2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師兒外科考試題庫（含答案）

2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師兒外科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.患兒，男性，生后發(fā)現(xiàn)臍部中央，臍帶部位有一直徑6cm的腫物，表面無皮膚，僅有透明的囊膜覆蓋，最可能的診斷是（）.

A、卵黃管囊腫

B、腹裂

C、腸系膜囊腫

D、臍膨出

E、臍疝

正確答案:D2.3歲小兒發(fā)熱6小時，伴哭鬧2小時。體檢：體溫38℃，精神萎靡，按壓下腹部時被患兒用手推開，若行輔助檢查，首先檢查（）.

A、腹部平片

B、腹部B超

C、血常規(guī)

D、尿常規(guī)

E、腹部CT

正確答案:C3.男，14歲。厭食、乏力、腹脹2個月，5小時前突然嘔出大量鮮血3次，共約1200ml，含有凝血塊；既往有肝炎病史15年。查體：P112次／分，BP80／50mmHg，鞏膜輕度黃染，肝右肋下4cm，質硬，結節(jié)狀，左上腹捫及腫物，肋下3cm，邊緣圓鈍，質地中等，未及結節(jié)上界不清。腹腔積液征陽性?；灒篐b56g／L，WBC3．0×10／L，HBsAg（+）。出血最可能的原因是（）.

A、胃癌出血

B、應激性潰瘍

C、肝癌并膽道出血

D、膽道結石并膽道出血

E、食管胃底靜脈曲張破裂出血

正確答案:E4.神經(jīng)母細胞瘤最早轉移部位為（）.

A、肝轉移

B、肺轉移

C、腦轉移

D、骨髓轉移

E、皮膚轉移

正確答案:D5.男，16歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時向右肩背部放射。近1個月來，右上腹痛加重，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱（體溫最高38．1℃）?；颊甙l(fā)病來，大小便正常，體重下降約5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否認疫區(qū)接觸史，無煙酒嗜好，無藥物過敏史，家族史中無遺傳性疾病及類似疾病史。查體：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，神清合作，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結，心肺（-）。腹平軟，右上腹飽滿，無腹壁靜脈曲張，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質韌，有觸痛，脾未及，腹叩鼓音，元移動性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，腸鳴音8次／分，肛門指診未及異常。根據(jù)主述、現(xiàn)病史及查體情況，入院后的初步診斷應考慮（）.

A、肝硬化

B、肝臟惡性腫瘤

C、膽囊結石伴慢性膽囊炎

D、肝血管瘤

E、肝膿腫

F、膽管結石

正確答案:A,B,D,E6.新生兒巨結腸術前最可靠的診斷方法是（）.

A、肛門指診

B、鋇灌腸

C、肛門直腸測壓

D、直腸黏膜組織化學染色檢查

E、直腸壁組織活檢（蘇木素-伊紅染色）

正確答案:E7.十二指腸閉鎖最多發(fā)生的部位為（）.

A、任何部位

B、壺腹部附近

C、球部

D、升部

E、水平部

正確答案:B8.頸正中線甲狀腺區(qū)上方的球形腫塊可能是一個（）.

A、淋巴結

B、皮脂腺囊腫

C、甲狀舌管囊腫

D、癌腫

E、上述任何一種都可能

正確答案:E9.腸套疊是嬰幼兒最常見的急腹癥之一，發(fā)病年齡集中（）.

A、2～4個月嬰兒

B、4～10個月嬰兒

C、10～14個月嬰兒

D、14～16個月嬰兒

E、16～24個月嬰兒

正確答案:B10.易與小兒腸套疊混淆的疾病有（）.

A、細菌性痢疾

B、急性壞死性小腸炎

C、過敏性紫癜

D、Meckel憩室出血

E、上述疾病都有可能

正確答案:E11.多處腸閉鎖，小腸腸管成小香腸形，且腸系膜缺損為（）.

A、腸閉鎖Ⅰ型

B、腸閉鎖Ⅱ型

C、腸閉鎖Ⅲ型

D、腸閉鎖Ⅳ型

E、腸狹窄

正確答案:D12.下列哪種形式的膽道擴張被稱作Caroli病（）.

A、膽總管呈球形擴張

B、膽總管憩室

C、肝外膽管成梭形擴張

D、肝內膽管囊狀擴張

E、肝內外膽管擴張

正確答案:D13.小兒急性腸套疊，發(fā)病48小時，伴有發(fā)熱、腹脹、腹痛、精神萎靡，應采取的治療方法（）.

A、手術治療

B、對癥處理

C、B超監(jiān)視下水壓灌腸復位

D、X線監(jiān)視下氣壓灌腸復位

E、X線監(jiān)視下鋇灌腸復位

正確答案:A14.頸部中線隨伸舌移動的小腫塊可能是下列哪一種?。ǎ?

A、甲狀舌管囊腫

B、皮脂腺囊腫

C、舌下囊腫

D、鰓裂囊腫

E、錯構瘤

正確答案:A15.肛門外括約肌的三環(huán)控制系統(tǒng)在排便控制中的作用如下，其中哪一個說法是錯誤的（）.

A、頂環(huán)是直腸前壁向前移位形成直角

B、中環(huán)懸吊直腸前壁，使之向后，在底環(huán)收縮時固定肛管

C、底環(huán)向后上方牽引肛門后壁

D、通過絞鎖機制，直接反向壓迫直腸下端，達到關閉肛門作用

E、將直腸下端糞便與直腸下端敏感區(qū)隔絕，達到控制排便的作用

正確答案:C16.活檢診斷先天性巨結腸時，選何處部位取材最為可靠（）.

A、齒線上1.0～2.0cm直腸壁

B、齒線上2.5～3.0cm直腸壁

C、齒線上3.0～5.0cm直腸壁

D、直腸前壁黏膜組織

E、直腸后壁黏膜組織

正確答案:C17.2歲小兒，發(fā)熱，腹痛2天，黃疸1天。體檢：右上腹有壓痛可觸及球形腫物，囊性。最可能的診斷是（）.

A、膽道閉鎖

B、腎積水

C、膽總管囊腫

D、腸重復畸形

E、腸套疊

正確答案:C18.不符合先天性膽總管囊腫影像學特征的是（）.

A、腹平片示右中上腹有一囊性占位性病變

B、B超顯示肝大，膽囊腫大淤膽

C、B超顯示右上腹囊性腫物，未見正常膽總管

D、鋇餐見十二指腸前移，前后徑受壓變窄

E、IVU示右中上腹囊性腫物，右腎顯影不清

正確答案:E19.男，16歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時向右肩背部放射。近1個月來，右上腹痛加重，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱（體溫最高38．1℃）?；颊甙l(fā)病來，大小便正常，體重下降約5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否認疫區(qū)接觸史，無煙酒嗜好，無藥物過敏史，家族史中無遺傳性疾病及類似疾病史。查體：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，神清合作，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結，心肺（-）。腹平軟，右上腹飽滿，無腹壁靜脈曲張，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質韌，有觸痛，脾未及，腹叩鼓音，元移動性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，腸鳴音8次／分，肛門指診未及異常。提示：凝血功能：PT12．65s，F(xiàn)IB3．91s／L，TT15．18s，APTT32．40s。血鉀4．1mmol／L，血鈉137．9mmol／L，血糖5．3mmol／L，肌酐100μmol／L，尿素氮2．9mmol／L。胸部X光片無異常發(fā)現(xiàn)；心電圖無異常發(fā)現(xiàn)。治療方案應為（）.

A、右半肝切除術

B、門靜脈置泵化療

C、瘤體無水酒精注射

D、選擇性肝動脈栓塞化療

E、中醫(yī)中藥治療

F、B超引導下經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻消融

正確答案:A,B,E20.男，14歲。厭食、乏力、腹脹2個月，5小時前突然嘔出大量鮮血3次，共約1200ml，含有凝血塊；既往有肝炎病史15年。查體：P112次／分，BP80／50mmHg，鞏膜輕度黃染，肝右肋下4cm，質硬，結節(jié)狀，左上腹捫及腫物，肋下3cm，邊緣圓鈍，質地中等，未及結節(jié)上界不清。腹腔積液征陽性?；灒篐b56g／L，WBC3．0×10／L，HBsAg（+）。病情穩(wěn)定后，為明確診斷，進一步的檢查首選（）.

A、B超

B、CT

C、靜脈膽道造影

D、纖維胃鏡

E、PTC

正確答案:D21.臍膨出的病理特征有（）.

A、表面多有完整囊膜

B、臍部中央部腫物

C、臍部有時有尿液流出

D、可合并巨舌、巨體畸形

E、有時可位于臍旁

正確答案:A,B,D22.男，14歲。厭食、乏力、腹脹2個月，5小時前突然嘔出大量鮮血3次，共約1200ml，含有凝血塊；既往有肝炎病史15年。查體：P112次／分，BP80／50mmHg，鞏膜輕度黃染，肝右肋下4cm，質硬，結節(jié)狀，左上腹捫及腫物，肋下3cm，邊緣圓鈍，質地中等，未及結節(jié)上界不清。腹腔積液征陽性。化驗：Hb56g／L，WBC3．0×10／L，HBsAg（+）。止血措施應采?。ǎ?

A、局部止血藥

B、全身止血藥

C、放置三腔二囊管+全身止血藥

D、胃管內用藥

E、立即行斷流術

正確答案:C23.闌尾炎手術中發(fā)現(xiàn)Meckel憩室，應采取的治療方案（）.

A、不做任何處理

B、術后定期隨訪，有癥狀可手術

C、術后做99m掃描

D、同時切除憩室

E、半年后建議做憩室切除術

正確答案:D24.男，16歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時向右肩背部放射。近1個月來，右上腹痛加重，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱（體溫最高38．1℃）?；颊甙l(fā)病來，大小便正常，體重下降約5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否認疫區(qū)接觸史，無煙酒嗜好，無藥物過敏史，家族史中無遺傳性疾病及類似疾病史。查體：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，神清合作，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結，心肺（-）。腹平軟，右上腹飽滿，無腹壁靜脈曲張，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質韌，有觸痛，脾未及，腹叩鼓音，元移動性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，腸鳴音8次／分，肛門指診未及異常。為進一步確診，應進行以下哪些輔助檢查（）.

A、上腹部B超

B、ERCP

C、肝功能、乙肝兩對半

D、AFP

E、上腹部CT

F、纖維胃鏡

正確答案:A,C,D,E,F25.先天性膽總管囊腫切除空腸間置代膽道術后，后遺癥有（）.

A、膽汁性胃炎

B、腸內容物反流感染

C、十二指腸潰瘍

D、術后遠期易發(fā)生癌變

E、吻合口狹窄

正確答案:A,B,E26.男，13歲。解黑大便伴頭暈6小時，突然嘔血1小時入院?；颊哂?小時前開始解柏油樣便2次，每次約150g，1小時前進食晚餐后出現(xiàn)惡心，嘔出鮮紅色血液，量約300ml，無血凝塊。伴頭暈、心悸、口干?；颊哂幸腋尾∈范嗄?，去年7月份在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"，既往無"嘔血"病史。入院體檢：體溫36．9℃，脈率90次／分，呼吸22次／分，血壓105／70mmHg，慢性病容，頸部皮膚見多個蜘蛛痣，鞏膜無黃染。腹膨軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移動性濁音陽性。提示：實驗室檢查：血常規(guī)：RBC3．0×10／L，Hb89g／L，HCT29％；肝腎功能；總蛋白48．1g／L，白蛋白31．6g／L，球蛋白20．5g／L，A／G1．3，總膽紅素27．9μmol／L，直接膽紅素8．5μmol／，谷丙轉氨酶120U／L，尿素氮6．50mmol／L，肌酐90μmol／L，葡萄糖5．60mmol／L。乙肝標志物測定（ELISA法）：HBsAg陽性、HBcAg陽性、抗HBc陽性。為明確上消化道出血的原因，首選的檢查方法為（）.

A、B超

B、CT

C、MRI

D、血管造影

E、纖維胃鏡

F、食管吞鋇X線檢查

正確答案:E27.男，18歲。肝區(qū)持續(xù)性鈍痛2個月，疼痛可牽涉至右肩部，伴乏力，消瘦明顯，食欲減退，有惡心、低熱癥狀，來門診就診。查體發(fā)現(xiàn)右肋下可捫及腫大之肝臟，質地堅硬。下列哪項檢查陽性有確定診斷意義（）.

A、B型超聲

B、放射性核素肝掃描

C、CT檢查

D、X線上消化道造影檢查

E、肝穿刺針吸細胞學檢查

正確答案:E28.8歲女孩，經(jīng)常腹痛，偶有面色變黃2年。查體：右上腹可觸及一囊性腫物，界限清，活動可。如患兒在住院期間突然出現(xiàn)腹痛加重，體檢：腹脹，全腹壓痛，肌緊張，移動性濁音（+），應考慮（）.

A、伴發(fā)膽囊炎

B、腹腔出血

C、腫物增大

D、膽汁性腹膜炎

E、伴發(fā)膽管炎

正確答案:D29.男，13歲。解黑大便伴頭暈6小時，突然嘔血1小時入院?；颊哂?小時前開始解柏油樣便2次，每次約150g，1小時前進食晚餐后出現(xiàn)惡心，嘔出鮮紅色血液，量約300ml，無血凝塊。伴頭暈、心悸、口干?；颊哂幸腋尾∈范嗄辏ツ?月份在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"，既往無"嘔血"病史。入院體檢：體溫36．9℃