做好醫(yī)院人員手衛(wèi)生宣傳及培訓(xùn)課件

《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》知識(shí)培訓(xùn).

羊莊中心衛(wèi)生院院感科2014年3月關(guān)愛(ài)生命、安全在手第一頁(yè)，共八十一頁(yè)。輕松一刻！大家下午好！上課前，先讓我們放松一下疲憊的神經(jīng)吧！第二頁(yè)，共八十一頁(yè)。2013年，真是忙碌的一年啊，

累了吧？第三頁(yè)，共八十一頁(yè)。有人還添了皺紋第四頁(yè)，共八十一頁(yè)。有人減了體重第五頁(yè)，共八十一頁(yè)。更糟的是：忘了相識(shí)紀(jì)念日、結(jié)婚紀(jì)念日，甚至是父母、朋友的生日，嗚嗚……第六頁(yè)，共八十一頁(yè)。

用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說(shuō)，良好的洗手習(xí)慣每年可以挽救百萬(wàn)兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)道：

目前腹瀉和肺炎是導(dǎo)致兒童死亡的最主要元兇，全球每年有170萬(wàn)人死于腹瀉類(lèi)疾病，另有150萬(wàn)人死于下呼吸道疾病，絕大多數(shù)是發(fā)展中國(guó)家兒童。其中有一半的兒童是因?yàn)闆](méi)有養(yǎng)成用肥皂洗手的良好習(xí)慣而導(dǎo)致死亡。第七頁(yè)，共八十一頁(yè)。你知道嗎？

10月15日是“國(guó)際洗手日”

2005年世界衛(wèi)生組織提出，

2008年正式設(shè)立

2008年是首個(gè)“國(guó)際洗手日”

第八頁(yè)，共八十一頁(yè)。世界衛(wèi)生組織（WHO）于2005年倡議設(shè)立“國(guó)際洗手日”，目的:就是讓人們高度重視用肥皂洗手這個(gè)簡(jiǎn)單的衛(wèi)生習(xí)慣問(wèn)題，引導(dǎo)全社會(huì)更加關(guān)注兒童這一重點(diǎn)人群。2009年“國(guó)際洗手日”期間，全球五大洲20個(gè)國(guó)家數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的兒童參加了“國(guó)際洗手日”主題活動(dòng)，宣傳用肥皂洗手。第九頁(yè)，共八十一頁(yè)。普通老百姓都在提倡洗手，作為醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該做好手衛(wèi)生工作!

保障自己的健康，保障服務(wù)對(duì)象的健康拯救自己生命，拯救他人的生命第十頁(yè)，共八十一頁(yè)。手衛(wèi)生現(xiàn)狀醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生習(xí)慣，并不理想！醫(yī)務(wù)人員不良的手衛(wèi)生習(xí)慣增加病人感染的機(jī)會(huì)！第十一頁(yè)，共八十一頁(yè)。這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉實(shí)例1某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話(huà)第十二頁(yè)，共八十一頁(yè)。

大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的?。?！白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子

實(shí)例2干手的方式這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得悉第十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。其中一個(gè)原因就是“忙！”其實(shí)，洗手的依從性護(hù)士比醫(yī)生要好得多。臨床科室比醫(yī)技科室要好。實(shí)例3不能做到接診一位患者一洗手的原因這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉第十四頁(yè)，共八十一頁(yè)。個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過(guò)程，用一個(gè)字形容就是“快”。實(shí)例4個(gè)別外科醫(yī)生洗手速度這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉第十五頁(yè)，共八十一頁(yè)。手套是無(wú)菌的，所以摘除手套后不用洗手！事實(shí)上，如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒(méi)有絕對(duì)必要用手套因大部分的醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒(méi)有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象：戴手套時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手實(shí)例5

用帶手套來(lái)取代洗手這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉第十六頁(yè)，共八十一頁(yè)。采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己不保護(hù)患者。

他們認(rèn)為可行的方法是：手套無(wú)污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護(hù)，一旦手套有血污染立即更換。

這樣的方法是不合乎規(guī)范的，可能更適合中國(guó)國(guó)情”。你認(rèn)為呢？實(shí)例6采血室人員這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉第十七頁(yè)，共八十一頁(yè)。實(shí)例7

看看這位醫(yī)生一個(gè)真實(shí)的故事：一位醫(yī)生的手連續(xù)三次微生物檢測(cè)均為“細(xì)菌無(wú)法計(jì)數(shù)”。究其原因，他自己說(shuō)：我每天只洗兩次手，中午吃飯前一次，下午下班前一次。

第十八頁(yè)，共八十一頁(yè)。有些事實(shí)我們不得不承認(rèn):1.下班后都會(huì)洗手.2.采血時(shí)都會(huì)戴手套,但不會(huì)換3.打電話(huà)時(shí),都會(huì)戴手套或用手套套住手機(jī)4.喝水、上衛(wèi)生間前都會(huì)洗手5.脫手套后基本不洗手6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸你做到了嗎？保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人第十九頁(yè)，共八十一頁(yè)。如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？答案：１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病.第二十頁(yè)，共八十一頁(yè)。手易被細(xì)菌污染培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。每進(jìn)行一個(gè)操作,可能增加100-1000個(gè)細(xì)菌某位護(hù)士的手印

培養(yǎng)24小時(shí)后第二十一頁(yè)，共八十一頁(yè)。在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生

2003年SARS在我國(guó)暴發(fā)流行，我國(guó)SARS病例占全球的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)。[結(jié)果]：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者的過(guò)程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例的38%……[暴露的問(wèn)題]：醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生意識(shí)差、知識(shí)欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范……第二十二頁(yè)，共八十一頁(yè)。在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。通報(bào):感染控制工作薄弱,諸多環(huán)節(jié)存在隱患……醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生……處理：撤銷(xiāo)西安交大一附院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)職務(wù)，新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報(bào)全省……第二十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。2009年某月衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于某省甘市的中心衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)18名患者手術(shù)切口感染事件的通報(bào)在一次次感染暴發(fā)的反思中

認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生------手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)，諸多環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。------對(duì)消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)及報(bào)告等制度執(zhí)行不力……處理：院長(zhǎng)行政記過(guò)、主管副院長(zhǎng)行政記大過(guò)處分，撤消護(hù)理部主任及婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)。第二十四頁(yè)，共八十一頁(yè)。在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中的污染無(wú)處無(wú)時(shí)不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開(kāi)手的服務(wù)手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己試問(wèn)：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？

第二十五頁(yè)，共八十一頁(yè)?？刂漆t(yī)院感染

最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法

洗手第二十六頁(yè)，共八十一頁(yè)。手衛(wèi)生可有效降低NI有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。國(guó)外有研究表明，通過(guò)加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30％的NI(醫(yī)院感染的英文簡(jiǎn)稱(chēng)）。第二十七頁(yè)，共八十一頁(yè)。《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》2009年12月1日實(shí)施，國(guó)家衛(wèi)生部頒布了我國(guó)首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。

第二十八頁(yè)，共八十一頁(yè)。目的：為加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)安全。第二十九頁(yè)，共八十一頁(yè)。ICS11.020C05WS中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T313-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范Standardforhandhygieneforhealthcareworkersinhealthcaresettings2009-04-01發(fā)布2009-12-01實(shí)施中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部

發(fā)布第三十頁(yè)，共八十一頁(yè)。前言根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。附錄A和附錄B為規(guī)范性附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)提出。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位:北京大學(xué)第一醫(yī)院、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院、3M中國(guó)有限公司、思澎科貿(mào)公司。本標(biāo)準(zhǔn)起草人：劉玉村、李六億、曾光、鞏玉秀、胡必杰、鄧子德、邵麗麗、張流波、黃靖雄、盧陳淑賢、賈會(huì)學(xué)。第三十一頁(yè)，共八十一頁(yè)。1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)等。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第三十二頁(yè)，共八十一頁(yè)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是標(biāo)注日期的引用文件，其隨后所有的修改(不包括勘誤內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB5749

生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)第三十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。3術(shù)語(yǔ)和定義3.1手衛(wèi)生hand

hygiene為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。3.2洗手handwashing醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。3.3衛(wèi)生手消毒hand

antisepsis醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。第三十四頁(yè)，共八十一頁(yè)。3術(shù)語(yǔ)和定義3.4外科手消毒surgical

hand

antisepsis外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。3.5常居菌resident

flora能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類(lèi)、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。第三十五頁(yè)，共八十一頁(yè)。3術(shù)語(yǔ)和定義3.6暫居菌transient

flora寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。3.7手消毒劑hand

antiseptic

agent用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。3.7.1速干手消毒劑alcohol-based

hand

rub含有醇類(lèi)和護(hù)膚成分的消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。第三十六頁(yè)，共八十一頁(yè)。3術(shù)語(yǔ)和定義3.7.2免沖洗手消毒劑

waterless

antiseptic

agent主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。3.8手衛(wèi)生設(shè)施hand

hygienefacilities用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。第三十七頁(yè)，共八十一頁(yè)。4手衛(wèi)生的管理與基本要求4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。4.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。第三十八頁(yè)，共八十一頁(yè)。4.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。4.4手衛(wèi)生消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：4.4.1衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。4.4.2外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。Theend第三十九頁(yè)，共八十一頁(yè)。5手衛(wèi)生設(shè)施5.1洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施5.1.1設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。5.1.2手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)配備非手觸式水龍頭。第四十頁(yè)，共八十一頁(yè)。5手衛(wèi)生設(shè)施5.1.3應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。5.1.4應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。5.1.5應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。第四十一頁(yè)，共八十一頁(yè)。第四十二頁(yè)，共八十一頁(yè)。5手衛(wèi)生設(shè)施5.1.6手衛(wèi)生設(shè)施的位置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。5.1.7衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求：a）應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。b）宜使用一次性包裝。c）醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無(wú)異味、無(wú)刺激性等。第四十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。5手衛(wèi)生設(shè)施5.2外科手消毒設(shè)施5.2.1應(yīng)配備洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，洗手池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無(wú)死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。5.2.2洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭的數(shù)量不應(yīng)當(dāng)少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開(kāi)關(guān)應(yīng)為非手觸式。第四十四頁(yè)，共八十一頁(yè)。5手衛(wèi)生設(shè)施5.2.3應(yīng)配備清潔劑。并符合5.1.3的要求。5.2.4應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時(shí)剔除不合格手刷。5.2.5手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。第四十五頁(yè)，共八十一頁(yè)。5手衛(wèi)生設(shè)施5.2.6手消毒劑的出液器應(yīng)采用非接觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。5.2.7應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛放消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。5.2.8應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。第四十六頁(yè)，共八十一頁(yè)。6洗手與衛(wèi)生手消毒6.1洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則:a)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。b)手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。第四十七頁(yè)，共八十一頁(yè)。第四十八頁(yè)，共八十一頁(yè)。正確干燥雙手××××√第四十九頁(yè)，共八十一頁(yè)。6洗手與衛(wèi)生手消毒6.2在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)6.1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑:a)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。b)接觸患者教腹、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c)穿脫隔離衣前后，摘手套后。d)進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。e)接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。f)處理藥物或配餐前。第五十頁(yè)，共八十一頁(yè)。6洗手與衛(wèi)生手消毒6.3醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒:a)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。第五十一頁(yè)，共八十一頁(yè)。手衛(wèi)生5個(gè)重要時(shí)刻(洗手指征）請(qǐng)記住二前三后、把好五關(guān)：二前：接觸患者前、行無(wú)菌操作前；三后：體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后第五十二頁(yè)，共八十一頁(yè)。第五十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。6洗手與衛(wèi)生手消毒6.4醫(yī)務(wù)人員洗手方法，見(jiàn)附錄A。6.5醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：a）取適量的速干手消毒劑于掌心。b）嚴(yán)格按照附錄A醫(yī)務(wù)人員洗手方法A.3揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。c）揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。第五十四頁(yè)，共八十一頁(yè)。7外科手消毒7.1外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：a）先洗手，后消毒。b）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。第五十五頁(yè)，共八十一頁(yè)。7外科手消毒7.2洗手方法與要求7.2.1洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。7.2.2取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。7.2.3流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。7.2.4使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。第五十六頁(yè)，共八十一頁(yè)。7外科手消毒7.3外科手消毒方法7.3.1沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2分鐘～6分鐘，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無(wú)菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到GB5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類(lèi)手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。第五十七頁(yè)，共八十一頁(yè)。7外科手消毒7.3.2免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。第五十八頁(yè)，共八十一頁(yè)。7外科手消毒7.4注意事項(xiàng)7.4.1不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周?chē)M織的清潔。7.4.2在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。7.4.3洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。7.4.4術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。7.4.5用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中，揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。第五十九頁(yè)，共八十一頁(yè)。8手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)8.1監(jiān)測(cè)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門(mén)工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。第六十頁(yè)，共八十一頁(yè)。8手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)8.2監(jiān)測(cè)方法按照附錄B進(jìn)行。8.3手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌菌落總數(shù)符合4.4的要求。第六十一頁(yè)，共八十一頁(yè)。附錄A

(規(guī)范性附錄)

醫(yī)務(wù)人員洗手方法A.1在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。A.2取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。A.3認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：A.3.1掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓，見(jiàn)圖A.1。A.3.2手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行，見(jiàn)圖A.2。A.3.3掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓，見(jiàn)圖A.3。A.3.4彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見(jiàn)圖A.4。A.3.5右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見(jiàn)圖A.5。A.3.6將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見(jiàn)圖A.6。A.4在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。六步洗手圖手法視頻第六十二頁(yè)，共八十一頁(yè)。

第一步掌心相對(duì)揉搓

第二步手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓

第三步手指交叉，掌心相對(duì)揉搓

第四步彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓第五步拇指在掌中揉搓第六步指尖在掌心中揉搓六步洗手法第六十三頁(yè)，共八十一頁(yè)。六步洗手法--1圖A.1掌心相對(duì)揉搓第六十四頁(yè)，共八十一頁(yè)。六步洗手法--2圖A.2手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓第六十五頁(yè)，共八十一頁(yè)。六步洗手法--3圖A.3手指交叉，掌心相對(duì)揉搓第六十六頁(yè)，共八十一頁(yè)。六步洗手法--4圖A.4彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓第六十七頁(yè)，共八十一頁(yè)。六步洗手法--5圖A.5拇指在掌中揉搓第六十八頁(yè)，共八十一頁(yè)。六步洗手法--6圖A.6指尖在掌心中揉搓第六十九頁(yè)，共八十一頁(yè)。附錄B

(規(guī)范性附錄)

手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)方法B.1采樣時(shí)間在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。B.2采樣方法被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。B.3檢測(cè)方法將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無(wú)菌吸管吸取1.0ml待檢樣品接種于滅茵平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45℃~48℃的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15ml~18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。細(xì)菌菌落總數(shù)計(jì)算方法：細(xì)菌菌落總數(shù)(cfu/cm2)=平板上菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)/采樣面積(cm2)(式B.l)第七十頁(yè)，共八十一頁(yè)。手衛(wèi)生的管理與基本要求手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求:

a)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。

b)外科手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。

第七十一頁(yè)，共八十一頁(yè)。手衛(wèi)生設(shè)施：包括感應(yīng)水龍頭、洗手液、一