2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試題庫（含答案）

2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.男，44歲，車禍傷及左側(cè)眉弓和頭部，當(dāng)時(shí)左眼上、下瞼青紫淤血，半月后左眼球結(jié)膜高度水腫視力下降，左眼球突出，CT檢查如圖，最可能的診斷為（）

A、眶內(nèi)靜脈曲張

B、頸內(nèi)動脈海綿竇段動脈瘤

C、海綿竇動靜脈瘺

D、腦動靜脈畸形

E、硬腦膜動靜脈瘺

正確答案:C2.下面哪些符合腦膜瘤（如圖所示）表現(xiàn)（）

A、腦膜瘤起病慢、病程長，可達(dá)數(shù)年之久

B、初期癥狀及體征不明顯，以后逐漸出現(xiàn)顱內(nèi)高壓征及局部定位癥狀及體征

C、顱內(nèi)高壓征的出現(xiàn)通常提示瘤體已較大或腫塊阻塞了腦脊液通道

D、局部定位征象因腫瘤所在部位而異

E、腦膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜細(xì)胞叢，與蛛網(wǎng)膜顆粒關(guān)系密切

正確答案:A,B,C,D,E3.關(guān)于顱咽管瘤（見圖）的發(fā)生，以下哪項(xiàng)正確（）

A、兒童鞍區(qū)最常見的腫瘤

B、顱咽管正常在出生后7～8周退化消失

C、境界明顯，有包膜

D、鞍內(nèi)型最常見

E、小兒顱咽管瘤組織學(xué)多為鱗狀表皮型

正確答案:A4.頭顱CT出現(xiàn)如圖所示腦梗死，該病灶最可能是下列哪條阻塞引起（）

A、大腦前動脈主干或大腦中動脈主干

B、頸內(nèi)動脈主干或大腦中動脈主干

C、大腦中動脈主干或大腦后動脈

D、脈絡(luò)膜前動脈

E、大腦中動脈深穿支

正確答案:B5.男，36歲，尿頻、尿急；尿痛2年，有時(shí)出現(xiàn)肉眼血尿，抗感染治療效果不好。尿常規(guī)膿細(xì)胞20～30個(gè)/HP，紅細(xì)胞10～15/HP。

應(yīng)該做哪項(xiàng)檢查（）

A、血常規(guī)

B、尿結(jié)核菌培養(yǎng)

C、腹平片

D、尿常規(guī)

E、逆行腎盂造影

正確答案:C6.女性，40歲，因突發(fā)頭痛3小時(shí)入院。既往無高血壓病史。

患者上述檢查提示：前交通動脈瘤，當(dāng)前患者狀態(tài)為：重度頭痛，煩躁.頸項(xiàng)強(qiáng)直，根據(jù)Hunt和Hess分級患者屬于哪類（）

A、Ⅰ級

B、Ⅱ級

C、Ⅲ級

D、Ⅳ級

E、Ⅴ級

正確答案:C7.女性，34歲，近2年來無誘因下出現(xiàn)頭痛頭昏，清晨起床時(shí)明顯，常伴有惡心、嘔吐。

查體：神清語利，眼底（見圖），其他顱神經(jīng)檢查正常。此病人的初步診斷為（）

A、顱內(nèi)壓增高

B、血管性頭痛

C、神經(jīng)性頭痛

D、青光眼

E、視神經(jīng)炎

正確答案:A8.關(guān)于松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤（如圖所示）臨床表現(xiàn)敘述錯(cuò)誤的是（）

A、共濟(jì)失調(diào)

B、聽力障礙

C、尿崩癥

D、Parinaud綜合征

E、性發(fā)育遲緩

正確答案:E9.男，35歲，有乙肝病史多年，AFP陽性，影像檢查如圖，最可能的診斷是

A、肝硬化腹水

B、肝血管

C、肝膿腫

D、肝癌、硬化腹水

E、肝硬化、結(jié)節(jié)性增生

正確答案:D10.男，48歲，有外傷史，根據(jù)所示圖像，最可能的診斷是（）

A、左腎挫傷

B、左腎裂傷

C、左腎動脈撕裂傷

D、左側(cè)腎盂輸尿管交界處撕脫傷

E、未見異常

正確答案:B11.某患兒，出生后即發(fā)現(xiàn)頸部數(shù)個(gè)3cm×5cm大小皮膚腫物，呈草莓狀分葉，邊界清，質(zhì)軟，呈葡萄酒色，壓之褪色，一年后停止生長。

如圖，首選治療（）。

A、觀察數(shù)年，如不消退或影響美容可選適當(dāng)治療

B、硬化劑治療

C、手術(shù)切除或放療

D、激素治療

E、冷凍治療

正確答案:A12.橋小腦占位性病變（如圖所示）的臨床表現(xiàn)不包括下列哪項(xiàng)（）

A、患側(cè)神經(jīng)性耳聾伴有耳鳴及小腦癥狀

B、同側(cè)面部感覺部分減退及輕度周圍性面癱

C、產(chǎn)生兩眼上視障礙，少數(shù)有下視障礙

D、腫瘤較大時(shí)有后組腦神經(jīng)癥狀

E、顱內(nèi)壓增高癥狀

正確答案:C13.顱后窩腫瘤（如圖所示）臨床癥狀應(yīng)除外（）

A、輪替試驗(yàn)幅度增大

B、軀干性和下肢遠(yuǎn)端的共濟(jì)失調(diào)

C、交叉性麻痹

D、Romberg征多為陰性

E、同側(cè)后組腦神經(jīng)損傷癥狀

正確答案:D14.女，35歲，右上腹痛、高熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，CT掃描如圖，最可能的診斷是

A、肝癌

B、肝膿腫

C、肝炎性假瘤

D、肝淋巴瘤

E、肝膽管細(xì)胞癌

正確答案:B15.下圖提示的心電圖改變?yōu)椋ǎ?

A、傳導(dǎo)阻滯

B、室性期前收縮

C、預(yù)激綜合征

D、頻發(fā)室性期前收縮

E、竇性心動過緩

正確答案:E16.女，73歲，中上腹痛一月余，患者黃疸、消瘦，CT檢查如下圖，最可能的診斷是（）

A、肝膿腫

B、巨塊型肝癌

C、肝血管瘤

D、肝淋巴管瘤

E、肝膽管細(xì)胞癌

正確答案:B17.關(guān)于腦轉(zhuǎn)移瘤（如圖所示），瘤周圍水腫屬于（）

A、細(xì)胞性水腫

B、血管源性水腫

C、腦積水性水腫

D、滲透性水腫

E、腦缺血性水腫

正確答案:B18.如硬膜外置管圖示，請問硬膜外留管最適宜長度

A、1cm

B、2cm

C、3cm

D、4cm

E、5cm

正確答案:C19.輸尿管壁內(nèi)段的長度是

A、1.0cm

B、1.5cm

C、2.0cm

D、2.5cm

E、3.0cm

正確答案:B20.病歷摘要：患者女性，10歲。結(jié)核性腦膜炎愈后8月，頭痛伴惡心嘔吐1周，并漸加重。體檢：神清，精神差，反應(yīng)遲鈍，雙眼底視神經(jīng)乳頭水腫，雙眼外展差，余未見明顯異常。

該患者宜采用下列哪種治療手段？（）

A、側(cè)腦室-枕大池分流術(shù)

B、終板造瘺術(shù)

C、側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)

D、側(cè)腦室-右心房分流術(shù)

E、側(cè)腦室-頸靜脈分流術(shù)

F、腰椎蛛網(wǎng)膜下腔-腹腔分流術(shù)

正確答案:C21.男，53歲，間歇無痛肉眼血尿1年余，有不規(guī)則血塊及輕度膀胱刺激征狀?；疾∫詠眢w重下降約3kg。B超示：膀胱左側(cè)壁有一直徑5cm大小廣基腫瘤，侵犯膀胱壁幾乎達(dá)全層，左輸尿管下段擴(kuò)張。入院后一般檢查：體溫正常，脈搏68次/分，呼吸18次/分，血壓165/90mmHg。

最合適的治療是（）

A、TURBT

B、膀胱部分切除術(shù)

C、姑息性手術(shù)+膀胱灌注治療

D、膀胱全切，尿流改道術(shù)

E、單純膀胱內(nèi)化療藥物灌注治療

正確答案:D22.有關(guān)腦膜瘤（如圖所示），下列哪項(xiàng)說法不恰當(dāng)（）

A、腦膜瘤發(fā)病率居顱內(nèi)腫瘤的第二位

B、一般男女發(fā)病率之比約為1：2

C、多數(shù)腦膜瘤為良性腫瘤，但有少數(shù)腦膜瘤在病程中發(fā)生惡性變

D、腦膜瘤多發(fā)源于軟腦膜細(xì)胞

E、多發(fā)生于旁矢狀面和凸面

正確答案:D23.男性，56歲，半月前無明確誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，伴左下肢無力，左上肢發(fā)脹，雙手麻木，癥狀呈進(jìn)行性加重。查體：除左下肢肌力Ⅳ級外無其他陽性體征。

行頭顱CT檢查提示除哪項(xiàng)外下列診斷均有可能（）

A、腦梗死

B、腦膿腫

C、高血壓腦出血

D、顱內(nèi)腫瘤

E、腦囊腫

正確答案:A24.女，3歲，頭痛、嘔吐1周，請結(jié)合MRI圖像，選擇最可能的診斷是（）

A、腦膜炎

B、硬膜下出血

C、腦轉(zhuǎn)移瘤

D、腦梗死

E、腦膿腫

正確答案:A25.病歷摘要：患者女性，37歲。大便時(shí)突起炸裂樣頭痛3小時(shí)，伴噴射樣嘔吐。既往體健。體檢：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，顱神經(jīng)檢查無異常，頸強(qiáng)直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌張力正常，病理征（-）。

動脈瘤術(shù)中出血時(shí)，可采取哪些措施？提示：入院后第2日患者行右翼點(diǎn)開顱瘤頸夾閉術(shù)，術(shù)中分離瘤頸時(shí)，動脈瘤破裂。（）

A、降低血壓

B、壓迫頸動脈

C、應(yīng)用止血紗

D、應(yīng)用凝血酶

E、暫時(shí)阻斷載瘤動脈近端或兩端

F、應(yīng)用抗纖溶藥物

正確答案:A,B,E26.下圖提示心臟的病變?yōu)椋ǎ?

A、左心室肥大

B、房性期前收縮

C、交界性期前收縮

D、室性期前收縮

E、心房顫動

正確答案:E27.哪些不是髓外硬膜下腫瘤（如圖所示）的特點(diǎn)（）

A、分離性感覺障礙

B、脊髓半側(cè)損害綜合征

C、感覺和運(yùn)動障礙自上而下發(fā)展

D、感覺和運(yùn)動障礙自下而上發(fā)展

E、根性疼痛

正確答案:A,C28.四十二歲男性，右側(cè)肢體無力5個(gè)月，逐漸出現(xiàn)頭痛和語言笨拙。

入院檢查：眼底視乳頭水腫（如圖所示），不全運(yùn)動失語，右上下肢肌力Ⅲ級，右下肢病理征（+）（如圖所示）?？紤]病變部位是（）。

A、右額部

B、左額部

C、右頂部

D、左頂部

E、右小腦

正確答案:B29.女，7歲。頭痛、嘔吐、走路不穩(wěn)20天，