2023年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師臨床醫(yī)學(xué)考試參考題庫（含答案）

2023年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師臨床醫(yī)學(xué)考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(共20題)1.乳房

正確答案:

（1）視診：觀察乳房兩側(cè)是否對稱，有無皮膚色澤異常和乳頭內(nèi)陷、腫起、溢液、水腫、瘺管、脫皮、裂紋及潰瘍。

（2）觸診：置一小枕于受檢側(cè)的肩胛骨下，將其手臂置于枕后。檢查者手指和手掌平置在乳房上，壓力適當(dāng)（一般要觸及肋骨而不引起疼痛為宜），按一定順序做滑動觸診。先用右手觸診受檢者左側(cè)乳房，然后用左手觸診右側(cè)乳房，手指掌面以圓周運(yùn)動方式進(jìn)行觸摸，按內(nèi)上、外上、尾部、內(nèi)下、外下順序觸診。用手指掌面觸診乳暈和乳頭。

（3）觸診應(yīng)注意乳房質(zhì)感，觸及包塊時注意部位、外形、大小、數(shù)目、質(zhì)地、活動度、有無壓痛、邊界是否清楚、與周圍皮膚及組織粘連狀況等。正常兒童及男子乳房一般不明顯。婦女的乳房在青春期逐漸長大。青春女子乳房多呈半球形，固定于胸壁，而成年、老年婦女，乳房多下垂和呈袋狀。正常乳房，有一種柔軟或彈力感，內(nèi)部常有顆粒或結(jié)節(jié)感（如妊娠時），無壓痛。

乳房紅腫熱痛，見于急性乳腺炎。乳房潰瘍和瘺管，見于乳腺炎、結(jié)核或膿腫。乳房內(nèi)腫物或包塊，見于乳癌、纖維瘤、囊腫或慢性炎癥、結(jié)核、乳管堵塞等。男子乳房發(fā)育，見于癌腫、慢性肺心病肝功能障礙期、肝硬化、腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多及雌激素分泌增多等。2.簡要說明甲亢患者基礎(chǔ)代謝率升高的基本原因。

正確答案:

可提高體內(nèi)絕大多數(shù)組織--尤其心肝腎和骨骼肌的耗氧量，增加產(chǎn)熱量，提高基礎(chǔ)代謝率（BMR）28%；其機(jī)制與Na+-K+-ATP酶活性增加以及促進(jìn)脂肪酸氧化有關(guān)。3.腎是產(chǎn)生尿的器官。

正確答案:正確4.有關(guān)西索米星的敘述錯誤的為：

A、抗綠膿桿菌作用較慶大霉素強(qiáng)2倍

B、對金葡菌作用近似慶大霉素

C、毒性比慶大霉素低2倍

D、抗菌譜和體內(nèi)過程與慶大霉素相似

E、對沙雷菌作用稍次于慶大霉素

正確答案:C5.哪些藥物可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成?

正確答案:

細(xì)菌的外面有一層堅韌而富有彈性的細(xì)胞壁，主要由肽聚糖構(gòu)成，決定細(xì)菌的形狀，保護(hù)細(xì)菌不被菌體內(nèi)的高滲透壓破壞。β-內(nèi)酰胺類藥物能與細(xì)菌胞漿膜上的青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合，使轉(zhuǎn)肽酶失活，阻止肽聚糖形成，造成細(xì)胞壁缺損，使細(xì)菌死亡。磷霉素、桿菌肽、萬古霉素和環(huán)絲氨酸也可分別作用于細(xì)胞壁合成的不同階段，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而殺菌。6.革蘭陽性球菌感染可選用

A、青霉素

B、丁胺卡那霉素

C、克林霉素

D、可樂必妥

E、萬古霉素

正確答案:A,C,E7.通過競爭醛固酮受體而發(fā)揮利尿作用的藥物是

A、氨苯蝶啶

B、乙酰唑胺

C、氫氯噻嗪

D、呋塞米

E、螺內(nèi)酯

正確答案:E8.細(xì)胞膜脂質(zhì)雙分子層中，脂質(zhì)分子的親水端

A、均朝向細(xì)胞膜的內(nèi)表面

B、均朝向細(xì)胞膜的外表面

C、外層的朝向細(xì)胞膜的外表面，內(nèi)層的朝向雙分子層的中央

D、都在細(xì)胞膜的內(nèi)外表面

E、面對面地朝向雙分子層的中央

正確答案:D9.Peutz-Jeghers氏病

正確答案:

Peutz-Jeghers氏?。阂孕∧c息肉伴口腔周圍皮膚黏膜色素沉著為特點(diǎn)的疾病。10.治療抑郁癥的常用藥物有哪幾類?

正確答案:

抑郁癥病因復(fù)雜，目前尚不十分清楚，單胺假說認(rèn)為與腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素(NA)和5-羥色胺(5-HT)功能不足有關(guān)。目前的治療藥物以提高中樞單胺類神經(jīng)遞質(zhì)為主。

(1)三環(huán)類抗抑郁藥：如米帕明(丙咪嗪)、阿米替林、多塞平等。主要阻斷去甲腎上腺素和5-HT在神經(jīng)末梢的重攝取，使突觸間隙的遞質(zhì)濃度升高，促進(jìn)突觸傳遞功能而抗抑郁。

(2)NE再攝取抑制藥：地昔帕明、馬普替林、去甲替林等。通過選擇性抑制突觸前膜NA的再攝取，增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)NA的功能而治療抑郁癥。

(3)選擇性5-HT再攝取抑制藥：如氟西汀(百憂解)、帕羅西汀、舍曲林等?？挂钟魴C(jī)制是選擇性抑制突觸前膜5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，提高5-HT能神經(jīng)的傳導(dǎo)。11.糖皮質(zhì)激素用于治療敗血癥時，應(yīng)合用足量有效的____藥物。

正確答案:抗菌12.阻斷N1受體的藥物是：

A、美加明

B、琥珀膽堿

C、泮庫溴銨

D、咪噻芬

E、筒箭毒堿

正確答案:A,D13.維拉帕米對下列何種心律失常的療效最好：

A、陣發(fā)性室上性心動過速

B、室性早搏

C、室性過速

D、強(qiáng)心苷中毒所致心律失常

E、房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案:A14.肥胖及單用飲食控制無效的輕型糖尿病患者最好選用

A、二甲雙胍

B、氯磺丙脲

C、正規(guī)胰島素

D、格列本脲

E、羅格列酮

正確答案:A15.簡述肝硬化腹水形成的機(jī)制。

正確答案:

肝腹水形成與下列因素有關(guān)：

①門靜脈壓增高導(dǎo)致毛細(xì)血管滲透性增加，組織液回吸收減少漏入腹腔。

②血漿膠體滲透壓降低，肝合成白蛋白功能減低。當(dāng)血清白蛋白低于25～30g／L時血漿處滲入腹腔。

③肝淋巴液生成過多：肝靜脈血流受阻時肝竇淤血，血漿自肝竇滲透到竇旁間隙，產(chǎn)生大量肝淋巴液，超出胸導(dǎo)管輸送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水。

④腎小球過濾率下降。

⑤一些體液物質(zhì)因素：因雌激素升高，繼發(fā)性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心鈉素降低等促使鈉、水重吸收增加，形成腹水。16.用于治療重癥肌無力可選用的藥物：

A、溴啶斯的明

B、安貝氯銨

C、依酚氯銨

D、筒箭毒堿

E、新斯的明

正確答案:A,B,E17.四碘甲腺原氨酸是生物活性最高的甲狀腺激素。

正確答案:錯誤18.下列關(guān)于硫唑嘌呤抗免疫作用的敘述，哪項是錯誤的：

A、抑制兩類免疫母細(xì)胞

B、抑制巨噬細(xì)胞對抗原的吞噬和處理

C、既可抑制細(xì)胞免疫又可抑制體液免疫

D、可用于腎移植的排異反應(yīng)和自身免疫性疾病

E、抑制T細(xì)胞

正確答案:B19.不屬于髖關(guān)節(jié)的準(zhǔn)確描述是

A、由股骨頭和髖臼組成

B、關(guān)節(jié)囊厚而堅韌

C、股骨頸全部包于關(guān)節(jié)囊內(nèi)

D、穩(wěn)定性大于靈活性

E、關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶

正確答案:C20.何謂脊休克？它的主要表現(xiàn)和原因是什么？

正確答案:

脊髓突然橫斷失去與高位中樞的聯(lián)系，斷面以下脊髓暫時喪失反射活動能力進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)，這種現(xiàn)象稱為脊休克