2023年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師檢驗醫(yī)學(xué)科考試參考題庫（含答案）

2023年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師檢驗醫(yī)學(xué)科考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點試題庫(共20題)1.多種溶血的特殊檢查，下列哪一組是錯誤的（）

A、Coombs試驗-自身免疫性溶血性貧血

B、Ham試驗-PNH

C、紅細胞滲透脆性增高-遺傳性球形細胞增多癥

D、外周血中出現(xiàn)大量靶形紅細胞-珠蛋白生成障礙性貧血

E、蠶豆病-機體對蠶豆的變態(tài)反應(yīng)

正確答案:E2.骨髓中嗜堿性粒細胞明顯增多，與下列何種疾病的診斷關(guān)系不大（）

A、急性粒細胞性白血病

B、慢性粒細胞性白血病

C、嗜堿性粒細胞性白血病

D、放射線照射反應(yīng)

E、以上都正確

正確答案:A3.某年冬季，有一42歲男子，因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛3天，體溫在40～40．6℃之間，急診來西安某醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓70／40mmHg，脈搏110次／分，面部潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點，腋下及胸前見散布出血點，心肺未見異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性?；灒貉Ｒ?guī)：HGB175g，／L，WBC22×109／L，中性89％，血小板35×109／L，尿蛋白（+++）。該患者的臨床分型有可能是（）

A、輕型

B、中型

C、重型

D、腦病型

E、非典型性

F、出血型

正確答案:C4.心室肥大的特點。

正確答案:心室肥厚或心室擴張時，心肌的除極和復(fù)極過程異常，體表心電圖表現(xiàn)為QRS波群電壓增高、時限延長、電軸偏移及ST-T改變。

1.左心室肥大的心電圖特點（圖4-1-4）：

（1）QRS波群的電壓增高：①或（男性）。

（2）QRS波群的時限延長：男性QRS≥114ms，女性QRS≥107ms。

（3）電軸左偏：約有65%的左心室肥大患者出現(xiàn)電軸輕度左偏，一般不超過-30°電軸左偏對診斷左室肥大僅有參考價值。

（4）繼發(fā)性ST-T改變：在QRS波群主波向上的肢體導(dǎo)聯(lián)及左胸前導(dǎo)聯(lián)，ST段下移>0.05mV，T波低平、雙向或倒置；而右胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)對應(yīng)性改變，表現(xiàn)為ST段抬高，T波高聳。

2.右心室肥大：右心室肥大的心電圖特點（圖4-1-5）：

（1）QRS波群的電壓改變：①導(dǎo)聯(lián)R/S≥1；②導(dǎo)聯(lián)R/S≥1；導(dǎo)聯(lián)有時呈QS或qR型，導(dǎo)聯(lián)均呈rS型；⑤極度順鐘向轉(zhuǎn)位。

（2）電軸右偏超過+110°。

（3）繼發(fā)性ST-T改變：V1V3或V3R導(dǎo)聯(lián)ST段下移，T波雙向或倒置。

（4）出現(xiàn)肺型P波。

3.雙側(cè)心室肥大：雙側(cè)心室肥大的心電圖特點

（1）心電圖同時符合右心室肥大和左心室肥大的診斷標準。

（2）胸前導(dǎo)聯(lián)有左心室肥大的圖形，并出現(xiàn)下列心電圖改變：①V1導(dǎo)聯(lián)R/S≥1；②>0.5mV；③右房肥大；④電軸右偏超過+90°；⑤極度順鐘向轉(zhuǎn)位。5.急性白血病長期存活是指確診之日起存活時間達（）

A、2年以上

B、3年或以上

C、5年或以上

D、8年以上

E、10年以上

正確答案:C6.某男孩，9歲。于2月5日出現(xiàn)高熱，T39℃左右。頭痛，咽痛，吞咽時加重，食欲差。2月7日，全身皮膚出現(xiàn)針尖大小的紅色丘疹，顏面部除口鼻周圍外明顯充血。急診入院。化驗：WBC16．5乘以十的九次方／L，中性90％。該病的致病菌是（）

A、金黃色葡萄球菌

B、A組β型溶血性鏈球菌

C、B組溶血性鏈球菌

D、D組溶血性鏈球菌

E、緩癥鏈球菌

正確答案:D7.男性，20歲，近3月來出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，伴頑固性腹瀉，每日十?dāng)?shù)次稀便，體重明顯下降達10kg，3年前在國外居住期間，因手術(shù)而輸血400ml，術(shù)后無特殊。皮膚出現(xiàn)紫紅色浸潤斑或結(jié)節(jié)，應(yīng)考慮（）

A、全身血管炎

B、藥疹

C、卡波濟肉瘤結(jié)節(jié)病

D、結(jié)節(jié)病

E、過敏性紫癜

正確答案:C8.確診白血病的最重要手段是（）

A、外周血檢查

B、漿膜腔穿刺

C、骨髓檢查

D、腰椎穿刺

E、以上都不正確

正確答案:C9.患者男性，45歲，十年前外傷后曾靜脈輸血治療，近期持續(xù)發(fā)熱，咳嗽，咳痰，經(jīng)治療無明顯好轉(zhuǎn)，伴有全身不適，肌肉酸痛，可觸及頸部、腹股溝部淋巴結(jié)腫大，皮膚粘膜出現(xiàn)紫紅色“葡萄樣”結(jié)節(jié)。對于此病人可采取的措施包括（）

A、聯(lián)合抗病毒治療“雞尾酒”療法

B、應(yīng)用激素

C、明確感染部位及微生物種類

D、針對特異性感染的治療

E、靜點青霉素G

F、口服紅霉素

正確答案:A,C,D10.肺性腦?。╬ulmonaryencephalopathy）

正確答案:指呼吸衰竭時，由于低氧血癥、CO2潴留和酸中毒等因素損傷腦血管和腦細胞而導(dǎo)致的神經(jīng)精神障礙綜合征。早期表現(xiàn)為失眠、興奮、煩躁不安、晝夜倒置，可逐漸出現(xiàn)定向和記憶障礙、精神錯亂、嗜睡、昏迷、抽搐等癥狀和呼吸抑制。11.神經(jīng)型食物中毒注射多效價抗毒素最有效的時間為（）

A、病程第3天后

B、病程第2天后

C、發(fā)病任何時期

D、起病24小時內(nèi)

E、發(fā)生癱瘓前

正確答案:D,E12.炭疽桿菌的毒力取決于（）

A、多聚二谷氨酸莢膜

B、菌毛

C、溶血酶

D、外毒素

E、內(nèi)毒素

正確答案:A,D13.人體內(nèi)具分化能力的最早的造血細胞是（）

A、巨核系祖細胞

B、紅系祖細胞

C、粒系祖細胞

D、造血干細胞

E、T淋巴系祖細胞

正確答案:D14.心電圖記錄與測量。

正確答案:為了便于了解心臟電活動，對心電圖各波及各間期的測量成為心電圖的關(guān)鍵，為此，心電圖記錄使用統(tǒng)一標準的心電圖紙。其橫向（長度）代表時間，用秒（s）表示，縱向（寬）代表振幅高度，用毫伏（mV）表示。心電圖紙印有兩種正方格，每個大正方格內(nèi)有5個小方格，每個小方格的邊長1mm，時間代表0.04秒，振幅代表0.1mV，以此類推，大方格為5mm，代表0.2s的時間和0.5mV的振幅，橫向的5個大格則代表1秒。

測量心電圖時，根據(jù)各波所占有小格的數(shù)量推算出時限和振幅，圖4-1-1中的PR間期長度占4個小格（0.04秒×4=0.16秒）。還可根據(jù)描記的P波或QRS波與大方格的比例，計算出心率。例如：計算心室率時，每5個大方格出現(xiàn)一次QRS波，即RR間期1.0秒（1000毫秒），心室率60次／分，每4個大格出現(xiàn)一次QRS波，即RR間期0.8秒（800毫秒），心室率75次／分。

心電圖各波時限和間期：心電圖除了P、QRS、T波及ST段外，還有電活動經(jīng)過心臟不同部分傳導(dǎo)、擴布所需時間的間期，例如：PR間期、PJ間期以及QT間期等。測量心電圖各波時限及間期是了解心臟電活動最直接的方法。

（1）P波時限：心房肌除極時間，正常值小于0.11秒。

（2）QRS波群時限：電活動通過心室肌傳導(dǎo)與擴布的時間，正常值0.06～0.10秒（即2～3個小方格），心室出現(xiàn)傳導(dǎo)異常時QRS波時限增寬。

（3）PR間期：P波起點到QRS波起點。正常PR間期值0.12～0.20秒，相當(dāng)于3～5小格，該間期是心房開始除極和激動在房室結(jié)延遲傳導(dǎo)的時間。

（4）PJ間期：從P波的起點到QRS波的終點（J點），是心房除極、房室結(jié)傳導(dǎo)和心室除極時間，正常值0.26s。

（5）QT間期：QRS波起點到T波結(jié)束，代表心室除極和復(fù)極總時間。由于QT間期長度隨心率變化而改變，因此，臨床應(yīng)用校正的QT間期（QTc）消除心率的影響.正常值<0.44s。

（6）PP間期：第1個P波起點到第2個P波的起點，該間期代表兩次心房除極間隔時間，通過該間期可計算出心房頻率。

（7）RR間期：第1個QRS波起點到第2個QRS波起點的長度，該間期代表兩次心室除極間隔時間，通過對該間期的計算可得出心室率。15.男性，32歲，司機。有不潔飲食史。于8月5日來診。6小時前出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，體溫達39℃，頭痛，乏力，隨后出現(xiàn)腹瀉及里急后重，排便十余次，膿血便，便量少?；濿BCl6乘以十的九次方／L，中性92％，便常規(guī)可見大量紅細胞及白細胞。

本病治療藥物首選（）

A、復(fù)方新諾明

B、喹諾酮類

C、慶大霉素

D、阿奇霉素

E、多西環(huán)素

正確答案:B16.簡述上消化道出血最常見的病因。

正確答案:消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。17.細菌耐藥性的發(fā)生機制有（）

A、滅活酶與鈍化酶的產(chǎn)生

B、靶位改變

C、抗生素滲透障礙

D、細菌代謝狀態(tài)改變

E、外界環(huán)境改變

正確答案:A,B,C,D,E18.肝硬化的并發(fā)癥有哪些？

正確答案:上消化道出血、肝性腦病、感染、肝腎綜合征、肝肺綜合征、原發(fā)性肝癌、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。19.男性，54歲，因用力后出現(xiàn)胸背部疼痛就診，查體：肝脾不大，血常規(guī)未見異常。胸片見肋骨及胸骨多處溶骨性破壞。骨髓異常漿細胞0．54，