體液免疫球蛋白測(cè)定

第十八章IgA、IgM、IgDIgE第一節(jié)IgG、IgA、IgM測(cè)IgG是中含量最高的免疫球蛋白，其中以IgG1含量最多大多數(shù)抗抗體與自身抗體都為IgG類(lèi)IgA可分為型和分泌型兩類(lèi)。是發(fā)育過(guò)程中最早合成和分泌的抗體臨床常用單向環(huán)狀免疫擴(kuò)散法和免疫比濁法來(lái)測(cè)定免疫球蛋白含量（一）該法的原理是將抗均勻地分散于瓊脂或瓊脂糖凝膠內(nèi)，膠板上打孔，注入抗原或待測(cè)，抗原在含有抗的膠內(nèi)呈放射狀（環(huán)狀）擴(kuò)散，在抗原抗體達(dá)到一定比例時(shí)形成可見(jiàn)的沉淀環(huán)。（二）（一）新生兒可由獲得通過(guò)胎盤(pán)轉(zhuǎn)移來(lái)的IgG，故血液中含量較高，接近成人水平慢性肝臟疾病如慢性活動(dòng)性肝炎、性膽汁性肝硬化、隱匿性肝硬化患者中可見(jiàn)3種Ig均升慢性細(xì)菌如慢性支氣管炎、肺結(jié)核，血IgG可升高。時(shí)臍血或出生后的新生兒中IgM含量可增高。SLEIgG、IgA（三）主要是指患者中某一類(lèi)免疫球蛋白含量顯著增多，大多在30g／L以上，這種異常增多的免疫球蛋白其理化性質(zhì)十分一致，稱(chēng)為單克隆蛋白（MP），M（四）IgA缺乏患者，易發(fā)生反復(fù)呼吸道IgG缺乏患者，易發(fā)生化膿染第二節(jié)IgD和IgE測(cè)正常人中IgD含量很低，僅占免疫球蛋白總量的0.2%。膜結(jié)合型IgD（mIgD）構(gòu)成BCR，是B細(xì)胞分化發(fā)育成標(biāo)志未成B細(xì)胞僅表達(dá)mIgM，成熟B細(xì)胞可同時(shí)表達(dá)mIgM和mIgD?；罨腂細(xì)胞或B細(xì)胞其表面的mIgD逐漸。IgE是正常人中含量最少的免疫球蛋白。12%IgE可能與機(jī)體抗免疫有關(guān)（一）IgD。（二）IgD降低見(jiàn)于性無(wú)丙種球蛋白血癥、肺硅沉著?。ㄎ危?、細(xì)胞物治療后（一）IgE在臨用化學(xué)發(fā)光免疫分析法和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定總IgE較為常見(jiàn)原就可以檢測(cè)到中特異性IgE抗體。（二）Ⅰ型反應(yīng)性疾病，如特發(fā)性哮喘、特發(fā)性皮炎、過(guò)敏性鼻炎等IgE常升高非反應(yīng)性疾病，如IgE骨髓瘤、等IgE升高IgE降低見(jiàn)于性無(wú)丙種球蛋白血癥、腫瘤及化療藥物應(yīng)用后第三節(jié)IgIg臨常選用測(cè)定尿液和血液中的轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）及IgG含量，計(jì)算選擇性蛋白尿指數(shù)（SPI），以選擇性蛋白尿指數(shù)計(jì)算為SPI=（尿IgG／IgG）／（尿TRF／TRF）。SPI≥0.2SPI（SPI≤0.1）。SPI0.2。尿內(nèi)IgA在性腎小球腎病和慢性腎炎腎病時(shí)含量最高，在慢性腎炎高血壓型及普通型可輕度增尿內(nèi)IgG在性腎小球腎炎和慢性腎炎時(shí)含量較高，其他類(lèi)型腎小球疾病時(shí)僅輕度增高。尿內(nèi)IgM僅出現(xiàn)在慢性腎炎，而性腎小球腎炎和隱匿性腎炎時(shí)含量甚微。臨主要通過(guò)測(cè)定白蛋白商值（Albquotient,QALB）,即測(cè)定CSF中白蛋白（Albcsf）和白蛋（Albs）比值來(lái)反映血腦屏障受損程度，其計(jì)算為：白蛋白商值=[（Albcsf/Albs）×1000]。QALB輕度升高，常見(jiàn)于急慢毒、多發(fā)性硬化、神經(jīng)、帶狀皰疹性神經(jīng)節(jié)炎、腦萎縮等神QALB中度升高，常見(jiàn)于急性神經(jīng)疏螺旋體病、條件致病性腦膜炎、-綜合征等QALB重度升高，常見(jiàn)于化膿性腦膜炎、單純性皰疹性腦炎、結(jié)核性腦膜炎等嚴(yán)重細(xì)菌性疾病。腦脊液IgG測(cè)定方法采用速率散射免疫比濁法，腦脊液后應(yīng)離心再定。IgG、IgA腦血管疾病如腦血栓、蛛網(wǎng)膜下腔時(shí)，IgG明顯升高。IgAIgMSLE腦病、神經(jīng)、重癥肌無(wú)力等IgG明顯升高。精神癥IgG和IgM升高明顯。第四節(jié)IgG亞類(lèi)測(cè)定及臨床意正常血中含量依次減少，IgG1最多，IgG4最少床常選用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)定。IgG亞類(lèi)的含量隨的不同而變化當(dāng)某一IgG亞類(lèi)含量低于對(duì)應(yīng)的參考范圍時(shí)，就稱(chēng)為IgG亞類(lèi)缺陷臨IgG亞類(lèi)缺陷可表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道、腹瀉、中耳炎、鼻竇炎、支氣管擴(kuò)張以及哮喘IgA缺乏癥常伴有IgG2缺陷，某些IgG1、IgG2、IgG3下降顯著IgG亞類(lèi)異常增高主要見(jiàn)于Ⅰ型反應(yīng)，如變應(yīng)原可刺激機(jī)體使IgG4含量增加第五節(jié)MM蛋白（MP）是B淋巴細(xì)胞或漿細(xì)胞隆異常增殖所產(chǎn)生的一種在氨基酸組成及順序上十分均一的異常隆免疫球蛋白。臨多見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、高丙種球蛋白血癥、惡性淋巴瘤、重鏈病、輕鏈病等（一）蛋白區(qū)帶電泳技術(shù)檢測(cè)M蛋。（二）免疫球蛋白定量測(cè)惡性隆丙種球蛋白血癥中常表現(xiàn)出某一類(lèi)丙種球蛋白顯著增高，大多在30g/L以上（三）（四）免疫固定電泳（IFE）技術(shù)是區(qū)帶電泳技術(shù)與特異性抗的免疫沉淀反應(yīng)相結(jié)合的一種免疫學(xué)分析異性，它在許多已經(jīng)取代了傳統(tǒng)的免疫電泳技術(shù)，成為隆抗體定性和分型鑒定的首選方法。1.5～20.51～1.5g/L第六節(jié)目，并對(duì)多發(fā)性骨髓瘤、性巨球蛋白血癥、重鏈病等疾病的診斷、鑒別和預(yù)后判斷均有一定幫助。輕鏈病患者尿中可測(cè)得本-周蛋白，但血中反而呈，其原因是本-周蛋白分子量小，極易迅速自腎出，尿液輕鏈測(cè)定。κ-Igλ-Ig泌型骨髓瘤患者不能檢出隆丙種球蛋白的M區(qū)帶，中丙種球蛋白的含量大大降低，但第七節(jié)冷球蛋白的檢測(cè)在-4℃37℃時(shí)又復(fù)溶解。免疫性疾病