píng)估老年人多重用藥在中國很常見，很危險(xiǎn)。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式中，老年患者往往選擇多學(xué)科的醫(yī)學(xué)治療，常見的問題是該用的藥未用，該停的藥未停，以及“處方瀑布”會(huì)產(chǎn)生相反的藥物反應(yīng)。與此同時(shí)，反向反應(yīng)的發(fā)生可能需要繼續(xù)使用其他藥物進(jìn)行治療，從而形成惡性循環(huán)。然而，由于不同器官退化，新陳代謝過程，如吸收、分配和排泄，對(duì)老年人產(chǎn)生了明顯的變化，并由于藥物的反作用而受到不利的影響。因此，必須對(duì)藥品的可承受性進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)老年患者進(jìn)行綜合評(píng)估。加強(qiáng)對(duì)藥物濫用的核查，護(hù)理人員嚴(yán)格管理對(duì)老年人的治療:(1)確定是否有有用藥物的跡象，是否存在用藥不足，以及是否可以使用基本藥物;(2)控制藥物的有效性和毒性，并注意有害的藥物相互作用;(3)發(fā)現(xiàn)劑量，監(jiān)督治療的時(shí)間和頻率，并在定期評(píng)估以改進(jìn)藥品遵守情況后簡(jiǎn)化藥物計(jì)劃;(4)為了減少不良事件的發(fā)生，必須明確認(rèn)識(shí)到儲(chǔ)存和使用多種藥物。（三）自理能力（ADL）的評(píng)估個(gè)人基本生活自理能力是維持老年人基本生活所需的自我照顧能力。以下評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，如如Barthel’s指數(shù)評(píng)定量表，通常使用總100分，并根據(jù)注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。Katz日常生活能力指數(shù)評(píng)定量表的內(nèi)容按淋浴、穿衣、使用廁所、移動(dòng)、控制腸道和進(jìn)食等順序分為六個(gè)部分。從困難到容易的順序排列。注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)以七種功能要素為基礎(chǔ)，獨(dú)立程度分別下降。修訂的Kenny自理量表以及PULSES評(píng)定量表也用于BADL評(píng)定，但首先Barthel’s指數(shù)評(píng)定量表通過對(duì)患者的進(jìn)行評(píng)估，可以明確指出，其功能上的缺陷可以引起患者及其家人的注意，提供適當(dāng)?shù)脑虿扇∮行У目祻?fù)干預(yù)措施，以最大限度地提高老年人的生活能力，增強(qiáng)對(duì)獨(dú)立生活的信心，提高生活質(zhì)量。（四）心理評(píng)估由于老齡化的原因，老年人往往患有各種慢性病和老年綜合癥以及復(fù)雜的心理和社會(huì)問題。生理、心理和社會(huì)因素影響到老年人的健康狀況，因此，老年人的抑郁癥發(fā)生率非常高，一個(gè)簡(jiǎn)單的問題可以用作檢查方法，例如，你是否經(jīng)常感到抑郁?回答“是”的人需要進(jìn)一步的抑郁量表(GDS-15)檢查，評(píng)分≥7分有抑郁癥可能，72%的靈敏度和特異度57%。也可以用Zung抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估。三、評(píng)估工具的選擇正確選擇適當(dāng)?shù)脑u(píng)估工具是正確和全面收集信息的先決條件。已經(jīng)制定了一套海外老齡問題評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，即評(píng)估老年人自我健康的評(píng)估工具和最大的評(píng)估指南。職業(yè)評(píng)估問卷①OARS多維功能評(píng)估問卷(OM-FAQ)：本表內(nèi)容充滿了具有較長(zhǎng)時(shí)間使用具有較廣泛。它分為兩部分，評(píng)估經(jīng)濟(jì)資源、心理健康、身體健康、社會(huì)資源、人口特點(diǎn)和社會(huì)資源。②綜合評(píng)估量表是全面評(píng)估工具,四個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域的部分含有1500,覆蓋老年人的身心和營養(yǎng)、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)問題;還有基本的CARE和CARE評(píng)估模型。它適合于不同類型的老年人評(píng)估以及健康和經(jīng)濟(jì)評(píng)估。③LEIPAD量表是根據(jù)老齡化過程中實(shí)際的環(huán)境特征和生物和社會(huì)因素的變化進(jìn)行開發(fā)。衡量老年人的身體、社會(huì)和認(rèn)知功能、經(jīng)濟(jì)狀況、環(huán)境和性功能;④生活質(zhì)量量表(老年版)分三種：:完整版、縮略版和縮略版，每個(gè)項(xiàng)目111和54版，24個(gè)項(xiàng)目涉及生理學(xué)、心理學(xué)、精神、社會(huì)和社會(huì)生活、老齡化和閑暇活動(dòng)的發(fā)展。雖然上述措施針對(duì)老年人，但目前沒有證據(jù)表明，在評(píng)估不同老年人群體時(shí)，特異性量表比一般措施更有效;此外，更全面的衡量標(biāo)準(zhǔn)既復(fù)雜又冗長(zhǎng)，不適當(dāng)。對(duì)于初級(jí)保健者的應(yīng)用。因此，必須根據(jù)評(píng)估工具的格式和適當(dāng)性以及完成評(píng)估的過程作出選擇。在選擇量表時(shí)，首先確定標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)收集方法，然后根據(jù)內(nèi)容、靈敏度和質(zhì)量以及每臺(tái)秤的操作方便。在靈活性和有效性方面選擇?？偨Y(jié)簡(jiǎn)而言之，對(duì)老年綜合評(píng)估是對(duì)老年人的全面和重要的評(píng)估方法。對(duì)老年綜合評(píng)估強(qiáng)調(diào)老年人的職業(yè)狀況和生活質(zhì)量。它可以對(duì)醫(yī)療狀況和需求進(jìn)行全面評(píng)估，并對(duì)老年人進(jìn)行預(yù)測(cè)。制定一項(xiàng)全面、可行和個(gè)性化的康復(fù)治療計(jì)劃是有益的，以便老年病人能夠最大限度地保住工作，提高生活質(zhì)量。對(duì)老年綜合評(píng)估充分體現(xiàn)了老年醫(yī)療服務(wù)的宗旨和以人為本的醫(yī)療理念。參考文獻(xiàn)[1]劉輝,姚璐,張薇,等.老年綜合評(píng)估護(hù)理模式對(duì)老年冠心病患者不良事件的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016(9):1090-1092