2023年湖北住院醫(yī)師-湖北住院醫(yī)師胸心外科考試題庫（含答案）VIP

2023年湖北住院醫(yī)師-湖北住院醫(yī)師胸心外科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.患者男性，42歲，在房間內(nèi)因煤氣泄露起火燒傷后2小時(shí)入院。疼痛劇烈．聲嘶，訴口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面頸部、軀干部布滿大小不等水皰，創(chuàng)面基底潮紅，雙上肢呈焦黃色，無水皰。在建立靜脈通道快速補(bǔ)液的同時(shí)，觀察雙上肢燒傷焦痂環(huán)形，觸摸雙上肢張力高，指端涼，橈動脈觸及不清，需要采取的措施。（）

A、減慢輸液速度，減少輸液量，防止雙上肢的進(jìn)一步水腫

B、抬高雙上肢促進(jìn)回流

C、急診行切痂植皮術(shù)

D、急診行雙上肢切開減張術(shù)

E、暫時(shí)不需要處理，等水腫回吸收后自然會恢復(fù)

正確答案:D2.患者男性，42歲，在房間內(nèi)因煤氣泄露起火燒傷后2小時(shí)入院。疼痛劇烈．聲嘶，訴口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面頸部、軀干部布滿大小不等水皰，創(chuàng)面基底潮紅，雙上肢呈焦黃色，無水皰?；颊邆?0天，雙上肢創(chuàng)面開始溶痂，切開減張刀口膿性分泌物較多，患者體溫39℃，該患者最佳的處理應(yīng)該是（）。

A、局部換藥清洗后包扎治療

B、包扎治療同時(shí)局部應(yīng)用抗生素

C、包扎換藥同時(shí)全身應(yīng)用敏感抗生素

D、盡早行雙上肢切痂植皮術(shù)

E、半暴露療法，同時(shí)局部應(yīng)用敏感抗生素

正確答案:D3.嬰兒頭面燒傷超過多少為重度燒傷。（）

A、5%

B、3%

C、10%

D、20%

E、80%

正確答案:A4.成年患者，熱燒傷10%Ⅲ度，傷后10天，創(chuàng)面溶痂，有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應(yīng)，體溫39℃，伴有寒戰(zhàn)，創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，痂下組織細(xì)菌計(jì)數(shù)>105CFU/g，血培養(yǎng)（-）。

該患者診斷為（）。

A、非侵入性感染

B、創(chuàng)面膿毒癥

C、敗血癥

D、腸源性感染

E、毒血癥

正確答案:B5.男性成年患者，燒傷面積80%，均為Ⅲ度燒傷，創(chuàng)面處理應(yīng)選擇哪種方法為宜。（）

A、有計(jì)劃分期切痂植皮

B、局部應(yīng)用中草藥

C、一次性切痂植皮

D、自然脫痂植皮

E、磺胺嘧啶銀冷霜保痂

正確答案:A6.男性，60歲，體重50kg，以往無心血管病史，走路不慎，滑人剛?cè)艿氖宜?，兩下肢燙傷。如果在第1天休克復(fù)蘇過程中，患者煩躁、口渴，尿量20ml/h，脈搏增加至150次／分，臨床進(jìn)一步處理是（）。

A、口服飲料解渴

B、肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜藥或冬眠療法

C、加快輸液速率

D、吸氧

E、加用廣譜抗生素

正確答案:C7.中小面積熱液燙傷現(xiàn)場急救時(shí)，以下哪一項(xiàng)是正確的。（）

A、不要觸動病人保留現(xiàn)場，以備專業(yè)人員判斷病情

B、迅速除去衣物給創(chuàng)面涂抹龍膽紫

C、迅速除去衣物給創(chuàng)面進(jìn)行冷療

D、不要除去衣物以防創(chuàng)面污染

E、就地予以清創(chuàng)

正確答案:C8.關(guān)燒傷合并ARDS應(yīng)及時(shí)糾正缺氧的敘述不正確的是（）。

A、氧氣療法是糾正缺氧常用的方法

B、輕度ARDS宜用鼻導(dǎo)管吸氧或面罩給氧

C、面罩給氧效果不好應(yīng)改用人工氣道給氧

D、鼻導(dǎo)管吸氧指征：當(dāng)Fi02大于0.6時(shí)，Pa02小于60mmHg，動脈血氧飽和度小于90%

E、機(jī)械通氣是糾正缺氧的主要措施

正確答案:D9.男性，25歲，雙上肢燙傷，急診入院。創(chuàng)面的處理原則。（）

A、暴露療法

B、包扎療法

C、創(chuàng)面切除

D、刃厚植皮

E、以上都是

正確答案:B10.在MRSA應(yīng)用抗生素治療時(shí)，從下列藥物中首選哪一種。（）

A、萬古霉素

B、頭孢他啶

C、氧哌嗪青霉素

D、美洛培南

E、丁胺卡那

正確答案:A11.3歲小兒，頭部及右上肢全部被開水燙傷，8小時(shí)入院。病兒入院時(shí)呈嗜睡狀態(tài)，皮膚發(fā)花，心音低鈍，脈搏細(xì)弱，傷面大部分表皮脫落，散在水皰。估計(jì)燒傷面積為（）。

A、18%

B、28%

C、25%

D、20%

E、15%

正確答案:B12.成年男性患者，熱燒傷80%，合并中度吸入性損傷，傷后4小時(shí)來院就診。體檢及化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：體溫36℃，心率160次／分，呼吸28次／分，血壓測不到，導(dǎo)出40ml血紅蛋白尿。遂立即快速補(bǔ)液，于2小時(shí)內(nèi)輸入5%葡萄糖溶液1500ml，生理鹽水500ml；隨后，病人心率高達(dá)180次／分，呼吸加快，雙肺可聞及啰音，咳血性泡沫樣痰。為了明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查。（）

A、血生化檢查

B、尿常規(guī)化驗(yàn)

C、監(jiān)測血壓

D、動脈血?dú)夥治?/p>

E、檢測中心靜脈壓

正確答案:E13.胃潰瘍穿孔36小時(shí)，患者處于中毒性休克狀態(tài)，最佳處理措施是（）。

A、糾正休克同時(shí)及早行穿孔修補(bǔ)術(shù)

B、糾正休克同時(shí)及早行胃大部分切除術(shù)

C、立即胃大部分切除術(shù)

D、靜脈滴注碳酸氫鈉、靜脈應(yīng)用抗生素

E、靜脈補(bǔ)充血容量

正確答案:B14.胃畢Ⅱ式術(shù)后輸入段梗阻。（）

A、嘔吐物為食物，無膽汁

B、嘔吐物為膽汁，無食物

C、嘔吐物既有膽汁，又有食物

D、嘔吐物呈酸臭味，有宿食

E、無嘔吐

正確答案:A15.有關(guān)包扎療法，以下哪項(xiàng)是正確的。（）

A、適用于四肢以Ⅱ度燒傷為主的創(chuàng)面

B、軀干燒傷，禁忌采用包扎療法

C、手背部廣泛深Ⅱ度燒傷，首選包扎療法

D、包扎時(shí)不宜將全部創(chuàng)面覆蓋，應(yīng)在兩端露出少許創(chuàng)面，以便于觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面感染等情況

E、凡使用包扎療法，必須局部應(yīng)用抗生素

正確答案:A16.有關(guān)燒傷創(chuàng)面膿毒癥的概念以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的。（）

A、創(chuàng)面有細(xì)菌感染，并向痂下臨近的非燒傷組織侵入

B、痂下組織細(xì)菌量計(jì)數(shù)超過105CFU/g

C、血培養(yǎng)多為陰性

D、創(chuàng)面可以沒有細(xì)菌感染，但痂下組織細(xì)菌量計(jì)數(shù)超過105CFU/g

E、細(xì)菌毒素引起全身感染中毒癥狀

正確答案:D17.男性，35歲，體重60kg，雙上肢、軀體、雙臀會陰部被硫酸燒傷，傷后20分鐘到達(dá)醫(yī)院就診。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)該立即采取哪種急救措施。（）

A、立即用大量清水沖洗

B、包扎療法

C、創(chuàng)面外涂堿性藥物

D、立即送往監(jiān)護(hù)病房

E、以上都是

正確答案:A18.當(dāng)前哪項(xiàng)臨床檢測指標(biāo)能夠比較準(zhǔn)確地反映組織缺氧的情況。（）

A、動脈血壓

B、動脈血?dú)夥治?/p>

C、血乳酸含量

D、胃腸黏膜pH

E、中心靜脈壓

正確答案:D19.按引起燒傷的原因分類，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。（）

A、熱力燒傷

B、物理燒傷

C、化學(xué)燒傷

D、電燒傷

E、放射燒傷

正確答案:B20.3歲小兒，頭部及右上肢全部被開水燙傷，8小時(shí)入院。病兒入院時(shí)呈嗜睡狀態(tài)，皮膚發(fā)花，心音低鈍，脈搏細(xì)弱，傷面大部分表皮脫落，散在水皰。該患兒調(diào)節(jié)液體的臨床指標(biāo)要求尿量不少于（）。

A、5ml/h

B、10ml/h

C、15ml/h

D、20ml/h

E、25ml/h

正確答案:B21.關(guān)于燒傷補(bǔ)液哪項(xiàng)措施不合適。（）

A、每日補(bǔ)給水分量成人2000～3000ml

B、每日補(bǔ)給水分量兒童70～100ml/kg

C、第二個(gè)24小時(shí)所給水分量不變

D、每日補(bǔ)給水分量嬰兒100～150ml/kg

E、第二個(gè)24小時(shí)所給水分量是第一個(gè)24小時(shí)之半量

正確答案:E22.男性，40歲，夜間睡眠中因室內(nèi)著火大聲呼救，被燒傷頭、面、頸、背部及臀部，部分為深Ⅱ度燒傷，部分為Ⅲ度燒傷。該患者在休克復(fù)蘇中發(fā)現(xiàn)尿少時(shí)，首先應(yīng)做以下檢查。（）

A、尿常規(guī)，有無血紅蛋白和肌紅蛋白

B、測血常規(guī)和紅細(xì)胞比容

C、測血／尿肌酐

D、測血／尿鈉

E、檢查導(dǎo)尿管位置是否適當(dāng)，有無過深、扭曲、過淺等情況

正確答案:E23.燒傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的主要機(jī)制不包括以下哪一項(xiàng)。（）

A、黏膜屏障功能損傷

B、胃黏膜血流量減少

C、胃酸分泌

D、胃黏膜前列腺素改變

E、炎癥介質(zhì)對胃黏膜的損傷

正確答案:E24.吸入性損傷水腫期最易出現(xiàn)的嚴(yán)重后果。（）

A、一氧化碳中毒

B、氣道梗阻

C、肺部感染

D、蛻膜脫落

E、氣管狹窄

正確答案:B25.男性，60歲，體重50kg，以往無心血管病史，走路不慎，滑人剛?cè)艿氖宜校瑑上轮珷C傷。估計(jì)燙傷總面積是（）。

A、20%

B、30%

C、40%

D、50%

E、55%

正確答案:C26.多見于深度燒傷，大塊肌肉變性壞死，有惡臭，產(chǎn)生氣泡或皮下積氣。（）

A、厭氧菌感染

B、銅綠假單胞菌感染

C、葡萄球菌感染

D、真菌感染

E、病毒感染

正確答案:A27.男性，60歲，體重50kg，以往無心血管病史，走路不慎，滑人剛?cè)艿氖宜?，兩下肢燙傷。按照國內(nèi)常用公式計(jì)算，該患者第1個(gè)24小時(shí)輸液總量（包括2000ml水分在內(nèi)）應(yīng)是（）。

A、3500ml

B、4000ml

C、5000ml

D、5750ml

E、6125ml

正確答案:C28.燒傷后診斷ARDS時(shí)錯(cuò)誤的是以下哪一項(xiàng)。（）

A、休克期出現(xiàn)呼吸加快、PaO2進(jìn)行性下降，要警惕ARDS的發(fā)生

B、氧合指數(shù)（PaO2/F1O2）判斷ARDS不如PaO2靈敏

C、動脈血?dú)夥治鍪窃\斷ARDS非常重要的檢查