2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)-神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試題庫(kù)（含答案）

2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)-神經(jīng)外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(kù)(共30題)1.血腦屏障破壞后，會(huì)因?yàn)榻M織間液的滲出增多導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。（）

正確答案:正確2.脊柱裂最常見(jiàn)的形式是棘突及椎板缺如，椎管向兩側(cè)開(kāi)放，好發(fā)于腰骶部。（）

正確答案:錯(cuò)誤3.最易形成小腦幕切跡疝的是（）

A、小腦腫瘤

B、頂葉腫瘤

C、額葉腫瘤

D、顳葉腫瘤

E、枕葉腫瘤

正確答案:D4.________是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下出血的主要原因。

正確答案:顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂5.病歷摘要：患兒男性，11歲。半年前開(kāi)始出現(xiàn)行走不穩(wěn)，常無(wú)故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴惡心嘔吐。體檢：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言語(yǔ)較緩慢，雙眼外展約不及邊，雙眼側(cè)視時(shí)有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌張力較低，坐位姿勢(shì)不穩(wěn)，常不自主搖晃，雙上肢指鼻不準(zhǔn)，行走蹣跚步態(tài)，足距擴(kuò)大，身前傾。

初步診斷考慮哪些疾病？提示：患兒行頭顱MR檢查（見(jiàn)圖）（）

A、室管膜瘤

B、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤

C、淋巴瘤

D、髓母細(xì)胞瘤

E、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤

F、星形細(xì)胞瘤

正確答案:A,B,D,F6.急性硬腦膜外血腫最具特征性的表現(xiàn)是（）。

A、中間清醒期

B、兩側(cè)瞳孔不對(duì)稱(chēng)

C、顱骨骨折線跨過(guò)腦膜中動(dòng)脈溝

D、生命體征改變

E、對(duì)側(cè)肢體癱瘓或錐體束征陽(yáng)性

正確答案:A7.病歷摘要：患者女性，35歲。左耳鳴伴聽(tīng)力減退7年，走路不穩(wěn)1月，頭痛伴嘔吐3日。既往否認(rèn)特殊病史。體檢：一般檢查正常。視力左1.0、右0.9。雙瞳孔等大、等圓，直徑3mm，光反射正常，雙視神經(jīng)乳頭水腫。左眼外轉(zhuǎn)受限，左面部感覺(jué)減退，左額紋、左鼻唇溝變淺，左耳聽(tīng)力喪失，伸舌居中。雙眼有粗大水平性震顫，左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，Romberg征（+）。聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)入路主要有哪些？提示：擬手術(shù)治療（）

A、翼點(diǎn)入路

B、枕下乳突后入路

C、Krause入路

D、Poppen入路

E、經(jīng)迷路入路

F、乙狀竇前手術(shù)入路

正確答案:B,E,F8.男性，40歲。反復(fù)饑餓時(shí)中上腹部隱痛10年，伴反酸、噯氣，進(jìn)食和服制酸劑可緩解，今晨中上腹劇痛后全腹疼痛持續(xù)存在。

如進(jìn)行腹部檢查，最具診斷價(jià)值的腹部體征是下列哪一種（）。

A、板狀腹

B、腹壁柔韌感

C、腸鳴音亢進(jìn)

D、肝濁音上界消失

E、Murphy征陽(yáng)性

正確答案:D9.顱內(nèi)壓增高危象（腦疝）搶救中，禁忌下列哪種措施（）

A、腦室穿刺引流腦脊液

B、腰椎穿刺引流腦脊液

C、甘露醇靜脈滴注

D、盡快去除病因

E、顳肌下減壓術(shù)或內(nèi)減壓術(shù)

正確答案:B10.病歷摘要：患者男性，21歲。發(fā)作性頭痛伴頭暈半年。既往體健。體檢：一般可，神清，雙眼視力1.2，眼底正常，雙瞳孔等大等圓（3mm），光反射靈敏，雙眼上視受限。四肢肌力肌張力正常，Romberg征（+），病理征（-）。松果體區(qū)的主要結(jié)構(gòu)除松果體外，還包括下列哪些？（）

A、上丘

B、下丘

C、大腦大靜脈

D、大腦內(nèi)靜脈

E、基底靜脈

F、透明隔靜脈

正確答案:A,B,C,D,E11.某工地施工時(shí)不慎塌方，引起工傷事故，對(duì)嚴(yán)重?fù)p傷病人的處理首先是（）。

A、抗休克

B、止血、骨折固定

C、防止窒息

D、鎮(zhèn)靜止痛

E、抗感染、輸血

正確答案:C12.單側(cè)完全性視野缺失發(fā)生于（）。

A、一側(cè)視神經(jīng)損傷

B、一側(cè)視放射損傷

C、一側(cè)視束損傷

D、視交叉損傷

E、一側(cè)枕葉皮質(zhì)損傷

正確答案:A13.出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥狀較早的腫瘤為（）

A、額葉腫瘤

B、顳葉腫瘤

C、頂葉腫瘤

D、枕葉腫瘤

E、第四腦室腫瘤

正確答案:E14.能使腦血流增加的因素有（）

A、平均動(dòng)脈壓升高

B、顱內(nèi)壓增高

C、動(dòng)脈血的二氧化碳分壓增高

D、血管阻力增大

E、靜脈壓升高

正確答案:A,C15.患者因頭痛、頭暈20天，加重伴煩躁、頻繁嘔吐1天入院。入院體檢：生命體征不平穩(wěn)。頭部MRI顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴(kuò)大。針對(duì)上述情況最有效的措施是（）。

A、高壓灌腸

B、使用脫水藥

C、腰穿放腦脊液

D、給予鎮(zhèn)靜、止痛藥

E、腦室穿刺引流

正確答案:E16.患者男性，36歲。左顳部被他人用磚頭擊傷，當(dāng)即昏迷，約10分鐘后自行清醒，醒后對(duì)受傷情況不能回憶，但感頭痛、頭暈，無(wú)嘔吐，自行回家休息。傷后4小時(shí)感頭痛逐漸加重，并出現(xiàn)嘔吐。由家人送醫(yī)院就治，到醫(yī)院時(shí)患者出現(xiàn)昏迷。既往無(wú)特殊病史。查體：血壓150/90mmHg，呼吸14次/分，脈搏68次/分。左顳部可見(jiàn)皮膚挫傷痕，左外耳道有血跡。意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài)，呼喚能睜眼，胡言亂語(yǔ)，不能理解，疼痛刺激肢體有定位動(dòng)作。左側(cè)瞳孔直徑3mm，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)瞳孔直徑2mm，光反射減弱。左側(cè)肢體活動(dòng)較右側(cè)多。右下肢病理征可疑陽(yáng)性。根據(jù)患者入院時(shí)的臨床特征，GCS評(píng)分多少（）

A、13

B、12

C、11

D、10

E、9

F、8

正確答案:C17.男性，47歲，頭痛發(fā)病，病程4個(gè)月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力和嘔吐。入院檢查，意識(shí)清，眼底視乳頭水腫，左上下肢肌力Ⅳ級(jí)，腱反射活躍，病理征（+）。

腦CT檢查示：右顳頂部低密度灶，其外后方可見(jiàn)一略高密度結(jié)節(jié)，右側(cè)腦室體受壓，中線結(jié)構(gòu)右移。增強(qiáng)示結(jié)節(jié)均勻強(qiáng)化，整個(gè)病灶呈類(lèi)圓形，邊界清晰，周?chē)鸁o(wú)水腫。結(jié)合CT檢查，患者較接近下面哪項(xiàng)診斷（）。

A、星形細(xì)胞瘤

B、腦膜瘤

C、腦膿腫

D、腦出血

E、腦梗死

正確答案:A18.關(guān)于外周靜脈給予營(yíng)養(yǎng)制劑，正確的是（）。

A、不能經(jīng)外周靜脈給予40%的葡萄糖溶液

B、不能經(jīng)外周靜脈給予10%的脂肪乳

C、不能經(jīng)外周靜脈給予10%的復(fù)合氨基酸

D、不能經(jīng)外周靜脈給予脂溶性維生素制劑

E、以上都不是

正確答案:A19.中腦上丘水平切面可見(jiàn)（）

A、內(nèi)側(cè)丘系位于中線兩側(cè)

B、黑質(zhì)位于紅核背側(cè)

C、小腦上腳交叉

D、滑車(chē)神經(jīng)核

E、紅核

正確答案:E20.患者，男性，42歲，間斷頭痛1年以晨起時(shí)重，近1個(gè)月病情加重伴嘔吐。查體：雙眼底視乳頭水腫，左眼外展不全，右側(cè)肢體肌力Ⅳ級(jí)，右側(cè)Babinskis征陽(yáng)性。此時(shí)應(yīng)選擇的輔助檢查為（）。

A、頭顱平片

B、腰穿檢查

C、頭顱CT

D、腦血管造影

E、腦電圖

正確答案:C21.患者，女性，58歲，右眼視物不清，眼前固定黑影3天。3天前患者無(wú)明顯誘因晨起后出現(xiàn)右眼視物模糊，眼前黑影，相對(duì)固定，1天后未能緩解，黑影逐漸增大，變暗，發(fā)展為上半側(cè)黑影。無(wú)畏光、流淚，無(wú)眼紅、眼痛?；颊叻裾J(rèn)心臟病、糖尿病、高血壓等全身病史。平時(shí)血壓偏低。眼科檢查：VOD0．3，VOS1．0，雙眼前段正常。根據(jù)患者癥狀，多考慮哪些疾?。ǎ?/p>

A、視網(wǎng)膜脫離

B、玻璃體積血

C、視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈阻塞

D、視神經(jīng)病變

E、老年黃斑變性

正確答案:A,B,C,D,E22.下列哪些不是腦積水分流術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥（）

A、堵管

B、顱內(nèi)高壓

C、神經(jīng)源性肺水腫

D、感染

E、腦萎縮

正確答案:B,C,E23.男，16歲，于跆拳道訓(xùn)練中被打倒，頭痛，頸項(xiàng)僵硬，行頭顱CT和MRI掃描，被診斷為珠網(wǎng)膜下腔出血，懷疑為動(dòng)脈瘤破裂所致。行16層CT掃描后三維重建，再次被診斷為頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。遂行血管內(nèi)介入GDC栓塞動(dòng)脈瘤。可是在腦血管造影過(guò)程中，各個(gè)角度反復(fù)造影，未發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤。最后，在操作過(guò)程中原懷疑為動(dòng)脈瘤的部位突然大出血，病人很快昏迷，急診行血腫清除術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，可疑動(dòng)脈瘤原來(lái)是頸內(nèi)動(dòng)脈破裂后形成的血腫，頸內(nèi)動(dòng)脈有一2mm的裂口，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤。(1)動(dòng)脈瘤診斷的依據(jù)(2)不支持動(dòng)脈瘤診斷的依據(jù)

正確答案:

(1)診斷依據(jù)：①活動(dòng)時(shí)發(fā)??；②頭痛，頸項(xiàng)僵硬；③CT提示顱底池高密度影；④頸內(nèi)動(dòng)脈巖上段高密度影；⑤三維重建提示頸內(nèi)動(dòng)脈巖上段囊性高密度影。

(2)不支持動(dòng)脈瘤診斷的依據(jù)：①男性；②16歲；③MRI示可疑動(dòng)脈瘤內(nèi)無(wú)流空信號(hào)；④DSA示可疑動(dòng)脈瘤包繞頸內(nèi)動(dòng)脈。24.病歷摘要：患者女性，35歲。左耳鳴伴聽(tīng)力減退7年，走路不穩(wěn)1月，頭痛伴嘔吐3日。既往否認(rèn)特殊病史。體檢：一般檢查正常。視力左1.0、右0.9。雙瞳孔等大、等圓，直徑3mm，光反射正常，雙視神經(jīng)乳頭水腫。左眼外轉(zhuǎn)受限，左面部感覺(jué)減退，左額紋、左鼻唇溝變淺，左耳聽(tīng)力喪失，伸舌居中。雙眼有粗大水平性震顫，左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，Romberg征（+）。

為提高手術(shù)療效，減少并發(fā)癥，聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤術(shù)中可采用的神經(jīng)電生理監(jiān)護(hù)措施主要有哪些？（）

A、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位

B、體感誘發(fā)電位

C、電測(cè)聽(tīng)

D、面肌肌電圖

E、視覺(jué)誘發(fā)電位

F、腦電圖

正確答案:A,D25.男，52歲。半個(gè)月前無(wú)明確誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無(wú)力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木，癥狀呈進(jìn)行性加重。查體：除左下肢肌力Ⅳ級(jí)外無(wú)其他陽(yáng)性體征。行頭顱CT檢查提示：右側(cè)額頂葉可見(jiàn)一范圍約4cm×4cm的低密度病灶，占位效應(yīng)不明顯。正確的治療為（）。

A、抗生素控制感染

B、腫瘤切除

C、開(kāi)顱探查、活檢

D、脫水、止血等對(duì)癥治療

E、擴(kuò)張腦血管治療

正確答案:E26.垂體瘤按大小分類(lèi)，腫瘤的直徑小于1cm，生長(zhǎng)限于鞍內(nèi)者稱(chēng)為_(kāi)________；直徑超過(guò)1cm并已超越鞍膈者稱(chēng)為_(kāi)________；直徑大于3cm者稱(chēng)為_(kāi)________。

正確答案:微腺瘤、大腺瘤、巨腺瘤27.以下選項(xiàng)中，脊柱裂最好發(fā)的部位是（）。

A、骶尾部

B、后顱窩

C、頸部

D、腰部

E、鼻根部

正確答案:A28.葡萄糖有氧代謝主要步驟有（）

A、糖酵解

B、乙酰輔酶A合成

C、三羧酸循環(huán)

D、氧化磷酸化

E、糖異生

正確答案:A,B,C,D29.以下選項(xiàng)中，幽門(mén)梗阻的患者最常發(fā)生的酸堿平衡紊亂是（）。

A、代謝性酸中毒

B、代謝