2023年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-血液凈化?？谱o(hù)士血液透析?？谱o(hù)士考試參考題庫（含答案）

2023年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-血液凈化專科護(hù)士血液透析?？谱o(hù)士考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(共20題)1.患者，男，40歲。因血壓升高10余年，胸悶氣喘一周收治于心臟內(nèi)科。既往有高血壓病史、擴(kuò)張型心肌病史十余年。入院時(shí)體溫36.8℃，血壓166/92mmHg，脈搏86次/分，呼吸24次/分，體重82Kg。顏面浮腫，貧血貌，乏力、氣喘，活動(dòng)后明顯，夜間不能平臥。頸靜脈稍怒張，兩肺呼吸音粗，雙下肺呼吸音低，心臟濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心前區(qū)聞及2/6級收縮期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及中度舒張期雜音。輔助檢查：全胸片示心胸比為80%；心電圖示二尖瓣、三尖瓣中度返流；心臟彩超示左房左心增大，LVEF23%；血液檢查：血小板：153×109，PT：13.8，APTT：40。診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能Ⅳ期。入院后醫(yī)囑常規(guī)藥物治療，洛汀新10mg/qd，速尿20mg/bid，螺內(nèi)酯1顆/bid等。請腎臟科會(huì)診，加用蛋白A免疫吸附（PAIA）治療?；颊哌M(jìn)行PAIA吸附治療15分鐘左右，出現(xiàn)了呼吸加快、惡心、嘔吐、煩躁不安，立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理。

PAIA副作用有哪些？

正確答案:

副作用：低血壓、低鈣血癥、過敏反應(yīng)；其他：白蛋白丟失，關(guān)節(jié)疼痛，腫脹等。2.患者，男，68歲，規(guī)律透析15年，高位內(nèi)瘺，今日患者結(jié)束透析時(shí)，護(hù)士予密閉式回血的方法回血，再回動(dòng)脈管側(cè)時(shí)，血液沖進(jìn)生理鹽水瓶中，為什么？如何預(yù)防？

正確答案:原因：高位瘺壓力過大導(dǎo)致血回至生理鹽水中。預(yù)防：1、內(nèi)瘺壓力過高時(shí)，可使用三通或斷開動(dòng)脈穿刺針方法回輸血液；2、內(nèi)瘺壓力過高時(shí)，可使用袋裝的生理鹽水加壓回輸血液；3、內(nèi)瘺壓力過高時(shí)，可以在內(nèi)瘺穿刺針和透析管路之間加三通，先阻斷動(dòng)脈端，再用生理鹽水注射器推注內(nèi)瘺穿刺針中的血液，再回輸血液。3.何為透析膜的生物相容性？

正確答案:血透過程中血液與透析膜之間發(fā)生的特異性或非特異性反應(yīng)稱為生物相容性，根據(jù)反應(yīng)的輕微或嚴(yán)重分別稱為生物相容性好或生物不相容反應(yīng)。4.下列哪項(xiàng)不是兒童血液透析緊急透析指征？（）

A、少尿或無尿2日以上

B、出現(xiàn)尿毒癥癥狀，尤其是神經(jīng)精神癥狀

C、嚴(yán)重水鈉潴留

D、血鉀大于6.0mmol/L

E、難以糾正的酸中毒

正確答案:D5.關(guān)于透析器或?yàn)V器復(fù)用后壓力檢測錯(cuò)誤的是（）。

A、需維持透析器血室正壓250mmHg

B、需維持正壓60秒

C、壓力下降應(yīng)＜0.83mmHg/秒

D、對高通量膜，壓力下降應(yīng)＜1.25mmHg/秒

正確答案:B6.血液凈化的基本原理（）

A、彌散

B、對流

C、吸附

D、滲透

E、轉(zhuǎn)運(yùn)

正確答案:A,B,C7.若患者在頸內(nèi)靜脈穿刺置管時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者應(yīng)立即采取的體位（）

A、左側(cè)臥頭低位

B、右側(cè)臥頭低位

C、平臥位

D、半坐臥位

E、左側(cè)臥位

正確答案:A8.以下屬于誘導(dǎo)血液透析重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容的有（）

A、使用小面積，低效率透析器

B、原則上超濾量不超過2L

C、血流量100-150ml／分，體表面積較大者或體重較重者，可適當(dāng)增加血液流量

D、注意觀察患者透析中有無惡心、嘔吐、頭痛、血壓增高等失衡癥狀，及時(shí)處理

E、首次血液透析選用抗凝方法和劑量應(yīng)謹(jǐn)慎，防止出血，觀察抗凝效果

正確答案:A,B,D,E9.血漿置換是一種用來清除（）物質(zhì)的血液凈化方法。

A、小分子

B、大分子

C、中分子

D、中大分子

正確答案:D10.透析用水的軟水硬度及游離氯檢測至少（）測定1次。

A、每年

B、半年

C、一月

D、每天

正確答案:D11.一旦考慮為腹膜透析相關(guān)性腹膜炎，留取標(biāo)本后即應(yīng)開始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療。初始治療可經(jīng)驗(yàn)用藥。應(yīng)聯(lián)合使用抗菌素，選用覆蓋（）的抗菌素

A、真菌

B、革蘭氏陰性菌

C、革蘭氏陽性菌

D、病毒

E、支原體

正確答案:B,C12.肉眼觀察血液透析器有無嚴(yán)重凝血纖維，若凝血纖維超過15個(gè)或血液透析器頭部存在凝血塊，或血液透析器外殼、血液出入口和透析液出入口有裂隙，則該血液透析器應(yīng)（）。

正確答案:廢棄13.患者，楊某，男，80歲，維持性透析8年，體重71kg，每次透析超濾脫水3-4kg，透析前血壓130/80mmgh左右，透析后1小時(shí)血壓90/60mmgh左右，一直維持到透析結(jié)束。

透析過程中應(yīng)采取哪些護(hù)理干預(yù)措施？

正確答案:控制超濾的量和速度，防止因超濾量過大而誘發(fā)低血壓。密切觀察患者，早期表現(xiàn)為打哈欠、肌肉痙攣或出現(xiàn)便意等，進(jìn)而可有惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、呼吸困難和血壓下降。此時(shí)應(yīng)降低超濾率，必要時(shí)補(bǔ)充生理鹽水或白蛋白，經(jīng)過上述處理后血壓仍不能恢復(fù)正常的患者應(yīng)停止超濾，并給予積極救治。14.血液透析患者發(fā)生腎性骨病不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)（）

A、骨軟化

B、視力模糊

C、高磷

D、高鈣

E、甲狀旁腺功能亢進(jìn)

正確答案:B15.中心靜脈臨時(shí)導(dǎo)管置入，因?yàn)椋ǎ?dǎo)管感染機(jī)會(huì)增加，不推薦常規(guī)使用。

A、單腔

B、雙腔

C、三腔

D、以上都不是

正確答案:C16.按照衛(wèi)生部所制定的血液透析器復(fù)用操作規(guī)范，透析器能否復(fù)用應(yīng)根據(jù)：（）?

A、血液透析器的TCV

B、膜的完整性

C、外觀檢查

D、以上三項(xiàng)中有任何一項(xiàng)不符，則丟棄

正確答案:D17.血透病人防跌倒的有效措施是（）

A、保持透析室良好充足照明，地面清潔.干燥

B、將常用物品放置于病患視野易于取用處

C、告知病患及家屬造成跌倒的危險(xiǎn)因素

D、向病患及家屬說明藥物作用及使用后注意事項(xiàng)

E、采用漸進(jìn)式下床活動(dòng)，預(yù)防體位性低血壓

正確答案:A,B,C,D,E18.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺吻合術(shù)時(shí)，最常采用的血管是（）?

A、前臂腕部橈動(dòng)脈-頭靜脈內(nèi)瘺

B、腕部尺動(dòng)脈-貴要靜脈內(nèi)瘺

C、貴要靜脈-橈動(dòng)脈

D、肘部內(nèi)瘺

正確答案:A19.在透析過程中，