助產(chǎn)適宜技術(shù)進(jìn)修匯報(bào)

助產(chǎn)適宜技術(shù)進(jìn)修匯報(bào)演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)優(yōu)選助產(chǎn)適宜技術(shù)進(jìn)修匯報(bào)PPT目前二頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

首先感謝院領(lǐng)導(dǎo)及各位同事的信任，給了我這次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，謝謝!我于2016年5月23--5月27日在美麗的蘇州參加了助產(chǎn)適宜技術(shù)相關(guān)培訓(xùn)班，現(xiàn)將體會(huì)及感受匯報(bào)如下：

一、培訓(xùn)簡(jiǎn)介二、培訓(xùn)內(nèi)容三、學(xué)習(xí)收獲四、學(xué)習(xí)小結(jié)

目前三頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)培訓(xùn)簡(jiǎn)介

2016年5月22日-27日我參加了由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委婦幼保健司主辦、中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)協(xié)辦的“助產(chǎn)適宜技術(shù)省級(jí)師資培訓(xùn)班”。按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的培訓(xùn)計(jì)劃，“助產(chǎn)適宜技術(shù)省級(jí)師資培訓(xùn)班”一共分三期舉辦，都在蘇州市立醫(yī)院教學(xué)培訓(xùn)基地進(jìn)行，今年這是最后一期培訓(xùn)班，參會(huì)人員有來(lái)自北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、福建、山東、廣東、海南、四川、陜西的各大醫(yī)院的專家，以及全國(guó)各所高職院校代表教師，一共一百余人。目前四頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容本次培訓(xùn)班共邀請(qǐng)了十位專家進(jìn)行授課，分別有中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)龐汝彥、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院賀晶、徐鑫芬、廣東省東莞市婦幼保健院余桂珍、海南醫(yī)學(xué)院張宏玉、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院范玲、姜梅、北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院陸虹、山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院楊海瀾、清華大學(xué)附屬玉泉醫(yī)院的馬彥彥等國(guó)內(nèi)知名婦產(chǎn)科醫(yī)療、護(hù)理及助產(chǎn)專家，內(nèi)容涵蓋《胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及管理》、《助產(chǎn)士核心勝任力指標(biāo)體系的構(gòu)建》、《自由體位在促進(jìn)自然分娩中的應(yīng)用》、《陪產(chǎn)管理》、《頭位難產(chǎn)的識(shí)別與處理》、《產(chǎn)程圖進(jìn)展和使用以及產(chǎn)程中的入量管理》等有關(guān)助產(chǎn)適宜技術(shù)及培訓(xùn)方面做了循證學(xué)術(shù)講座，進(jìn)行產(chǎn)科及助產(chǎn)領(lǐng)域相關(guān)熱點(diǎn)問(wèn)題的研討。培訓(xùn)形式多樣化，包含理論授課、小組討論、經(jīng)驗(yàn)分享、學(xué)員實(shí)地參觀、交流等。

針對(duì)每個(gè)培訓(xùn)主題，先專家授課；課后小組討論、答疑；第二天再對(duì)該項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行小結(jié)、小組內(nèi)選代表發(fā)言。目前五頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)全體學(xué)員合影全體學(xué)員合影目前六頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)學(xué)習(xí)教材及學(xué)員手冊(cè)目前七頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)

開(kāi)幕式目前八頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)上大課目前九頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)分組討論目前十頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)這次培訓(xùn)內(nèi)容非常豐富，授課形式以大課和分組授課、小組討論相結(jié)合，參觀了蘇州市立醫(yī)院母子醫(yī)療保健中心，使我受益匪淺。下面就將我的學(xué)習(xí)收獲一一總結(jié)如下：目前十一頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)一、推廣助產(chǎn)適宜技術(shù)的基本概念：我國(guó)剖宮產(chǎn)率在全世界處于最高水平，要降低剖宮產(chǎn)率，首先要分析是什么原因造成剖宮產(chǎn)率增高。我國(guó)高剖宮產(chǎn)率的原因是復(fù)雜的，可歸納為以下幾點(diǎn)：1、文化習(xí)俗和社會(huì)上對(duì)于“妊娠、分娩是正常生理過(guò)程”缺乏正確的認(rèn)識(shí)；2、社會(huì)因素使產(chǎn)科和助產(chǎn)成為高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，醫(yī)務(wù)人員放寬了對(duì)剖宮產(chǎn)指征的掌握和控制；3、缺乏對(duì)剖宮產(chǎn)危害性的認(rèn)識(shí)；4、國(guó)家取消了正規(guī)助產(chǎn)專業(yè)教育，助產(chǎn)隊(duì)伍萎縮、技術(shù)退化，助產(chǎn)適宜技術(shù)沒(méi)有普及和應(yīng)用。WH0調(diào)查中國(guó)的21家醫(yī)院的結(jié)果顯示，母親要求剖宮產(chǎn)是剖宮產(chǎn)的第一位的原因。目前十二頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)所以現(xiàn)在，我們的產(chǎn)科服務(wù)模式應(yīng)該要發(fā)生改變，從“以醫(yī)生為主體、以產(chǎn)婦為對(duì)象”的醫(yī)療處理過(guò)程，變?yōu)椤耙栽挟a(chǎn)婦為中心”的服務(wù)模式，提供人性化的服務(wù)。人性化的服務(wù)包括很多內(nèi)容，最重要的是全程陪伴（導(dǎo)樂(lè)陪伴）分娩、分娩鎮(zhèn)痛、特別是非藥物鎮(zhèn)痛，和分娩過(guò)程中的人性化服務(wù)，如自由體位、進(jìn)食進(jìn)水，這都是降低剖宮產(chǎn)率的有效措施。目前十三頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)二、正常分娩過(guò)程的新認(rèn)識(shí)：類別診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理第一產(chǎn)程潛伏期潛伏期延長(zhǎng)（初產(chǎn)婦＞20h，經(jīng)產(chǎn)婦＞14h）不作為剖宮產(chǎn)指征破膜后且至少給予縮宮素靜脈滴注12~18h，方可診斷引產(chǎn)失敗在除外頭盆不稱及可疑胎兒窘迫的前提下，緩慢但仍然有進(jìn)展（包括宮口擴(kuò)張及先露下降的評(píng)估）的第一產(chǎn)程不作為剖宮產(chǎn)指征活躍期以宮口擴(kuò)張6cm作為活躍期的標(biāo)志活躍期停滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)破膜且宮口擴(kuò)張≥6cm后，如宮縮正常，而宮口停止擴(kuò)張≥4h可診斷活躍期停滯；如宮縮欠佳，宮口停止擴(kuò)張≥6h可診斷活躍期停滯?；钴S期停滯可作為剖宮產(chǎn)的指征第二產(chǎn)程第二產(chǎn)程延長(zhǎng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)于初產(chǎn)婦，如行硬脊膜外阻滯，第二產(chǎn)程超過(guò)4h，產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展（包括胎頭下降、旋轉(zhuǎn)）可診斷第二產(chǎn)程延長(zhǎng)；如無(wú)硬脊膜外阻滯，第二產(chǎn)程超過(guò)3h，產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展可診斷。（2）對(duì)于經(jīng)產(chǎn)婦，如行硬脊膜外阻滯，第二產(chǎn)程超過(guò)3h，產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展（包括胎頭下降、旋轉(zhuǎn)）可診斷第二產(chǎn)程延長(zhǎng)；如無(wú)硬脊膜外阻滯，第二產(chǎn)程超過(guò)2h，產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展則可以診斷由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師和助產(chǎn)士進(jìn)行的陰道助產(chǎn)是安全的，鼓勵(lì)對(duì)陰道助產(chǎn)技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)當(dāng)胎頭下降異常時(shí)，在考慮陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)之前，應(yīng)對(duì)胎方位進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行手轉(zhuǎn)胎頭到合適的胎方位新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)及處理的修訂(2014年達(dá)成專家共識(shí))目前十四頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)自由體位是指在產(chǎn)程中鼓勵(lì)產(chǎn)婦自由選擇感覺(jué)舒適的體位。產(chǎn)婦可自行采用臥、走、坐、立、跪、趴、蹲等姿勢(shì)，選擇自己感到舒適的體位，而不是靜臥在床或固定某種體位。WHO在《正常分娩臨床實(shí)用指南》中提出，產(chǎn)程中運(yùn)用運(yùn)動(dòng)和體位改變可對(duì)分娩產(chǎn)生更積極效果，自由體位分娩使產(chǎn)婦更舒適，跟符合生理體位，更有利于自然分娩。自由體位還能更好的營(yíng)造人性化分娩的氛圍。三、自由體位在產(chǎn)程中的應(yīng)用：目前十五頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前十六頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)目前十七頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)自由體位待產(chǎn)目前十八頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)四、陪伴分娩：

分娩中的陪伴是促進(jìn)自然分娩的適宜措施，也是孕婦和家屬的要求，能使母嬰有一個(gè)良好的分娩結(jié)局。1996年7月促進(jìn)產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式聯(lián)盟提出愛(ài)母行動(dòng)，提出所有的產(chǎn)婦均有按自己的愿望選擇分娩陪伴者的權(quán)力，不得限制導(dǎo)樂(lè)或其他分娩陪伴者對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行持續(xù)的精神及體力支持。導(dǎo)樂(lè)的任務(wù)是陪伴、幫助、支持、關(guān)愛(ài)、鼓勵(lì)、促進(jìn)舒適、減輕疼痛。專人全程陪伴，不干預(yù)醫(yī)療和護(hù)理，起到橋梁溝通作用。導(dǎo)樂(lè)在鼓勵(lì)、支持產(chǎn)婦的同時(shí)，應(yīng)同時(shí)指導(dǎo)家屬減少恐懼和緊張，共同支持和幫助產(chǎn)婦完成分娩。目前十九頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)五、陰道助產(chǎn)：使用產(chǎn)鉗和吸引器是第二產(chǎn)程助產(chǎn)的重要手段。產(chǎn)程中的情況隨時(shí)可能出現(xiàn)變化，每次分娩都有可能需要緊急或選擇性助產(chǎn)。因此所有從事母嬰保健的人員都應(yīng)該具備緊急情況下應(yīng)用產(chǎn)鉗或吸引器助產(chǎn)的知識(shí)和技術(shù)。使用器械助產(chǎn)的指征有產(chǎn)婦指征、胎兒指征和母-胎相對(duì)指征。目前二十頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)六、參觀學(xué)習(xí)這次培訓(xùn)班在蘇州市立醫(yī)院教學(xué)培訓(xùn)基地進(jìn)行，5月23日我們參觀了基地的模擬產(chǎn)房，5月25日參觀了蘇州市立醫(yī)院母子醫(yī)療保健中心。該院考察了國(guó)外國(guó)家醫(yī)院后，采用了多功能的和家庭化的產(chǎn)科設(shè)計(jì)，建成了LDP產(chǎn)房和LDPR產(chǎn)房，并將產(chǎn)科服務(wù)模式改變成了FCMC模式（以家庭為中心的產(chǎn)科監(jiān)護(hù)新模式）。該院有34間LDRP產(chǎn)房，在國(guó)內(nèi)首屈一指。LDRP產(chǎn)房?jī)?nèi)溫馨的環(huán)境、漂亮的墻紙，看不見(jiàn)任何醫(yī)療設(shè)備，產(chǎn)婦在房間內(nèi)完全自主，充分體現(xiàn)了人性化的分娩。目前二十一頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)蘇州市立醫(yī)院母子醫(yī)療保健中心漂亮的護(hù)士站目前二十二頁(yè)\總數(shù)二十七頁(yè)\編于二十三點(diǎn)LDRP產(chǎn)房目前