2023年廣東住院醫(yī)師-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學(xué)考試參考題庫（含答案）

2023年廣東住院醫(yī)師-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學(xué)考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(共20題)1.男，22歲，滑冰時摔倒右手撐地時受傷，請結(jié)合CR片，選出最可能的診斷（）

A、柯萊斯骨折

B、蒙泰賈骨折

C、加萊阿齊骨折

D、橈骨遠(yuǎn)端骨折

E、反柯萊斯骨折

正確答案:D2.休克的臨床分期及各期臨床表現(xiàn)。

正確答案:

休克的發(fā)病過程可分為休克早期和休克期，也可以稱為休克代償期和休克抑制期。休克分為低血容量性、感染性、心源性、神經(jīng)性和過敏性休克五類。把創(chuàng)傷和失血引起的休克均劃人低血容量性休克，而低血容量性和感染性休克在外科最常見。

1、休克代償期（休克早期）

休克剛開始時，人體對血容量減少有一定的代償能力，這時中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)是興奮性提高，患者表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安。血容量減少的癥狀還不是很明顯，患者開始出現(xiàn)皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、心跳呼吸加快、尿量減少等癥狀。如果在休克早期能夠及時診斷、治療，休克很快就會好轉(zhuǎn)，但如果不能及時有效治療，休克會進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)入休克期。2、休克進(jìn)展期（休克中期）

休克沒有得到及時治療，就會進(jìn)入可逆性失代償期。這時病人的主要臨床表現(xiàn)為：

（1）血壓進(jìn)行性下降，心腦血管失去自身調(diào)節(jié)或血液重心分不中的優(yōu)先保證，冠狀動脈和腦血管灌流不足，出現(xiàn)心腦功能障礙，心搏無力，患者神志淡漠甚至轉(zhuǎn)入昏迷；

（2）腎血流量長時間嚴(yán)重不足，出現(xiàn)少尿甚至無尿；

（3）皮膚發(fā)涼加重、發(fā)紺，可出現(xiàn)花瓣。失代償初期經(jīng)積極救治仍屬可逆，但若持續(xù)時間較長則進(jìn)入休克難治期。

3、休克難治期（休克晚期）

休克發(fā)展的晚期階段，不可逆性失代償期。主要臨床表現(xiàn)為：

（1）血壓進(jìn)行性下降，給升壓藥仍難以恢復(fù)。脈搏細(xì)速中心靜脈壓降低，中心靜脈壓降低，靜脈塌陷，出現(xiàn)循環(huán)衰竭，可致患者死亡；

（2）毛細(xì)血管無復(fù)流；

（3）由于微循環(huán)淤血不斷加重和DIC的發(fā)生，全身微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足，細(xì)胞受損乃至死亡，心腦肺腎等臟器出現(xiàn)功能障礙甚至衰竭。3.確診胃癌最有效的方法是（）

A、血清學(xué)檢查

B、胃液分析

C、糞便潛血試驗(yàn)

D、胃鏡檢查

E、X線鋇餐檢查

正確答案:D4.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎（）

A、肩關(guān)節(jié)外展受限

B、肩部疼痛、無活動受限

C、肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛

D、肘關(guān)節(jié)活動受限

E、Finkelstein試驗(yàn)陽性

正確答案:E5.胃癌主要轉(zhuǎn)移途徑及部位是（）

A、種植于膀胱直腸窩

B、直接侵及橫結(jié)腸

C、血性擴(kuò)散至肝

D、轉(zhuǎn)移至壁層腹膜

E、有淋巴管轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)

正確答案:E6.男性，26歲，外傷致肱骨中下1／3骨折，來院檢查時發(fā)現(xiàn)有垂腕征，垂指畸形。該患者選擇哪種治療方法痛苦小，穩(wěn)妥（）

A、立即切開復(fù)位，內(nèi)固定，同時探查并修復(fù)損傷神經(jīng)

B、骨牽引治療

C、手法復(fù)位，夾板固定

D、手法復(fù)位，石膏管型固定

E、手法復(fù)位，懸垂石膏固定，觀察2月，垂腕、垂指無恢復(fù)，再行手術(shù)治療

正確答案:E7.關(guān)于脊柱結(jié)核，下列哪項(xiàng)錯誤（）

A、頸椎和骶尾段發(fā)病最少

B、絕大多數(shù)的椎體病灶只有一處，少數(shù)可呈跳躍性

C、小兒椎體結(jié)核多從椎體邊緣開始

D、頸、胸椎椎體結(jié)核可合并截癱

E、造成截癱的原因，在病變活動期，多由于結(jié)核壞死物質(zhì)壓迫脊髓所致

正確答案:C8.圖中紅色箭頭所示為肘關(guān)節(jié)（）

A、外展

B、內(nèi)收

C、屈曲

D、過伸

E、外旋

正確答案:C9.磺胺嘧啶（SD）用于治療下列哪類病無效（）

A、溶血性鏈球菌引起的丹毒

B、肺炎球菌引起大葉肺炎

C、腦膜炎雙球菌引起的流腦

D、立克次體引起的斑疹傷寒

E、大腸桿菌引起的泌尿道感染

正確答案:D10.男，11歲。摔倒后左手著地受傷，左腕部疼痛、畸形，肘后三角正常，且伴有橈動脈消失、手部感覺麻木。X線示肱骨遠(yuǎn)端骨折。最可能損傷的血管是（）

A、尺動脈

B、橈動脈

C、腋動脈

D、肱動脈

E、鎖骨下動脈

正確答案:B11.試述急性腎衰竭少尿期的補(bǔ)液原則和觀察補(bǔ)液量的指標(biāo)。

正確答案:

（1）補(bǔ)液原則：嚴(yán)格計(jì)算24小時出入水量。24小時補(bǔ)液量為顯性失液量及非顯性失液量之和減去內(nèi)生水量。

（2）觀察補(bǔ)液量的指標(biāo)：①皮下無脫水或水腫征象。②每天體重不增加。若每天體重增加超過0.5kg，提示補(bǔ)液過多。③血清鈉濃度正常。若偏低，且無失鹽基礎(chǔ)，提示體液潴留。④中心靜脈壓在6～10cmHO之間。若高于12cmHO，提示體液過多。⑤胸部X線片血管影正常，若顯示肺充血征，提示體液潴留。⑥心率快，血壓升高，呼吸頻速，若無感染征象，應(yīng)懷疑體液過多。12.男，請根據(jù)其正常肩關(guān)節(jié)影像圖像，判斷其最可能的年齡（）

A、56歲左右

B、46歲左右

C、16歲左右

D、36歲左右

E、26歲左右

正確答案:C13.治療流腦首選磺胺嘧啶（SD）是因?yàn)椋ǎ?/p>

A、對腦膜炎雙球菌敏感

B、血漿蛋白結(jié)合率低

C、細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性較慢且對腦膜炎雙球菌敏感

D、血漿蛋白結(jié)合率高

E、以上都不是

正確答案:B14.氨基糖苷藥物對哪類細(xì)菌有效（）

A、G+球菌

B、G+桿菌

C、G-球菌

D、G-桿菌

E、G++G-菌

正確答案:E15.氧氟沙星的特點(diǎn)是（）

A、抗菌活性強(qiáng)

B、耐藥性產(chǎn)生慢

C、血藥濃度低

D、作用短暫

E、血漿半衰期15小時

正確答案:A16.女性，18歲，咳嗽4個月，伴低熱，1個月前左膝部外傷，體格檢查：跛行，左股四頭肌萎縮，左膝腫脹，浮髕試驗(yàn)（+）。該患者應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（）

A、左膝CT

B、血常規(guī)

C、血沉

D、左膝穿刺抽液，生化檢查及細(xì)菌培養(yǎng)

E、胸部平片及左膝正側(cè)位片

正確答案:E17.女性，35歲，前臂被鐵棒擊傷．X線片顯示尺、橈骨骨折，近端平行排列，而骨折遠(yuǎn)端則橈骨重疊于尺骨之上。該骨折的位置在（）

A、肱二頭肌止點(diǎn)與旋后肌止點(diǎn)之間

B、旋前圓肌止點(diǎn)與旋前方肌止點(diǎn)之間

C、肱橈肌止點(diǎn)與旋前圓肌止點(diǎn)之間

D、旋后肌止點(diǎn)與旋前圓肌止點(diǎn)之間

E、旋前方肌與肱橈肌止點(diǎn)之間

正確答案:D18.某礦工，男，40歲，因塌方事故時被泥土、礦石壓埋致傷。當(dāng)時不能站立，腰部疼痛無力，雙下肢不能自主活動，雙腹股溝以下感覺消失，急送醫(yī)院骨盆骨折的并發(fā)癥不包括（）

A、坐骨神經(jīng)損傷

B、尿道損傷

C、直腸損傷

D、脊髓損傷

E、腹膜后血腫

正確答案:D19.早期