體液免疫球蛋白測定

第十八章IgA、IgM、IgDIgE第一節(jié)IgG、IgA、IgM測IgG是中含量最高的免疫球蛋白，其中以IgG1含量最多大多數(shù)抗抗體與自身抗體都為IgG類IgA可分為型和分泌型兩類。是發(fā)育過程中最早合成和分泌的抗體臨床常用單向環(huán)狀免疫擴散法和免疫比濁法來測定免疫球蛋白含量（一）該法的原理是將抗均勻地分散于瓊脂或瓊脂糖凝膠內(nèi)，膠板上打孔，注入抗原或待測，抗原在含有抗的膠內(nèi)呈放射狀（環(huán)狀）擴散，在抗原抗體達到一定比例時形成可見的沉淀環(huán)。（二）（一）新生兒可由獲得通過胎盤轉(zhuǎn)移來的IgG，故血液中含量較高，接近成人水平慢性肝臟疾病如慢性活動性肝炎、性膽汁性肝硬化、隱匿性肝硬化患者中可見3種Ig均升慢性細菌如慢性支氣管炎、肺結(jié)核，血IgG可升高。時臍血或出生后的新生兒中IgM含量可增高。SLEIgG、IgA（三）主要是指患者中某一類免疫球蛋白含量顯著增多，大多在30g／L以上，這種異常增多的免疫球蛋白其理化性質(zhì)十分一致，稱為單克隆蛋白（MP），M（四）IgA缺乏患者，易發(fā)生反復(fù)呼吸道IgG缺乏患者，易發(fā)生化膿染第二節(jié)IgD和IgE測正常人中IgD含量很低，僅占免疫球蛋白總量的0.2%。膜結(jié)合型IgD（mIgD）構(gòu)成BCR，是B細胞分化發(fā)育成標(biāo)志未成B細胞僅表達mIgM，成熟B細胞可同時表達mIgM和mIgD。活化的B細胞或B細胞其表面的mIgD逐漸。IgE是正常人中含量最少的免疫球蛋白。12%IgE可能與機體抗免疫有關(guān)（一）IgD。（二）IgD降低見于性無丙種球蛋白血癥、肺硅沉著?。ㄎ危?、細胞物治療后（一）IgE在臨用化學(xué)發(fā)光免疫分析法和酶聯(lián)免疫吸附試驗測定總IgE較為常見原就可以檢測到中特異性IgE抗體。（二）Ⅰ型反應(yīng)性疾病，如特發(fā)性哮喘、特發(fā)性皮炎、過敏性鼻炎等IgE常升高非反應(yīng)性疾病，如IgE骨髓瘤、等IgE升高IgE降低見于性無丙種球蛋白血癥、腫瘤及化療藥物應(yīng)用后第三節(jié)IgIg臨常選用測定尿液和血液中的轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）及IgG含量，計算選擇性蛋白尿指數(shù)（SPI），以選擇性蛋白尿指數(shù)計算為SPI=（尿IgG／IgG）／（尿TRF／TRF）。SPI≥0.2SPI（SPI≤0.1）。SPI0.2。尿內(nèi)IgA在性腎小球腎病和慢性腎炎腎病時含量最高，在慢性腎炎高血壓型及普通型可輕度增尿內(nèi)IgG在性腎小球腎炎和慢性腎炎時含量較高，其他類型腎小球疾病時僅輕度增高。尿內(nèi)IgM僅出現(xiàn)在慢性腎炎，而性腎小球腎炎和隱匿性腎炎時含量甚微。臨主要通過測定白蛋白商值（Albquotient,QALB）,即測定CSF中白蛋白（Albcsf）和白蛋（Albs）比值來反映血腦屏障受損程度，其計算為：白蛋白商值=[（Albcsf/Albs）×1000]。QALB輕度升高，常見于急慢毒、多發(fā)性硬化、神經(jīng)、帶狀皰疹性神經(jīng)節(jié)炎、腦萎縮等神QALB中度升高，常見于急性神經(jīng)疏螺旋體病、條件致病性腦膜炎、-綜合征等QALB重度升高，常見于化膿性腦膜炎、單純性皰疹性腦炎、結(jié)核性腦膜炎等嚴重細菌性疾病。腦脊液IgG測定方法采用速率散射免疫比濁法，腦脊液后應(yīng)離心再定。IgG、IgA腦血管疾病如腦血栓、蛛網(wǎng)膜下腔時，IgG明顯升高。IgAIgMSLE腦病、神經(jīng)、重癥肌無力等IgG明顯升高。精神癥IgG和IgM升高明顯。第四節(jié)IgG亞類測定及臨床意正常血中含量依次減少，IgG1最多，IgG4最少床常選用酶聯(lián)免疫吸附試驗進定。IgG亞類的含量隨的不同而變化當(dāng)某一IgG亞類含量低于對應(yīng)的參考范圍時，就稱為IgG亞類缺陷臨IgG亞類缺陷可表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道、腹瀉、中耳炎、鼻竇炎、支氣管擴張以及哮喘IgA缺乏癥常伴有IgG2缺陷，某些IgG1、IgG2、IgG3下降顯著IgG亞類異常增高主要見于Ⅰ型反應(yīng)，如變應(yīng)原可刺激機體使IgG4含量增加第五節(jié)MM蛋白（MP）是B淋巴細胞或漿細胞隆異常增殖所產(chǎn)生的一種在氨基酸組成及順序上十分均一的異常隆免疫球蛋白。臨多見于多發(fā)性骨髓瘤、高丙種球蛋白血癥、惡性淋巴瘤、重鏈病、輕鏈病等（一）蛋白區(qū)帶電泳技術(shù)檢測M蛋。（二）免疫球蛋白定量測惡性隆丙種球蛋白血癥中常表現(xiàn)出某一類丙種球蛋白顯著增高，大多在30g/L以上（三）（四）免疫固定電泳（IFE）技術(shù)是區(qū)帶電泳技術(shù)與特異性抗的免疫沉淀反應(yīng)相結(jié)合的一種免疫學(xué)分析異性，它在許多已經(jīng)取代了傳統(tǒng)的免疫電泳技術(shù)，成為隆抗體定性和分型鑒定的首選方法。1.5～20.51～1.5g/L第六節(jié)目，并對多發(fā)性骨髓瘤、性巨球蛋白血癥、重鏈病等疾病的診斷、鑒別和預(yù)后判斷均有一定幫助。輕鏈病患者尿中可測得本-周蛋白，但血中反而呈，其原因是本-周蛋白分子量小，極易迅速自腎出，尿液輕鏈測定。κ-Igλ-Ig泌型骨髓瘤患者不能檢出隆丙種球蛋白的M區(qū)帶，中丙種球蛋白的含量大大降低，但第七節(jié)冷球蛋白的檢測在-4℃37℃時又復(fù)溶解。免疫性疾病