我國目前口腔?？谱o士培訓現(xiàn)狀的探討

我國目前口腔專科護士培訓現(xiàn)狀的探討（首都醫(yī)科大學附屬北京口腔醫(yī)院北京100050）【摘要】在西方發(fā)達國家口腔治療的護理配合工作基本是由牙科助理完成，其教育模式與資格認證已形成較為完善的系統(tǒng)，在日本，這一工作由口腔衛(wèi)生士完成，其教育體系、資格認證體系及口腔衛(wèi)生士的臨床操作水平已位居世界前列，在我國，大部分口腔?？谱o士接受的則是通科護理教育，只有極少數(shù)的專業(yè)院校設有口腔?？谱o理專業(yè)，未形成完整體系，畢業(yè)后護生通過全國統(tǒng)一的護士資格考試取得從業(yè)資格，大多數(shù)口腔?？谱o士專業(yè)知識及技能培訓是在工作崗位上進行的，這種經(jīng)驗式的教育模式難以適應新形勢下的?？谱o理要求，通過探討適合我國口腔?？谱o士培養(yǎng)及認證的思路與方法?！娟P鍵詞】口腔?？疲蛔o士；培訓現(xiàn)狀【中圖分類號】R473.78【文獻標識碼】B【文章編號】1003-5028（2015）7-0348-02理論和實踐，又突出了口腔醫(yī)學的專業(yè)特點及專科護理技巧。我國的口腔專科護理雖然經(jīng)過在實踐中的不斷摸索與探尋，取得了較大發(fā)展，但在口腔?？谱o理教育方面的發(fā)展與國外相比仍有較大差距?？谇粚？谱o理不能滿足口腔醫(yī)學發(fā)展和臨床護理工作的需求。由此可見，以我國口腔?？谱o理現(xiàn)狀為基礎，以我國的國情為依據(jù)，發(fā)展與建立具有我國特色口腔?？谱o理教育及認證體系，對提高口腔專業(yè)護理質(zhì)量具有重要意義。概況世界衛(wèi)生組織將口腔輔助人員分為兩大類，一類是不進行操作的輔助人員，包括口腔技師、口腔護士和口腔預防工作者；另一類是可進行操作的輔助人員，包括口腔衛(wèi)生士、口腔治療士［3］。各國從事口腔專科治療護理與配合的人員職責范圍和稱謂各不相同，在英國、美國和澳大利亞等國家，主要名稱有口腔衛(wèi)生士（dentalhygienist）、口腔治療師(dentaltherapist)、口腔護士(dentalnurse)、口腔助手(dentalassistant)，在日本則稱為口腔衛(wèi)生士［4］，設有提供系統(tǒng)培訓的院校及相對獨立的認證體系。目前我國還缺乏相應的職業(yè)定位擔，口腔?？浦R普遍缺乏口腔?？谱o士的培養(yǎng)大多是在工作崗位上完成的?？谇粚？谱o理人員的培訓及認證現(xiàn)狀西方發(fā)達國家口腔?？谱o理人員培訓及認證體系在西方發(fā)達國家，口腔治療的配合工作基本是由牙科助理完成的在美國沒有牙科護(Oental。相較于護士而言，牙科助手對教育背景與牙科助手培訓課程學習，學習時間通常為一年其教育模式已形成較為完善的系統(tǒng)［8］，畢業(yè)后的牙科助手需要通過考試取得牙科助手資格，成為注冊牙科助手，注冊牙科助手還可以針對某一專業(yè)領域進行培訓、考試，取得專業(yè)注冊牙科助手資格.日本齒科衛(wèi)生士的培訓與認證體系前列［9］，絕大部分齒科衛(wèi)生士學校要求報考學生具有高中學歷，參加入學考試，成績合格方可入學就讀，專業(yè)學習年限為3年，最后一年為臨床見習和實習階段，畢業(yè)后學生需參加國家齒科衛(wèi)生士執(zhí)業(yè)考試，通過者方可從業(yè)2008年開始日本齒科衛(wèi)生學會開始?？讫X科衛(wèi)生士認定制度，由專業(yè)協(xié)會安排參加一定的專業(yè)課程達到規(guī)定學分，經(jīng)審查會核準后頒發(fā)相對應的認定證書。我國口腔?？谱o士培訓與認證體系還具有口腔?？谱o理的特殊性目前國內(nèi)大部分口腔?？谱o士在校期間接受的是通科護理教育，學制為3-5年，培養(yǎng)方向傾向于臨床內(nèi)、外科護理，臨床實習以內(nèi)、外、婦、兒科病房為主只有極少數(shù)院校近年剛剛開設口腔護士專業(yè)但并未形成完整體系，畢業(yè)生數(shù)量遠遠不能滿足臨床需求。護生畢業(yè)后參加全國統(tǒng)一考試，取得護士執(zhí)業(yè)資格證書后可從事臨床護理工作。大多數(shù)從業(yè)護士的口腔?？浦R培訓是在工作崗位上進行的，這種經(jīng)驗式的教育模式難以適應新形勢下的?？谱o理要求。我國專科護士認證體系發(fā)展現(xiàn)狀?？谱o士是指有高等護理理教育及專科護理教育背景，在某一特殊或?qū)ｉT的護理領域具有豐富的臨床經(jīng)驗，較高水平和專長的專家型臨床護士［17］但目前還未出臺對?？谱o士使用及規(guī)范管理的相關政策和制度，缺乏規(guī)范化的使用及管理標準［18］2011年-2015年至2015要加大重癥監(jiān)護、急診急救、血液凈化、腫瘤、手術室等領域?qū)？谱o士的培養(yǎng)”［19］。這是口腔專科護理發(fā)展的契機，也是口腔專科護士培養(yǎng)面臨的機遇。開展口腔?？谱o士培訓實踐我院護理部自2002年開始招聘合同護士，采取兩周新護士上崗培訓。2007年改為四周培訓及科室輪轉一年并設專人負責，在開展集中式培訓的6年來，通過不斷摸索與改進逐漸建立了一套較為行之有效的培訓方法。崗前培訓培訓內(nèi)容與師資口腔?？浦R教育：護理部聘請各專科具有豐富經(jīng)驗的老師進行口腔解剖及牙體牙髓、口腔修復、牙周、口腔黏膜、口腔外科等口腔?？浦R的講解。項基礎護理操作中選出口腔科護士必須掌握和常用的護理操作項目，包括心肺復蘇、無菌操作、血壓測量、穿脫隔離衣等，由授課老師進行講解、演示，經(jīng)護士反復練習后進行考核；口腔?？谱o理操作是按口腔各專業(yè)科室選擇相應的護理操作項目，如牙體牙髓專業(yè)墊底用的磷酸鋅水門汀材料的調(diào)拌、口腔修復專業(yè)的藻酸鹽印模材調(diào)拌技術、正畸專業(yè)粘帶環(huán)用羧酸鋅水門汀調(diào)拌技術等，由相關科室護士長及帶教老師進行操作流程、考核標準、操作要求的講解與演示，新護士按規(guī)范進行實際操作，帶教老師予以及時指導，使新護士盡快熟悉口腔科常用護理操作，經(jīng)強化訓練使調(diào)和材料盡快達到臨床治療要求。法律法規(guī)院規(guī)院紀教育：由護理部統(tǒng)一安排，請相關部門人員進行講課培訓。職業(yè)素質(zhì)教育：護理部老師授課，觀看護士禮儀規(guī)范教育視頻，專人負責實地演練培訓，從站、立、坐、走、推治療車、等行為訓練。培訓周期與課程設置相應讓各環(huán)節(jié)緊密相連，做到專科知識與護理應對相結合，理論培訓與實際操作相結合，常規(guī)流程與場景模擬相結合，提高新護士對知識涉取的興趣，加強理論知識的感觀性?？己诵蟹治觯瑢ξ催_標人員加強培訓力度，全部課程培訓結束后對口腔專科知識進行全面的理論考試及操作技術考核，合格者進入為期一年的臨床實踐培養(yǎng)。臨床實踐新護士在通過集中培訓后護理部按口腔各專業(yè)安排科室輪轉，每個科室2-4個月，一般輪轉4-5個科室，輪轉護士需填寫輪科手冊，帶教老師填寫出科鑒定，護理部定期召開輪科護士座談并做問卷調(diào)查及時了解臨床教學情況，為定向培養(yǎng)階段的人員分流提供依據(jù)。定向培養(yǎng)3-6個月后，會有少數(shù)護士不適合所在科室工作，護理部將進行第二輪調(diào)配。效果分析臨床專業(yè)科室?guī)Ы踢M一步加深所學知識；護士經(jīng)過科室輪轉后，護理部設專人負責便于人員的統(tǒng)疇管理及人才儲備。存在不足，授課及帶教老師水平的差異影響到對新護士的考核，鑒定標準不一；因缺乏認證體系，各專科醫(yī)院培訓無統(tǒng)一標準，在護理人員流動中，造成重復培訓。結論我國的口腔專業(yè)護士經(jīng)過護理學專業(yè)培養(yǎng)，在學歷層次及發(fā)展?jié)摿Φ确矫嬉獌?yōu)于牙科助理，這一特點適應于我國口腔醫(yī)學的教育體系，在口腔?？谱o士培養(yǎng)方面，口腔?？平虒W醫(yī)院僅僅是其中一份力量，更需要護理院校及相關專業(yè)學會的共同參與，建立更加完善的口腔?？谱o士認證體系符合國家對護士規(guī)范化發(fā)展的總體要求，更是口腔專業(yè)護理發(fā)展的趨勢［20］參考文獻：501..[M].2版,2009:1-5..[M]....2009，9（12）：59-60...[J],2007,6(4):67-69..見：中華護理學會，中華護理學會20092009全國口腔科護理學術交流暨專題吳婷，陳謙明，李德勇.中美高等口腔醫(yī)學教育比較研究.復旦教育論壇[J]，2010，8（6）：93-96.杜姚，日本齒科衛(wèi)生士的角色及其教育現(xiàn)狀對我國口腔護理發(fā)展的思考.護士進修雜志2010，25（23）：2186-2187..[J]，2009，（12）：48-49.[J]，2011，20（1）：159-160.日本齒科衛(wèi)生士會：http://www.jdha.or.jp/index.aspx.[J]，2008，43（10）：934-936..志[J]，2010，25（22）：2036-2037...同濟大學